nhiễm khuẩn đường tiểu ở trẻ em
... lẫn: ở trẻ SS và bú mẹ Đường tiêu hoá: nôn, ỉa lỏng Tăng trưởng: chậm tăng trưởng Sốt đơn độc Bạch cầu niệu ở trẻ nhiễm trùng đường tiểu trên kính MO Vi khuẩn và BC ĐN TT ở nước tiểu trẻ bị ... NKĐT 4, Biết cách xử trí trước 1 NKĐT tái phát Nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em Tần suất của NTĐT: * 8% ở trẻ gái và 2% ở trẻ trai <7 tuổi * 5,3% trẻ < 1 tuổi Giới tính < 6 tháng: nam/nữ= ... Sẹo thận Rối loạn tiểu tiện Phân loại Nhiễm trùng đường tiểu Viêm thận bể thận Viêm bàng quang Vi khuẩn niệu không triệu chứng Nhiễm trùng đường tiểu cao Nhiễm trùng đường tiểu thấp Sốt >
Ngày tải lên: 16/07/2014, 19:37
... dần cm hỗn thành khố luận Em xin cam ơn Ban Giám Hiệu, Phỏng Dào Tạo Đại Học dà cho phép cm thực khoá luận Em vô cúng biết ơn thầy cô giáo Bộ môn Nhi dà dỉu dấl dạy dỏ em Em xin cam ơn Ban Giám ... có triệu chửng nhiễm khn mầu cấy nước liêu liên lục ->10-' VK / ml bệnh nhân đặt sonde bàng quang - Bẩt VK mục mầu cẩy nước tiểu chợc hút bàng quang bệnh nhân có triệu chứng nhiễm khn có giá ... NỘI Nguyễn Thị Thanh Nhàn NGHIÊN củu TRIỆU CHÚNG LÂM SÀNG VÀ CẶN LÂM SÀNG CÙA NHIÈM KHUÁN ĐƯỜNG NIỆU Ờ TRÊ EM TẠI BỆNH VIỆN NIII TRUNG ƯƠNG TÙ 11/ 2003 ĐẾN 10/ 2004 KIIOẢ LUẬN TĨT NGHIỆP BÁC Y KHOA
Ngày tải lên: 15/09/2021, 09:36
... tận tính hướng dàn em hỗn thành khố luận Em xin cam ơn Ban Giám Hiêu Phòng Đảo Tao Đại Hục dà cho phép em thực khố luận nảy Em vó biết ơn thay giáo Bộ Nhi đà diu đất dạy dồ em Em xin cam ơn Ban ... 3: KÉT QUẢ NGHIÊN CỬƯ 18 3.1 Đặc diem d|ch te 18 3.2 l>ậc diem lúm sàng 20 3.3 Đặc điérn cận lãm sảng 24 CIIƯƠNG BẢN LUẬN 30 Dàc điểm dịch lẻ 30 4.2 ĐỊc diem lâm sàng - cặn lâm sàng 31 4.3 Cản ... Nguyễn Thị Thanh Nhàn NGHIÊN cưu TRIỆU CHỦNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NHIÊM KHI AN ĐƯỜNG NIỆU ỚTRẼ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG TÙ 11/ 2003 ĐẾN 10/ 2004 KIIOẢ LUẬN TỚT NGHIỆP BÁC sỉ Y
Ngày tải lên: 15/09/2021, 14:26
Bài giảng nhi khoa nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em
... NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIỂU Ở TRẺ EM MỤC TIÊU HỌC TẬP 1.Phân tích chế bệnh sinh, nguyên nhân nhiễm trùng đường tiểu 2.Phân tích triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh Chẩn đoán điều trị bệnh NHIỄM ... đoán điều trị bệnh NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIỂU TRẺ EM • NTĐT hay cịn gọi nhiễm khuẩn hệ tiết niệu: tình trạng phát triển vi khuẩn đường tiết niệu • Khoảng 2% trẻ trai 8% trẻ gái mắc NTĐT lần vòng năm ... trẻ trai 8% trẻ gái mắc NTĐT lần vòng năm đầu • Trong năm đầu, NTĐT thường nam nữ Ở lứa tuổi học, tần suất NTĐT trẻ trai giảm
Ngày tải lên: 24/07/2023, 15:57
Nghiên cứu dịch tễ học, lâm sàng, căn nguyên của nhiễm khuẩn đường niệu ở trẻ em tại Khoa Thận Tiết Niệu Bệnh viện nhi Trung ương
... y H Nội Bộ y tế RIENG SOTHYRATH NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG, CĂN NGUYÊN CỦA NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU Ở TRẺ EM TẠI KHOA THN TIT NIU BNH VIN NHI TRUNG NG Chuyên ngành : Nhi Mà số : 60.72.16 ... häc y Hμ Néi RIENG SOTHYRATH NGHIÊN CỨU DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG, CĂN NGUYÊN CỦA NGHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG NIỆU Ở TRẺ EM TẠI KHOA THẬN TIẾT NIỆU BỆNH VIN NHI TRUNG NG luận văn thạc sỹ y học H Nội - 2010 ... cho em học tập thực đề tài Em xin cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp ngời thân đà động viên giúp đỡ em trình học tập thực đề tài Xin chân thành cảm ơn bệnh nhân bố mẹ cháu đà cộng tác giúp đỡ em thực
Ngày tải lên: 10/02/2015, 20:25
NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM ppsx
... 7.PHÒNG B NHỆ 14 NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM 1/ Tác nhân gây bệnh và yếu tố nguy cơ của bệnh NKTN. 2/ Chẩn đoán NKTN ở trẻ em. 3/ Phác đồ điều trị NKTN ở trẻ em. ĐẠI CƯƠNG - Nhiễm khuẩn tiết niệu ... +Đường máu (đặc biệt ở trẻ sơ sinh). +Nhiễm khuẩn ngược dòng (đường lên). +Bạch huyết. +Đường kế cận. - Trong bốn đường này: quan trọng nhất là đường máu và đường nhiễm khuẩn ngược dòng. +Đường ... bệnh: độc lực vi khuẩn, số lượng vi khuẩn. 1.3. Đường vào: - Vi khuẩn có thể xâm nhập vào hệ tiết niệu thông qua: +Đường máu (đặc biệt ở trẻ SS) +Nhiễm khuẩn ngược dòng. +Bạch huyết. +Đường kế cận.
Ngày tải lên: 12/07/2014, 21:20
NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRẺ EM ppt
... Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ( NKĐTN ) ở trẻ em đứng hàng thứ 3 sau nhiểm khuẩn đường hô hấp và tiêu hóa, ở sơ sinh và bú mẹ trai gái như nhau; sau đó trẻ gái bị nhiều hơn gấp 2-3 lần so trẻ ... công Đồng,(1998),”Nhiểm trùng đường tiểu ở trẻ em? ??, Bài giảng nhi khoa tập 2. Trường ĐHYD tp HCM, tr. 903-916 2. Hồ Viết Hiếu,(2003),”Nhiểm trùng đường tiểu ở trẻ em? ?? Bài giảng Bộ môn Nhi - ... NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRẺ EM Mục tiêu 1. Nhận biết các vấn đề về dịch tể học của bệnh nhiểm khuẩn đường tiết niệu trẻ em 2. Phân tích được cơ chế gây
Ngày tải lên: 27/07/2014, 18:21
Mối liên quan giữa độ thanh thải Lactate máu sớm với rối loạn chức năng đa cơ quan và tử vong trong hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân ở trẻ em tại bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai năm 2010.
... giữa độ thanh thải Lactate máu sớm với sốc nhiễm khuẩn, rối loạn chức năng đa cơ quan và tử vong trong hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân nặng ở trẻ em. MỤC TIÊU CỤ THỂ 1. Xác định tỷ lệ gia ... có hai tiểu chuẩn SIRS, 10% khi có 3 tiêu chuẩn SIRS, 17% khi có 4 tiêu chuẩn SIRS, 16% khi có biểu hiện nhiễm khuẩn huy ết, 20% trong nhiễm khuẩn huyết nặng và 46% trong sốc nhiễm khuẩn huyết. ... Lactate máu trong Hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân ở trẻ em. 13.2. Luận giải về sự cần thiết, tính cấp bách, ý nghĩa lý luận và thực tiễn của đề tài Hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân (sepsis) nếu
Ngày tải lên: 12/04/2015, 14:41
Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị bệnh nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi tại khoa nhi bệnh viện tỉnh bắc ninh và khoa nhi bệnh viện huyện tiên du năm 2003
... TRONG ĐIỂU TRỊ NHI M KHUẨN HÔ HẤP CHO TRẺ EM DƯỚI 5 T u ổ i 3.2.1 Mô hình bệnh nhi m khuẩn hô hấp Kết quả khảo sát cho thấy việc chẩn đoán bệnh nhi m khuẩn hô hấp ... hấp tại 2 bệnh viện. .. em tại cả hai bệnh viện (60,9%; 57 ,6%) Bệnh tiêu hoá (chủ yếu là tiêu chảy) ở trẻ em cũng chiếm tỷ lệ cao và ở Bệnh viện Tiên Du (29,7% ... do viêm phổi là 25. 000 đến 30.000 trẻ Tử vong chung của trẻ dưới 5 tuổi là 12, 75 phần nghìn còn tử vong do nhi m khuẩn hô hấp ở trẻ dưới 5 tuổi là 5, 2 phần
Ngày tải lên: 18/09/2015, 11:17
bài giảng nhiễm trùng đường niệu ở trẻ em
... ở trẻ SS và bú mẹ - Đường tiêu hoá: nôn, ỉa lỏng - Tăng trưởng: chậm tăng trưởng - Sốt đơn độc Bạch cầu niệu ở trẻ nhiễm trùng đường tiểu trên kính MO Vi khuẩn và BC ĐN TT ở ... Mục tiêu 1. Chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiểu dưới. 2. Kể vi khuẩn gây NTĐT 3. Điều trị NKĐT Louis Pasteur (1822-1895) 4. Phòng NKĐT Nhiễm trùng đường tiểu trẻ em Tần suất: Trước sinh ... tiết niệu Nhiễm trùng đường tiểu Nhiễm trùng đường tiểu cao Viêm thận bể thận Sốt > 38độ5 CRP>30 mg/l BC>15000 Nhiễm trùng đường tiểu thấp Viêm bàng quang Sốt < 38độ5 CRP 15000 Vi khuẩn niệu
Ngày tải lên: 21/09/2015, 08:51
ĐIỀU TRỊ SỐC NHIỄM KHUẨN HIỆN NAY Ở TRẺ EM
... ĐIỀU TRỊ SỐC NHIỄM KHUẨN HIỆN NAY Ở TRẺ EM BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN Mở đầu 1991 Bone: SIRS, Sepsis, severe sepsis, septic shock 2005 2008 2009 MỞ ĐẦU Mục tiêu trình bày: - Các ... lọc tích nước tiểu 400ml/ngày (người lớn) Kết luận Bước tiếp cận điều trò SNK đảm bảo đường thở, thông khí Hồi sức dòch tích cực, thích hợp quan trong điều trò sốc nhiễm khuẩn trẻ em Lượng dòch ... dòch sốc nhiễm khuẩn trung bình khoảng 60-80 ml/kg Kết luận Huyết động thay đổi theo diễn tiến bệnh Dùng kháng sinh theo liệu pháp xuống thang, sớm bao phủ toàn tác nhân nghi ngờ Tăng đường huyết
Ngày tải lên: 09/04/2017, 21:08
Phát hiện tìm nguyên nhân và lựa chọn kháng sinh thích hợp trong điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ em từ 1 đến 5 tháng tuổi tại bệnh viện thanh nhàn từ 112001 đến 82002
... • Nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh thường gặp bệnh thuộc hệ thống thận tiết niệu Bệnh gặp lứa tuổi bệnh nhiễm khuẩn thường gặp trẻ em, trẻ nhỏ Nguyên nhân nhiễm khuẩn tiên phát hay thứ phát Đa số nhiễm ... tễ bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu 2.3 Nguyên nhân gây bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu 2.4 Một số đường lây nhiễm khuẩn vào hệ tiết n iệ u 10 2.5 Phương pháp chẩn đoán nguyên nhiễm khuẩn ... Tuy nhiễm khuẩn tiêt niệu trẻ em nhiều âm thầm, khơng có triệu chứng rầm rộ cần phát điều trị cho tất trẻ nhỏ có vi khuẩn niệu, trẻ nhỏ có tượng trào ngược bàng quang-niệu quản kết hợp với nhiễm
Ngày tải lên: 21/04/2019, 18:49
CĂN NGUYÊN VI KHUẨN và sự đề KHÁNG KHÁNG SINH của một số VI KHUẨN gây NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU ở TRẺ EM
... người ta xác định nước tiểu dòng nước tiểu qua chọc hút bàng quang vi khuẩn sau đây: trực khuẩn, liên cầu khuẩn, tụ cầu 1.2.2 Các nghiên cứu nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em 1.2.2.1 Nghiên cứu nước ... vi khuẩn gây bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em viện Nhi, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Lê Nam Trà, Nguyễn Văn Bàng, Đỗ Nguyệt Bính cộng (1977) Nhiễm trùng tiết niệu trẻ em ... phát nhiều lần - Vi khuẩn niệu không triệu chứng: tác nhân gây bệnh đường tiểu không gây triệu chứng 1.2 Lịch sử nghiên cứu nhiễm khuẩn tiết niệu 1.2.1 Vài nét lịch sử nhiễm khuẩn tiết niệu [15]
Ngày tải lên: 11/07/2019, 14:54
đê cương NKTN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỨC ĐỘ NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY BỆNH NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM TẠI KHOA TIM MẠCH BV SẢN NHI
... sàng bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em mức độ nhạy cảm kháng sinh số vi khuẩn gây bệnh thường gặp” nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em Bệnh viện ... trị bện nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em bệnh viện Nhi Nghệ An Đề tài cấp sở, BV Nhi Nghệ An 14 Nguyễn Thị Ánh Tuyết Trần Đình Long (1999) Đặc điểm lâm sàng phân bố vi khuẩn gây bệnh nhiễm khuẩn tiết ... bình thường, nước tiểu vơ khuẩn Đó nhờ chế đề kháng tự nhiên thể *Về giải phẫu: 10 - Đường tiểu bình thường cho phép nước tiểu dẫn lưu nước tiểu dễ dàng triệt để - Chiều dài đường tiết niệu tránh
Ngày tải lên: 17/09/2019, 05:19
NKTN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỨC ĐỘ NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY BỆNH NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM TẠI KHOA TIM MẠCH BV SẢN NHI
... SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY BỆNH NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU TẠI BV SẢN NHI NGHỆ AN 2017- 2018 ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐẶT VẤN ĐỀ • NKTN bệnh nhiễm trùng thường gặp trẻ em • 1,7% bé trai ... kháng KS VK • →cơ sở lựa chọn KS thích hợp • Tại bệnh viện Sản Nhi N.A năm trở lại chưa có nghiên cứu vấn đề ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: - Nhận xét đặc điểm LS, CLS bệnh NKTN trẻ em BV SNNA - Xác định ... nghĩa thuật ngữ • NKTN: Tình trạng viêm nhiễm hệ thống tiết niệu, đặc trưng tăng số lượng VK và/ BC niệu • Khơng bao gồm bệnh viêm đường tiết niệu bệnh lây qua đường tình dục Định nghĩa thuật ngữ
Ngày tải lên: 17/09/2019, 05:19
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Thực trạng nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ em từ 2 tháng đến 6 tuổi tại Hải Phòng và một số giải pháp can thiệp
... lệ nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em từ tháng đến tuổi Hải Phòng 2,8%, tỷ lệ trẻ gái (3,3%) cao trẻ trai (2,2%) Kết đề tài bổ sung tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu vào đồ dịch tễ tỷ lệ bệnh nhiễm khuẩn trẻ ... Đặt vấn đề Nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) bệnh nhiễm khuẩn phổ biến trẻ em, đứng sau bệnh nhiễm khuẩn hô hấp (NKHH) tiêu hoá Theo Tổ chức Y tế Thế giới có khoảng 3-8% trẻ gái 1-3,0% trẻ trai lần ... cứu yếu tố liên quan gây nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em cộng đồng nh: trẻ trai bị hẹp bao qui đầu, gia đình nghèo, trẻ bị suy dinh dỡng nhẹ cân rửa không cách sau trẻ tiểu tiện, đại tiện Đề tài
Ngày tải lên: 10/01/2020, 21:18
CĂN NGUYÊN VI KHUẨN và sự đề KHÁNG KHÁNG SINH của một số VI KHUẨN gây NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU ở TRẺ EM
... vi khuẩn gây bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em viện Nhi, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Lê Nam Trà, Nguyễn Văn Bàng, Đỗ Nguyệt Bính cộng (1977) Nhiễm trùng tiết niệu trẻ em Tài ... ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐẶNG QUỲNH TRANG CĂN NGUYÊN VI KHUẨN VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số : 60720135 ĐỀ CƯƠNG LUẬN ... đề kháng kháng sinh Staphylococcus 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) bệnh nhiễm trùng thường gặp trẻ em [1][2], đứng sau nhiễm khuẩn hơ hấp tiêu hóa [3] Theo nghiên cứu A Hellstrom,
Ngày tải lên: 08/06/2020, 20:43
ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG BỆNH NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU ở TRẺ EM và mức độ NHẠY cảm KHÁNG SINH của một số VI KHUẨN gây BỆNH THƯỜNG gặp
... khuẩn gây nhiễm khuẩn đường niệu trẻ em khoa Thận Bệnh viện Nhi Trung Ương, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 26 Lê Quang Phương (2016), Điều tra tình trạng nhiễm khuẩn đường tiểu ... sàng bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em mức độ nhạy cảm kháng sinh số vi khuẩn gây bệnh thường gặp” nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em Bệnh viện ... chứng tiết niệu hay gặp tiểu dắt ( 61,8%), tiểu buốt/ khóc tiểu (41,2%), tiểu khó (26%), tiểu đục (24%), tiểu máu (14%) Triệu chứng quan đường tiết niệu hay gặp triệu chứng đường tiêu hóa mà chủ
Ngày tải lên: 28/10/2020, 07:50
CĂN NGUYÊN VI KHUẨN và sự đề KHÁNG KHÁNG SINH của một số VI KHUẨN gây NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU ở TRẺ EM
... vi khuẩn gây bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em viện Nhi, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Lê Nam Trà, Nguyễn Văn Bàng, Đỗ Nguyệt Bính cộng (1977) Nhiễm trùng tiết niệu trẻ em Tài ... ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐẶNG QUỲNH TRANG CĂN NGUYÊN VI KHUẨN VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Ở TRẺ EM Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số : 60720135 ĐỀ CƯƠNG LUẬN ... đề kháng kháng sinh Staphylococcus 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) bệnh nhiễm trùng thường gặp trẻ em [1][2], đứng sau nhiễm khuẩn hơ hấp tiêu hóa [3] Theo nghiên cứu A Hellstrom,
Ngày tải lên: 16/12/2020, 09:42
Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ em tại khoa nhi bệnh viện bạch mai
... điểm lâm sàng trẻ nhiễm khuẩn tiểt niệu 20 3.2.1 Sốt trẻ nhiễm khuẩn tiết niệu 20 3.2.2 Các triệu chứng nhiễm khuẩn tiết niệu 20 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhiễm khuẩn tiết niệu ... NKTN có triệu chứng nặng trẻ em tuổi 8%, tỷ lệ NKTN trẻ có sốt 7% Trong năm đời tỷ lệ trẻ trai :trẻ gái 2,8:5,4 từ - tuổi lại ưu trẻ gái với tỷ lệ trẻ trai :trẻ gái 1: 10 Ở trẻ trai, phần lớn NKTN ... sàng nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai Mô tả đặc điểm cận lâm sàng nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn
Ngày tải lên: 07/10/2021, 11:25
Bạn có muốn tìm thêm với từ khóa: