Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của nhiễm khuẩn đường niệu ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương từ 11 2003 đến 10 2004

BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ TRI ÓNG DẠI HỌC V IIÀ NỘI Nguyễn Thị Thanh Nhàn NGHIÊN cưu TRIỆU CHỦNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NHIÊM KHI AN ĐƯỜNG NIỆU ỚTRẼ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG TÙ 11/ 2003 ĐẾN 10/ 2004 KIIOẢ LUẬN TỚT NGHIỆP BÁC sỉ Y KHOA Khoả 1999- 2005 Người hưóìig dần: ThS B\ Ngujvn I hi QuỊnh Mining HẢ NỘI- 2005 «s> ■> LỜI CẤM ƠN VỚI lỏng bièt ơn sâu sic em trân trụng giri tới PGS.TS.Trẩn Dính Long trương khoa Thận tiết niệu vã Trung lâm lục mâu Bênh viện Nhi Trung ương, thầy đà lạo đicu kiện vã chi bao cm trinh viết han khoi luận nảy Em xin chân thành cam ơn ThS Nguyen Thị Quỳnh lluơng đà tận tính hướng dàn em hỗn thành khố luận Em xin cam ơn Ban Giám Hiêu Phòng Đảo Tao Đại Hục dà cho phép em thực khố luận nảy Em vó biết ơn thay giáo Bộ Nhi đà diu đất dạy dồ em Em xin cam ơn Ban Giâm Đốc, cac phong chức nâng, phong Lim trừ hô sơ Bệnh viện Nhi Tning ương đà giúp đờ em thời gian học tạp va thực khoả luận Xin cam im gia đính, bịn hè dà ln động viên khuycn khích em q trinh hồn thành khoâ luận MỤC LỤC Trang ời cam ơn l DẬT VÂN DẺ CHƯƠNG I: TỎNG QUAN 1.1 Định nghía 1.2 Vài nẽt lịch sử nghiên cứu NKĐN 1.2.1 Nghiên cửu nước ngoái 1.2.2 Nghiên cứu nước 1.3 Tản suất mắc bệnh 1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.4.1 Sơ đồ chế bệnh sinh 1.4.2 Cơ chế để kháng tự nhiên cùa the 1.4.3 Càn nguycn vi khuản 1.4.4 Yếu tổ thuận lợi 1.4.5 Đường vào cua vi khuân 1.4.6 Mỗi lương lác vi lihuân vật chu 1.5 Lảm sàng 10 1.5.1 NKĐN cỏ triệu chủng 10 1.5.2 NKĐN không triệu chứng 11 1.6 Cận lâm sàng ỉ1 1.6.1 Xét nghiệm máu 11 1.6.2 Xẽt nghiệm nước tiêu ỉ1 1.6.3 Chức nâng thận 12 1.6.4 Chán đoán hỉnh anh 12 1.7 Phương pháp chùn đốn 12 1.7.1 Xít nghiệm nước liêu 12 1.7.2 Xét nghiệm khác 13 1.8 Diên biến bệnh 14 CHƯƠNG 2: DÓI TƯỢNG VÀ Pl IƯƠNC PIIẢP NGIIIẺN CỨƯ 15 Trang 2.1 Dòi tuựng nghicn CÚU 15 2.2 Phương pháp nghiên cữu 15 2.3 Nội dung nghiên cứu 15 2.4 Xư lý sổ liệu 17 CHƯƠNG 3: KÉT QUẢ NGHIÊN CỬƯ 18 3.1 Đặc diem d|ch te 18 3.2 l>ậc diem lúm sàng 20 3.3 Đặc điérn cận lãm sảng 24 CIIƯƠNG BẢN LUẬN 30 Dàc điểm dịch lẻ 30 4.2 ĐỊc diem lâm sàng - cặn lâm sàng 31 4.3 Cản nguyên VK gãy NKDN 34 Kct luận 35 Tài liệu tham kháo 36 Ph lc -w ã* CN ôG Cll VIẫTTT BC : Bạch cảu BCDNTT : Bạch càu đd nhãn trung tinh CFU : Dim V1 hình khuân lạc (Colony forming unit) Đ : Có đáp ứng Gr(-) : Gram ãm Gự+) : Gram dir»-mg HC : Hong cầu HCTH : lội chứng thân hư K : Không đáp ững KSĐ : Khang sinh LS : Lảm sàng NKDN : Nhiêm khuân dưỡng niệu NKIIHC : Nhiêm khuẩn hô hấp cấp RI.TT ; Rỗi loạn lieu lien SDD : Suy dinh dường TKMX : Trực khuân mủ xanh Tư : Trung ư*m: NhEn xĐt mét sè lỉc XiOm dỉch tõ Cha NK§N t‘i Bởnh viỏn Nhi Tning J -ng thêi gian tõ 11/2003 tôn 10/2004 NhÈn xĐt mét sề t ỉc tiỏm lCm Sung cn lCm Sung e"n nguy*n VK gCy NKĐN TWM*MôK> *4: CHƯƠNG : TÔNG QUAN Đ|NH NGHĨA NKĐN NKĐN lính trạng dược đãc trung bời tàng 80 lượng VK BC niệu cách thường Thuật ngủ nây không bao gốm viêm duong net niệu bộnh hoa lieu; giang mai lậu (!] NKDN Ihuột ngữ theo nghía rộng dê chi tính trạng \*K xâm nhập nước tiều hay bất cử tồ chức cua hệ thõng tiết niệu từ vo thận tói lỗ niệu đạo [28] Sự xâm nhập VK ỡ nước tiêu cô thê xuất hi ■> (10| Nguyên lý býnh học Hurrison tập 3- Nhũ xuất bin y học 2002; 543-545 (11) Nhi khoa tập - Nhà xuíit hãn y hục llà Nội 1983: 40-47 (12) Nhiêm khuân đirờng lieu -Cầm nang diều trị nhi khoa -VBVSKTE 1997: 173-177 [13) DÒ Trung Quân (19X8): "Giá trị phương pháp chọc hút bàng quang chân đoan NIKĨN" Luận vãn tổt nghiệp bác SI* nội trú bộnh V lộn 1988 [14) - Lẽ Nam Trà Đồ Hán (1979): "Tinh hình bệnh thận liềl niệu tre em nảm 1975-1979* Ky yéu cóng trinh 1975-1979 VBVSKTE : 190-191 [ 15| Lè Nam Trà Nguyên V4n Báng - Động Nguyệt Bính Vũ Vồn Hậu (1977); "Nhiẻm trúng tiết niêu tre em” Nhi khoa - Tái liệu nghiên cứu 1977 số 1:72 -83 [16Ị Lẽ Nam Trà - Trần Đinh Long - Dỗ Bích Hang - Trần Thanh Thuy (1994): "Tính hình bệnh thỹn tiết niệu tre em dược điều tri VBVSKTE 1981- 1990" Tóm tải ky VCU công trinh nhi khoa - Hội nghị nhi khoa lần thứ 16 (16 18/11/1994) :lộl [17Ị Nguyên Thị Ánh Tuyết «> *4: [22] Child and youth health - CYH (South Australia 2005): "Urinary tract Infection" Relate health inrite topics Jan 2005 http- WWW/ urinary tract infection in children, htm [23] Daniel v.p Antelo (2000) • Tile Federal university of Rio de Janeiro Urinary tract infection' Nledsiudent' Pediatrics.htm [24] Donald p Bartkowski DO (2001): "Recognizing urinary tract infection in infant and children" Vol 109 No 1-January 2001.Postgraduate medicine.htm [25] Jacobsson (1998): "Incidence of urinary Tran infection in children below year of age in Sweden" Pediatrics nephrology 9/1998 Vol 12 number |26| Joixlal ILF Hannon Sserker (1991): "Urinary tract infection" Pediatrics nephology fluid edition Edit by Holliday Banat Avner Kogan 1991 pp950 -961 [27] Kale Verrier John (1992): "Lower and upper urinary trad infection in children" Oxford textbook of clinical nephrology Oxford university press 1992 Vol PP1699-I716 [28] , Kunln CM (1987): "Detection, prevention, management of urinary tract infection" Lea and Febiger Philadelphia 1987 [29] Ronald AR Pattulo ALS (1991): "The natural histology of urinary tract infection in adult" Medical clinic of North American pp 299-303 [30] R- Dixon Walker (1991): "Vericoureteral reflux and unnaty tract infection" Adult aid pediatric urology Pp2259 - 2274 [31Ị Robert Kay, Jonathan II Ross (1999): "Pediatric urinary tract infection and reflux" American adecamy of family physician Cleveland clinic foundation Cleveland Ohi http'/ WWW/ urinary' tract infection in children.htm [32J Stanley Hellerstein (1995): "Urinary tract infection oldand new concepts" Pediatrics nephrology Pediatrics clinics ofNorth American pp 1433 -1457 [33Ị Stanley Hellerstein (2005) eMedicine specialties pediatrics/ infection diseaseJnnil [34] Scyd M Ahmed and Steven K Sued III nd (1998): "Evaluation and treatment of urinary tract infection in children" April 199S Wright state university school of medicine Dayton Oliio http// WWW/ urinary tract infection in children.htm [35] WlHams GJ Lee A Craig JC (2001): "Long term antibiotic for preventing recurrent urinary tract infection in children", http// WWW/ update software com Tài liệu ticng Pháp (3Ó| Cocl)at p (1991): ”L' infection urin a ire du nourrisson; Aspects mcdicaux" Pediatrie 1991 -46:521 -526 [37Ị Jean J Conte (1996): "Pyelonejiliite aigue" Viatique de nephiologie et [y urologie 1996 : 393 - 400 TWM*M«K> *4: PliỤ LỤC MỈU bệnh án nghiên cứu Hãnh chinh sổ thứ tụ Họ tên • •••• •••••••••••••••••••••••«« ••«•••«••••••••«•••• Mã số bệnh án Giới (1-nam 2=nừ) Dịu chi Nghề nghiệp mc Lý vỏo vin ã ãããããããããããããããããããããããããããããããôMS4M ãããããããããô Ngy váo viện / ./ Ngây viện / / 10 Ngây diều trị Bệnh sứ Vào viện ngày thứ CÓ DIỀL TRỊ TRƯỚC dụt thứ cua bệnh VỚI CHÁN ĐOÁN ytếxà bộnh viện tinh Khỏng điều tq tư nhản sốt :c khơng sốt kbóng rỏ sốt ĐáI mau đáI buốt đãi dục dái rận ta chay đau bung khóc dái Ito Tiền sư Có đợt N KĐT trước Sòi tiết niệu Mổ tiết niệu Lãin sang 1.Trọng lượng «“ *4: sốtkcodai sot rét run dái lít tr/ch khac Nhiệt ílộ Phi Da x:uứi oiẻm mục nhợt Pỉimosis ố Chạm thận Bập hềnh thận Vỗ hông hmg Ri mil phýn sinh dục Cận lâm sỉing Mau BC Lympỉro HC BCTT Cay máu Hb CRP Mãulấng Hct Nước tiểu Protein niộu CẮy nước tiêu; Cận te bào; Lần Nhạy Lần Khảng Testnitrir Chức nàng thận Ure Cĩeatián Siêu âm thận t let niệu Soi Trao ngược bàng quang niệu quan Đài bè thận giàn UIV Khai? sinh ừ: ã ããããã ããããôããããããããããããã UPR -w •* CN «G -w •Í5 Vi « s -I -4: DANH SÁCII BỆNH N1IẢN NI1IẺM KHUẢN DƯỜNG NIỆU TRONG NGHIÊN CỬU STT llọ tên Mã bệnh án Giới Ngày vào viện Nguyễn Đức Mạnh 274361 Nam 04/11/2003 — Nguyen Tuấn Long 26S606 Nam 11/11/2003 Dương Thu Uyên IX* Thị Hương 26S667 Nừ 12/11/2003 268669 Nừ 12/11/2003 Hà Phương Anh 273939 Nừ 17/11/2003 Hoàng Minh Tiên 274315 Nam 19/11/2003 Nguyên Hùn Đức Nam Le Nhật Minh 274398 274348 Nam 20'11/2003 24/11/2003 10 Lẽ Ngân Hả Lưu Đức Minh 274322 Nừ 25/11/2003 268051 Nam 29/11/2003 11 Hà Quốc Huy 268015 Nam 01/12/2003 12 13 Nguyen Quang Hiều Nam Lưu IXrc Khánh 26S01J 268627 Nam 01/12/2003 02/12/2003 14 Lưu Minh Thư 268017 Nu 02'12/2003 15 Lẽ ỉuy Cường 276211 Nam 08'12/2003 ló Đặng Thu Thao 275920 Nu 08'12/2003 17 Nguyen Vù Bao Minh 274793 Nam 10'12'2003 18 Nguyen Ván Luân 268050 Nam 11/12/2003 19 Nguyen Ván Trung Nam 12/12/2003 20 Nguyen Ngọc Bão Uyên 274792 276171 Nừ 14/12/2003 21 22 Bùi Ván Dùng 286134 Nam 18'12/2003 An Phương Thảo 274779 Nử 19/12/2003 23 Pharn Tuân Minh 268048 Nam 24 Hoàng Minh Tháo 256462 25 Phan Thanh Nga 268002 Nam Nừ 19/12/2003 2Ĩ/Ì2/2OO3 26 Nguyên Xuân Quyền 262895 Nam 26'12/2003 27 Nguyen Ván Quang 274749 Nam 29/12/2003 28 Nguyễn Kim Hoa 274323 Nử 30'12/2003 $ «s> ■> 24/12/2003 Mà bệnh án Giới Ngáy vào viện 277512 30 Pliant Mạnh Hung ' ■ Pliarn Lc Anh Quân Nam J Nam 01/01/2004 ' N- ■■ 02/01/2004 31 Trần Tùng Lãm Nam 02'01/2004 32 Phạm Hống Minh 274719 277607 Nam 15’01'2004 33 Nguyen Xuân Kiêu Cương 274731 Nam 34 Nguyen Bá Dương 277606 Nam 35 Nguyen Ván Hiêu 282483 Nam 11/02/2004 36 277634 Nừ 12'02/2004 37 Nguyen Thi lluộ Nguyền Mỳ Linh 282419 Nù 13/02/2004 3« Vũ Đức Mụnh 266015 Nam 14/02/2004 39 Lê Quốc Hùng 282498 Nam 20'02/2004 40 Trịnh Gia Minh 274722 Nam 21/02/2004 41 42 Đào Việt Hoàng Nam 02'03/2004 Nguyễn Vãn Hùng 277628 277907 Nam 03/03/2004 43 Nguyễn Vãn Ninh 282511 Nam 05/03/2004 44 45 Lẽ Ngợc Quỳnh 277623 Nử 07/03/2004 Ngô Hà Phương 277622 Nữ 14'03/2004 46 Chu Mạnh Hùng 282461 Nam 17/03/2001 47 Lõ Thi Mỹ Tâm 282459 Nữ 17/03/2004 48 Thạch llỗng Lân Phúc 279585 Nam 19'03/2004 49 Qch Hóng Liên 282462 Nữ 19'03/2004 50 Nguyên Dữc Thẳng 256699 20/03/2004 51 Nguyên Thi Ninh 52 Nguyền Quang Huy 278542 277656 Nam Nu Nam 26'03/2004 53 292282 Nam 29/03/2004 54 Nguyen Đúc Tiling Vũ Quốc Tuẫn 277618 Nam 02'04/2004 55 Phúng The Ngọc 277641 Nam 04/04'2004 «> *4: I ■1 24/01/2004 09'02/2004 1 24/03/2004 J STT Mà bệnh án llụ ten Giới Ngáy vào viện 60 61 DỞ Phương Anh 277683 Nu 08'04/2004 Trương Dức Minh 268044 Nam 09'04/2004 62 Biện Vân Hừng 277675 Nam 10'04/2004 63 Hoàng Viột Anh 278663 Nam 12'04/2004 64 Nguyên Quang Hung 277692 Nam 15/04'2004 65 Trương Lẽ Huy 284476 Nam 19/04/2004 66 Nguyen Thi Như Quỳnh 277680 Nử 20/04/2004 67 Nguyen Phương Thào 278009 Nil 21/04/2004 68 Trân Phước Nguyên 277754 Nam 22'04/2004 69 Nông Minh Tuân 2‘79611 Nam 22'04/2004 70 Nguyên Thuý Nhung 274763 Nữ 71 Nguyên Minh Đức 26S045 Nam 23/04/2004 24/04/2004 72 73 Hoàng Minh Đức Nam 24/04/2004 Nguyen Kim Hương 268043 268041 Nữ 25/04/2004 74 Nguyễn Ngọc Ánh 278088 Nữ 02'05/2004 75 Phan Viột Hoàng 278089 Nam 02'05/2004 76 CtL Khanh Linh Dỗ Kim Huy 285698 Nữ 06'05 2004 Nam 07/05'2004 Nừ 07/05/2004 78 Nguyen Thị Lan 278061 277354 79 Phạm Thanh Tùng 280409 Nam 09'05'2004 so Trần Vãn Thiên 283963 Nam 10'05'2004 SL Nguyên Bá Vù 277638 Nam 12'05/2004 82 Lò Việt Dũng 277636 Nam 12'05'2004 S3 Lè Khảnh Linh 27S075 N0 15/05/2004 84 Nguyen Đức Dùng 284825 16'05/2004 S5 Nguyen Kiều (ỉiang 279994 Nam Nù 22'05/2004 86 Nguyên Bá Vũ 2852ss Nam 24/05/2004 87 Dỏ Trung Hiểu 285694 Nam 26'05/2004 88 Bin Đính Dũng 278076 Nam 27/05/2004 89 Lé Hống Phúc 279989 Nam 28'05/2004 90 Hoang Dính 1'iệp 274562 Nam 28/05/2004 -w -J? «> *4: I1 I ) I ■■ ■ 02'062004 07/06'2004 08'06'2004 21'06/2004 f 24/06'2004 30/06'2004 1 STT llụ tên Mà bệnh án Giới Ngày vào viện 122 Đoàn Anh Quàn 294454 Nam 19'07/2004 123 Lẽ Thuỹ Nga 294971 Nu 22'07/2004 124 Trần Minh Hicu Lê Vù Thuỳ Linh Nam Nữ 30'07/2004 125 2S6959 293575 126 2935S9 Nam 01 /08'2004 12’ Dỗ Việt Hoang * Nguyên