... 2388-2442 TL: Điều trị suy tim Ba mục tiêu điều trị RN/ Suy tim Kiểm sốt tần số thất Chuyển nhịp Phòng ngừa huyết khối thun tắc 50 Điều trị suy tim Kiểm sốt tần số thất/ RN kèm suy tim ... thuốc đối kháng aldosterone/ suy tim tâm thu Kiểm tra chức thận điện giải Liều khởi đầu: spironolactone 25 mg/ngày; eplerenone 25 mg/ngày Kiểm tra lại chức thận điện giải đồ sau tuần sau ... thụ thể Angiotensin II/ suy tim tâm thu Kiểm tra chức thận điện giải Liều khởi đầu: candesartan 4-8 mg/ngày, valsartan 40 mg ngày lần Kiểm tra lại chức thận điện giải sau tuần Tăng liều...
... thất bệnh lý tim 3.4.5.1.Bệnh tim thiếu máu cục Cơ chếchủ yếucủaloạn nhịp thấtở bệnh nhânbệnhcơ timlàvòng vào lại Phần lớn gìđược biết vềloạn nhịp thấtđược dựatrêncác nghiên cứu v những bệnh ... quanvớităng nguy cơSCD, vắng mặt củaVTchỉ ramột xác suấtthấp hơncủaSCD[27] Kéo dài khoảngQTphản ánhmột phân táncủaquá trìnhtái cựccơ tim Mộtgiai đoạndễ bị tổn thươngkéo dàitrong thời gianphục hồicơ timvà ... trung gian cAMP cách giảm nồng độcAMPtrong tế bào[31].Ngừng nhịp nhanh thất adenosine bệnh lý cAMP kích hoạt trình DADS Ngược lại,trongcác điều kiện khácdo thúc đẩycơ timquá tảicanxi, chẳng hạn nhưnhiễm...
... dẳng có triệu chứng (nhịp nhanh thất rung thất), nhóm BN mà mục tiêu điều trị cải thiện sống I C I A I C I A - Amiodarone khuyến cáo BN cấy ICD vẫn tiếp tục có triệu chứng loạn nhịp thất ... IIb C III A - Cắt đốt điện khuyến cáo BN cấy ICD vẫn tiếp tục có triệu chứng loạn nhịp thất gây sốc tái phát mà dự phòng sau điều trị tối ưu lập trình lại ICD Amiodarone - Amiodarone ... không giải thích rối loạn chức thất EF ≤ 35% - 40%, NSVT, gây trái nhịp nhanh thất với chương trình kích www.themegallery.com LOGO thích Add your company slogan Đề nghị điều trị LN nhanh thất...
... (Ca++ ) Rút ngắn (Ca++ ) Gây loạn nhòp Giảm (Ca++ ) Tăng (Ca++ ) Phì đại thớ cơ, xơ tim Mạch máu Co bóp Tâm trương Cơ tim Angiotensine Giảm (ức chế tăng trưởng) Tăng (ức chế tăng trưởng) Đàn hồi ... ức chế men chuyển cho kết tốt ĐTĐ týp I Suy tim dày thất trái: Hiệu tương tự Ức chế men chuyển Những lợi điểm chẹn thụ thể Angiotensine so với ức chế men chuyển Chẹn Angiotensine II chuyển qua ... • (Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial) • Thiết kế nghiên cứu: Ngẫu nhiên, mù đôi cókiểm chứng Thực 14.703 bệnh nhân 931 trung tâm 24 quốc gia Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên bò Nhồi...
... Nếu bạn bị đái tháo đường mà coi nhẹ việc kiểm soát đường huyết dễ bị bệnh suy tim Đó kết luận công bố tạp chí khoa học Lancet Đây công trình nghiên cứu nhà khoa học Thụy Điển nỗ lực nhằm ... tăng cách biệt Chỉ số HbA1c số phản ánh mức độ kiểm soát đường huyết người bệnh Điều cho thấy bệnh nhân bị suy tim kiểm soát đường huyết Theo tính toán, số HbA1c tăng lên 1% nguy gây suy tim 30%, ... khoa học Thụy Điển nỗ lực nhằm tìm nguy cụ thể bệnh tim mạch bệnh nhân bị đái tháo đường type Công trình điều tra 20.985 bệnh nhân bị bệnh đái tháo đường type Toàn người vấn theo dõi số nguy tim...
... sử dụng ƯCMC BN suy tim có HA thấp có nguy gây choáng tim, dùng ƯCMC sau tình trạng BN ổn định Trong thực hành lâm sàng, ƯCMC thường sử dụng với liều thấp liều dùng nghiên cứu, thầy thuốc nghĩ ... dùng ramipril, fosinopril, trandolapril có đường thải gan thận Còn đa số BN cómức độ nhẹ bệnh lý thận cần điều chỉnh liều ƯCMC dùng mà không cần đổi qua loại ƯCMC khác TS Tạ Mạnh Cường ...
... lập trình tối ưu hóa mỏy tạo nhịp tái đồng tim Song Việt Nam chưa thấy có nghiên cứu đầy đủ chi tiết vấn đề Vì tiến hành đề tài: “NGHIấN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLE TIM TRONG HƯỚNG DẪN LẬP TRÌNH ... SUY TIM NẶNG” Với mục tiêu cụ thể sau: Ngh Nghiờn cứu vài trò siêu âm Doppler tim hướng dẫn lập trình tối ưu hoá mỏy tạo nhịp tái động tim bệnh nhõn suy tim nặng Đề xuất quytrình siêu âm Doppler ... loạn nội tiết(Cường giáp) “Theo Arch.Inter Med 148:2013,198” 1.4 CÁC CƠ CHẾ BÙ TRỪ TRONG SUY TIM 1.4.1 Cơ chế Frank Starling Trong HoHL HoC, thất trái đẩy thể tích tống máu vốn có thể tích ngược...
... cầu ôxy thể tăng cao nên tim phải làm việc nhiều để cung cấp đủ ôxy cho thể nhằm chống lạnh Đó lý khiến đau tim suy tim xuất nhiều thời tiết trở lạnh đột ngột - Khi gặp lạnh, thể phản ứng cách ... vận động mùa lạnh làm tăng nguy hình thành cục máu đông lòng mạch máu tim não làm tăng tỉ lệ bệnh lý mạch vành cấp nhồi máu não Dấu hiệu nhận biết sớm Để giảm thiểu hậu tai biến tim mạch, cần biết ... nhanh nhiều cầm lại Nếu cao huyết áp không chữa trị sớm, tình trạng chảy máu cam xảy nhiều lần - Cơn thiếu máu não cục thoáng qua: Cảm giác nặng yếu tay, chân làm rớt đồ vật cầm, té ngã, thay đổi...
... ghi nhận trình nghiên cứu - Thay đổi độ NYHA, Chỉ số gredel, thông số siêu âm tim, ProBNP Đối t-ợng ph-ơng pháp Xử lý số liệu: - Các số liệu nghiên cứu đ-ợc nhập sử lý theo thuật toán thống ... nhĩ thất, hai thất tâm thất đ-a đến ph-ơng pháp điều trị Tạo nhịp tái đồng tim Đặt vấn Đề Mục tiêu đề tài: Đánh giá mức độ thành công độ an toàn kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng tim Nghiên cứu ... đ-ợc biểu diễn d-ới dạng bảng đồ thị thống kê thích hợp: biến liên tục đ-ợc biểu diễn d-ới dạng trung bình độ lệch chuẩn, biến phân loại đ-ợc biểu diễn d-ới dạng % Kết bànluận Đặc điểm lâm sàng...
... tường minh toán định tuyến đảm bảo QoS Trong phần ta xem xét thuật toán sử dụng mô tả hai kỹ thuật tìm đường ngắn thông dụng • Thuật toán định tuyến theo Vector khoảng cách: Là thuật toán định ... thuật toán thực điều kiện kích hoạt thuật toán + Điều kiện kích hoạt thuật toán nhân tố định chi phí tính toán chế định tuyến QoS Trong định tuyến hỗ trợ QoS, đường tính theo yêu cầu tính trước Trong ... nhiều thời gian để tính toán bảng định tuyến sử dụng giải thuật Dijkstra Định tuyến véctơ đường khác với định tuyến véctơ khoảng cách định tuyến trạng thái liên kết Mỗi mục bảng định tuyến chứa...
... nhãn dùng để nhiều khoảnmục bảng TIB Các khoảnmục liên kết với nhánh xuống phân phát Quá trình trao đổi nhãn thực gói tin truyền trực tiếp xuống phân phát Nếu TIB khoảnmục trùng hợp gói tin ... chức quản lý mặt phẳng quản lý lớp Quản lý mặt phẳng phối hợp chức thủ tục mặt phẳng quản lý Quản lý mặt phẳng chịu trách nhiệm chức báo hiệu trao đổi 3.2.1.2 Mặt phẳng điều khiển báo hiệu (Control ... cost mới, tính toán bảng định tuyến mới,nó bao gồm router kế cận vừa thông báo thông tin véc tơ khoảng cách next-hop Hình Định tuyến vec-tơ khoảng cách Router C thông báo véc tơ khoảng cách (net1,1hop)...
... ghi nhận kết quả trung bình Chọn khoảng VV delay có VTI lớn nhấtà VV delay tối ưu Xử lý số liệu Các số liệu thu xử lý máy tính thuật toán sử dụng chương trình phần mềm SPSS KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ... liên tục Doppler màu Quytrình tiến hành làm siêu âm tim hướng dẫn tối ưu hóa máy tạo nhịp tim Bệnh nhân siêu âm tim qua pháp tối ưu hóa hiệu CRT Để tối ưu hóa hiệu CRT theo khoảng thời gian dẫn ... tái đồng điều trị suy tim Tham khảo số tài liệu [5,6] thấy dùng siêu âm Doppler tim để hướng dẫn lập trình tối ưu hóa hiệu máy tạo nhịp tái đồng tim Một thời khoảng VV tối ưu đạt điều chỉnh tạo...
... 2000;21:2071- 78 Phân tích gộp Thử nghiệm AVID/cash/cids Connolly et al Eur Heart J 2000;21:2071- 78 Kết luận từ Các thử nghiệm avid/cash/cids Tất thử nghiệm dự phòng thứ phát cho kết tơng tự ICD làm ... loạn nhịp so với amiodarone Không cho thấy hiệu ICD bệnh nhân có EF> 35% so với amiodarone Kết luận Rối loạn nhịp thất thờng gặp BN suy tim nguyên nhân chủ yếu tử vong đột tử tim Chức thất ... Điều trị ICD làm giảm rõ ràng tỷ lệ tử vong bệnh nhân có chức thất trái giảm (EF
... AVshort +(AV long +QA long) −(AV short +QA short) Tối ưu hoá khoảng AV • Độ rộng khoảng EA thay đổi theo khoảng AVs Khi ta thu ngắn dần khoảng AVs thời gian EA kéo dài dần (thời gian đổ đầy thất ... Phương pháp thực hiện: - Tối ưu hoá khoảng AV trước - Tối ưu hoá thời điểm tạo nhịp thất Tối ưu hoá khoảng AV Tối ưu phương pháp Ritter • Công thức Ritter để tính khoảng AV tối ưu • AVopt= AVshort ... CRT Sau đặt CRT tháng Sau đặt CRT năm Siêu âm tim trước sau tắt máy Kết luận Qua kinh nghiệm ban đầu chúng tôi, rút kết luận sau: -CRT giúp cải thiện chất lượng sống, triệu chứng lâm sàng, cải...
... Heart Journal June 11, 2007 35 Vai trò thuốc chẹn beta suy tim, THA loạn nhịp tim Mục tiêu điều trò • Mục tiêu chính: giảm tối đa lâu dài toàn nguy bệnh tim mạch • Cần thực hiện: giảm mức huyết ... beta suy tim, THA loạn nhịp tim Nghiên cứu CIBIS III • Mục tiêu: nghiên cứu hiệu sử dụng bisoprolol enalapril điều trị suy tim mạn • Tiêu chí chính: tử vong nhập viện suy tim • Ngẫu nhiên, mở, hai ... thuốc đối kháng aldosterone/ suy tim tâm thu • Kiểm tra chức thận điện giải • Liều khởi đầu: spironolactone 25 mg/ngày; eplerenone 25 mg/ngày • Kiểm tra lại chức thận điện giải đồ sau tuần sau...
... thích lâu ngày dẫn đến giảm mật độ cảm thụ bêta sợi tim giảm dần đáp ứng với Catecholamin Cơ chế bù trừ tim: Trong suy tim, để đối phó với việc giảm cung lợng tim, hệ thống mạch máu ngoại vi đợc ... thống co mạch nhằm mục đích trì cung lợng tim, nhng lâu ngày chúng lại làm tăng tiền gánh hậu gánh, tăng ứ nớc Natri, tăng công mức tiêu thụ ôxy tim, tạo nên "vòng luẩn quẩn" bệnh lý làm cho suy ... ba loại rối loạn nhịp tim chủ yếu đa đến bệnh cảnh suy tim trái: Cơn nhịp nhanh kịch phát thất, rung nhĩ hay cuồng động nhĩ Cơn nhịp nhanh thất Bloc nhĩ - thất hoàn toàn e Một số bệnh tim bẩm...
... thích lâu ngày dẫn đến giảm mật độ cảm thụ bêta sợi tim giảm dần đáp ứng với Catecholamin Cơ chế bù trừ tim: Trong suy tim, để đối phó với việc giảm cung lợng tim, hệ thống mạch máu ngoại vi đợc ... thống co mạch nhằm mục đích trì cung lợng tim, nhng lâu ngày chúng lại làm tăng tiền gánh hậu gánh, tăng ứ nớc Natri, tăng công mức tiêu thụ ôxy tim, tạo nên "vòng luẩn quẩn" bệnh lý làm cho suy ... ba loại rối loạn nhịp tim chủ yếu đa đến bệnh cảnh suy tim trái: Cơn nhịp nhanh kịch phát thất, rung nhĩ hay cuồng động nhĩ Cơn nhịp nhanh thất Bloc nhĩ - thất hoàn toàn e Một số bệnh tim bẩm...
... CẬP NHẬT VỀ SUY TIM 2006 Cơ chế mô hình suy tim Cơ chế suy tim: tiến triển theo thời gian: Mô hình tim thận (cardiorenal model): ... MR Mechanisms and model s in Heart Failure Circulation 2005; 111: 2837 - 2849 CẬP NHẬT VỀ SUY TIM 2006 Quytrình chẩn đoán suy tim Nghi ngờ rối loạn chức TT (vì t/c thực thể) Nghi ngờ suy tim (vì ... thể lực theo chương trình Rối loạn chức thận/ bệnh nhân suy tim: 20-50% Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim Trầm cảm/ bệnh nhân suy tim Chương trình chăm sóc bệnh nhân 34 CẬP NHẬT VỀ SUY TIM 2006 Thiếu...
... SUY TIM 2004 CƠ CHẾ VÀ CÁCH XỬ TRÍ HIỆN TƯNG KHÁNG LI TIỂU TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN (1) Cơ chế Xử trí Lợi tiểu đến nơi tác dụng không đủ (ống thận) -B/n không uống - Hướng dẫn b/n; kiểm tra -Hấp ... Mosby 2nd ed 2004, p 884 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 CƠ CHẾ VÀ CÁCH XỬ TRÍ HIỆN TƯNG KHÁNG LI TIỂU TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN (2) Cơ chế Đáp ứng với lợi tiểu không đủ - Thuốc tác dụng lên ... chương trình Rối loạn chức thận/ bệnh nhân suy tim: 20-50% Thiếu máu mạn/ bệnh nhân suy tim Trầm cảm/ bệnh nhân suy tim Chương trình chăm sóc bệnh nhân CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 KẾT LUẬN...
... SLB: Trao đổi dòch mao mạch- khoảng kẽ Lưu thông dòch mao mạch- khoảng kẽ ( PT Starling ) ► Qf = Kf ( Pv - Pint ) – Kf ( πv - πint ) ► Qf = Kf ... thay Nitroprusside SVR cao ► Nitroprusside: thuốc giãn ĐM nhanh mạnh Tốt trong: Hở van cấp ( MR, AR ), THA kòch phát khó kiểm soát Bất tiện: phải theo dõi HA xâm lấn; Có thễ gây HT cắp máu ĐM ... tim: khó âm thở ồn ào, có thễ nghe tiếng Dấu hiệu nặng: lờ đờ, toát mồ hôi, da lạnh tím bệnh lý ( Gallop T3- T4; âm thổi hở van cấp ) ( BHiệân giảm O2 nặng, CO thấp, tăng hoạt động Σ ) CẬN...