... Thực nguyêntắcxửtrí cấp cứu ABC ( thơng khí, hơ hấp tình trạng huyết động học ) - Đặt đường truyền TM với kim 16-18 G hồi phục thể tích tuần hồn hiệu - Xác định nhanh tổn thương 24 - Nguyên ... động mạch xóa xác định vị trí chảy máu thuyên tắc spongel Chỉ định điều trịngoại khoa : - Nội soi điều trị thất bại Chảy máu ạt Lượng máu truyền > đơn vị / 24 tình trạng huyết động học khơng ổn ... sigma Cân nhắc định nội soi cấp cứu toàn đại tràng - Một số trường hợp ngoại lệ : nội soi lúc mổ Điều trị Loét DD-TT xuấthuyết : Thuốc : ức chế bơm proton Omeprazole 40 mg 1*2 TMC Hoặc Esomeprazole...
... Thực nguyêntắcxửtrí cấp cứu ABC ( thơng khí, hơ hấp tình trạng huyết động học ) - Đặt đường truyền TM với kim 16-18 G hồi phục thể tích tuần hồn hiệu - Xác định nhanh tổn thương 24 - Nguyên ... động mạch xóa xác định vị trí chảy máu thuyên tắc spongel Chỉ định điều trịngoại khoa : - Nội soi điều trị thất bại Chảy máu ạt Lượng máu truyền > đơn vị / 24 tình trạng huyết động học khơng ổn ... sigma Cân nhắc định nội soi cấp cứu toàn đại tràng - Một số trường hợp ngoại lệ : nội soi lúc mổ Điều trị Loét DD-TT xuấthuyết : Thuốc : ức chế bơm proton Omeprazole 40 mg 1*2 TMC Hoặc Esomeprazole...
... hồn tự nhiên Magne định xoắn đỉnh, không hiệu điều trị ngưng tim nguyên nhân khác HỒI SINH TIM TRẺ EM NGUYÊNTẮC THEO DÕI VÀ XỬTRÍ RỐI LOẠN NHỊP NGƯỜI LỚN Nếu nhịp chậm có dấu hiệu triệu chứng ... tâm thu tỉ lệ sống thấp Trong lúc cấp cưú có thấy nhịp xuất trở lại monitor tuần hoàn tự nhiên trở lại Hy vọng hồi sinh, PEA, dựa chẩn đốn xửtrí ngun nhân Sốc điện khơng có tác dụng đ/v PEA vơ ... sử dụng catheter TM ngoại biên cỡ lớn Nếu dùng đường truyền TM ngoại biên người lớn làm cho thuốc chậm đạt nồng độ đỉnh thời gian tuần hồn dài có ưu điểm đặt đường truyền ngoại biên không làm...
... kết với protein huyết tương - Chỉ định: Ngộ độc Theophyllin, Salicylate, Phenobarbital, rượu có dấu hiệu mê, suy hô hấp, tụt huyết áp hay không đáp ứng điều trị nâng đỡ * Thay máu huyết tương: - ... 50g, pha nước chín tỉ lệ ¼, dùng sau pha Lặp lại ½ liều – uống hay bơm qua sonde dày, than hoạt xuất phân (thường 24 giờ) - Không dùng sản phẩm than hoạt dạng viên không tác dụng - Có thể kết ... hấp, tụt huyết áp hay không đáp ứng điều trị nâng đỡ * Thay máu huyết tương: - Do cần lượng máu huyết tương lớn nên định ca nặng, độc tính cao, lượng nhiều lâm sàng nặng * Kiềm hóa máu: - Chỉ...
... (tim mạch, hơ hấp, tiểu đường, thận, huyết học, suy giảm miễn dịch,…), Lớn tuổi, có thai, Chăm sóc tập trung (dưỡng lão, mồ cơi,…) Có thể viêm phổi virut nguyên phát viêm phổi vi khuẩn bội...
... Tình trạng suy hơ hấp cấp tiến triển Có tổn thương nghiêm trọng lan toả hai phổi; Do nhiều nguyên nhân gây (…) Thường phối hợp với suy đa quan có TLTV cao SHHC virus cúm A/H1N1-2009 Lịch ... 1994: AECC- Bernard: Adult Acute với ĐN … SHHC virus cúm A/H1N1-2009 Diễn tiến 03 giai đoạn GĐ xuất tiết (acute exudative) ngày đầu: Tạo lớp màng hyalin gồm fibrin proteins PN Tổn thương...
... c Xửtrí rối loạn nhịp tim, nhịp chậm: Với Lidocaine, Atropin hay đặt máy tạo nhịp d Xửtrí hôn mê, suy hô hấp, chống co giật Khám tâm thần trớc viện tóm tắt hội chứng ngộ độc cấp Hội chứng Huyết ... hay hậu bƯnh lý cÊp tÝnh Co giËt: lµ triƯu chøng CC cần đợc xửtrí ngay, nhanh dẫn đến thiếu O2, hỏng não, tiêu vân, suy thận cấp Hạ huyết áp: NĐC, nhng hậu thiếu O2, giảm thể tích, cần nhanh ... 50g t.m nghi hạ đờng huyết Naloxone nÕu nghi qu¸ liỊu opioids Cho Flumazenil nÕu nghi qu¸ liều Benzodiazepin Giữa ngộ độc chất có tổn thơng chức quan với bệnh lý quan II nguyên nhân dẫn đến ngộ...
... sót nhau… Đều phải hồi sức chống choáng, nâng huyết áp trước giải nguyên nhân chảy máy – Và phải làm phòng mổ điều kiện bệnh nhân cho phép (mạch, huyết áp ổn định) Dưới tiền mê có sẵn phương tiện ... phòng mổ để nạo cầm máu (nếu thấy huyết nhiều) Khi tình trạng ổn định chuyển trại – Khi nạo gởi giải phẫu bệnh lý Thai tháng – Nhau tiền đạo hay bong non – Phong huyết tử cung - Sau chẩn đoán, siêu ... phép) có kết quả, tùy tình trạng bệnh nhân định hội chẩn – Mổ theo dõi hay chuyển phòng sanh - Băng huyết sau sanh – Tùy theo chẩn đoán mức độ trường hợp - Rách âm hộ, âm đạo – Có thể chuyển cấp cứu...
... rẻ tiền, dễ xử dụng - Các kỹ thuật định tính định lượng đại (sắc ký khí, sắc khí lỏng, quang phổ khối, quang phổ hấp thụ…): có độ xác cao, đắt tiền, khó xử dụng CÁC NGUYÊNTẮCXỬTRÍ NGỘ ĐỘC ... NGUYÊNTẮCXỬTRÍ NGỘ ĐỘC CẤP 3.1 Hồi sức ổn định bệnh nhân Các nguyêntắc ưu tiên ban đầu xửtrí bệnh nhân ngộ độc nặng giống xửtrí bệnh nhân cấp cứu nói chung Đảm bảo đường thở, sau biện pháp ... kỹ thuật xét nghiệm định lượng đại) Các biện pháp xửtrí - Nhanh chóng loại bỏ chất độc dùng thuốc giải độc đặc hiệu có - Hồi sức chức sống Khi xuất triệu chứng lâm sàng biện pháp hồi sức trở thành...
... CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬTRÍ CƠ BẢN (1) 1.Cứu sống, ổn định bệnh nhân 2.Đánh giá mức độ nặng 3.Xác định vị tríxuấthuyết ( XH ) 4.Xác định nguyên nhân xuấthuyết CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬTRÍ CƠ BẢN (2) ... học Nguyên nhân Các phương pháp xửtrí DỊCH TỄ HỌC 100 bn/ 100.000 người/năm 300.000 bn nhập viện/ năm ( Hoa kỳ ) 50 - 60% BN loét tiêu hóa 80% xuấthuyết tự ngưng – 7% tử vong NGUYÊN ... Xửtrí ban đầu XH tái phát Cần phẫu thuật bổ xung X-quang Nội soi lại, tìm vị trí XH để điều trị Nếu XH dai dẳng Hoặc XH tái phát sau lần điều trị nội soi Phẫu thuật XỬ TRÍ XHTH NGUYÊN...
... định tính (TLC): xác, thông dụng, rẻ tiền (RIA), dễ xử dụng Xét nghiệm định lượng: có độ xác cao, đắt tiền, khó xử dụng Các nguyêntắcxửtrí NĐC 3.1 Đánh giá mức độ nguy hiểm NĐC Biết loại ... HA), suy thận Huyết KNR VN: Sản xuất viện Pastuer Nha Trang: rắn hổ đất, rắn lục Do tiến sĩ Trịnh Xuân Kiếm sản xuất: rắn chàm quạp, rắn hổ chúa, hổ đất Hiện sở khơng sản xuất Biến chứng: ... Bilan thận: urê, điện giải, creatinin, protein (máu nước tiểu), men CK Chức gan Điện tim NGUYÊNTẮCXỬTRÍ NGỘ ĐỘC CẤP PGS.PTS.Nguyễn Thị Dụ Bộ mơn HSCC – ĐHYHN Đại cương Ngộ độc cấp (NĐC) lượng...
... Nguy tim mạch BN xuấthuyết gì? Tăng nguy tử vong antithrombotic therapy Nguy tim mạch BN xuấthuyết phải truyền máu gì? Tăng nguy tắc stent thiếu máu tim Lợi ích Truyền máu Nguy Tắc stent DÀN BÀI ... BN đau thắt ngực không ổn định Ai nguy cao ? Tiền sử xuất huyết: gấp 2,83 lần Dùng tiêu sợi huyết ức chế GP IIb/IIIa: gấp 2,38 lần Nguy xuấthuyết tiêu hóa cao BN dùng liệu pháp chống ngưng tập ... Medical Association 76 (2013) - 14 Chiến lược xửtrí chảy máu? Nguy tử vong cao (Xuất huyết ạt, tình trạng sốc) / kèm theo thiếu máu tim suy tim sung huyết KHÔNG Chỉ truyền máu Hb
... tăng áp lực TMC Khoảng 80% trường hợp tìm nguyên nhân xuấthuyết tiêu hóa Các nguyên nhân xuấthuyết tiêu hóa bao gồm bệnh lý sau: Những nguyên nhân xuấthuyết tiêu hóa cấp tính Anh17 Ngun nhân ... qua nội soi • Xuấthuyết tiêu hóa khơng tăng áp lực tĩnh mạch cửa xuấthuyết tiêu hóa từ vị trí phía góc Treizt ngun nhân khơng tăng áp lực tĩnh mạch cửa • II Nguyên nhân xuấthuyết tiêu hóa ... sỹ ngoại khoa để phẫu thuật hoăc có điều kiện với bác sỹ điện quang can thiệp để Nôn máu/ ỉa phân đen tiến hành nút mạch Sơ đồ tóm tắt xửtríxuấthuyết tiêu hóa khơng tăng áp lực TMC Xuất huyết...
... phân đen (XHTHcao) Xuấthuyết nhẹ -Theo dõi thêm khoa phòng -Nội soi chọn lọc -Xuất viện sớm Xuấthuyết nặng Hồi sức tích cực đơn vị chăm sóc đặc biệt Nội soi Có nguy tái xuấthuyết cao (Forrest ... tái xuấthuyếtXuất độ tái xuấthuyết theo hình thái loét qua nội soi Forrest 80% IIb 60% Ia = phun / Ib = rỉ IIa 55% 43% 40% 22% 20% 0% 5% đáy 10% chấm phẳng cục máu bám dính mạch máu khơng xuất ... định Cân nhắc diệt trừ H.pylori Có nguy tái xuấthuyết thấp (Forrest IIC & III) Theo dõi thêm khoa phòng Điều trị PPI đường uống Cầm máu thất bại Tái xuấthuyết Nút mạch Phẫu thuật Lặp lại nội soi...
... PHƯƠNG PHÁP XỬTRÍ CƠ BẢN (1) 1.Cứu sống, ổn định bệnh nhân 2.Đánh giá mức độ nặng 3.Xác định vị tríxuấthuyết ( XH ) 4.Xác định nguyên nhân xuấthuyết CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬTRÍ CƠ BẢN ... học Nguyên nhân Các phương pháp xửtrí DỊCH TỄ HỌC 100 bn/ 100.000 người/năm 300.000 bn nhập viện/ năm ( Hoa kỳ ) 50 -60% bn loét tiêu hóa 80% xuấthuyết tự ngưng – 7% tử vong NGUYÊN ... Xửtrí ban đầu XH tái phát Cần phẫu thuật bổ xung X-quang Nội soi lại, tìm vị trí XH để điều trị Nếu XH dai dẳng Hoặc XH tái phát sau lần điều trị nội soi Phẫu thuật XỬ TRÍ XHTH NGUYÊN...
... bệnh ngoại khoa Những chấn thương ngoại khoa bỏng lửa, bỏng nước sôi, té ngã gây sưng tấy, tụ máu gây nhiễm khuẩn nguyên nhân gây nên bệnh da Chẩn Bệnh Trong Ngoại Khoa Việc chẩn đoán bệnh ngoại ... khí sâu, bệnh sâu, hàn ngưng, khí huyết ủng tắc; Chứng loét mạch Trầm độc bên trong, khí huyết ngừng trệ Mạch Trì: chứng nhọt mạch Trì hàn tà bên trong, khí huyết suy giảm; Chứng loét mạch Trì, ... thơng, khí huyết khơng vận hành tác nhân gây bệnh xâm nhập vào thể gây bệnh vậy, ngồi việc điều trị chỗ, YHCT trọng đến việc điều chỉnh thăng âm dương, khí huyết kinh lạc Tên gọi bệnh ngoại khoa...
... Thị Huyệt kinh Cân Ở đây, mùa xn có ý nghĩa phần bì phu phong khí (khí mùa xuân) Theo nguyêntắc thì: Khi nguyên nhân gây bệnh phong tà (phong hàn, phong táo, phong thử, phong thấp) bì phu, phải ... 'Pathogéni Et Pathologie En Ergetiqués En Médecine Chinoise' hướng dẫn: Xử dụng Ngũ Du Huyệt dựa vào yếu tố sau: a.1) Theo Vị Trí Bệnh Chứng * Bệnh : + Phần Lý: Tạng Âm, Phủ Dương, thiên ‘Thọ Yểu ... (Thí dụ 1: Can Hư Do huyết hư Thận không âm không nuôi dưỡng Can Mộc: biểu chứng hoa mắt, quáng gà, tai ù, nửa đầu đau, mạch Huyền, Tiểu, Trầm, Nhược Điều trị phải theo gốc: bổ huyết bổ Thận Nhưng...