... kim mạch quay c lại Chứng tỏ mạch quay gãy < /b> 02 < /b> lồi < /b> c u,< /b> mà b n tay < /b> hồng, can thiệp phẫu thuật t c kh cb n c i Mạch quay khơng c , b n tay < /b> lạnh nên mổ sớm Những trường hợp gãy < /b> 02 < /b> lồi < /b> c u < /b> c biến ... mạch máu, thầnkinh thường xuyên CmạchB n tay < /b> trắng Chụp mạchmáu đo áp l c khoang B n tay < /b> hồng Theo dõi kiểm tra mạch máu, thầnkinh thường xuyên Chèn ép khoang Ccmáu đông Rách động mạch ... động mạchb dập, c n nối ghép tĩnh mạch cho động mạchc nh < /b> tay,< /b> mang lại kết tốt - Chúng ghi nhận mối quan hệ tổn thương mạch máu, chèn ép khoang hội chứng Volkmann gãy < /b> 02 < /b> lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> tay...
... • Ưu tiên xử trí tổn thương phối hợp 2.< /b> Điều trị trư c phẫu thuật • Nẹp c định tay< /b> bgãy < /b> • Giảm đau với Paracetamol 3. Điều trị gãy< /b> trên< /b> 2< /b> lồi< /b> c u < /b> • Loại 1: đư c điều trị b o tồn b ng c ch bb t c nh< /b> b n tay< /b> với tư thế khuỷu gấp 90o ... • Loại 3: đây là loại gãy< /b> khơng vững nên đư c điều trị b ng nắn kín ổ gãy< /b> dưới C arm và xun kim qua da trong c p c u. Trong trường hợp khơng cC arm thì điều trị gãy< /b> trên< /b> 2< /b> lồi< /b> c u< /b> xương< /b> c nh< /b> tay< /b> b ng mổ nắn xun kim. Nếu gãy< /b> trên< /b> 2< /b> lồi< /b> c u< /b> c kèm tổn thương thần kinh, mạchmáu đi kèm thì ưu tiên mổ nắn xun ... tiến hành xun 2< /b> kim chéo ho c 2< /b> kim phía ngồi để c định ổ gãy < /b> • Kỹ thuật mổ nắn xun kim: rạch da d c sau đầu dưới c nh< /b> tay< /b> b gãy,< /b> tách c tam đầu bc lộ thầnkinh trụ và ổ gãy,< /b> nắn chỉnh cc di lệch, gấp khuỷu tối đa, xun 2< /b> kim chéo qua ổ gãy.< /b> Khâu lại vết mổ từng lớp...
... ngã chống tay < /b> gây l cgãy < /b> gián tiếp theo quan điểm nay, điều trị gãy < /b> hai lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> tay < /b> trẻ em điều trị c p c u sau chấn thương 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Cc vấn đề đặt ra: B nh nhân không đến b nh ... chuẩn nhận vào • Tất b nh nhân nhi ( hai lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> tay < /b> đến khám muộn • Đã mổ khoa Nhi B nh Viện Chấn Thương Chỉnh Hình khoảng thời gian tháng 1 /20< /b> 13 đến tháng 12/< /b> 2015 ... phẫu thuật sớm Gãy < /b> hai lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> tay < /b> đến muộn thường gặp biến chứng đau, c ng khuỷu, vẹo khuỷu, tổn thương thần kinh, gãy < /b> xương < /b> tái phát Ảnh hưởng nhiều đến sống b nh nhi Chi phí vấn đề...
... Gãy < /b> đầu xa xương < /b> c nh < /b> tay < /b> Gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> Gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> Gãy < /b> liên lồi < /b> c u < /b> Gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> Gãy < /b> duỗi Chiếm khoảng 80 % Gãy < /b> gấp (Goyrand-Smith) 20< /b> % C thể tổn thương TK b Di lệch Khám: điểm Trên < /b> lồi < /b> c u,< /b> ... lớn Nẹp chữ Y Gãy < /b> xương < /b> người lớn Nẹp viss phía phía ngồi Nẹp Lecestre Gãy < /b> liên lồi < /b> c u < /b> Bc lộ Nẹp viss viss Biến chứng Ch c thủng da MạchmáuThầnkinhB Hội chứng Volkmann • Co gấp ctay < /b> • ... xương < /b> c nh < /b> tay)< /b> : qua điểm lồi < /b> c u < /b> (capitellum) XQ • Lồi < /b> c u < /b> (Capitellum) lệch trư c khoảng 30o • Đầu xương < /b> c nh < /b> tay < /b> trơng giống gậy hockey 30 XQ • Radiocapitellar line (đường quaylồi c u)< /b> –...
... CCB I GIẢNG NGOẠI KHOA Y 3C: 06 - 12 < /b> + XQ nghiêng, tư tr cxương < /b> quay qua tâm điểm đầu xương < /b> c nh < /b> tay(< /b> không trật khớp quay trụ trên)< /b> - Chẩn đoán phân biệt gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> với: (trên < /b> lâm ... trụ trên:< /b> làm động t c sấp ngữa + Với trật khớp khuỷu: dấu lò xo + tam gi c Hueter -PHÂN ĐỘ GÃYTRÊNLỒIC U XƯƠNGC NH TAY < /b> GARLAND ĐỘ I - Gãy < /b> khơng hồn tồn - Gãy < /b> hồn tồn khơng di lệch ĐỘ II - Gãy < /b> ... hồn tồn - Gãy < /b> hồn tồn khơng di lệch ĐỘ II - Gãy < /b> hoàn toàn, di lệch hai mặt gảyc i ĐỘ III - Gãy < /b> hoàn toàn, di lệch, mặt gãy < /b> tách xa 32 < /b> = MARION ĐỘ I+II - ĐỘ I - ĐỘ II = ĐỘ III = ĐỘ IV ...
... CCB I GIẢNG NGOẠI KHOA Y 3C: 06 - 12 < /b> GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN (B i giảng 1) Thầy Thới * Cc vị trí gãy < /b> LMC: - Gãy < /b> cmấu chuyển - Gãy < /b> LMC - Gãy < /b> mấu chuyển - Gãy < /b> mấu chuyển C CHẾ CHẤN THƯƠNG ... vòng cung tạo ngành xương < /b> mu xương < /b> đùi b phá vỡ - g c cổ thân khơng nằm khoảng b nh thường (1300 – 1350) ĐIỀU TRỊ: a) Điều trị b o tồn: - Bb t: + Thường bb t Whitman, b từ ng cxuốngb n chân ... khơng c khả chịu mổ + Như c: phải nằm dàn thời gian dài – tháng => bc tồn thân - Nẹp chống xoay: + Khơng cho b n chân đổ ngồi + Như c: c ý nghĩa mặt gãy < /b> tiếp x c => nẹp giúp xương < /b> khơng b lệch...
... Gãy < /b> đầu xa xương < /b> c nh < /b> tay < /b> Gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> Gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> Gãy < /b> liên lồi < /b> c u < /b> Gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> Gãy < /b> duỗi Chiếm khoảng 80 % Gãy < /b> gấp (Goyrand-Smith) 20< /b> % C thể tổn thương TK b Di lệch Khám: điểm Trên < /b> lồi < /b> c u,< /b> ... thânxương < /b> c nh < /b> tay)< /b> : qua điểm lồi < /b> c u < /b> (capitellum) XQ • Lồi < /b> c u < /b> (Capitellum) lệch trư c khoảng 30o • Đầu xương < /b> c nh < /b> tay < /b> trơng giống gậy hockey 30 XQ • Radiocapitellar line (đường quaylồi c u)< /b> ... Ch c thủng da MạchmáuThầnkinhB Hội chứng Volkmann • Co gấp ctay < /b> • Duỗi khớp b n ngón • Co gấp ngán tay < /b> Can lệch Lệch tr c Tr cb nh thường vẹo ngồi Tr cb nh thường : g c Baumann khoảng...
... gãy < /b> TLC xương < /b> c nh < /b> tay < /b> đến phẫu thuật - Chu vi c nh < /b> tay < /b> b n khuỷu vẹo vào - Chu vi c nh < /b> tay < /b> b n lành - Chu vi c ng tay < /b> b n khuỷu vẹo vào - Chu vi c ng tay < /b> b n lành - Chiều dài c nh < /b> tay < /b> b n khuỷu ... 1.4: Bao khớp dây chằng khuỷu [11] 1.1 .2.< /b> 3 Cc vận động khuỷu - C tam đầu - Cc nh < /b> tay < /b> trư c - C nhị đầu c nh < /b> tay < /b> 1.1 .2.< /b> 4 Mạchmáuthầnkinh - Động mạchc nh < /b> tay < /b> thầnkinh nằm rãnh nhị đầu - Thần ... rối thầnkinhc nh < /b> tay < /b> 28< /b> - Sát trùng vùng c nh-< /b> c ng- b n tay < /b> - Rạch da theo đường ngồi phía TLC ngồi xương < /b> c nh < /b> tay < /b> Rạch màng xương < /b> dùng l c màng xương < /b> bc lộ đầu xương < /b> c nh < /b> tay < /b> - Vẽ ph c hình...
... quay chi phối T c dụng duỗi c ng tay < /b> [4] - Cc nh < /b> tay < /b> trư c: Đi từ nửa xương < /b> c nh < /b> tay < /b> vách liên xuốngb m vào mỏm vẹt xương < /b> trụ Cc nh < /b> tay < /b> trư c có t c dụng gấp c ng tay < /b> vào c nh < /b> tay < /b> [4] - C ... đầu c nh < /b> tay:< /b> Gồm hai nguyên ủy từ diện ổ chảo mỏm quạ, chạy xuốngb m vào lồi < /b> c nhị đầu xương < /b> quay C nhị đầu c t c dụng gấp c ng tay < /b> vào c nh < /b> tay < /b> sấp c ng tay < /b> c nh < /b> tay < /b> để ngửa Cc nh < /b> tay < /b> ... Baumann thay đổi > 120< /b> : di lệch xoay nhiều Hình 1.11: G c Baumann ( G c B) *Nguồn: Theo Campbell C. C (20< /b> 08) [26< /b> ] - G cc nh < /b> tay-< /b> c ng tay < /b> G c tạo tr c d cc nh < /b> tay < /b> tr c d c cẳng tay < /b> tư khuỷu duỗi...
... kèm biến chứng mạch máu, thầnkinh hay gây rối loạn tới máu nuôi dỡng chi [13], [24< /b> ], [ 42]< /b> Tr c nhiều t c giả đa ý kiến c kh cgãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xơng c nh < /b> tay < /b> trẻ em với gãy < /b> ngang lồi < /b> c u < /b> xơng c nh < /b> tay < /b> ... xơng c nh < /b> tay < /b> B nh thờng động mạchcc nh < /b> tay < /b> tr c che chở, nhng c nh < /b> tay < /b> tr cb dập nát động mạchc nh < /b> tay < /b> tr c tiếp tiếp x c với đầu xơng M c độ tổn thơng đụng dập, dập nát hay đứt mạch, nghẽn ... 2 < /b> Hầu hết gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xơng c nh < /b> tay < /b> trẻ em đ c điều trị b o tồn kéo nắn bb t c kết [ 32]< /b> , [33], [35], [36] Tuy vậy, vối gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xơng c nh < /b> tay < /b> trẻ em c di lệch lớn, kéo nắn c định b t...
... án BN b nh nhân DSA chụp mạchmáu ĐM động mạch ĐMCT động mạchc nh < /b> tay < /b> EMG điện KTC khoảng tin c y LCN lồi < /b> c u < /b> LCT lồi < /b> c u < /b> MSCT chụp c t lớp điện toán LCN lồi < /b> c u < /b> LCT lồi < /b> c u < /b> PTV phẫu thuật viên ... - 15% b nh nhân gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> không b t đƣ cmạch quay [100] C chế thƣờng động mạchb thắt dải c n ngoại m c động mạchb dính vào đầu nhọn đầu gãy < /b> gần khiến động mạchb kéo vào b n ổ gãy < /b> Vị ... làm thầnkinh động mạchc nh < /b> tay < /b> vƣớng vào c a nhọn phía trƣ c Rowell [91] cho thấy nhiều trƣờng hợp, động mạch ròng r c có khuynh hƣớng bu c động mạchc nh < /b> tay < /b> ngang qua c a xƣơng, gây t c mạch...
... chấn thƣơng: tay < /b> trái 62 < /b> TH, tay < /b> phải 40 TH Gãy < /b> xƣơng nơi chi (gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> tay < /b> gãy < /b> xương < /b> vùng c ng tay < /b> b n) c TH (7,84%) Gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> tay < /b> đơn c 94 TH ( 92,< /b> 16%) 3.1 .2 < /b> Đ c ... 1.4 Cc biến chứng gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> 1.4.1 Biến chứng sớm 1.4.1.1 Tổn thƣơng mạch máu: Khoảng 1% - 15% BN gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> không b t mạch quay Tại thời điểm ban đầu, chi b tổn thương c n đánh giá cmạch ... động mạchc nh < /b> tay:< /b> liên quan đến loại gãy < /b> kiểu IIIB theo phân loại Gartland c i biên Chúng đề nghị sơ đồ hướng dẫn c ch xử trí gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> c biến chứng mạchmáu sơ đồ 4 .2 < /b> DANH M CCC CƠNG...
... mạch quay m c độ tƣới máub n tay,< /b> b nh nhân rơi vào ba tình với c ch xử trí kh c nhau: b n tay < /b> hồng, cmạch quay; b n tay < /b> hồng, khơng cmạch quay; b n tay < /b> trắng, khơng cmạch quay - B n tay < /b> ... mạch ĐMCT động mạchc nh < /b> tay < /b> EMG điện KTC khoảng tin c y LCN lồi < /b> c u < /b> LCT lồi < /b> c u < /b> MSCT chụp c t lớp điện toán LCN lồi < /b> c u < /b> LCT lồi < /b> c u < /b> PTV phẫu thuật viên SPSS phần mềm thống kê phân tích liệu ... làm thầnkinh động mạchc nh < /b> tay < /b> vƣớng vào c a nhọn phía trƣ c Rowell [91] cho thấy nhiều trƣờng hợp, động mạch ròng r c có khuynh hƣớng bu c động mạchc nh < /b> tay < /b> ngang qua c a xƣơng, gây t c mạch...
... bb t c nh < /b> c ng b n tay < /b> B Bó b t c nh < /b> - c ng b n tay < /b> c rạch d cC Mổ kết hợp xương < /b> Kirschner D B t động nẹp b t c nh-< /b> c ng - b n tay < /b> E Kết hợp xương < /b> nẹp vis 379 Ðiều trị gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> ... xương < /b> D Khớp xương < /b> E C sụn khớp 374 Gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> tay < /b> c n chẩn đoán phân biệt với: A Gãy < /b> liên lồi < /b> c u < /b> BGãy < /b> lồi < /b> c u < /b> CGãy < /b> mỏm lồi < /b> c u < /b> D Trật khớp khủyu E Tất 375 Trong gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xương < /b> ... duỗi 3 72 < /b> Gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> tay < /b> kiểu gãy:< /b> A Nội khớp B Ngoại khớp C Thấu khớp D Salter II E Ở đầu xương < /b> 373 Trong gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> xương < /b> c nh < /b> tay,< /b> đường gãy < /b> nằm vùng: A Hành xương < /b> BThânxương < /b> C Ðầu...
... (1T+2N) + AAOS hội Phẫu thuật Chỉnh hình Hàn lâm Hoa Kỳ BA b nh án BN b nh nhân DSA chụp mạchmáu ĐM động mạch ĐMCT động mạchc nh < /b> tay < /b> EMG điện KTC khoảng tin c y LCN lồi < /b> c u < /b> LCT lồi < /b> c u < /b> MSCT chụp ... gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> không b t đƣ cmạch quay [100] C chế thƣờng động mạchb thắt dải c n ngoại m c động mạchb dính vào đầu nhọn đầu gãy < /b> gần khiến động mạchb kéo vào b n ổ gãy < /b> Vị trí động mạchb ... tƣới máub n tay,< /b> b nh nhân rơi vào ba tình với c ch xử trí kh c nhau: b n tay < /b> hồng, cmạch quay; b n tay < /b> hồng, khơng cmạch quay; b n tay < /b> trắng, khơng cmạch quay - B n tay < /b> hồng, cmạch quay:...
... hợp gãy < /b> liên lồi < /b> c u < /b> ph c tạp c n thiết cho b nh nhân chụp CT 1 .2.< /b> 5 Cc biến chứng 1 .2.< /b> 5.1 Biến chứng 27< /b> * S c chấn thương Với gãy < /b> LLC đơn Ýt c biến chứng Ngoại trừ b nh nhân nằm b nh c nh chung ... c động mạchc nh < /b> tay < /b> chạy phía trong, nhánh động mạchc nh < /b> tay < /b> sâu ngồi vòng mạch quanh lồi < /b> c u < /b> ngồi Gãy < /b> LLC làm tổn thương động mạchc nh < /b> tay < /b> nhánh động mạch kh c với gãy < /b> hở Tổn thương tr c ... ngửa c ng tay,< /b> b n tay < /b> b m Mỏm lồi < /b> c u < /b> c gấp, sấp b n tay < /b> gấp ngón tay < /b> b m Giữa mỏm lồi < /b> c u < /b> mỏm khuỷu xương < /b> trụ c rãnh cho thầnkinh trụ qua gọi rãnh thầnkinh trơ 4 Hình 1.1 Xương < /b> c nh < /b> tay...
... mà b t động lâu bc ng khớp 2 < /b> Điều trị không mổ: a B t động b t: - Chỉ định: Gãy < /b> không di lệch - Kỹ thuật B t động: kéo áp lồi < /b> c u < /b> ròng r c, đặt khuỷu vng, b t c nh < /b> c ng b n tay < /b> rạch d c, ... Chèn ép h c: Đầu xương < /b> chồi c n trở gấp khuỷu, lồi < /b> c u < /b> biến dạng, diện khớp hỏng Cc hố mỏm khuỷu, mỏm vẹt b đầy can sùi, tổ ch c xơ lấp đầy, gãy < /b> lồi < /b> c u < /b> di lệch Xơ hoá c nh khớp sau chấn thương, ... hai b n tay < /b> ốp b n cho lồi < /b> c u < /b> ròng r c áp vào Xong ghim đinh Kirchner qua da, chéo ổ gãy < /b> để c định, xuyên chéo qua đầu Xong vùi đinh b t C ch khơng c động sớm khuỷu c nguy nhiễm khuẩn theo chân...
... Lồi < /b> c u:< /b> c nhân c t hố sớm nhất, vào năm tuổi Mỏm ròng r c, c t hố – tuổi Ròng r c cốt hố – 10 tuổi Mỏm lồi < /b> c u < /b> c t hoá vào 12 < /b> tuổi, nhân xương < /b> nhỏ song mảnh vỡ c sụn thường ... chóng b sưng nề Để muộn 48h thường khó điều trị Gãy < /b> di lệch: nẹp b t khuỷu vng, c ng tay < /b> để sấp – tuần, tập Gãy < /b> c di lệch vừa: nắn, ép tr c tiếp lên khuỷu vùng cxương < /b> gãy < /b> để đẩy lồi < /b> c u < /b> ... lồi < /b> c u < /b> vào vị trí B t động nẹp b t hay ghim kim Kirchner qua da Gãy < /b> lệch nhiều, mảnh gãy < /b> xoay 180, mổ đặt lại c định với vít xương < /b> xốp c nhỏ hay đinh Kirchner Sau 10 – 14 ngày tập B t động...
... thương thầnkinh gian c t trư c, số thầnkinh quay t c giả th cthầnkinh trụ tai biến xuyên kim vào c t xương < /b> c nh < /b> tay < /b> thường rút sớm khoa phát hiện) (b ng 3) B ng 2:< /b> Cc hình th c xử trí m c độ ... d c tr c trư c nắn sang b n l c mổ thám sát Ngoài ra, thân sợi thầnkinh ch c, chòu l c căng kéo sang chấn tốt mô kh cmạchmáuc , mổ thám sát thấy dập c ng thầnkinh chủ yếu, riêng thân t c ... đầu, chủ yếu thầnkinh trụ (27< /b> /33) thầnkinh gian c t trư c (28< /b> /40), thầnkinh quay c 24< /b> /43 không mổ thám sát mà xử trí nắn thầm xuyên đinh qua da sau theo dõi thầnkinh chờ ph c hồi, c ca c ...
... thành 3-MCPD 1,3-DCP CH2-O-COR H2O CH2-OH CH-OH CH-O-COR H+ CH2-OCOR OH + 3R CH2-OH O (Acid b o) (Glycerol) (Triglycerid) Cl- CH2-OH CH2-Cl CH-OH CH-OH CH2-Cl CH2-Cl (3-MCPD) (1,3-DCP) Sơ đồ 1.1 ... 2C | OH OH | CH CH2 | Cl 3-monocloropropan1 ,2-< /b> diol (3-MCPD) H 2C | Cl CH2 | Cl 1,3-dicloro -2-< /b> propanol (1,3-DCP) Cl | CH * H2 C | OH CH2 | Cl 2,< /b> 3-dicloro-1-propanol (2,< /b> 3-DCP) Hình 1.1 C ng th c ... thành, b nh thường c ng th cb ch c u < /b> sau [1],[3-4]: 20< /b> B ng 1.7 C ng th cb ch c u < /b> b nh thường Loại b ch c u < /b> Số lượng (x 103/mm3) Tỷ lệ (%) B ch c u < /b> trung tính 2,< /b> 5-7,0 50-70 B ch c u < /b> ưa acid 0,05-0,4...