... trí cách mm Buộc gốc ruộtthừa hai lần vị trí mô bị nghiến, tan 2-0 Dùng dao cắtruộtthừa dọc theo mặt kẹp 4-Ít cần phải vùi gốc ruột thừa, trừ trường hợp nghi ngờ mỏm ruộtthừa bị hoại tử Trong ... động manh tràng Cầm giữ ruộtthừa kẹp mô Babcock Kẹp cắt mạc treo ruộtthừa (có động mạch ruột thừa) buộc tan 3-0 Dùng kẹp động mạch mosquito thẳng kẹp sát gốc ruột thừa, sau nhả kẹp dời kẹp xuống ... trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruộtthừa vào xiết nơ buộc Chú ý kiểm tra van hồi-manh tràng sau vùi gốc ruộtthừa Nếu ruộtthừa vỡ mũ, bơm rửa hút vùng chậu rãnh cạnh...
... thực được, cắt mạc treo ruộtthừa từ đầu xuống gốc ruộtthừa Gốc ruộtthừa làm cách cắt bỏ mômỡ bao quanh Cắtruộtthừa GIA với cartridge ruột 3 -Ruột thừa sau lấy khỏi xoang bụng Ruộtthừa viêm ... tràng lên, dao cắt siêu âm 2-Đầu ruộtthừa giữ kéo trước xuống dưới, để trình bày mạc treo ruộtthừa hình tam giác Một cửa sổ tạo gốc ruộtthừa mạc treo Mạc treo ruộtthừa kẹp cắt GIA (gastrointestinal ... không lan tràn sang vùng khác Sau bộc lộ ruột thừa, lần theo thân ruộtthừa để đến gốc ruộtthừa Nếu manh tràng cố định, tốt di động manh tràng, cách cắt nếp gấp phúc mạc, hồi tràng tận, vòng...
... mcg TM, BN hết đau suốt mổ +Sau mổ: Không có tác dụng phụ đáng kể Tóm lại, GTTS phương pháp có hiệu vô cảm tốt cho mổcắt RTV qua nội soi, ổn định tim mạch hô hấp sau mổ, tác dụng phụ.Mặc dầu ... thay đổi huyết động áp lực khí CO2 thở ra(PETCO2) bệnh nhân phẫu thuật cắt RTV nội soi gây tê tủy sống”, “Nghiên cứu áp dụng phương pháp gây tê tủy sống mổcắt RTV nội soi Bệnh Viện Trường Đại ... giảm đau tốt mổ đạt 88,89%, trung bình đạt 11,11%, trường hợp chuyển sang gây mê toàn thể.Hầu hết bệnh nhân hài lòng với phương pháp (88,89%).Thời gian khỏi phòng mổ nhanh sau kết thúc mổ (2,28 phút)...
... ch Monofil to, ct ch chm sau - tun, hoc khõu da thỡ t chc ht ó tt 1.2.9.2 Phẫu thuật nội soi cắtruột thừa: * Lch s phỏt trin phu thut ni soi : Trờn th gii [5,8,21,13]: Ni soi ó cú t thi Hypocrates, ... dùng giảm đau gây nghiện Không hết đau kể dùng giảm đau nghiện * Thời gian đau sau mổ (giờ): Thời gian đau sau mổ đợc đánh giá dựa cảm giác đau ngời bệnh, nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau * S dng ... kết hợp với dựa mô tả ngời bệnh, có tính toán nhu cầu dùng thuốc giảm đau, để chia mức độ đau sau mổ thành loại: + Loại (0-2): Đau nhẹ, bệnh nhân không yêu cầu dùng giảm đau + Loại (2-4): Đau nhẹ,...
... GTTS cho PTNS cắt RT ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: So sánh tác dụng vô cảm ức chế vận động levobupivacain bupivacain có phối hợp fentanyl gây tê tủy sống để phẫu thuật nội soi cắtruộtthừa So sánh ảnh ... KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.5.2 Thay đổi tần số thở trước sau bơm CO2 Nhận xét: ts thở hai nhóm tăng sau bơm CO2 (p < 0,001) Sau xả CO2 ts thở không giảm Ts thở giới hạn bt Kết phù hợp n cứu Ng T Mỹ ... dễ tan mỡ nhiều lần so với morphin (hệ số n-octan/nước = 860) TỔNG QUAN Phẫu thuật nội soi cắtruộtthừa liên quan -Là PTNS can thiệp vùng bụng : Thường dùng troca thấp rốn – T10 -Bơm CO2 ổ bụng...
... 2 cắtruộtthừa Việc kết hợp thuốc tê với nhóm opioid làm giảm liều thuốc tê rút ngắn thời gian tiềm tàng ... tác dụng levobupivacain bupivacain có phối hợp fentanyl gây tê tủy sống để phẫu thuật nội soi cắtruộtthừa nhằm mục đích: Đánh giá, so sánh tác dụng vô cảm ức chế vận động gây tê tủy sống hai ... thuật đẻ không đau [67], tê tủy sống phẫu thuật chi [39], bụng [61], mổ lấy thai [45], phẫu thuật trẻ em [55], mổ nội soi cắt UPĐLTTTL [53], [54], [63], [65], [66] Tại Việt Nam, từ năm 2010 levobupivacain...
... atropin phải sử dụng để điều trị mạch chậm:…… mg - Lượng dịch truyền mổ: ……………ml 2.4 Các tác dụng không mong muốn 2.4.1 Trong sau mổ Chỉ tiêu Buồn nôn, nôn Ngứa Run Đau vai Thời điểm Điều trị Kết ... tuần hoàn hô hấp Thời điểm T0 T2,5 T5 Ts tim Huyết áp động mạch Tối đa (mmHg) T/thiểu T/bình Ts thở EtCO2 T7,5 T10 T15 T20 T25 T30 T40 T50 T60 T70 T80 - Tụt HA: Có Không - Lượng ephedrin phải...
... camera đặt rốn Nếu thuận lợi (ruột thừa di động tốt, mạc treo ruộtthừa dài) cắtruộtthừa với trocar Trocar 5mm đặt hố chậu trái không cắtruộtthừa với trocar + Cắtruộtthừa với quy trình bệnh viện ... nội soi cắtruộtthừa viêm vô cảm gây tê tủy sống Bệnh viện 354 thời gian 10/2013 đến 5/2014 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Các bệnh nhân chẩn đoán viêm ruộtthừa cấp có định cắtruộtthừa nội ... thuật nội soi cắtruộtthừa nhằm mục tiêu: So sánh tác dụng vô cảm ức chế vận động levobupivacain bupivacain có phối hợp fentanyl gây tê tủy sống để phẫu thuật nội soi cắtruộtthừa So sánh ảnh...
... Nêu nguyên tắc mổ viêm phúc mạc ruộtthừa Khi định cắtruộtthừa ngợc dòng? Hiện ngời ta lựa chọn cắtruộtthừa theo kỹ thuật mổ nào? Tại sao? Nêu tai biến gặp kỹ thuật mổcắtruộtthừa ... bàn mổ sang T Mở mạc Told P Cắtruộtthừa ngợc dòng Ct rut tha qua ni soi bng Các chính: Đặt Trocat bơm khí Đốt cắt mạc treo ruộtthừa dao điện lỡng cực Buộc gốc ruộtthừaCắtruộtthừa Lấy ruột ... tha th hoi t Viờm phỳc mc viờm rut tha p xe rut tha ỏm quỏnh rut thừa Viêm ruộtthừa xung huyết Viêm ruộtthừa mủ Viêm ruộtthừa hoại tử Nhc li triu chng chớnh ca viờm rut tha au bng vựng...
... thực được, cắt mạc treo ruộtthừa từ đầu xuống gốc ruộtthừa Gốc ruộtthừa làm cách cắt bỏ mômỡ bao quanh Cắtruộtthừa GIA với cartridge ruột Ruộtthừa sau lấy khỏi xoang bụng Ruộtthừa viêm ... tràng lên, dao cắt siêu âm Đầu ruộtthừa giữ kéo trước xuống dưới, để trình bày mạc treo ruộtthừa hình tam giác Một cửa sổ tạo gốc ruộtthừa mạc treo Mạc treo ruộtthừa kẹp cắt GIA (gastrointestinal ... không lan tràn sang vùng khác Sau bộc lộ ruột thừa, lần theo thân ruộtthừa để đến gốc ruộtthừa Nếu manh tràng cố định, tốt di động manh tràng, cách cắt nếp gấp phúc mạc, hồi tràng tận, vòng...
... bộc lộ ruộtthừa (hình 12) Điều quan trọng cần xác đònh rõ ruộtthừa Nếu nghi ngờ nên chuyển sang mổhở B Gốc ruộtthừa mủn Có thể khâu mũi chữ X vùi gốc ruộtthừa sau buộc gốc ruộtthừa thường ... 10mmm Cắt hai nơ, chỗ cắt cách gốc 3-5mm để tránh tụt nơ (hình A) Có ruộtthừacắt stapler (hình 8B) cắt trước cắt mạc treo Không cần phải vùi gốc ruột thừa, mặt kỹ thuật điều thực Hình – Cắtruột ... điều thực Hình – Cắtruộtthừa cách nơ gốc mm cắt stapler F Lấy ruộtthừaRuộtthừa rút qua trocar 10mm hố chậu trái Tránh không cho ruộtthừa chạm vào vết mổ Nếu ruộtthừa lớn không kéo vào lòng...
... miệng cắt, khâu mũi rời vùi dần miệng cắt lại, khâu vắt Cách đóng không đợc áp dụng thờng xuyên Câu hỏi lợng giá: Nêu định cắtruột Trình bày nguyên tắc cắtruột Trình bày kỹ thuật cắtruộtMô ... nhét vào lòng ruột Thờng không cầm máu miệng cắt, chảy khâu nối cầm Nếu định khâu nối bên-bên hay tận-bên để kẹp Kocher để khâu kín đầu ruột Kỹ thuật đóng kín đầu ruột Sau cắt ruột, dùng kim ... Hình 9.1 Cắt mạc treo ruột Khi cắt mạc treo, tốt dùng đèn chiếu ngợc chiều với ngời mổ để nhìn rõ mạch máu mà cặp Phía mạc treo để lại nên khâu cầm máu, tránh buộc, phía bỏ cần buộc Khi cắt xong...
... thuật nội soi cắtruộtthừa viêm 1.2.1 Tình hình phẫu thuậ nội soi cắtruộtthừa viêm Năm 1977, H Dokok người tiến hành cắtruộtthừa qua nội soi Tác giả mở thêm đường mổ nhỏ để lấy ruộtthừa Năm ... chảy máu mổ, thủng tạng lân cận, cắtruộtthừa không hết để lại mỏm cắtruộtthừa dài… - Các biến chứng sau mổ gặp chảy máu, áp xe dư ổ bụng, viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn vết mổ, tắc ruột sau mổ, thoát ... (wholelayer traction) + Đặt trocar + Cắtruộtthừa Kỹ thuật cắt RT ổ bụng “in” Cắt RT ổ bụng “out” Cắt RT hỗn hợp 1.2.4 Một số tai biến, biến chứng sau mổcắtruộtthừa viêm qua nội soi - Tai biến...
... động manh tràng Cầm giữ ruộtthừa kẹp mô Babcock Kẹp cắt mạc treo ruộtthừa (có động mạch ruột thừa) buộc tan 3-0 (hình 4) Dùng kẹp động mạch mosquito thẳng kẹp sát gốc ruột thừa, sau nhả kẹp dời ... trí cách mm Buộc gốc ruộtthừa hai lần vị trí mô bị nghiến, tan 2-0 Dùng dao cắtruộtthừa dọc theo mặt kẹp Ít cần phải vùi gốc ruột thừa, trừ trường hợp nghi ngờ mỏm ruộtthừa bị hoại tử Trong ... Trong trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruộtthừa vào xiết nơ buộc Chú ý kiểm tra van hồi-manh tràng sau vùi gốc ruộtthừa Nếu ruộtthừa vỡ mũ, bơm rửa hút vùng chậu rãnh cạnh...
... Bộc lộ ruộtthừa Endo-Babcock Grasper kẹp RT Hình – Tưới rửa hút dịch bẩn trước Hình – Tìm bộc lộ mạc treo ruộtthừacắtruộtthừa C Tìm ruộtthừa bộc lộ mạc treo Bước bộc lộ mạc treo ruột thừa, ... 10mmm Cắt hai nơ, chỗ cắt cách gốc 3-5mm để tránh tụt nơ (hình A) Có ruộtthừacắt stapler (hình 8B) cắt trước cắt mạc treo Không cần phải vùi gốc ruột thừa, mặt kỹ thuật điều thực Hình – Cắtruột ... điều thực Hình – Cắtruộtthừa cách nơ gốc mm cắt stapler F Lấy ruộtthừaRuộtthừa rút qua trocar 10mm hố chậu trái Tránh không cho ruộtthừa chạm vào vết mổ Nếu ruộtthừa lớn không kéo vào lòng...
... Bộc lộ ruộtthừa Endo-Babcock Grasper kẹp RT Hình – Tưới rửa hút dịch bẩn trước Hình – Tìm bộc lộ mạc treo ruộtthừacắtruộtthừa C Tìm ruộtthừa bộc lộ mạc treo Bước bộc lộ mạc treo ruột thừa, ... 10mmm Cắt hai nơ, chỗ cắt cách gốc 3-5mm để tránh tụt nơ (hình A) Có ruộtthừacắt stapler (hình 8B) cắt trước cắt mạc treo Không cần phải vùi gốc ruột thừa, mặt kỹ thuật điều thực Hình – Cắtruột ... điều thực Hình – Cắtruộtthừa cách nơ gốc mm cắt stapler F Lấy ruộtthừaRuộtthừa rút qua trocar 10mm hố chậu trái Tránh không cho ruộtthừa chạm vào vết mổ Nếu ruộtthừa lớn không kéo vào lòng...
... đầu ruộtthừa để giữ ruột thừa( hình 19b) 2.2.3 Thì 3: Xử lý ruộtthừa - Giải phóng mạc treo ruột thừa: + Khi không nhìn thấy rõ mạch máu mạc treo ruột thừa: Dùng hai Kelly kẹp mạc treo ruột thừa, ... máu nuôi ruộtthừa sát gốc ruột thừa, cắt mạc treo hai mối buộc để giải phóng ruộtthừa (hình 19c) - Khâu múi hình túi mạc lanh đáy manh tràng, xung quanh gốc ruột thừa, cách gốc ruộtthừa khoảng ... vết mổ để tìm manh tràng cao, trước thận hay gan 3.3.2 Ruộtthừa dính Nếu đầu ruộtthừa dính sâu so với đường mổ thì: - Đi theo dãi dọc trước để tìm gốc ruộtthừa - Tiến hành cắt bỏ ruột thừa...
... bệnh Số lượng (ca) % Ruộtthừa chưa vỡ mủ 41 82% Ruộtthừa vỡ mủ 09 18% Nhận xét: Ruộtthừa chưa vỡ mủ chiếm đa số, 41 ca , tỷ lệ 82% Bảng : Đánh giá mạch, huyết áp SPO2 trước khởi mê: Hu yết áp ... nghiệm lâm sàng 50 ca gây mê phẫu thuật cắtruộtthừa nội soi bệnh nhi với thời gian từ tháng 01 đến tháng 10 năm 2011 Ta nhận thấy : Sự thăm khám trước mổ chuẩn bị dụng cụ trang thiết bị, thuốc ... gian nằm viện trung bình : đến ngày, chiếm đa số , 40 ca IV- BÀN LUẬN: Gây mê NKQ phuẫt thuật cắtruộtthừa nội soi bệnh nhi lựa chọn thích hợp cho người bệnh Đảm bảo tính an toàn, kiểm soát hô...
... Mổ mởcắtruộtthừa ĐƯỜNG RẠCH DA Đường McBurney Đường Lanz Đường rốn Đường cạnh thẳng bên (P) Một số đường rạch da bụng MổmởcắtruộtthừaMổmởcắtruộtthừaMổmởcắtruộtthừaMổmởcắt ... ruộtthừa nung mủ, không vùi gốc Áp xe ruộtthừa viêm phúc mạc ruộtthừa vỡ: chủ yếu dẫn lưu, rửa ổ bụng; không cố gắng cắt bỏ ruộtthừa Mổ nội soi cắtruộtthừaMổ nội soi cắtruộtthừaMổ ... cắtruộtthừaMổmởcắtruộtthừaMổmởcắtruộtthừaMổmởcắtruộtthừa CÁC THÌ MỔMô tả trường hợp viêm ruộtthừa cấp chưa có biến chứng Nguyên tắc chung: Cắt bỏ ruột thừa, cột sát gốc Cầm...
... Nếu ruộtthừa bị viêm tiến hành cắtruộtthừa nội soi cổng - Thì 2: Giải phóng mạc treo ruộtthừa - Thì 3: Xử lý gốc ruột thừa, cắtruộtthừa bỏ vào túi nilon - Thì 4: Súc rửa ổ phúc mạc, lấy ruột ... Appendectomy ĐặT VấN Đề Phẫu thuật cắtruộtthừamở đợc biết đến vào năm 1763 phẫu thuật cắtruộtthừa nội soi K Semm ngời thực thành công vào năm 1982 [5] Cho đến nay, cắtruộtthừa nội soi trở thành tiêu ... bụng, sẹo xấu, nhiễm trùng vết mổ hay tụ dịch sau mổ, tắc ruột dính, viêm mỏm cắtruộtthừa tử vong BàN LUậN Về tuổi giới: Qua nghiên cứu 32 trờng hợp cắtruộtthừa nội soi cổng từ tháng 3/2011...