KỸ THUẬT MỔ CẮT RUỘT THỪA-y3

Kü thuËt mæ c¾t ruét thõaMục tiêu học tập: Mô tả được kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney... ộng mạch mạc treo ruột thừa.. Đ 7.Vị trí thắt động mạch ruột thừa... Kỹ thuật m

Kü thuËt mæ c¾t ruét thõa

Mục tiêu học tập:

Mô tả được kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney

Giải phẫu ruột thừa

1 ộng mạch hồi manh đại tràng Đ

2 ộng mạch manh tràng tr ớc Đ 3.Nhánh động mạch manh tràng sau

4 Nhánh động mạch quặt ng ợc manh tràng

5 ộng mạch ruột thừa Đ

6 ộng mạch mạc treo ruột thừa Đ 7.Vị trí thắt động mạch ruột thừa.

VÞ trÝ giải phẫu ruột thừa

Các hình thái giải phẫu bệnh

viêm ruột thừa

 Viêm ru t th a xung huy t ộ ừ ế

Viªm ruét thõa xung huyÕt

Viªm ruét thõa mñ

Viªm ruét thõa ho¹i tö

Nhắc lại triệu chứng chính của

viêm ruột thừa

Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney

Rạch da theo đường Mac-Burney

Rạch cân cơ chéo lớn

Tách mở cơ chéo bé

Tách mạc ngang, làm nếp

phúc mạc

Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo

đường Mac- Burney

2.Tìm v x lý ru t th a à ử ộ ừ

 Tìm ru t th a d a v o: ộ ừ ự à

- Nh n bi t manh tr ng v i các d i c ậ ế à ớ ả ơ däc : n¬i tËp trung cña 3 gi¶i c¬ däc lµ gèc ruét thõa.

- Nh n bi t h i tr ng v i cung m ch Tr ậ ế ồ à ớ ạ èves,

ho c b m m h i tr ng ặ ờ ỡ ồ à Tõ gãc håi manh trµng

cã lÇn t×m ruét thõa

Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney

Xử lý mạc treo ruột thừa

Xử lý gốc ruột thừa

Xử lý gốc ruột thừa

Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney

 C t ru t th a ng ắ ộ ừ ượ c dòng

 X lý g c ru t th a ử ố ộ ừ tr íc,

 X lý m c treo ru t th a sau ử ạ ộ ừ

Cắt ruột thừa ngược dòng

Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney

3.Lau r a b ng ử ổ ụ

4.Ki m tra túi th a Meckel ể ừ

5.Ki m tra g c, d ng c m ể ạ ụ ụ ổ

6 óng b ng theo các l p gi i ph u Đ ụ ớ ả ẫ

Đóng lớp phúc mạc

Đóng lớp cơ chéo bé

Đóng lớp cân cơ chéo lớn

Nguyên tắc mổ các biến chứng

do viêm ruột thừa

1.M viêm phúc m c ru t th a ổ ạ ộ ừ

 G©y mª néi khÝ qu¶n

 § êng mæ: ® êng tr¾ng gi÷a d íi rèn

 Nguyªn t¾c:

 L y d ch b ng th vi khu n v kháng sinh ấ ị ổ ụ ử ẩ à đồ

 C¾t ruét thõa, xö lý gèc ruét thõa.

Nguyên tắc mổ các biến chứng

do viêm ruột thừa

2.M áp xe ru t th a trong b ng ổ ộ ừ ổ ụ

G©y mª néi khÝ qu¶n

§ êng mæ: § êng Pararectale bªn ph¶i,

hoÆc ® êng tr¾ng gi÷a d íi rèn.

Trích rạch dẫn lưu áp xe ruột thừa

 ¸p xe ruét thõa ë hè chËu P

 ¸p xe ruét thõa ë chËu h«ng th¾t l ng P

 ¸p xe ruét thõa ë Douglas.

 Nguyªn t¾c: DÉn l u ngoµi phóc m¹c.

Mổ cắt ruột thừa sau manh tràng

 G©y mª néi khÝ qu¶n

 § êng mæ: § êng Pararectale ph¶i.

 Mét sè thao t¸c kü thuËt cÇn chó ý:

 Nghiªng bµn mæ sang T

 Më m¹c Told P

C¾t ruét thõa ng îc dßng.

Cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng

Đặt các trocat

Đốt cắt mạc treo ruột thừa

Buộc gốc ruột thừa

Cắt ruột thừa

Lấy bệnh phẩm ra ngoài

Cõu hỏi lượng giỏ

 Trình bày kỹ thuật mổ cắt ruột thừa đ ờng

Mac-Burney.

 Nêu nguyên tắc mổ viêm phúc mạc ruột thừa.

 Khi nào chỉ định cắt ruột thừa ng ợc dòng?

 Hiện nay ng ời ta lựa chọn cắt ruột thừa theo kỹ thuật mổ nào? Tại sao?

Nêu các tai biến có thể gặp trong kỹ thuật mổ cắt