... sườn vài cm Độ III: Bệnh nhân khó thở nhiều, gan to gần sát rốn điều trị gan nhỏ lại Độ IV: Bệnh nhân khó thở thường xuyên, gan to nhiều điều trị Chẩnđoánnguyênnhânyếutốthuậnlợigâysuytim ... lượng tim bị giảm xuống Có nhiều yếutố ảnh hưởng đến cung lượng timCơ chế suytim Sức co bóp tim ▼ Tiền gánh tim ◄ Hậu gánh ► Cung lượng ▲ Tần số timCơ chế bù trừ suytim Cơ chế bù trừ tim: ... bệnh tim lên thai nghén Hậu thiếu o xy dinh dưỡng nên thai : Sẩy thai Thai chết lưu Thai chậm phát triển tử cung Suythai mạn tính, dẫn đến suythai cấp chuyển Có thể có dị tật Những...
... chuẩn, bệnh nhâncó khả cólợi từ việc điều trị dài đến 72 tuần Những bệnh nhân virus tuần 12 sau tuần có tỉ lệ SVR < 40% Việc điều trị dài 48 tuần bệnh nhân ,đang dung nạp điều trị tốt, nên cân ... thấp hơn, nên cân nhắc bệnh nhâncó HCV RNA âm tính tuần thứ điều trị bệnh nhân phải cân nhắc việc điều trị ảnh hưởng bất lợi hay áp lực kinh tế Những bệnh nhâncó nồng độ HCV RNA ban đầu thấp ... 107) Những hiệu cólợi SVR xơ hóa tiến triển to lớn giảm tỉ lệ suy gan phát triển bệnh nhân đạt SVR mà 42 bệnh nhân không đạt SVR Một cách đáng ý, tỉ lệ carcinoma tế bào gan thời điểm năm bệnh nhân...
... nguyênnhân phía sau suy nút xoang - Hầu hết nguyênnhân hồi phục nên điều trị làm giảm triệu chứng điều trị khỏi hoàn toàn - Chỉ cónguyênnhân không cần cấy máy tạo nhịp dùng thuốc nguyênnhân ... lithium (có thể gây không hồi phục) - Sau phẫu thuật cầu nối mạch vành phẫu thuật Fallot IV (20% cấy máy tạo nhịp sau phẫu thuật suy nút xoang) - Suy giáp cờng giáp Nguyên nhân - Các bệnh lý gây ... nhâncó triệu chứng tối thiểu với tần số tim thờng xuyên
... CHUẨN NGỪNG THAI NGHÉN (Đồng thuận chuyên gia) (G1+) Chỉ định ngừng thai nghén TSG nặng từ 24 đến 34 tuần : Lý phía thai : Suy thai, giảm dao động NTT Sau 32 tuần : RCIU nặng có dòng chảy ... 34 tuần: Gây chuyển lấy thai không cần thảo luận Gây mê phụ nữ TSG (1) G1+) Cần đánh giá sớm có thể, nên có BS gây mê khám (G1+) Cần thực xét nghiệm đông máu thời gian ngắn trước gây tê tủy ... cho mẹ thai (G1+) Chuyển BN đến sở có đủ điều kiện BS chuyên khoa (G1+) Trong trình vận chuyển, cần theo dõi lâm sàng monitor nhịp tim thai, nhịp thở, bão hòa oxy ,huyết áp và, BN có đặt...
... thương khâu tốt: Có fibrin mép vết thương, loại trừ hết tổ chức dính vào mép rách, vết thương khâu áp tốt bình diện - Vết thương khâu không tốt: Có nhiều fibrin mép vết thương, tổ chức dính vào mép ... kéo dài Bờ vết thương áp không tốt, tế bào xơ non GM xen vào gây màng sau GM Do yếutố mà vết thương xuyên GM cần khâu kín, đủ sâu, giải phẫu CM khung tổ chức xơ, có nhiều sợi đàn hồi nên bị xuyên ... nhập vào mắt gây nhiễm trùng nội nhãn [7] - Tại vị trí bị vết thương xuyên, tổ chức bị dập nát hoại tử tạo nên độc tốgây rối loạn có tính chất dị ứng mắt - VTXNC phá hủy mắt bị thương mà gây...
... sàng, khó chẩnđoán trước mổ, dễ lầm với hạch cổ Ngày nay, chẩnđoán xác định dựa vào siêu âm, CT scanner X quang động mạch cảnh cản quang Đa số u lành tính, ác tính khoảng 25% Yếutố gia đình ... bệnh gặp, có 10 trường hợp 14 năm Bệnh có tuổi 20-50 Phải nghĩ đến u cuộn mạch cảnh có khối u nằm vùng góc hàm chỗ chia đôi động mạch, có cho làm CT scanner, DSA động mạch cảnh để chẩnđoán Đối ... Không triệu chứng Có bệnh nhâncó lúc có nhiều triệu chứng nói Bảng Thời gian khởi Số ca Đường kính bệnh độ lớn bướu: tháng 2-3 cm tháng 2-3 cm năm cm năm cm 15 năm cm + Chẩnđoán xác định u cuộn...
... (bradyasystolic rhythms) Siêu âm tim: bệnh nhân vô mạch mà có hoạt động điện cóco bóp học co bóp yếu không tạo huyết áp mạch không đo HA không xâm lấn monitor Lưu ý: nguyênnhân PEA thường tình trạng ... định xoắn đỉnh, không hiệu điều trị ngưng timnguyênnhân khác HỒI SINH TIM TRẺ EM NGUYÊN TẮC THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ RỐI LOẠN NHỊP NGƯỜI LỚN Nếu nhịp chậm có dấu hiệu triệu chứng (rối loạn tri giác ... 10) Nếu có mạch xác định xem nhịp định điều trị tùy loại nhịp Nếu có mạch + có nhịp bắt đầu chăm sóc sau hồi sinh (postresuscitation care) NHỮNG BIỆN PHÁP KHÔNG ĐƯỢC ỦNG HỘ Tạo nhịp ngưng tim: hiệu...
... tim, tăng áp ĐMV - Bệnh tim phì đại Bệnh timsuytim - Viêm tim, sau NMCT,Takotsubo, bệnh tim hạn chế, 13 bệnh tim dãn nở PHỊNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM Ngun nhânyếutố góp phần đột tử tim ... nhiên mà nguyênnhân khác - Xảy vòng 28 ngày sau hồi sức sau ngưng tim mà dấu hiệu suy tuần hoàn trước hay nguyênnhân tử vong khác - Không có chứng, dấu hiệu suy tuần hoàn trước hay nguyênnhân ... nghiên cứu • Ở bệnh nhânsuytim mạn chẩn đốn, tỉ lệ tử vong cao giai đoạn sớm • Ngun nhân chủ yếu đột tử Chẹn bêta làm giảm đột tử hiệu ƯCMC 31 PHỊNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ ĐỘT TỬ DO TIM CIBIS III – Thiết...
... màng tim Hội chứng màng tim – Khi m khuyết bẩm sinh màng tim – Viêm màng tim – Nang màng tim Các thể đặc biệt viêm màng tim GIẢI PHẪU HỌC CỦA MÀNG NGOÀI TIM NG MỞ ĐẦU Giải phẫu học màng tim MNT ... CHÈN ÉP TIM Dòch MNT -> tắc nghẽn dòng máu đổ thất Lượng dòch # 200ml, nhiều # > 2000ml Nguyên nhân: nguyênnhân thường gặp : – Bệnh tân sinh – VMNT vô – Tăng urê máu CHÈN ÉP TIMYếutố đònh ... Nghe tim ( tiếng cọ màng tim ) – ECG – Siêu âm tim – Máu (ESR , CRP , LDH , BC ,Tn I, CKMB) – X quang ngực VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP NG Các phương thức chẩnđoán (chứng B) ng Bắt buộc chèn ép tim...
... biến nấu nướng không cách Do để loại bỏ độc tố khỏi sắn, nên thực bước sau: - Lột lớp vỏ hồng sắn - Ngâm nước vài giờ, nhớ thường xuyên thay nước - Khi nấu phải mở nắp nồi để chất độc bay - Không ... cho trẻ tuổi ăn sắn - Không nên ăn nhiều sắn vào lúc đói - Khi ăn nên chấm với đường hay mật để giảm nguy ngộ độc - Nếu thấy sắn đắng nên bỏ chất gây độc sắn acid cyanhydric, sắn đắng nhiều acid ... đó, nên đem trẻ đến bệnh viện, mang theo thức ăn gây độc đồ đựng dính thức ăn để xác định chất độc Với trường hợp nặng cần đưa trẻ tới sở y tế để gây nôn, rửa dày giải độc đặc hiệu kết hợp điều...
... Dobutamin So với Dopamin, Dobutamin có đắt phù hợp nhóm “Bệnh tim TMCB”này gây LNT hơn, tăng tần số tim hơn, khơng gây tăng hậu tải (khi n tăng “Cầu” bất lợi cho tim) vấn đề Dopamin liều cao (kích ... HUYẾT VÀ NONG MẠCH VÀNH TRONG NMCT CẤP Thời điểm CCĐ Sợ TSH TSH Biện pháp xửû trí không kòp Ngay cóchẩnđoán Nong MV xét đònh KHÔNG CHỐNG CHỈ ĐỊNH TIÊU SI HUYẾT tiên phát Kết tức Kết 48 Tốt Xấu Tốt ... 6% tử suất) bệnh nhân mà pstm thất (T)
... trạng co bóp tim lúc đó, để mô tả tình trạng nhịp tim nhanh Còn thân tim lại giảm động, nặng, đến mức trông thành tim nh đờ không co bóp Trong số 34 bệnh nhân SNK có 13 bệnh nhânsuy chức tâm ... siêu âm Doppler tim - Nhóm bệnh nhân SNK: khám lâm sàng, làm xét nghiệm giúp cho chẩnđoán đợc điều trị theo phác đồ khoa Tất bệnh nhân đối tợng nghiên cứu đợc siêu âm Doppler tim hai lần: - Lần ... tim, sốc giảm thể tích - Tiền sử bệnh phổi mạn tính bệnh nhân nhập viện - Lần 2: Trong 24 đến 48 sau nhập viện - Tiền sử bệnh lý tim mạch từ trớc điều trị nh: mạch vành, loạn nhịp tim, bệnh tim, ...
... chiều tà, buổi tối nên đeo kính, giầy, mặc quần áo dài để hạn chế tối đa tai nạn côn trùng Không nên dùng mỹ phẩm có hương thơm thu hút côn trùng Khi xe máy, nên đội mũ bảo hiểm có kính chắn đeo ... trắng (không số) đường ban đêm (có thể bị lóa lúc đầu quen) Buổi tối, học sinh người làm việc trí óc hay ngồi ánh đèn có cảm giác côn trùng rơi vào cổ, mặt vội vàng quệt tay làm lan rộng tổn thương, ... chữa trị phù hợp, sớm tốt sau nguy nhiễm khuẩn cao, đặc biệt với người cao tuổi người suy giảm miễn dịch Có thể ngăn chặn côn trùng người cách trồng quanh nhà loại thảo dược có tác dụng diệt trừ...
... nhiên có chứa hàm lượng chất độc nguy hiểm Những trường hợp ngộ độc thường ăn sắn sống, sắn lùi (nướng), luộc chưa chín, ăn sắn vỏ, Ngộ độc sắn nặng thường gặp trẻ tuổi ăn sắn vào lúc đói Độc tố ... biến nấu nướng không cách Do để loại bỏ độc tố khỏi sắn, nên thực bước sau: - Lột lớp vỏ hồng sắn - Ngâm nước vài giờ, nhớ thường xuyên thay nước - Khi nấu phải mở nắp nồi để chất độc bay - Không ... cho trẻ tuổi ăn sắn - Không nên ăn nhiều sắn vào lúc đói - Khi ăn nên chấm với đường hay mật để giảm nguy ngộ độc - Nếu thấy sắn đắng nên bỏ chất gây độc sắn acid cyanhydric, sắn đắng nhiều acid...
... nhịp tim kèm củng cố uống thuốc chống loạn nhịp tiếp - Nhịp nhanh xoang dai dẳng: trị theo nguyênnhân nằm lẩn phía sau bao gồm hạ oxy máu, hạ thể tích lưu thông Chưa đạt yêu cầu (và suytim nặng) ... - Xử trí nhằm vào nặng Rung thất (RT), Nhịp nhanh thất (NNT), LNT kéo dài làm biến đổi huyết động, làm tụt HA, suytim Cần toán nhanh chóng, kể sốc điện đảo nhịp tim - Chớ quên chỉnh lại ... Kali máu (và Mg) * Hạ oxy máu * Toan máu * Tác dụng phụ số thuốc Các loạn nhịp thất Nói chung huyết động tồi đi: xử trí kháng đông đủ hiệu lực, Amiodaron hay Digoxin uống hay chích, có phải sốc...
... Dobutamin có đắt phù hợp nhóm “Bệnh tim TMCB” gây LNT hơn, tăng tần số tim hơn, không gây tăng hậu tải (khi n tăng “Cầu” bất lợi cho tim) vấn đề Dopamin liều cao (kích thích thụ thể alpha adrenergic gây ... tích Bù dịch Suytim vừa Các Nitrat + Lợi tiểu Suy thất trái nặng Các giãn mạch, Lợi tiểu Sốc tim Dobutamin, Dopamin, tiến hành tuần hoàn hỗ trợ “Bóp bóng tâm trương nội ĐMV đối xung” Suy thất trái ... lượng/ngày thấp, lại chia nhỏ nêu - Lợi tiểu, xét thận trọng theo dõi kỹ đa số bệnh nhân NMCT không bị tải thể dịch - Các Nitrat (giải ứ huyết phổi tốt) Điều chỉnh tốc độ truyền Nitroglycerin TM đừng...
... chỗ tim hoại tử dễ vỡ tim không dùng * Ngưng Heparin dùng (nguy tràn máu màng timgây chèn ép tim, siêu âm tim thấy lượng dịch tăng nhanh) - Tăng huyết áp * Hiếm xảy ra, xử trí thận trọng gây ... để can thiệp E- SUYTIM DO TMCB - Cần UCMC, Aspirin, chẹn bêta liều nhỏ chia nhiều lần/ngày, thuốc co sợi (+) - Giải phẫu có điều kiện nguyênnhân từ giai đoạn cấp: loạn chức van tim cột cơ, túi ... tức “Nong MV cứu vãn”; - Nếu chưa có phương tiện Nong, dùng TSH lần nữa, cách lần trước 24 phải dùng loại rt-PA r-PA - Nguy tử vong, suy tim, loạn nhịp tim, vỡ tim, thời gian chữa bệnh viện cần...
... (chỉ dành cho bệnh nhân lại có ĐTN hay suy tim) B- KIỂM SOÁT CÁC YẾUTỐ NGUY CƠ (YTNC) Đánh giá YTNC: hút thuốc lá, tiểu đường, THA, thừa cân, thiểu động … Rồi kiểm soát yếu tố, đồng thời toàn ... mg/ngày) cần dùng Đã có loại dễ hòa tan, song cần cho bệnh nhân uống SAU bữa ăn ngày Có thể kèm Dipyridamol 25 mg x 3/ngày Kết hợp thêm Warfarin thấy thêm lợi ích trường hợp sau NMCT có RN loạn chức ... nhân tập 20 - 30 phút x - lần/ngày mà tần số tim không bị vượt 20 nhịp so với tần số tim nghỉ Rất tốt trước làm trở lại, bệnh nhân - 12 tuần PHCN có Đánh giá kết phải xét làm việc, lái xe, mang...
... định chẩnđoán NMCT Khi lập chẩn đoán, tiêu chuẩn lâm sàng (đau > 30 phút, …) điện học (đoạn ST chênh lên > mm chuyển đạo …) quy tắc là: Không cần đợi kết men học, phải nhanh chóng xét định sớm tốt ... Plasminogen khi n nhiều Plasminogen chuyển dạng thành nhiều Plasmin Mà Plasmin có tác dụng tiêu giải protein sinh sợi huyết (Fibrinogen) sợi huyết (Fibrin); gây sụt giảm phần yếutố V VIII * ... nhiều vào kịp thời * Nhưng với điều kiện phải có kíp cấp cứu thành thạo việc b- Ngay vào bệnh viện? Ở thời điểm này, việc trước tiên bắt đầu khảo sát toàn diện định tiêu sợi huyết, trước vào bệnh...
... hoại tử nên lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM - Chỉ định: Lợi ích lớn nhóm nguy cao: NMCT mặt trước, NMCT tái phát, kèm suytim … - Không dùng suy thận rõ (Creatinin huyết > ... chuyển (UCMC): - Về nguyên lý UCMC: * Cải thiện chức nội mạc mạch vành giúp tăng cung * Giãn động tĩnh mạch ngoại vi giúp giảm cầu * Có tiềm chống yếutố tăng trưởng tái định dạng tim tiếp sau hoại ... (-) B, N, DHP đại * Hạ HA (chưa tới mức trụy mạch sốc tim) : coi nhẹ nguyênnhân thường gặp dịch lạm dụng lợi tiểu trước đó, quên cho bệnh nhân uống, nôn ói thuốc, đau: bù dịch thường đạt hiệu...