chan doan va dieu tri ngat

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGẤT – PHẦN 1 ppt

... bị bệnh tim Các tổn thương chủ yếu mà siêu âm tim phát bệnh nhân ngất là: - Sa van hai - Bệnh van tim (chủ yếu hẹp van động mạch chủ) - Bệnh tim phì đại có hẹp đường thất trái - Hình ảnh rối loạn ... não khác Ngất phản xạ thần kinh bao gồm nhiều thể như: + Ngất cường phế vị kinh điển (Classical vasovagal syncope): xảy có kích thích thần kinh xúc cảm, đau Bảng 1: Các nguyên nhân ngất Nguyên ... lý thực thể tim: nhiều bệnh tim thực thể gây ngất làm giảm cung lượng tim hẹp khít van động mạch chủ, hẹp khít van hai lá, bệnh tim phì đại có hẹp đường thất trái - Hội chứng “cướp máu” (‘Steal’...

17
563
2

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGẤT – PHẦN 2 potx

Danh mục: Y học thưởng thức

... Parkinson, thuốc chống trầm cảm vòng (tricyclic antidepressant) thuốc hạ HA thuộc nhóm ức chế thần kinh trung ương Hỏi bệnh phải xác định tri u chứng tiền tri u ngất, tri u chứng ngất sau ngất có định ... tiếng thổi động mạch cảnh (do hẹp động mạch cảnh) 9.3 Nghiệm pháp adenosine triphosphat (ATP) Tiêm tĩnh mạch adenosin triphosphat (ATP) gần sử dụng nghiệm pháp để chẩn đoán nguyên nhân ngất ATP ... với ngất thần kinh phế vị, tạo nhịp tim có vai trò mờ nhạt Cho đến nay, có nghiên cứu đánh giá hiệu cấy máy tạo nhịp bệnh nhân ngất thần kinh phế vị có tri u chứng ức chế tim trội Theo nghiên cứu...

20
865
3

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGẤT pps

Danh mục: Sức khỏe giới tính

... Parkinson, thuốc chống trầm cảm vòng (tricyclic antidepressant) thuốc hạ HA thuộc nhóm ức chế thần kinh trung ương Hỏi bệnh phải xác định tri u chứng tiền tri u ngất, tri u chứng ngất sau ngất có định ... bị bệnh tim Các tổn thương chủ yếu mà siêu âm tim phát bệnh nhân ngất là: - Sa van hai - Bệnh van tim (chủ yếu hẹp van động mạch chủ) - Bệnh tim phì đại có hẹp đường thất trái - Hình ảnh rối loạn ... syncope) tình trạng bệnh nhân cảm thấy ngất xảy Các tri u chứng kèm với tiền ngất thường không đặc hiệu (choáng váng, hoa mắt) thường bị lẫn với tiền tri u ngất điển hình Sinh lý bệnh Người khoẻ mạnh...

37
366
2

KHYẾN CÁO CHẨN ĐOÁN và ĐiỀU TRỊ NGẤT 2010

Danh mục: Y khoa - Dược

... Concordance*  nghiên cứu, 2612 bệnh nhân  19% Bn có tri u chứng qua AECG Chỉ 4% bị rối loạn nhịp có tri u chứng  79% Bn tri u chứng 14% bị rối loạn nhịp dù tri u chứng * ACC/AHA Task Force, JACC 1999;912-948 ... máu Nhịp chậm / Hạ huyết áp _ Dãn mạch Benditt DG, Lurie KG, Adler SW, et al Pathophysiology of vasovagal syncope In: Neurally mediated syncope: Pathophysiology, investigations and treatment Blanc ... thực thể:  Tim: bệnh van tim, nhồi máu/thiếu máu tim, BCT phì đại, khối u tim (u nhày nhĩ, ung thư…), bệnh màng tim/ chèn éptim, bất thường bẩm sinh mạch vành, rối loạn chức van nhân tạo  Khác:...

76
323
0

Chẩn đoán và điều trị suy tim

Danh mục: Y học thưởng thức

... ´ 1.000.000 ca mới/ năm/ giới ´ Tần suất suy tim: * Hoa Kỳ: tri u * Châu u: 6,5 tri u * Nhật: 2,4 tri u * Việt Nam: 280 000 – 1,4 tri u (dựa theo tần suất châu u) ´ ¾ b/n suy tim nhập viện tử ... Aldosterone ´ Kích thích tiết Arginine Vasopressin (ADH : antidiuretic hormone) ´ Nồng độ yếu tố lợi tiểu từ nhó (Atrial Natriuretic Peptides - ANP) tăng máu ´ BNP (Brain Natriuretic Peptide) : Peptide ... SUY TIM TL : Cardiovascular Therapeutics WB Saunder Co 2002, p 297 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ  Giảm tri u chứng cải thiện khả vận động  Ngăn cản tiến tri n (giảm tái...

45
1,416
21

Chẩn đoán và điều trị choáng tim

Danh mục: Y học thưởng thức

... Tắc nghẽn buồng tống thất trái (hẹp van ĐMC, bệnh tim phì đại tắc nghẽn) Tắc nghẽn đổ đầy thất trái (hẹp van lá, u nhày nhó trái) Hở van cấp (đứt dây chằng), hở van ĐMC cấp (Hollenberg SM, Kavinsky ... Thuốc dãn mạch để giảm hậu tải (nitroprusside truyền TM) Điều trò hở van cấp : Nếu hở van cấp đứt trụ, nên mổ khẩn để sửa thay van lá, đồng thời làm cầu nối ĐMV Tử vong phẫu thuật BN cao (khoảng ... hay mổ bắc cầu nối ĐMV (± sửa/thay van lá, đóng lỗ thủng vách liên thất) Hỗ trợ huyết động cho bệnh nhân sau can thiệp ĐMV qua da mổ bắc cầu nối ĐMV (± sửa/thay van lá, đóng lỗ thủng vách liên thất)...

43
1,720
13

Viêm cầu thận nguyên phát thường gặp - chẩn đoán và điều trị

Danh mục: Y học thưởng thức

... thận màng 20% Tăng sinh màng 10% Amyloid 10% Bệnh thận đái tháo đường 10% 30% TRI U CHỨNG LÂM SÀNG CỦA VIÊM CẦU THẬN TRI U CHỨNG VIÊM CẦU THẬN TIỂU MÁU HỘI CHỨNG VIÊM THẬN TIỂU ĐẠM HỘI CHỨNG THẬN ... em với sang thương tối thiểu Khiếm khuyết chức ống thận viêm cầu thận - Ống lượn xa khả thải natri -Tăng thể tích máu - Ức chế RAS tăng huyết áp - Thể tích máu tăng làm thấm dòch vào khoảng ngoại ...  Nhiễm trùng  Diễn tiến đến suy thận tiểu đạm > gram/ngày  XỬ TRÍ HỘI CHỨNG THẬN HƯ Điều trò tri u chứng - Phù - Tăng lipid máu - Tăng đông Chẩn đoán bệnh lý cầu thận tảng sinh thiết thận Điều...

67
945
13

Chẩn đoán và điều trị NGHẼN ĐỘNG MẠCH

Danh mục: Y học thưởng thức

... nuôi • Dupplex X quang động mạch Hình ảnh Dupplex Chẩn đoán nguyên nhân • Do bệnh van tim: – Dấu hiệu bệnh van tim LS – Siêu âm tim • Do bệnh tim thiếu máu: – Tiền sử đau thắt ngực – Dấu hiệu ... gram Severe occlusive diseases Bypass Limb salvageable Heparin therapy Residual clot Suspect AAO Amputation Inaccessible Re embolectomy Limb not salvageble (muscle rigor ) Accessible Thrombolysis ... 20.4 57.1 22.5 24 Chẩn đoán NĐMNBCT • HC thiếu máu nuôi chi cấp tính • Tiền sử bệnh van tim • Tiền sử bệnh tim thiếu máu NMCT • Không dấu hiệu đau cách hồi Biểu Điện tim 47.7 52.3...

51
727
5

Chẩn đoán và điều trị TẮC ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN MẠN TÍNH

Danh mục: Y học thưởng thức

... đau cách hồi: – 25% TH tiến tri n nặng thêm – 60% TH diễn tiến ổn đònh – 15% có cải thiện tri u chứng Tỉ lệ đoạn chi sau 10 năm - 6%, – BN tiểu đường nghiện thuốc 20% Tri u chứng: Đau cách hồi ... Mở đầu Hầu hết BN khám bệnh đau cách hồi, đau lúc nghỉ loét hoại tử thiếu máu TĐMNBMT hoàn toàn tri u chứng lâm sàng 10% trường hợp tắc động mạch mạn tính rõ ràng đau cách hồi Mở đầu Các biểu ... thiếu máu nuôi nặng Luôn xuất đầu chi Hội chứng tím đầu chi thường nghẽn động mạch mảng xơ vữa Tri u chứng khác Bệnh mạch vành: – Là NN tử vong 30 – 70% BN tắc đm mạn tính – 57% có hẹp > 70%...

74
844
3

Chẩn đoán và điều trị hôn mê tăng đường huyết

Danh mục: Y học thưởng thức

... Acid betaOH butyric Tri u chứng Giai đoạn tiền hôn mê: Hội chứng nhiều Buồn nôn nôn Đau bụng Dấu nước Thở nhanh •Giai đoạn hôn mê: Dấu nước rõ Thở Kussmaul + mùi ceton Thay đổi tri giác: hôn mê ... rõ Thở Kussmaul + mùi ceton Thay đổi tri giác: hôn mê sâu 10% Mức độ RL tri giác Đánh giá bệnh nhân Đường thở Tình trạng tri giác Tình trạng tim mạch thận Tình trạng nước Tìm ổ nhiễm trùng Cận ... ĐIỀU TRỊ HÔN MÊ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Đònh nghóa Đường huyết < 70 mg/dl Có tri u chứng : 40-50 mg/dl Cơ chế điều hoà đường huyết Tri u chứng Rối loạn TK tự chủ: Đổ mồ hôi, run, lo lắng, hồi hộp, yếu...

38
1,024
13

Chẩn đoán và điều trị gãy cột sống lưng, thắt lưng

Danh mục: Sức khỏe người cao tuổi

... đứt, mấu khớp gãy, thân đốt trật xoay  vững Td : vật nặng rơi lên bên vai lưng khom Gập – Căng ( Flexion – Distraction) Chance 1948 − Trục gập nằm trước bụng − Lực gập mạnh  lún cột trước − ... 50% chiều cao thân đốt  cột sau đứt  vững 10 Td: vật nặng vừa rơi vào lưng khom, té ngửa đập vai lưng vào tường, trật đội xe đè lên lưng 2.3- Ép bên (Lateral compression) : Fergusson − Lực ... định” D- Thời kỳ CẬN ĐẠI ( TK 17-18) Havey : vẽ hệ Tuần Hoàn Các ngành Anatomy, Physiology phát tri n Pháp: thành lập Trung Tâm Phẫu Thuật giới Nhờ làm bệnh án tỉ mỉ, giải phẫu tử thi, hội nghị...

20
3,483
11

Bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ mãn (tmctcb - suy mạch vành)chẩn đoán và điều trị

Danh mục: Y học thưởng thức

... William Heberden người mô tả thuật ngữ “CĐTN” naybệnh thường gặp nước phát tri n ngày gia tăng nước phát tri n Ở Mỹ khoảng tri u người bò bệnh TMCTCB mãn, năm có thêm 350.000 người bò CĐTN Ở Việt ... CĐTN mà khả nghi ngờ dựa tuổi, giới tri u chứng kèm theo bloc nhánh phải ST chênh xuống < 1mm nghỉ Bảng: Xác suất tiền test bệnh TMCTCB mạn theo tuổi giới tri u chứng (Gibbons et al 2002) Tuổi ... hẹp van động mạch chủ bệnh tim phì đại tắt nghẽn  Để đánh giá vùng thiếu máu tim (giãm vận động vùng) siêu âm tim tiến hành sau CĐTN Nhóm II: Chỉ đònh cân nhắc có tiếng thổi tim nghi ngờ sa van...

102
2,313
15

Vai trò can thiệp nội mạch trong chẩn đoán và điều trị bệnh mạch máu thần kinh

Danh mục: Y học thưởng thức

... ù tai gặp 96,2% trường hợp rò động mạch cảnh xoang hang trực tiếp, tri u chứng gặp 55,6% trường hợp rò gián tiếp *Thực thể: TRI U CHỨNG Đỏ mắt phù nề sung huyết kết mạc Lồi mắt Nghe mắt có âm ... phối hợp phương pháp với nhau: can thiệp nội mạch sau xạ trò Can thiệp nội mạch: Ngày phát tri n mạnh có vai trò quan trọng Phương pháp: Luồn microcatheter vào tận búi dò dạng bơm chất gây tắc (keo, ... nội mạc mạch máu 2- Chẩn đoán lâm sàng xuất huyết nhện: - Tri u chứng đột q: Đột ngột đau đầu dội, sau lú lẫn hôn mê tùy vào mức độ - Tri u chứng kích thích màng não: Cứng gáy,Sợ ánh sáng, có...

9
1,617
9

Cập nhật chẩn đoán và điều trị đau đầu căng cơ

Danh mục: Y học thưởng thức

... nitrite lại làm nặng thêm đau đầu dạng căng Nitric oxide có vai trò chế sinh lý bệnh đau đầu dạng căng cơ: chất ức chế men nitric oxide synthase làm giảm đau đầu giảm độ cứng cơ, chất tạo nitric ... vào vắng mặt tri u chứng đặc trưng migraine (đau bên, kiểu mạch đập, nặng lên hoạt động thể chất tri u chứng kèm theo) Các bệnh nhân đau đầu thứ phát nguyên nhân thực thể thường có tri u chứng ... dụng để phòng ngừa đau đầu dạng căng amitriptyline loại thuốc thường dùng nhóm Người ta dùng loại thuốc chống trầm cảm khác doxepin, nortriptyline protriptyline đau đầu dạng căng SSRIs có tác...

12
1,785
8

Cập nhật những vấn đề trong chẩn đoán và điều trị suy tim mạn tính

Danh mục: Y học thưởng thức

... a Các bệnh lý gây rối loạn chức tim suy tim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim…) b Sự tiến tri n tới suy tim có rối loạn chức tim Duy trì cải thiện chất lượng sống bệnh nhân Kéo ... Huyết áp tâm thu < 100 µmol/l  Creatinine huyết tương > 150 µmol/l  Natri/ huyết tương < 135 µmol/l  Suy tim nặng  Bệnh van tim nguyên nhân LIỀU LƯNG KHỞI ĐẦU VÀ DUY TRÌ CỦA MỘT SỐ UCMC ĐƯC ... Theo dõi sát bệnh nhân dấu hiệu suy tim, tình trạng ứ dòch, hạ huyết áp nhòp tim chậm gây tri u chứng Nếu tri u chứng xấu đi, trước hết tăng liều lợi tiểu UCMC, tạm thời giảm liều ức chế β cần thiết...

26
1,238
9

Cập nhật về chẩn đoán và điều trị hội chứng chuyển hóa các yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành

Danh mục: Y học thưởng thức

... THỜI ĐIỂM ĐƯC CHẨN ĐOÁN MICROVASCULAR MACROVASCULAR Retinopathy, glaucoma or cataracts Cerebrovascular disease Nephropathy Coronary heart disease Neuropathy Peripheral vascular disease UK Prospective ... interleukin; LDL = low-density lipoprotein; plasminogen activator inhibitor; TG = triglycerides CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (4) VAI TRÒ QUAN TRỌNG CỦA MỢ PHỦ TẠNG (VISCERAL FAT)  Thường có ... Guanylate cyclase cGMP Vasodilation cGMP = cyclic guanosine monophosphate; L-NMMA = N-monomethyl-L-arginine; NOS = nitric oxide synthase Baron AD J Invest Med 1996; 44: 406–12 SỰ PHÁT TRI N XƠ VỮA ĐỘNG...

81
1,719
19

Chẩn đoán và điều trị suy tim -tầm quan trọng của suy tim

Danh mục: Y học thưởng thức

... ´ 1.000.000 ca mới/ năm/ giới ´ Tần suất suy tim: * Hoa Kỳ: tri u * Châu u: 6,5 tri u * Nhật: 2,4 tri u * Việt Nam: 280 000 – 1,4 tri u (dựa theo tần suất châu u) ´ ¾ b/n suy tim nhập viện tử ... Aldosterone ´ Kích thích tiết Arginine Vasopressin (ADH : antidiuretic hormone) ´ Nồng độ yếu tố lợi tiểu từ nhó (Atrial Natriuretic Peptides - ANP) tăng máu ´ BNP (Brain Natriuretic Peptide) : Peptide ... SUY TIM TL : Cardiovascular Therapeutics WB Saunder Co 2002, p 297 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2004 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ  Giảm tri u chứng cải thiện khả vận động  Ngăn cản tiến tri n (giảm tái...

45
915
8

Chẩn đoán và điều trị loạn nhịp chậm:

Danh mục: Y học thưởng thức

... Châu u, châu Mỹ + 1994 : Benditt có tỉ lệ 0,17% loạn nhòp tim chậm cộng đồng + 1993 : Schiel’man VA : 0,296% Việt Nam + 1993 : Trần Văn Huy ( 0,27% 6449 người ) + 2002 : Huỳnh Văn Minh CS nghiên ... thường dùng: -Loại máy: buồng tim, buồng tim -Ký hiệu máy: AAO, AAI, VOO, VVT, VVI, VVIR, DDD, VAT, … -Điện cực: Platine, hợp kim xốp, điện cực chứa Corticoide Phương thức cấy máy tạo nhòp: -Một...

47
712
4

Chẩn đoán và điều trị viêm gan virus

Danh mục: Y học thưởng thức

... gan B • Kháng nguyên bề mặt HBsAg – Chứng tỏ nhiễm HBV – Xuất sớm từ trước có tri u chứng – Biến sau 4-8 tuần từ có tri u chứng – Sau tháng tồn tại: mang HBsAg mạn – HBsAg âm tính: bị antiHBs trung ... Viêm gan virus B mạn tính • Viêm gan mạn tồn – – – – – Thường tri u chứng Mệt mỏi, chán ăn, đau tức HSF Tiên lượng tốt Có thể tiến tri n viêm gan mạn công Men gan tăng không lần bình thường • ... HBsAg (+) ? tháng viêm gan cấp viêm gan mạn/nhiễm HBV mạn antiHBs ? định kỳ theo dõi tri u chứng-men gan-SA tri u chứng nghi ngờ tăng men gan > UNL SA nghi ngờ HBeAg/antiHBe HBV DNA định tính...

34
1,086
13

Chẩn đoán và điều trị viêm màng não viêm não nhiễm trùng

Danh mục: Y học thưởng thức

... ứng riêng Theo dõi tiến tri n bệnh trình điều trị biện pháp tiếp cận với chẩn đoán - Viêm màng não mủ điều trị thường tiến tri n tốt lâm sàng xét nghiệm Bệnh nhân thường có tri u chứng lâm sàng ... tự tiến tri n không phụ thuộc vào điều trị kháng sinh Tình trạng bệnh nhân tốt lên biến loạn DNT trì thời gian thường không kéo dài 3-4 tuần - Bệnh nhân lao màng não điều trị thường tiến tri n ... não ) gây tri u chứng thần kinh khư trú Các hình ảnh thường thấy lao màng não-não giãn não thất, ổ nhồi máu nhu mô não; thấy tổn thương u lao (tuberculoma) ổ abscess lao Đánh giá tiến tri n tổn...

13
1,090
9