bsnt roi loan thang bang kiem toan

... trong toan chuyển hóa [HCO3¯] giảm trong toan CH có thể do:  Mất HCO3¯ : AG bình thường  Nhiễm acid cố định: AG tăng:  AG =  HCO3¯  toan CH tăng AG đơn thuần  AG <  HCO3¯  toan ... TÍCH RỐI LOẠN TOAN KIỀM B1: Đọc pH pH< 7,35: Toan máu pH> 7,45: Kiềm máu B2: Xác định RL tiên phát do hô hấp hay chuyển hóa: đọc PaCO2 và HCO3 Toan máu  PaCO2 > 45: toan hô hấp ... Y Toan chuyển hóa có bù trừ Kiềm chuyển hóa có b ù trừ PaCO2 > Y Có toan hô hấp phối hợp Có toan hô hấp phối hợp PaCO2 < Y Có kiềm hô hấp phối hợp Có kiềm hô hấp phối hợp B4: Nếu toan...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 17:20

... loạn thăng bằng kiềm toan 3.1 Nhiễm toan 3.1.1 Phân loại nhiễm toan -Theo mức độ, ta chia ra: + Nhiễm toan còn bù: pH huyết tơng cha bị giảm ả + Nhiễm ễ toan mất ấ bù: pH huyết ế ... 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MD-SLB 3.3 ánh giá thng bng kim toan (tip theo) pCO2, [HCO3-] pH thông số phải đo để đánh giá thng kim toan toan pH máu có chi phối hệ đệm khác, nh hoạt động hô hấp thận ... mật, 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MD-SLB a chy cấp: Rối loạn huyết động gây ứ đọng CO2 (nhiễm toan hơi) thiếu oxy gây chuyển h ể hoá h yếm ế khí, khí tăng t t tạo acid id lactic, l ti dịch tiêu...

Ngày tải lên: 12/11/2015, 19:58

... RỐI LỌAN THĂNG BẰNG TOAN- KIỀM GV: Nguyễn Đăng Vương Nội dung • Duy trì cân pH máu • Toan hơ hấp • Kiềm hơ hấp • Toan chuyển hóa • Kiềm chuyển hóa ĐẠI CƯƠNG pH dịch ... xa, tạo thành ammonium (NH4+) Hệ hô hấp Rối loạn kiềm toan chuyển hố thường đưa đến đáp ứng thơng khí nhờ hố thụ thể ngoại biên thể cảnh ■ Toan chuyển hố: kích thích hố thụ thể -> tăng thơng khí ... hóa • Kiềm chuyển hóa ĐẠI CƯƠNG pH dịch ngồi tế bào trì chặt chẽ: 7,35-7,45 • pH máu < 7,35 —» toan máu • pH máu > 7,45 —► kiềm máu Cơ thể sản xuất axit, gồm hai loại: • Axit bay hơi: H2C03,...

Ngày tải lên: 29/10/2018, 21:16

... RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN TS.BS HOÀNG BÙI HẢI Bộ môn Hồi sức Cấp cứu Đại học Y Hà Nội Mục tiêu Trình bày đặc điểm rối loạn toan kiềm pH MÁU •  •  •  •  •  pH = - log [H+] ... Hằng hnh nội mơi pH được kiểm sốt chặt chẽ Dịch ngoại bào = 7.4 Máu = 7.35 – 7.45 < 6.8 hoặc > 8.0 tử vong Toan (nhiễm toan máu) < 7.35 Kiềm (nhiễm kiềm máu) > 7.45 Sự thay đổi nhỏ của pH có dẫn đến rối loạn lớn ... Chuyển hoá tế bào sản sinh ra CO2 CO2 + H20 ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3- 10 Triệu chứng toan chuyển hố •  •  •  •  Đau đầu, lờ đờ Buồn nơn, nơn, ỉa chảy Hơn mê Chết 37 Bù trừ cho toan chuyển hố •  •  •  •  Tăng thơng khí Tăng bài cết ion hydrogen...

Ngày tải lên: 04/03/2021, 13:53

... định toan hô hấp A Trong toan HH cấp tế bào đáp ứng tạo HCO3 nhiều so với toan D HH mạn B Trong toan HH cấp tế bào đáp ứng tạo HCO3 nhanh so với toan HH mạn C Toan HH cấp thường có tăng HCO3, toan ... định lọc máu bệnh nhân toan chuyển B hóa, Trừ A Toan chuyển hóa nặng có kèm sốc B Toan chuyển hóa ngộ độc cyanid C Toan chuyển hóa có suy thận khơng đáp ứng lợi tiểu D Toan chuyển hóa nặng ngun ... mạn tăng HCO3 sau ngày D Toan HH mạn thường có tăng HCO3, toan HH cấp tăng HCO3 sau ngày Tăng phản xạ gân xương gặp A B C D 10 D Toan chuyển hóa nặng Toan chuyển hóa Toan hơ hấp bù Kiềm chuyển...

Ngày tải lên: 04/03/2021, 14:03

... Nguyễn Văn Đơ Bộ mơn: MDSLB 3.3 и n h gi ¸ thăng kiềm toan (tiếp theo) pCO2, [HCO3-] pH thông số phải ®o ®Ĩ ®¸ n h gi ¸ thăng b»ng kiềm toan pH m u có chi phối c c hệ đệm c , nh hoạt động hô ... Do trẻ mau nhiễm acid hơi, biểu í t m tái nặng 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MDSLB Y Nhiễm toan cố định: ãNội sinh, ãNgoạ i môi (thuốc, truyền dịch), ãKhông đào thải đợ c acid, ãMất nhiều ... 14-Sep-11 PhD Nguyễn Văn Đơ Bộ mơn: MDSLB •Ỉa chảy cấp: Rối loạn huyết động gây ứ đọng CO2 (nhiễm toan hơi) thiếu oxy gây chuyển hoá yếm khí, tă ng t o acid lactic, dịch tiêu h o mang theo nhiều...

Ngày tải lên: 16/04/2021, 16:53

... thăng kiềm toan khơng? Người bệnh có nhiễm toan (pH máu = 6,9) Yêu cầu 32 Chọn câu đúng: Em phân loại nhiễm toan cho người bệnh tình 1: A Nhiễm toan sinh lý B Nhiễm toan bệnh lý C Nhiễm toan cố ... rối loạn thăng kiềm toan thường gặp Trình bày biện pháp điều chỉnh rối loạn nước – điện giải, thăng kiềm toan NỘI DUNG Rối loạn chuyển hoá nước điện giải Rối loạn thăng kiềm toan Các biện pháp ... loạn thăng kiềm toan Các biện pháp điều chỉnh rối loạn nước – điện giải Các biện pháp điều chỉnh rối loạn thăng kiềm toan Yêu cầu 38 Chọn câu đúng: Chỉ định sau để điều chỉnh nhiễm toan cho người...

Ngày tải lên: 28/06/2023, 21:16

... KIỀM TOAN Chẩn đoán rối loạn cân bằng kiềm toan bằng cách phân tích pH, PaCO 2 , bicarbonate trong khí máu động mạch, ion đồ và bệnh sử. A. Toan hay kiềm máu: pH sẽ cho biết rối loạn là toan ... LS, toan chuyển hóa chia ra hai loại theo lỗ hổng anion bình thường hay tăng. 1. Toan chuyển hóa với lỗ hổng anion tăng: - Tăng tạo acide: [...]... hưởng sinh lý của toan chuyển hóa Toan ... ngược chiều c. Trong toan hô hấp, pH < 7,40 và PaCO 2 > 40 mm Hg - Trong toan hô hấp cấp chưa bù, pH thay đổi 0,008 U cho mỗi 1 mmHg PaCO 2 thay đổi - Trong toan hô hấp mãn bù trừ,...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 11:21

... KIỀM TOAN Chẩn đoán rối loạn cân bằng kiềm toan bằng cách phân tích pH, PaCO2, bicarbonate trong khí máu động mạch, ion đồ và bệnh sử. A. Toan hay kiềm máu: pH sẽ cho biết rối loạn là toan ... kali, độ nặng tùy theo mức độ nhiễm toan) C Điều trị Điều trị ban đầu là tìm và điều trị nguyên nhân gây toan chuyển hóa Nếu toan. .. trong bệnh cảnh toan chuyển hóa, cần biết rằng phản ... Trên LS, toan chuyển hóa chia ra hai loại theo lỗ hổng anion bình thường hay tăng 1 Toan chuyển hóa với lỗ hổng anion tăng: - Tăng tạo acide: + Nhiễm toan ketone do tiểu đường + Toan do...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 07:22

... lâm sàng của nhiễm toan chuyển hoá: Biểu hiện lâm sàng của nhiễm toan phụ thuộc vào tình trạng nhiễm toan mãn tính hay nhiễm toan cấp tính, nhiễm toan còn bù hay nhiễm toan mất bù và các căn ... nguyên của nhiễm toan. Vì vậy, khi chẩn đoán nhiễm toan cần dựa vào triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm khí máu để chẩn đoán chính xác mức độ nhiễm toan và nguyên nhân nhiễm toan. Triệu chứmg ... phụ thuộc vào mức độ nhiễm toan và thời gian nhiễm toan Triệu chứng nhiễm toan hô hấp chủ yếu... sỏi tiết niệu và nhiễm canxi thận (vôi hoá thận) Khoảng 40% nhiễm toan ống thận týp I có sỏi thận...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... máu uống nguyên nhân 2.2 Tăng kali máu tăng chuyển từ tế bào tế bào Toan chuyển hóa: tình trạng toan chuyển hóa toan lactic toan ceton dẫn đến Kali từ tế bào tế bào Khi pH máu giảm 0,1 Kali máu ... rối loạn toan - kiềm hô hấp Thay đổi [HCO3- ] đƣợc dự kiến rối loạn toan – kiềm hô hấp Rối loạn HCO3- ( mEq/l) PaCO2 ( mmHg) SBE ( mEq) Toan hô hấp cấp = [(PaCO2−40)/10] +24 > 45 =0 Toan hô hấp ... carbonic anhydrase + Nhiễm toan bệnh ống thận xa gần + Sự giảm tiết acid ống thận 2.2 Nhiễm toan có tăng khoảng trống anion(anion gap) Toan ceton tăng đường huyết Nhiễm toan lactic: hậu sốc, viêm...

Ngày tải lên: 17/12/2015, 19:01

... nhiễm toan ống... mất HC03 qua đường tiêu hóa Toan hóa ống thận gần (type 2) Toan chuyển hóa do sử dụng HCl, acetazolamide + UAG > 0: thận suy giảm bài tiết NH4 , gặp trong: + Toan hóa ... globulin huyết « đường gây toan » « đường gây kiềm » Hệ hô hấp Rối loạn kiềm toan chuyển hoá thường đưa đến đáp ứng thông khí nhờ hoá thụ thể ngoại biên thể cảnh   Toan chuyển hoá: kích thích ... phát Thay đổi bù trừ Toan chuyển hóa PCO2 dự đốn = 1,5 x HCO3 + (8 ± 2) Kiềm chuyển hóa PCO2 dự đốn = 0,7 x HCO3 + (21 ± 2) Toan hơ hấp cấp pH = 0,008 x (PCO2 - 40) Toan hơ hấp mạn pH...

Ngày tải lên: 27/12/2015, 18:43

... máu (toan CH: K máu ↑ 0,6 mmol pH  0,1) TOAN CHUYỂN HOÁ PHÂN LOẠI  Toan chuyển hoá có tăng khoảng trống anion  Tăng sản xuất axít    Toan lactic:  Thiếu oxy tổ chức  Suy tế bào gan Toan ... ứng điều trị 13 TOAN CHUYỂN HOÁ  Lọc máu ngoài thận:  IHD - CRRT Lưưu ý:    HCO3 khuếch tán chậm vào dịch não tủy  DNT còn toan trong khi máu đã hết toan -> Kiềm HH Toan trong tế ... vã mồ hôI Khí máu 16 TOAN HÔ HẤP  Chẩn đoán xác định  Toan hô hấp cấp:    Lâm sàng thưường có đầy đủ các triệu chứng HCO3 thưường chỉ tăng nhẹ (< 30 mmol/L) Toan hô hấp mạn tính...

Ngày tải lên: 23/05/2016, 23:43

... giãn cơ TOAN CHUYỂN HĨA Do nhận một lượng acid hoặc mất HCO3- Acid nhận từ các nguồn: · Tăng sản xuất ion H+ nội sinh: nhiễm toan Ceton, nhiễm toan acid Lactic,... mg/dL, K+ máu tăng Toan ... đường gây toan » • Hệ khác : albumin, globulin huyết thanh« đường gây kiềm » Hệ hô hấp Rối loạn kiềm toan chuyển hoá thường đưa đến đáp ứng thông khí nhờ hoá thụ thể ngoại biên thể cảnh  Toan chuyển ... electrolytes, 2002 [...]...CÁC RỐI LOẠN TOAN KIỀM Rối loạn pH Rối loạn tiên Đáp ứng bù phát trừ Toan hơ hấp ↓ PaC02 ↑ HC03↑ Kiềm hơ hấp ↑ PaC02↓ HC03↓ Toan chuyển hóa ↓ HC03↓ PaC02↓ ...

Ngày tải lên: 08/10/2016, 20:39

... ĐÁNH GIÁ THÀNH PHẦN CHUYỂN HÓA CỦA RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN Bước thứ ba đánh giá nhận định thành phần chuyển hóa rối loạn toankiềm Toan chuyển hóa Diễn đàn Bác sĩ Nội trú (http://bacsinoitru.vn) ... vân), Ketoacidosis (nhiễm toan ceton) 46 Khoảng trống anion tăng nồng độ bicarbonat giảm tương đối so với nồng độ natri clo lý do: tăng sản xuất acid (trong nhiễm toan ceton, toan lactic; nhiễm độc ... phát (bù trừ).* Toan chuyển hóa pH 26 mmol/l Đáp ứng thứ phát (hô hấp): PaCO2=0.7x([HCO3-]-24)+40±2 mmHg [HCO3]+15 mmHg 0.7x[HCO3-]+20 mmHg § Đáp ứng thứ phát có hiệu hoàn toàn 24-36 Toan kiềm hô...

Ngày tải lên: 12/10/2016, 06:26

... RỐI LỌAN THĂNG BẰNG TOAN- KIỀM BS CKII Bùi Xuân Phúc Bộ mơn Nội-ĐHYD TPHCM Nội dung • • • • • Duy trì cân pH máu Toan hơ hấp Kiềm hơ hấp Toan chuyển hóa Kiềm chuyển hóa Nguồn ... đường gây toan ằ H khỏc : albumin, globulin huyt thanhô đường gây kiềm » Hệ hô hấp Rối loạn kiềm toan chuyển hố thường đưa đến đáp ứng thơng khí nhờ hoá thụ thể ngoại biên thể cảnh  Toan chuyển ... Triamterene, Trimethoprim, Heparin, NSAIDs, ức chế men chuyển… HIV ĐIỀU TRỊ TOAN CHUYỂN HĨA • Điều trị ngun nhân • Nếu toan chuyển hóa nặng (pH < 7,2 HCO3- < 15 mmol/l): Tính Bicarbonate thiếu...

Ngày tải lên: 03/05/2019, 14:55

... K m¸u (toan CH: K m¸u ↑ 0,6 mmol pH 0,1) toan chuyển hoá Phân loại Toan chuyển hoá có tăng khoảng trống anion Tăng sản xuất axít Toan lactic:  ThiÕu oxy tỉ chøc  Suy tÕ bµo gan Toan xêtôn: ... trống anion: acid không định lợng đợc máu toan chuyển hoá Nguyên nhân: Mất HCO ứ đọng axit: Nội sinh Ngoại sinh Pha loÃng dịch ngoại bào dung dịch HCO3 toan chuyển hoá Phản ứng thể: Phổi: tăng ... CC HI CHNG RI LON THNG BNG TOAN KIM đại cơng pH dịch tế bào đợc trì chặt chẽ: 7,35-7,45 ã pH máu < 7,35 toan máu ã pH máu > 7,45 kiềm máu Cơ thể sản xuất axit,...

Ngày tải lên: 19/02/2021, 19:49

... K m¸u (toan CH: K m¸u ↑ 0,6 mmol pH 0,1) toan chuyển hoá Phân loại Toan chuyển hoá có tăng khoảng trống anion Tăng sản xuất axít Toan lactic:  ThiÕu oxy tỉ chøc  Suy tÕ bµo gan Toan xêtôn: ... trống anion: acid không định lợng đợc máu toan chuyển hoá Nguyên nhân: Mất HCO ứ đọng axit: Nội sinh Ngoại sinh Pha loÃng dịch ngoại bào dung dịch HCO3 toan chuyển hoá Phản ứng thể: Phổi: tăng ... CC HI CHNG RI LON THNG BNG TOAN KIM đại cơng pH dịch tế bào đợc trì chặt chẽ: 7,35-7,45 ã pH máu < 7,35 toan máu ã pH máu > 7,45 kiềm máu Cơ thể sản xuất axit,...

Ngày tải lên: 24/02/2021, 10:07

... THĂNG BẰNG TOAN- KIỀM Nội dung • • • • • Duy trì cân pH máu Toan hơ hấp Kiềm hơ hấp Toan chuyển hóa Kiềm chuyển hóa ĐẠI CƯƠNG pH dịch ngoại bào trì ổn định: 7.35- 7.45 • pH máu < 7.35: toan máu ... đường gây toan? ?» • Hệ khác : albumin, globulin huyết thanh« đường gây kiềm » Hệ hơ hấp Rối loạn kiềm toan chuyển hố thường đưa đến đáp ứng thơng khí nhờ hoá thụ thể ngoại biên thể cảnh  Toan chuyển ... ngân, đồng Thiếu vitamin D Ghép thận Vơ Toan hóa ống thận Type IV (tăng kali máu) Liên quan đến thiếu hụt aldosterone, ống thận không đáp ứng với aldosterone Toan chuyển hố với AG bình thưịng tăng...

Ngày tải lên: 10/04/2021, 09:07

... dạng rối loạn toan kiềm bệnh nhân cao tuổi STC Rối loạn toan kiềm Nhiễm toan chuyển hố - cịn bù - bù hơ hấp Nhiễm kiềm chuyển hố hơ hấp Toan kiềm hỗn hợp - toan chuyển hố toan hơ hấp - toan chuyển ... chứng rối loạn nước, điện giải toan kiềm [1] Do nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn…với ổ nhiễm khuẩn thường gặp từ phổi  gặp thêm số dạng rối loạn toan kiềm khác: toan hô hấp, kiềm hô hấp rối loạn ... THĂNG BẰNG TOAN KIỀM TRONG SUY THẬN CẤP Ở NGƢỜI CAO TUỔI Nguyễn Bách, Vũ Đình Hùng, Nguyễn Đức Công Khoa Nội Thận-Lọc máu, BV Thống Nhất Tp HCM ĐẶT VẤN ĐỀ  Toan chuyển hoá: rối loạn toan kiềm...

Ngày tải lên: 30/10/2021, 09:22