RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN MCQ

RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN MCQ STT Question chọn câu Anwser D A Hệ đệm chủ yếu tế bào hệ đệm phosphat tế bào bicarbonat B Khoảng trống anion lượng ion (-) thể (lượng acid cố định) C Khoảng trống anion tăng chuyển hóa thể có xu hướng sinh acid cố định mà bình thường khơng có D Khi có rối loạn chuyển hóa, thận đáp ứng chậm (sau vài đến vài ngày) phổi đáp ứng gần đáp ứng thể có tình trạng toan C chuyển hóa A Phổi tăng thơng khí làm tăng pCO2 đạt cân nhanh B Phổi giảm thơng khí làm tăng pCO2 đạt cân nhanh C Thận tăng tái hấp thu HCO3- sau 12-24h D Thận tăng tái hấp thu HCO3- đạt cân sau 12-24h sau Triệu chứng khơng gặp toan chuyển hóa A Thở nhanh sâu kiểu Kussmaul B Rối loạn nhịp nhĩ C Đau đầu buồn nôn B D Tụt hạ huyết áp Ngun nhân khơng gây toan chuyển hóa B tăng khoảng trống anion A B C D Ngộ độc monocarboxit (CO) Ngộ độc amoniclorua (NH4Cl) Ngộ độc ethylen glycol Ngộ độc cyanid (CN) Nguyên nhân toan chuyển hóa có khoảng B trống anion bình thường A B C D Suy tế bào gan Dị tiêu hóa Toan ống thận, suy thận Toan đói lâu ngày Cơng thức tính bicarbonat thiếu điều A trị toan chuyển hóa nặng A B C D HCO3= 0,5 P (20-HCO3 bệnh nhân) HCO3= 0,5 P (HCO3 bệnh nhân-20) HCO3= 0,6 P (20-HCO3 bệnh nhân) HCO3= 0,6 P (HCO3 bệnh nhân-20) Chỉ định lọc máu bệnh nhân toan chuyển B hóa, Trừ A Toan chuyển hóa nặng có kèm sốc B Toan chuyển hóa ngộ độc cyanid C Toan chuyển hóa có suy thận khơng đáp ứng lợi tiểu D Toan chuyển hóa nặng ngun khơng điều trị Chọn nhận định toan hô hấp A Trong toan HH cấp tế bào đáp ứng tạo HCO3 nhiều so với toan D HH mạn B Trong toan HH cấp tế bào đáp ứng tạo HCO3 nhanh so với toan HH mạn C Toan HH cấp thường có tăng HCO3, toan HH mạn tăng HCO3 sau ngày D Toan HH mạn thường có tăng HCO3, toan HH cấp tăng HCO3 sau ngày Tăng phản xạ gân xương gặp A B C D 10 D Toan chuyển hóa nặng Toan chuyển hóa Toan hơ hấp bù Kiềm chuyển hóa Loại rối loạn thăng acid base hay gặp D A B C D 11 Toan chuyển hóa Toan hơ hấp Kiềm chuyển hóa Kiềm hô hấp Trong toan hô hấp, biến đổi pH theo pCO2 A Toan hô hấp mạn đáp ứng tăng pCO2 giảm pH nhiều trường hợp cấp B Toan hô hấp mạn đáp ứng tăng pCO2 tăng pH nhiều trường hợp cấp C Tăng 10 mmHg pCO2 làm pH giảm 0,08 toan hô hấp mạn D D Tăng 10 mmHg pCO2 làm pH giảm 0,05 toan hô hấp mạn 12 Nguyên nhân gây kiềm chuyển hóa có Cl- C nước tiểu 30 mmol/l A Do bệnh nhân dùng lợi tiểu B Do bệnh nhân nôn nhiều C Do truyền nhiều máu/ chế phẩm máu có citrat D Do bệnh nhân ỉa chảy nặng 13 Trong điều trị kiềm chuyển hóa, để thận A thải tốt HCO3 cần đảm bảo A B C D 14 Bù đủ khối lượng tuần hoàn Tránh tăng ClThiếu Kali thận thải HCO3 tốt Thiếu Cl- thận thải HCO3 tốt Trong kiềm hô hấp A A Hệ đệm hemoglobin hệ đệm chủ yếu (gần 99%) trì cân khoảng 2h B Hệ đệm tế bào (đệm phosphat chính) hệ đệm chủ yếu (gần 99%) trì cân khoảng 2h C Kiềm hơ hấp cấp giảm nhiều HCO3 so với kiềm hô hấp mạn với mức biến đổi pCO2 D Cơ thề đáp ứng kiềm hô hấp mạn giảm mmol HCO3- pCO2 55mmHg 15 Một bệnh nhân nam 63 tuổi , vào viện với triệu E chứng khó thở Tiền sử tràn khí màng phổi kéo dài Bệnh nhân điều trị với thuốc lợi tiểu Thiazid Salbutamol Xét nghiệm khí máu: pH : 7,35 H+ : 44 nmol/l pCO2 : 81 mmHg pO2 : 63 mmHg HCO3- : 43 mEq/l Hỏi bệnh nhân bị rối loạn thăng acid base gì: A Nhiễm kiềm chuyển hóa cịn bù B Nhiễm kiềm hơ hấp cịn bù C Nhiễm acid hơ hấp cịn bù D Nhiễm acid chuyển hóa bù E Nhiễm acid hơ hấp kiềm chuyển 16 hóa hỗn hợp Bệnh nhân nữ, 20 tuổi, trước khoảng 6h C với người yêu, người nhà phát cô nằm sàn bên cạnh lọ thuốc khơng cịn nhãn Tại khoa cấp cứu, ghi nhân: hôn mê, nhiệt độ: 38oC, M = 124ck/p, HA: 150/88, nhịp thở 12l/p, thở khơng có mùi rượu/keton, có vết sẹo ngang cổ tay T cầm máu Kết khí máu: pH: 7.2 pCO2: 30 pHCO3: Bệnh nhân bị: 17 A Acid chuyển hóa B Acid hơ hấp C Acid chuyển hóa acid hơ hấp hỗn hợp D A B Bn câu 16, lọ thuốc là: D 18 A Babiturate B Paracetamon C Paraquat D A C Khi bị xẹp phổi, bệnh nhân có nguy bị: B A Nhiễm kiềm chuyển hoá B Nhiễm acid hơ hấp C Nhiễm acid chuyển hố D Nhiễm kiềm hô hấp 19 E Tất sai Một người vùng núi cao lâu ngày có nguy bị: A Nhiễm kiềm hơ hấp B Nhiễm acid chuyển hóa C Nhiễm acid hơ hấp D Nhiễm kiềm chuyển hóa 20 E.Tất sai Chức điều hoà thằng acid base E phổi: A Liên quan mật thiết với chế tác dụng hệ đệm Hb B Có vai trị chủ yếu chống nhiễm kiềm chuyển hố C Có vai trị chủ yếu chống nhiễm acid chuyển hố D A B E A C 21 Trường hợp chết đói kéo dài dẫn đến: C Tăng cetonic máu Có thể có acid cetonic nước tiểu Chết hôn mê toan máu Giảm hoạt động men glucose oxidase Nhiễm kiềm chuyển hoá Chọn tập hợp đúng: A 1,2,5 C 1,2,4 22 D 1,3,4 B 1,3,5 E 2,4,5 Nguyên nhân gây toan chuyển hóa tăng khoảng trống anion, trừ: A B C D Thiếu oxy tổ chức Suy thận mạn giai đoạn cuối ỉa chảy Tiêu vân nặng C Toan có tăng khoảng trống anion: Toan lactic: thiếu oxy tổ chức, đái tháo đường, suy tế bào gan, ngộ độc Toan xeton: đái đường, đói, rượu Tiêu vận nặng Ngộ độc Suy thận cấp mạn giai đoạn cuối 23 Nguyên nhân gây toan chuyển hóa khoảng trống anion bình thường, trừ: A B C D Bệnh nhân đói lâu ngày Ngộ độc amoni clorua Toan ống thận Bệnh nhân điều trị tăng nhãn áp kéo A Toan có khoảng trống anion bình thường Mất bicarbonate qua đường tiêu hóa: ỉa chảy, dị mật, dị tụy, dò ruột Toan ống thận dài Ngộ độc: amoni clorua, HCl Toan pha loãng Trường hợp bệnh nhân điều trị tăng nhãn áp, thường dùng Acetazolamide, lợi tiểu ức chế Carbonic anhydrase, kết làm HCO3 24 BN sau ngã giáo bị tổn thương tủy cổ, bn B có khả bị: Toan hơ hấp thường do: A Nhiễm kiềm chuyển hoá  Bệnh lý ảnh hưởng lên trung tâm B Nhiễm acid hô hấp hô hấp: Dùng thuốc ức chế hô C Nhiễm acid chuyển hoá hấp, tai biến mạch não, viêm não  D Nhiễm kiềm hô hấp Bệnh lý thần kinh cơ, lồng ngực: Tổn thương tủy cố chấn E Tất sai thương Hội chứng Guillain Barree, nhược cơ, gù vẹo cột sống  Bệnh lý phổi: Phù phổi cấp, hen phế quản nặng, đợt bù suy hô hấp mạn  Tắc nghẽn đường thở: nguyên nhân hay gặp đặc biệt khoa hồi sức bệnh nhân thở máy bị tắc đờm rãi, đặt ống nội khí quản sâu, xẹp phổi dị vật đường thở, co thắt quản 25 Bệnh nhân sau truyền máu xuất nhịp thở chậm đi, bn bị: A Bn truyền máu qúa nhiều, A Nhiễm kiềm chuyển hoá truyền máu nhiều( citrate thành B Nhiễm acid hô hấp bicarbonate), trường hợp dùng C Nhiễm acid chuyển hoá nhiều kiềmTăng bicarbonate huyết D Nhiễm kiềm hô hấp tương Kiềm chuyển hóa, điều giải E Tất sai thích việc bệnh nhân thở chậm đi, nhiễm kiềm chuyển hóa, đáp ứng hơ hấp: 26 Bệnh nhân nam, 58 tuổi có tiền sử ĐTĐ type giảm thong khí để tăng CO2 máu C 1, suy thận mạn Xuất khó thở đột ngột, sau 2h đưa vào viện, xét nghiệm khí máu cho kết quả: pH:7.47 pCO2: 20 pHCO3: 14 Na: 135 K: 5.6 Cl: 114 Bệnh nhân rơi vào tình trạng: A Kiềm hơ hấp B Acid chuyển hóa bù trừ C Nhiễm kiềm chuyển hóa acid chuyển hóa khoảng trống anion bình thường D Nhiễm kiềm hơ hấp acid chuyển hóa 27 có khoảng trống anion tăng Bệnh nhân nữ, 22 tuổi, tiền sử ĐTĐ type 1, nôn ngày nay, bn than phiền việc đau bụng , khát nước tiểu nhiều Được đưa đến viện, khoa cấp cứu, ghi nhận bệnh nhân tỉnh, thở nhanh, có hạ huyết áp tư tình trạng nước nặng Khí máu ĐGĐ B bệnh nhân: pH: 7.27 pHCO3: 10 pCO2: 23 Na: 132 Cl: 93 K: 60 Bệnh nhân chẩn đốn là: A Nhiễm acid hơ hấp B Nhiễm acid chuyển hóa tăng khoảng trống anion C Nhiễm acid chuyển hố khoảng trống anion bình thường D tất sai 28 BN câu 27, nguyên nhân dẫn đến tình trạng C bệnh nhân là: A B C D 29 Toan acid lactic Toan Ketone A B A B khơng giải thích tình trạng bệnh nhân BN nam, 44 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị tiêu chảy ngày đưa đến viện tình trạng nước nặng, huyết áp đo khoa cấp cứu 80/50 mmHg, kết khí máu ĐGĐ bệnh nhân là: pH: 7.31 pHCO3: 16 pCO2: 33 B Na:134 Cl:94 K:2.9 Bệnh nhân bị: A Nhiễm acid hô hấp B Nhiễm acid chuyển hóa tăng khoảng trống anion C Nhiễm acid chuyển hố khoảng trống anion bình thường D tất sai 30 Bn câu 29, điều hợp lý với tình trạng A bệnh nhân: BN bị tụt huyết áp  giảm tưới máu mô A B C D 31 Tăng tạo acid lactic Tăng tạo ketone A B A B khơng  hình thành acid lactic  RL acid base Một người bị hẹp môn vị, nôn mữa nhiều liên A tục có nguy bị: A Nhiễm acid chuyển hóa B Nhiễm kiềm hơ hấp C Nhiễm kiềm chuyển hóa D Nhiễm acid hô hấp 32 E Không bị nhiễm kiềm hay nhiễm acid Bệnh nhân nam, 45 tuổi, buồn bã cơng ti B phá sản, uống nhiều rượu Người ta phát ông nằm sàn Được đưa vào khoa cấp cứu, ghi nhận: bn mê, có kiểu thở Kussmaul Kết khí máu: pH: 7.27 pHCO3: 10 pCO2: 23 Na: 132 Cl: 93 K: 60 Bệnh nhân bị: A Nhiễm acid hô hấp B Nhiễm acid chuyển hóa tăng khoảng trống anion C Nhiễm acid chuyển hố khoảng trống anion bình thường 33 D tất sai Bn câu 32, nên: A Điều trị Glucose B Việc dùng HCO3- để điều trị nhiễm toan có B Cần điều trị vitamin B1 tăng khoảng trống anion trái ngược glucose C Nên điều trị HCO3 cho bệnh nhân D Cả ý sai Dùng lượng lớn HCO3- gây tác dụng xấu làm tăng natri tăng độ thẩm thấu máu Hơn HCO3- dễ phân ly thành CO2 ngấm dễ dàng vào tế bào gây hạ pH nội bào làm tổn hại chức tế bào nước phản ứng với CO2 tạo acid H2CO3 làm toan hóa nội bào nặng Tuy nhiên, thực tế, mức độ ảnh hưởng chưa thật rõ rệt Mặt khác, đưa kiềm vào kích thích men phosphofructokinase, làm nặng thêm tình trạng nhiễm toan chuyển hóa tăng lactic tăng sản xuất lactat Truyền kiềm làm tăng sinh thể ceton Tuy nhiên, ngộ độc acid salicylic, cần truyền kiềm, có tượng kiềm máu bù trừ tăng thơng khí, tăng pH tạo điều kiện chuyển từ salicylat thành acid salicylic khó ngấm vào tế bào nên có tác dụng bảo vệ thần kinh trung ương Khi nhiễm toan rượu, cần điều trị vitamin B1 glucose để tránh hội chứng bệnh não Wernicke  ... D Toan HH mạn thường có tăng HCO3, toan HH cấp tăng HCO3 sau ngày Tăng phản xạ gân xương gặp A B C D 10 D Toan chuyển hóa nặng Toan chuyển hóa Toan hơ hấp bù Kiềm chuyển hóa Loại rối loạn thăng. .. định toan hô hấp A Trong toan HH cấp tế bào đáp ứng tạo HCO3 nhiều so với toan D HH mạn B Trong toan HH cấp tế bào đáp ứng tạo HCO3 nhanh so với toan HH mạn C Toan HH cấp thường có tăng HCO3, toan. .. D A B C D 11 Toan chuyển hóa Toan hơ hấp Kiềm chuyển hóa Kiềm hơ hấp Trong toan hơ hấp, biến đổi pH theo pCO2 A Toan hô hấp mạn đáp ứng tăng pCO2 giảm pH nhiều trường hợp cấp B Toan hô hấp mạn