... lâm sàng trong bối cảnh công tác theo Yhọc
gia đình
Tiếp cận hướng vấn đề sức khỏe
Bệnh nhân đến khám tại bác sĩ gia đình
Bệnh nhân đến khám tại bác sĩ gia đình
Vấn đề sức khỏe mới
Vấn đề sức ... có đau lưng
2.
Chỉ có 2% BN từng có đau lưng => mổ thoát vị đĩa đệm #
Deyo RA, Tsui-Wu JY. Descriptive epidemiology of low-back pain and its related medical care in the United States. Spine. ... phát hiện bất thường có thể điều trị được (0,4%) [Report of the
Quality Standards Subcommittee American Academy of Neurology.]
Chẩn đoán theo xác suất
Đau lưng
1.
Trong 2 tuần qua, 13,8% người...
... cận
khác
Công cụ hỗ trợ lâm sàng
trong yhọc gia đình
ThS.BS Võ Thành Liêm
Y học chứng cớ trong Yhọc gia đình
•
Sử dụng bằng chứng khoa học, kiên quyết,
sáng suốt
•
Tìm kiếm thông tin
–
Đối tượng: ... căn cá nhân, gia đình
Cận lâm sàng
Giới thiệu chung
•
Y học gia đình (WONCA 2002):
–
Y học gia đình là một lĩnh vực khoahọc và hàn
lâm
–
Với đặc trưng về đào tạo, nghiên cứu, yhọc chứng
cớ
–
Có ... hiện mắc 50-67%
Y học chứng cớ trong Yhọc gia đình
•
Sử dụng bằng chứng khoa học, kiên quyết,
sáng suốt
•
Tìm kiếm thông tin
–
Đối tượng: D-Dimer
–
Cách thức: chẩn đoán thuyên tắc phổi
–
Chỉ...
... sàng
X y dựng giả thuyết lâm sàng (chẩn đoán, can thiệp)
Quan lý do dự, quản lý nguy cơ
Loại trừ y u tố nguy hiểm, cấp cứu
13
Tổng quan
8
Cơ chế suy luận = hộp đen
Đặc trưng riêng trong YHGĐ
Chăm ... khoa
BHYT- không BHYT
Kết quả điều trị lần trước
Hợp tác của bệnh nhân
Môi trường sống
Áp lực gia đình
…………. Đa dạng
10
Đặc trưng riêng trong YHGĐ
Bác sĩ gia đình >< BS chuyên khoa ... tiêu ch y 4 tháng
Khám 2 BV: VDD, dùng thuốc không đỡ
Nghề
nghiệp
Công nhân nhà m y gi y, làm việc theo ca, trên d y
chuyền
Khám Ấn đau thượng vị +/-
CLS Nội soi 2 lần âm tính, viêm sung huyết...
... chữa viêm xoang khá công hiệu: C y cứt lợn (còn gọi là c y
cỏ hôi, c y bù xít, cỏ cứt heo), tên khoahọc Ageratum cony-zoides L., thuộc họ Cúc. Đ y là một
c y nhỏ, mọc hoang, cao khoảng 30-60 ... thường, năm n y
qua năm khác mà không th y gì nguy hại. Có lẽ do lao động mệt nhọc nên tối đến họ lên giường
sớm, tuy bụng rỗng không mà vẫn ngủ say.
Trường hợp các cháu, nếu còn đi học thì ban ... sĩ chuyên nghiên cứu
về rượu, người thường xuyên sử dụng đường với liều cao sẽ bị chứng béo phì, cao huyết áp, bệnh
Năm 1978, Đại họcy Bắc Thái đã tiến hành phân tích và th y phân quy có các...
... y (bão hoà). Các nguyên t chuyn
tip c chia thành 3 nhóm:
1. Nhóm c bn hay còn gi là nhóm d gm có 3 d y vi mi d y 10 nguyên t:
- D y 3d:
21
Sc (Scandi) →
30
Zn (Km)
- D y ... - Xenon) trên 5p. Gia các
nguyên t s và p n y các nguyên t chuyn tip d y 4d:
39
Y (Ytri) →
48
Cd (Cadimi).
3.1.6. Chu kỳ 6.
Chu k n y gm có 32 nguyên t. S phân b in t các ... n
2
, chu k 1 ( n = 1) có 2 nguyên
t hyro và heli:
3.1.2. Chu kỳ 2.
chu k n y ang x y ra s phân b in t ca lp L (n = 2). Do v y, chu k n y
có 8 nguyên t (t Li n Ne) vi các...
... huyết áp
Cao huyết áp
Viêm dạ d y
Viêm dạ d y
Viêm gan HBV
Viêm gan HBV
Nhức đầu
Nhức đầu
VAI TRÒ CHUẩN HÓA
NGUYÊN LÝ BệNH ÁN NGOạI TRÚ
Cấu trúc phức hợp
NGUYÊN LÝ BệNH ÁN NGOạI TRÚ
Nguyên ... đình
50% nhân lực chuyên môn
95% nhu cầu khám điều trị bệnh
Tiếp xúc trực tiếp – lâu dài người dân
Số liệu chuyên môn: phong phú – đa dạng
= kho báu kiến thức
Hiện nay!
số liệu y khoa=
CHứC ... bệnh
án điện tử =
cấu trúc nền
tảng dữ liệu
NGUYÊN LÝ BệNH ÁN NGOạI TRÚ
Cấu trúc phức hợp
Cao huyết áp
Cao huyết áp
Viêm dạ d y
Viêm dạ d y
Viêm gan HBV
Viêm gan HBV
Nhức đầu
Nhức đầu
CHứC...
... trú theo YHGĐ
Trình b y nguyên lý đợt điều trị
QUảN LÝ CHUYÊN MÔN NGOạI TRÚ
Quản lý công tác chuyên môn ngoại trú (WONCA
2002):
To provide appropriate accessibility and availability
to the ... bệnh + tật
KHÁM QUẢN LÝ NGOẠI TRÚ
THEO YHỌC GIA ĐÌNH
QUảN LÝ CHUYÊN MÔN NGOạI TRÚ
TổNG QUAN
Là ngành khoahọc chăm sóc hướng bệnh nhân
Là lĩnh vực chuyên ngành, dựa trên 3 kỹ năng nền tảng
Khả ... patients
Accessibility: tính dễ tiếp cận
Availability: tính sẵn sàng
Khám 1
NGUYÊN LÝ ĐợT ĐIềU TRị
Cấu trúc phức hợp
Cao huy t ápế
Cao huy t ápế
Viêm d d y
Viêm d d y
Viêm gan HBV
Viêm...
... hiệp hội…
Không mô hình y tế phân tuyến
Đào tạo:
3 năm sau đại học
Đào tạo liên tục suốt đời
90% trường y có khoa YHGĐ
1.3 Du nhập yhọc gia đình
Y học hiện đại (phương T y) :
Giai đoạn thuộc địa: ... primary care = BSGĐ (VN)
BSGĐ là gì? -> Lịch sử của BSGĐ
Golfing
Practitioner
1.1 Tuyến y tế ban đầu?
1.3 Du nhập yhọc gia đình
Du nhập mô hình yhọc gia đình
BSTQ (phương T y) = BS chuyên khoa ... đời
Tất cả trường y có khoa YHGĐ
1. Bác sĩ gia đình là gì?
family medicine = general practice = general
practitioners = family practice = family practitioners
= family physicians = general...
... phận
Lê Hữu Trác (1720 - 1791) hiệu là Hỉa Thượng Lãn Ông, quê ở làng
Liêu Xá, huyện Đường Hào (nay là huyện Mỹ Vǎn, tỉnh Hải Hưng ).
ông là nhà yhọc có học vấn uyên bác, nhà dược học nổi ... đề ra 9 điều d y trong " Y huấn cách ngôn"
để dǎn d y người th y thuốc mà hiện nay vẫn còn nguyên giá trị, thí dụ:
- Phàm người mời đi thǎm bệnh, nên t y bệnh kíp hay không mà sắp ... nhân thuật, th y thuốc hẳn phải l y việc giúp
người làm điều hay. Cứu được một người thì khoa chân, múa tay cho mọi
người biết) nhỡ có thất bại thì giấu đi. Thường người ta hay giấu các điều...
... sử dụng 2 loại m y xạ hình: xạ hình với m y có
đầu dò (detector) di động (hay còn gọi là m y Scanner) và xạ hình với m y có đầu dò
không di động (Gamma Camera). Với các m y Scanner, ngời ta ... carcinoma TG.
+ Trong suy giáp hoặc tuyến giáp lạc chỗ: trên hình ghi th y HĐPX giảm rõ rệt
hoặc tuyến giáp nhỏ.
+ Các ổ di căn của carcinoma TG: Do các ổ di căn của ung th tuyến giáp có thể
tập ... có thể ghi hình đợc, ngay cả khi u nguyên phát ở TG là
một nhân lạnh.
Hình 4.6
: Ghi hình tuyến giáp với m y
Gamma Camera.
Hình 4.7
: Tuyến giáp bình
thờng ghi...