... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
DỤNG CỤ TR GIÚP TUẦN HOÀN CƠ HỌC: NOVACOR &
DEBAKEY - NASA
ĐỊNH LƯNG BNP GIÚP CHẨN ĐOÁN
Suy timtâm thu; suytimtâm trương
Phát hiện suytim nhẹ
Tâm phế ... Nhịp tim chậm
- Ứ dịch
- Suytim nặng hơn
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC BIỆN PHÁP KHÔNG THUỐC TRONG
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẠN
Tiếp cận Khuyến cáo
Dinh dưỡng 2,5g natri/ngày (2g nếu suytim ... VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
ĐIỀU TRỊ TÁI ĐỒNG BỘ TIM
(CRT: cardiac resynchronization therapy)
o
Tạo nhịp 3 buồng
o
Tạo nhịp sớm buồng thất trái
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC GIAI ĐOẠN SUY...
... phát, dự phòng và điềutrị
ĐIỀU TRỊSUYTIMTÂM THU
Phần 1. Một vài nét lịch sử về điềutrịsuytimtâm thu và nguyên tắc
điều trị
1. Vài nét về lịch sử điềutrịsuytimtâm thu
Digitalis ... quan trong đó có tim và mạch máu. Các chất UCMC không tác
mở ra được những triển vọng mới trong điềutrị có hiệu lực hơn suytim
2. Mục tiêu điềutrị
Mục tiêu điềutrịsuytimtâm thu là làm ... thuốc tránh thai
PHẦN 2 - CÁC THUỐC ĐIỀUTRỊSUYTIM
Các nhóm thuốc điềutrịsuytim gồm:
1. Thuốc trợ tim
- Các glucosid trợ tim
- Các thuốc trợ tim mới
động được con đường này nên hiệu...
... BNP GIÚP CHẨN ĐOÁN
Suy timtâm thu; suytimtâm trương
Phát hiện suytim nhẹ
Tâm phế mạn
Phân biệt khó thở do suytim và không do tim trên b/n
rối loạn chức năng tâm thu
TL: Shapiro BP ... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
KẾT LUẬN
- Điềutrịsuytim còn là 1 thách thức
- Trước bệnh nhân suytim cần :
* Nguyên nhân
* Yếu tố làm nặng
* Điềutrị giảm triệu chứng ngay
* Điềutrị kéo dài ... vì suy tim/ bệnh nhân
rung nhó hoặc nhịp xoang
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
TRONG ĐIỀUTRỊ SUY...
... năng tim (tâm thu
evidence) về rối loạn chức năng tim (tâm thu
và hoặc tâm trương)
và hoặc tâm trương)
4.
4.
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị ...
pháp điềutrị
pháp điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
tình trạng tim mất bù do ức chế
tình trạng tim mất ... lượng
(mg/ngày)
Thuốc
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1. Phòng ngừa:
1. Phòng ngừa:
a.
a.
Các bệnh lý gây ra rối loạn chức năng tim hoặc suy
Các bệnh lý gây...
... năng tim
về rối loạn chức năng tim
(
(
tâm thu
tâm thu
và hoặc tâm trương
và hoặc tâm trương
)
)
3.
3.
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị
(
(
rất giá trị
rất giá trị ... loạn chức năng tim (tâm thu
và hoặc tâm trương)
3.
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán)
Chẩn đoán suytim đòi hỏi
Chẩn đoán suytim đòi hỏi
3 ... 135
< 135
µ
µ
mol/l
mol/l
5.
5.
Suy tim nặng
Suy tim nặng
6.
6.
Bệnh
Bệnh
van
van
tim là nguyên nhân chính
tim là nguyên nhân chính
ĐIỀU TRỊ (4)
ĐIỀU TRỊ (4)
THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN (ACE...
...
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
2
2
Cơ
Cơ
che
che
á
á
va
va
ø
ø
mô
mô
h
h
ì
ì
nh
nh
suy
suy
tim
tim
Cơ
Cơ
che
che
á
á
suy
suy
tim
tim
: ...
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng/không
ng/không
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
-
-
>
>
loa
loa
ï
ï
i
i
tr
tr
ừ
ừ
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
26
26
Qui ...
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
suy
suy
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
9
9
Sieõu
Sieõu
aõm
aõm
tim
tim
/
/
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
suy
suy
tim
tim
Ra
Ra
ỏ
ỏ
t
t
quan
quan
tro
tro
ù
ù
ng
ng
Ph
Ph
ử
ử
ụng
ụng
tie
tie
ọ
ọ
n
n
h
h
ử
ử
ừu
ừu
ớ
ớ
ch
ch
:...
...
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
24
24
Tiêu
Tiêu
chu
chu
ẩ
ẩ
n
n
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
suy
suy
tim
tim
tâm
tâm
trương
trương
C
C
ó
ó
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
hay ...
phẫu
phẫu
thua
thua
ä
ä
t
t
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
27
27
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
suy
suy
tim
tim
tâm
tâm
trương
trương
Loa
Loa
ï
ï
i
i
I
I
Kie
Kie
å
å
m
m
soa
soa
ù
ù
t
t
to
to
á
á
t
t
huye
huye
á
á
t
t
a
a
ù
ù
p
p
tâm
tâm
thu
thu
va
va
ø
ø
huye
huye
á
á
t
t
a
a
ù
ù
p
p
tâm
tâm
tr
tr
ư
ư
ơng
ơng
. ... NT
-
-
proBNP
proBNP
No
No
ng
ng
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
b
b
ỡ
ỡ
nh
nh
th
th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng/khoõng
ng/khoõng
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
suy
suy
tim
tim
:
:
ớ
ớ
t
t
kha
kha
ỷ
ỷ
naờng
naờng
suy
suy
tim
tim
Ye
Ye
ỏ
ỏ
u
u
to
to
ỏ
ỏ
tieõn
tieõn
l
l
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng /suy
ng /suy
tim
tim
Giu
Giu
ự
ự
p
p
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
:...
... Heart Failure. Curr Probl
Cardiol 2007; 32: 319 - 366
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
6
Các nguyên nhân điềutrị được của STMBC
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
TL: Dec G.W. Management of Acute Decompensated ... Commettee. JAMA 2002 ; 287 ; 1531-1540
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
32
Thuốc dãn mạch TTM: vai trò chính trong STMBC
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
37
Thuốc tăng co cơ tim/ STMBC
• Dobutamine; milrinone
• ... 46: 57 - 64
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
10
Hai chất chỉ điểm (biomarkers) giúp chẩn đoán và
lượng định tiên lượng
• BNP hoặc NT – pro BNP
• Troponin I hoặc Troponin T
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
40
Các...
... là thuốc căn bản cho điềutrịsuytim
Các dạng suytim cần dùng digoxin
- Suytim có rung nhĩ: là chỉ định chắc chắn và thường xuyên nhất cho
digoxin.
- Suytim nhịp xoang: sau một thời ... suytim phải là hậu quả của
suy tim trái thì digoxin lại có chỉ định dùng.
nhanh. Hơn nữa digoxin là thuốc inotrope dạng uống duy nhất được công nhận
nên nó vẫn là thuốc căn bản cho điềutrị ... máu thất
trái. Suytim sung huyết do những yếu tố như: nhiễm trùng, thiếu máu, cường giáp
chỉ cần digoxin tạm thời lúc đầu, không cần duy trì kéo dài.
- Suytim do thiếu máu cơ tim: khi dùng...
... dược để hỗ trợ chữa trị chứng bệnh này. Sau đây,
chúng tôi xin giới thiệu một số bài thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc
tham khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: ... Thuốc thảo mộc hỗ trợ điều
trị suytim
(SKDS) - Theo y học hiện đại, suytim là tình trạng tim không còn khả năng cung
cấp (bơm) đủ máu và oxy đến ... bệnh làm giảm tâmtrương của thất.
Trong Đông y không có chứng suy tim, nhưng theo triệu chứng lâm sàng, loại bệnh
này thuộc phạm trù của các chứng: tâm quý, chính xung, khái suy n, đàm ẩm,...
... Bệnh SuyTim
Tâm Trương
cho biết suytimtâm thu hay tâmtrương (12).
Điều trị
Hiện tại vẫn chưa có biện pháp điềutrị bệnh suytim do tâmtrương một cách
đồng nhất hay rõ rệt như trị liệu ...
Bệnh suytim có nhiều nguyên do khác nhau như do sự co bóp của tim (suy
tim tâm thu/systolic heart failure), hay can thiệp vào khả năng giãn nở của
thời kỳ tâmtrương (suy tim thời kỳ tâm trương/ diastolic ... biệt suytim khi tâm thu (systolic heart
failure) với tâmtrương rất khó. Suytim khi tâm thu được định nghĩa như khi
phân số tống xuất tâm thất trái (ejection fraction) thấp hơn 45%; suytim tâm...
... suytim bằng phương pháp tăng trương lực cơ tim. Dùng 1 trong số các bài
thuốc sau:
Bài 1:
Bài thuốc hỗ trợ điềutrịsuytim
Tùy theo mức độ của suytim mà y học có những biện pháp điềutrị ... dược để hỗ trợ chữa trị chứng bệnh này. Sau đây,
chúng tôi xin giới thiệu một số bài thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc tham
khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: ... bệnh làm giảm tâm
trương của thất.
Trong Đông y không có chứng suy tim, nhưng theo triệu chứng lâm sàng, loại bệnh này
thuộc phạm trù của các chứng: tâm quý, chính xung, khái suy n, đàm ẩm,...
... bệnh van tim, bệnh cơ
tim Suytim do giảm sức co bóp của cơ tim gọi là suytimtâm thu, do giảm
tính đàn hồi cản trở sự làm đầy tâm thất trong thời kỳ tim giãn gọi là suytim
tâm trương. Dù ...
lợi trong điềutrịsuy tim.
Điều trịsuytim là điềutrị toàn diện gồm:
• Thay đổi cách sinh họat như ăn giảm muối, hạn chế nước, giảm cân, tập
luyện
• Tránh các thuốc làm suytim như thuốc ... therapy).
Trong phạm vi bài này ta đề cập đến điềutrịsuytimtâm thu mãn bằng
thuốc.
Vì suytim tiến triển từ nhẹ đến nặng nên điềutrịsuytim tiến hành từng
bước, bước sau cao hơn bước...
... dược để hỗ trợ chữa trị chứng bệnh này. Sau đây, chúng tôi xin giới thiệu một số bài
thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc tham khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: ... Thuốc thảo mộc hỗ trợ
điều trịsuytim
- Theo y học hiện đại, suytim là tình trạng tim không còn khả năng cung cấp (bơm) đủ
máu và oxy đến nuôi các ... bệnh làm giảm tâm
trương của thất.
Trong Đông y không có chứng suy tim, nhưng theo triệu chứng lâm sàng, loại bệnh này
thuộc phạm trù của các chứng: tâm quý, chính xung, khái suy n, đàm ẩm,...
... tụ ở phổi, gây suytim ứ huyết. Sự ứ huyết ở
phổi có thể làm ho kéo dài hay thở khò khè.
Điều trịsuytim
Theo y học cổ truyền, suytim thuộc phạm trù tâm quý, chính xung, khái suy n, hư hao, ... Nguyên nhân suytim căn bản là tâm và huyết mạch bất túc, nguyên nhân
ngoại tà, ăn uống, phòng dục không điều độ là yếu tố dẫn phát bệnh. Suytim có các thể
sau:
Thể khí huyết đều hư
Tim hồi ... ngày một thang.
Thể tâm thận hư
Khó thở, hồi hộp, khó ngủ, miệng khát họng khô, hai gò má đỏ, tai ù, chất lưỡi đỏ, mạch
tế sác.
Pháp điều trị: Bổ tâm thận âm, dưỡng tâm an thần.
...