Bài giảng Thuốc điều trị suy tim - ThS.DS Mạnh Trường Lâm

Mục tiêu Bài giảng Thuốc điều trị suy tim là định nghĩa và phân loại suy tim, trình bày nguyên tắc điều trị, phân tích cơ chế tác dụng từng nhóm thuốc điều trị suy tim. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung bài giảng.

THUỐC ĐIỀU TRỊ SUY TIM Ths.Ds Mạnh Trường Lâm Chuyên ngành Dược lý_dược lâm sàng Đối tượng: Dược liên thông Thời gian: tiết Email: thstruonglam@gmail.com Cell Phone: 0918079623 Mục tiêu Định nghĩa phân loại suy tim Trình bày nguyên tắc điều trị Phân tích chế tác dụng nhóm thuốc điều trị suy tim ĐỊNH NGHĨA Suy tim tim khả trì cung lượng tim đầy đủ để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa thể PHÂN LOẠI SUY TIM - Suy tim cấp: phù phổi cấp, sốc tim, đợt bù cấp suy tim mạn PHÂN LOẠI SUY TIM - Suy tim mạn: + Suy chức tâm thu xảy khả tống máu tim giảm (phân suât tống máu (EF) giảm) + Suy chức tâm trương độ đàn hồi buồng thất giảm, nhận máu PHÂN LOẠI SUY TIM ĐỊNH NGHĨA Biểu lâm sàng suy tim Các T/C giảm CL tim: - Mệt mõi, - Chịu đựng gắng sức kém, - Giảm tưới máu ngoại biên, - Suy tim nặng giảm tưới máu quan sinh tồn; - Giảm tưới máu thận, - Giảm tưới máu não cuối dẫn đến choáng Biểu lâm sàng suy tim Biểu lâm sàng suy tim Biểu sung huyết phổi tĩnh mạch hệ thống: - Khó thở nằm, - Khó thở gắng sức, - Cơn khó thở kịch phát đêm, Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Lợi tiểu Lợi tiểu Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Lợi tiểu - Phối hợp với tiết giảm muối nước, lợi tiểu thuốc điều trị bước đầu suy tim, lợi tiểu SD có dấu hiệu ứ dịch -Theo dõi hạ Natri kali điện giải đồ - Theo dõi Urê, Creatinin máu Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Digitalis Tên thuốc Hấp thu Bắt đầu DD- ruột tác dụng T/2 Đào thải Liều tải (mg) Liều trì - U: 1,25 mg-1,5 mg Digoxin 55- 75% 1536- 48 30phút Thận DD, ruột 0,25 mg x 2/ngày 0,125mg0,375 mg X ngày - TM: 0,75mg- 1g - U: 0,7mg-1,2mg Digitoxin 2590-100% 4-6 ngày 120phút Gan 0,3mg/ngày x ngày - TM: 1mg 0,07mg0,1mg Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Digitalis Cơ chế tác dụng Digoxin: Ức chế TD men ATPase Na+K+ màng TB tim → ức chế bơm Natri → Natri TB nhiều hơn, đồng hành với tăng Ca++ TB dẫn đến tăng sức co tim Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Digitalis cải thiện T/C chất lượng sống BN suy tim không TD tiến triển bệnh Chỉ định: - Suy tim kèm rung nhĩ - Một số loạn nhịp thất Chống định: - Bệnh tim phì đại tắc nghẽn (trừ phi có rung nhĩ) - Ngộ độc digoxin - Suy thận nặng - Rối loạn nhịp thất nặng - Trước phá rung (tránh loạn nhịp thất sau phá rung) - Tình trạng nhạy cảm với digoxin Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Ức chế bêta Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Ức chế bêta Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Ức chế bêta Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt - Thuốc ức chế bêta giao Ức chế cảm CM bêta giảm nhẹ T/C cải thiện tình trạng LS kéo dài thời gian sống BN suy tim Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt - Thuốc ức chế bêta giao Ức chế cảm CM bêta giảm nhẹ T/C cải thiện tình trạng LS kéo dài thời gian sống BN suy tim Các thuốc tăng sức co bóp tim có hoạt tính giống giao cảm Dopamin, dobutamin thường dùng đợt (2-4 ngày) suy tim trơ suy tim cấp nặng Rung nhĩ (phá rung shock điện) Sốc điện nguy hiểm, dùng trường hợp đe dọa tính mạng BN biệp pháp khác thất bại ... trọng Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Nguyên tắc chung -Thuốc dãn mạch - Kiểm soát ứ muối nước - Tăng sức co bóp thất trái Thuốc dãn mạch tảng điều trị BN suy tim Thuốc điều trị suy tim chuyên... trị suy tim chuyên biệt Thuốc ƯC thụ thể Angiotensin II Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Thuốc ƯC thụ thể Angiotensin II Thuốc điều trị suy tim chuyên biệt Thuốc ƯC thụ thể Angiotensin II Thuốc. .. loại suy tim Trình bày ngun tắc điều trị Phân tích chế tác dụng nhóm thuốc điều trị suy tim ĐỊNH NGHĨA Suy tim tim khả trì cung lượng tim đầy đủ để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa thể PHÂN LOẠI SUY TIM