Bài giảng thuốc điều trị ung thư GV trần ngọc châu

Bài giảng thuốc điều trị ung thư GV trần ngọc châu

TRẦN NGỌC CHÂU ðại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh THUO THUO Á Á C C Đ Đ IE IE À À U TRỊ U TRỊ UNG TH UNG TH Ư Ư “Ở đâu có sự sống, ở đó còn hy vọng…” Projected global deaths for selected causes of death, 2002-2030 according to WHO World Health Organization. World health statistics 2007. ISBN 978 92 4 068211 5 3 M M Ụ Ụ C TIÊU H C TIÊU H Ọ Ọ C T C T Ậ Ậ P P • Bệnh ung thư là gì? • Nguyên nhân gây ra bệnh ung thư? • Các phương pháp ñiều trị ung thư? • Hóa trị liệu ung thư? • Một số thuốc dùng ñiều trị ung thư hiện nay • Hy vọng mới cho bệnh nhân ung thư 4 B B Ệ Ệ NH UNG THƯ NH UNG THƯ Tế bào bình thường Tế bào ung thư 5 NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN  Gen gây ung thư và gen chống ung thư  Vai trò của các yếu tố tăng trưởng  Sự thay ñổi vị trí các gen Các yếu tố trên ñược kích thích bởi: • Tia xạ (tia X, gamma), tia UV • Tác nhân hóa học • Các tác nhân sinh học (vd. virus) • Các yếu tố di truyền • Môi trường • Dinh dưỡng 6 ðI ðI Ề Ề U TR U TR Ị Ị UNG THƯ UNG THƯ • Các phương pháp chính  Ph ẫ u thu ậ t  X ạ tr ị  Hóa tr ị li ệ u • Một số phương pháp khác  ð i ề u tr ị b ằ ng n ộ i ti ế t t ố  ð i ề u tr ị b ằ ng mi ễ n d ị ch 7 H H Ó Ó A TR A TR Ị Ị LI LI Ệ Ệ U UNG THƯ U UNG THƯ 8 H H Ó Ó A TR A TR Ị Ị LI LI Ệ Ệ U UNG THƯ U UNG THƯ • Thu ố c ch ố ng ung th ư có tác d ụ ng ứ c ch ế s ự phát tri ể n t ế bào và tác ñộ ng lên ch ứ c n ă ng bi ệ t hóa c ũ ng nh ư c ấ u trúc t ế bào. • C ơ ch ế : Tác ñộ ng lên các giai ñ o ạ n khác nhau trong quá trình t ổ ng h ợ p acid nucleic (nh ấ t là ADN) và sinh t ổ ng h ợ p protein ở t ế bào ung th ư trong các th ờ i k ỳ khác nhau c ủ a s ự phân chia t ế bào. 9 PHÂN LO PHÂN LO Ạ Ạ I THU I THU Ố Ố C C • Các thuốc kháng chuyển hóa – Các chất tương tự base purin – Các chất tương tự base pyrimidin (5-fluorouracyl) – Kháng acid folic (methotrexat) • Thuốc alkyl hóa – Dẫn chất mù tạc nitơ (cyclophosphamid) – Các dẫn chất mù tạc khác (cisplatin, carboplatin, dacarbazin, procarbazin) • Các hợp chất thiên nhiên (vinblastin, taxol) • Kháng sinh kháng ung thư (doxorubicin, dactinomycin) • Các nhóm thuốc khác 10 H H Ó Ó A TR A TR Ị Ị LI LI Ệ Ệ U UNG THƯ U UNG THƯ • Tác d ụ ng ph ụ c ủ a thu ố c ñ i ề u tr ị ung th ư – Rối loạn tiêu hóa, buồn nôn và nôn mửa. – Rụng tóc. – Trên tủy xương. Hạn chế tạo Hb, bạch cầu, tiểu cầu gây thiếu máu và xuất huyết. – Ảnh hưởng ñến buồng trứng và tinh hoàn gây vô sinh. – Làm chậm tăng trưởng và phát triển ở trẻ em. – Gây ung thư thứ phát sau nhiều tháng xử dụng. – Gây tổn thương mạch máu. – Gây rối loạn tính cách và hành vi. – Sút cân người yếu, không còn khả năng làm việc. – Gây quái thai trên ñộng vật thực nghiệm. [...]...11 THU C ðI U TR UNG THƯ Cyclophosphamid Methotrexat Vinblastin sulfat Fluorouracyl 12 1 CYCLOPHOSPHAMID • Là thu c lo i alkyl hóa có ph kháng ung thư r ng nh t, ñi n hình c a nhóm thu c mù t c Nitơ • Bi t dư c: Endoxan, Cytoxan, Cytophosphan • Ch ñ nh • U Lympho, b nh Lympho c p và mãn • Ung thư vú • Ung thư ph qu n • Ung thư c t cung, n i m c t cung 13 1 CYCLOPHOSPHAMID • Tác d ng... dư c: Ledertrexat, Metrexan, Amethopterin, MTX • Ch ñ nh – Ung thư vú – Ung thư tinh hoàn – Ung thư ph i – Ung thư ñ u và c – B nh b ch c u lympho c p 18 2 METHOTREXAT • Tác d ng ph – R i lo n tiêu hóa – Suy t y, suy th n – H y t bào gan, suy gan – Loãng xương tr em – Vô sinh – ð c th n, ñ c gan, r ng tóc – ð gi m ñ c tính trên t bào bình thư ng, dùng thêm Leucovorin là d ng kh c a acid folic 19 2... c b ng A ð trong l nút kín, 4oC, tránh ánh sáng nhi t ñ 23 THU C ðI U TR UNG THƯ Cyclophosphamid Methotrexat Vinblastin sulfat Fluorouracyl 24 4 FLUOROURACYL • Lo i thu c kháng pyrimidin • Tên khác: 5 – Fluorouracyl, 5- FU, Adrucil • Ch ñ nh – Ung thư ñư ng tiêu hóa (d dày, t y, ru t) – Ung thư vú, bu ng tr ng, bàng quang – Ung thư da (bôi t i ch ) 25 4 FLUOROURACYL • Tác d ng phu – R i lo n tiêu hóa... ng 2,5-5mg/ngày ho c trong 1–2 tu n • B o qu n: thu c ñ c b ng A, b o qu n nơi khô ráo 20 THU C ðI U TR UNG THƯ Cyclophosphamid Methotrexat Vinblastin sulfat Fluorouracyl 21 3 VINBLASTIN SULFAT • Là alcaloid chi t t cây d a c n Vinca rosa, Velban • Bi t dư c: Velbé, Velban • Ch ñ nh – U Lympho – Ung thư vú, tinh hòan, th n, nhau thai – Ph n có thai • Tác d ng ph – suy t y, r p da, bu n nôn, ói m a, r... t 1g/m2 15 1 CYCLOPHOSPHAMID • B o qu n – Thu c ñ c b ng A – ð nơi mát, thu c ñã pha thành d ng dung d ch ph i dùng ngay • Chú ý khi dùng – Pha thu c vào dung d ch glucose 5% hay natri clorid 0,9% và truy n nh gi t tĩnh m ch – Ph i ki m tra công th c máu trong th i gian dùng thu c 16 THU C ðI U TR UNG THƯ Cyclophosphamid Methotrexat Vinblastin sulfat Fluorouracyl 17 2 METHOTREXAT • Là lo i thu c kháng... Thu c alkyl hóa – D n ch t mù t c nitơ (cyclophosphamid) – Các d n ch t mù t c khác (cisplatin, carboplatin, dacarbazin, procarbazin) • Các h p ch t thiên nhiên (vinblastin, taxol) • Kháng sinh kháng ung thư (doxorubicin, dactinomycin) • Các nhóm thu c khác 29 CÁC THU C M I • S kháng thu c c a các t bào K tăng cao • Nhi u thu c m i ñang ñư c nghiên c u 30 31 ... Suy t y – Ph n có thai • D ng thu c – ng tiêm 250mg/5ml – Thu c m 5% 26 4 FLUOROURACYL • Li u lư ng – Tiêm truy n tĩnh m ch 15mg/kg/ngày ñ n 10–15g Sau ñó, 15mg /kg/l n x 1-3 l n/tu n – Pha thu c vào dung d ch glucose 5%, tiêm truy n nh gi t tĩnh m ch tránh tràn m ch – Có th tiêm b p Cách dùng tùy theo Ch ñ nh c a bác sĩ • B o qu n – Thu c ñ c b ng A – L kín, ñ nhi t ñ 4oC, tránh ánh sáng 27 CÁC THU . Bệnh ung thư là gì? • Nguyên nhân gây ra bệnh ung thư? • Các phương pháp ñiều trị ung thư? • Hóa trị liệu ung thư? • Một số thuốc dùng ñiều trị ung thư hiện nay • Hy vọng mới cho bệnh nhân ung thư 4 B B Ệ Ệ NH. mới cho bệnh nhân ung thư 4 B B Ệ Ệ NH UNG THƯ NH UNG THƯ Tế bào bình thư ng Tế bào ung thư 5 NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN  Gen gây ung thư và gen chống ung thư  Vai trò của các yếu tố tăng trưởng . mi ễ n d ị ch 7 H H Ó Ó A TR A TR Ị Ị LI LI Ệ Ệ U UNG THƯ U UNG THƯ 8 H H Ó Ó A TR A TR Ị Ị LI LI Ệ Ệ U UNG THƯ U UNG THƯ • Thu ố c ch ố ng ung th ư có tác d ụ ng ứ c ch ế s ự phát tri ể n t ế bào