Bài giảng thuốc điều trị ung thư GV trần ngọc châu

Bài giảng thuốc điều trị ung thư GV trần ngọc châu

Projected global deaths for selected causes of death, 2002-2030 according to WHO

World Health Organization World health statistics 2007 ISBN 978 92 4 068211 5

• M ộ t s ố thu ố c dùng ñ i ề u tr ị ung th ư hi ệ n nay

• Hy v ọ ng m ớ i cho b ệ nh nhân ung th ư

T ế bào bình th ườ ng

T ế bào ung th ư

NGUYÊN NHÂN

Gen gây ung th ư và gen ch ố ng ung th ư

Vai trò c ủ a các y ế u t ố t ă ng tr ưở ng

S ự thay ñổ i v ị trí các gen

Các yếu tố trên ñược kích thích bởi:

• Tia x ạ (tia X, gamma), tia UV

HÓA TRỊ LIỆU UNG THƯ U UNG TH Ư

• Thuốc chống ung thư có tác dụng ức chế sự phát triển

tế bào và tác ñộng lên chức năng biệt hóa cũng như cấutrúc tế bào

• Cơ chế:

Tác ñộng lên các giai ñoạn khác nhau trong quá trình

tổng hợp acid nucleic (nhất là ADN) và sinh tổng hợpprotein ở tế bào ung thư trong các thời kỳ khác nhau của

sự phân chia tế bào

PHÂN LOẠI THUỐC

• Các thu ố c kháng chuy ể n hóa

– Các ch ấ t t ươ ng t ự base purin

– Các ch ấ t t ươ ng t ự base pyrimidin (5-fluorouracyl)

– Kháng acid folic (methotrexat)

• Thu ố c alkyl hóa

– D ẫ n ch ấ t mù t ạ c nit ơ (cyclophosphamid)

– Các d ẫ n ch ấ t mù t ạc khác (cisplatin, carboplatin,

dacarbazin, procarbazin)

• Các h ợ p ch ấ t thiên nhiên (vinblastin, taxol)

• Kháng sinh kháng ung th ư (doxorubicin, dactinomycin)

• Các nhóm thu ố c khác

• Tác dụng phụ của thuốc ñiều trị ung thư

– Rối loạn tiêu hóa, buồn nôn và nôn mửa.

– Rụng tóc.

– Trên tủy xương Hạn chế tạo Hb, bạch cầu, tiểu cầu gây thiếu máu và xuất huyết.

– Ảnh hưởng ñến buồng trứng và tinh hoàn gây vô sinh.

– Làm chậm tăng trưởng và phát triển ở trẻ em.

– Gây ung thư thứ phát sau nhiều tháng xử dụng.

– Gây tổn thương mạch máu.

– Gây rối loạn tính cách và hành vi.

– Sút cân người yếu, không còn khả năng làm việc.

– Gây quái thai trên ñộng vật thực nghiệm.

THUỐC ðI C ð I ỀU TRỊ UNG THƯ

 Cyclophosphamid

 Methotrexat

 Vinblastin sulfat

 Fluorouracyl

• Ung thư phế quản

• Ung thư cổ tử cung, nội mạc tử cung

– Nhiễm ñộc, suy nhược nặng

– Rối loạn chức năng gan

– Suy tủy

– Phụ nữ có thai

– Endoxan: tiêm IV chậm 300–800mg/m2/ngày trong 1–

5 ngày Lặp lại mỗi 3–4 tuần

– Cytoxan: uống 3,5–5mg/kg/ngày trong 10 ngày

– tiêm IV liều duy nhất 1g/m2

THUỐC ðI C ð I ỀU TRỊ UNG THƯ

 Cyclophosphamid

 Methotrexat

 Vinblastin sulfat

 Fluorouracyl

2 METHOTREXAT

• Là loại thuốc kháng chuyển hoá, kháng acid folic

• Biệ t d ượ c: Ledertrexat, Metrexan, Amethopterin, MTX

• Ch ỉ ñị nh

– Ung thư vú

– Ung thư tinh hoàn

– Ung thư phổi

– Ung thư ñầu và cổ

– Bệnh bạch cầu lympho cấp

2 METHOTREXAT

• Tác d ụ ng ph ụ

– Rối loạn tiêu hóa

– Suy tủy, suy thận

– Hủy tế bào gan, suy gan

• Cách dùng: uống 2,5-5mg/ngày hoặc trong 1–2 tuần

• B ả o qu ả n: thuốc ñộc bảng A, bảo quản nơi khô ráo

THUỐC ðI C ð I ỀU TRỊ UNG THƯ

 Cyclophosphamid

 Methotrexat

 Vinblastin sulfat

 Fluorouracyl

3 VINBLASTIN SULFAT

• Là alcaloid chiết từ cây dừa cạn Vinca rosa, Velban

• Bi ệ t d ượ c: Velbé, Velban

3 VINBLASTIN SULFAT

– lọ 10mg (dạng bột ñông khô)

• Cách dùng

– Tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch

– Velbé: người lớn: 3,7mg/m2 mỗi 7 ngày một lần, liều

tối ña 18,5mg/m2 Trẻ em: 2,5mg/m2 mỗi 7 ngày mộtlần

– Velban: 0,1–0,2 mg/kg/tuần

• Bảo quản

– Thuốc ñộc bảng A ðể trong lọ nút kín, ở nhiệt ñộ

4oC, tránh ánh sáng

4 FLUOROURACYL

• Loại thuốc kháng pyrimidin

• Tên khác: 5 – Fluorouracyl, 5- FU, Adrucil

• Ch ỉ ñị nh

– Ung thư ñường tiêu hóa (dạ dày, tụy, ruột)

– Ung thư vú, buồng trứng, bàng quang

– Ung thư da (bôi tại chỗ)

• B ả o qu ả n

– Thuốc ñộc bảng A

– Lọ kín, ñể ở nhiệt ñộ 4oC, tránh ánh sáng

PHÂN LO Ạ I THU Ố C

• Các thu ố c kháng chuy ể n hóa

– Các ch ấ t t ươ ng t ự base purin

– Các ch ấ t t ươ ng t ự base pyrimidin (5-fluorouracyl)

– Kháng acid folic (methotrexat)

• Thu ố c alkyl hóa

– D ẫ n ch ấ t mù t ạ c nit ơ (cyclophosphamid)

– Các d ẫ n ch ấ t mù t ạc khác (cisplatin, carboplatin,

dacarbazin, procarbazin)

• Các h ợ p ch ấ t thiên nhiên (vinblastin, taxol)

• Kháng sinh kháng ung th ư (doxorubicin, dactinomycin)

• Các nhóm thu ố c khác

CÁC THU Ố C M Ớ I

• Sự kháng thuốc của các tế bào K tăng cao

• Nhiều thuốc mới ñang ñược nghiên cứu