Bài giảng thuốc điều trị RL lipid máu tư vấn bệnh nhân ngoại trú ths BSCK1 phạm phương phi

Chuyên đề THUỐC ĐIỀU TRỊ RL LIPID MÁU & TƯ VẤN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ Đối tượng: Bác Sĩ Gia Đình ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi Bộ Môn Dược Lý – Khoa Y – ĐHYD Tp.HCM Mục tiêu 1. Cơ sở chung nhóm thuốc điều trị 2. Chống định thận trọng 3. Các tác dụng ngoại ý quan trọng 4. Tương tác thuốc quan trọng 5. Yếu tố cải thiện tuân thủ điều trị 6. Hướng dẫn dùng thuốc cho BN & GĐ ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 1. Cơ sở chung nhóm thuốc điều trị 1. Mục đích điều trị rối loạn lipid máu 2. Tổng quan số phận thuốc thể 3. Tổng quan chế tác dụng nhóm thuốc ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Gợi ý thảo luận 1. Mỡ (lipid) máu gì? Loại mỡ trực tiếp gây nguy tim mạch? 2. Rối loạn mỡ (lipid) máu gì? Tại phải điều trị? 3. Cơ sở thuốc điều trị hành? 4. Có nguy từ thuốc điều trị đó? ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Cấu trúc lipoproteins ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Cấu trúc lipoproteins ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Loại LP ĐK (nm) Tỷ trọng (g/mL) Thành phần (%) Vỏ Lõi TG CE FC PL Chức Pro 80500 lít nước ép bưởi/ ngày lúc điều trị 50 ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Giải thích hướng dẫn  Dặn dò thông báo cho BS:  Nếu có bất thường cơ: đau, nhạy cảm, yếu không rõ nguyên nhân, đặc biệt kèm theo sốt  Mọi loại thuốc dùng  Nếu BN nữ: dự định có thai/nghi ngờ có thai, cho bú  Nhấn mạnh tầm quan trọng việc tái khám hẹn, xét nghiệm kiểm tra HQ điều trị & tác dụng phụ 51 ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 7. Hướng dẫn tra cứu thông tin thuốc 52 ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Tài liệu tham khảo 1. Clinical Biochemistry An Illustrated ColourText 2013 Elsevier 2. Clinical Lipidology A Campanion Braunwalds Heart Disease 2nd 2015 Expert 3. Davis's Drug Guide for Nurses 13th 2013 FAD 4. Essentials of Pathophysiology Concepts of Altered Health States 3rd 2011 Lippincott Williams & Wilkins 5. Handbook of Applied Therapeutics 9th 2016 Lippincott Williams & Wilkins 6. Harpers Illustrated Biochemistry 30th 2015 McGraw-Hill 7. Lippincott Illustrated Reviews Pharmacology, 6th 2015 8. Rang & Dales Pharmacology, 8th 2016 Student Cosult 9. Roach's Introductory Clinical Pharmacology 9th 2010 Lippincott Williams & Wilkins 10. 53 Pharmacotherapy Handbook 9th 2015 McGraw-Hill ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Cảm ơn quan tâm theo dõi! [...]... thải VLDL  Tác dụng điều trị:   TG máu 33 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 A-xít béo Omega-3: chỉ định  Đơn thuần hoặc phối hợp với các thuốc điều trị khác/ BN  TG máu  Dự phòng các biến cố tim mạch (!) 34 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 35 Nhận định chung về các nhóm thuốc điều trị ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa... bình cao 150 - 199 1,69 - 2,25 12 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM Cao 200 - 499 2,30 - 5,64 Rất cao ≥ 500 > 5,65 13 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Huyết tư ng bị đục khi triglyceride > 4,5 mmol/L (400 mg/dL) 14 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 15 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM... hợp không tan bài xuất/ phân  Tác dụng điều trị:   Tái hấp thu acid mật & muối mật   Choles nội bào   LDL máu   TG máu (Lippincott Illustrated Reviews Pharmacology, 6th 2015) 29 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Nhựa gắn kết a-xít mật: chỉ định  Phối hợp với chế độ ăn hoặc với Niacin/ điều trị  chole máu NP loại IIA 30 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý... quan sinh lý bệnh RL lipid máu   [Choles]/ huyết thanh  tư ng quan trực tiếp NC bệnh xơ vữa ĐM   Chole -TP, LDL-C,  HDL-C  NC phát sinh BMV  LDLs:  Yếu tố liên quan trực tiếp nhất với NC BMV  Có một tư ng quan thuận giữa [LDL]/ huyết tư ng & tần suất xơ vữa ĐM 16 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Tổng quan sinh lý bệnh RL lipid máu (Clinical Lipidology A... 2nd 2015 Expert) 17 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Mục đích điều trị RL lipid máu 1 Giảm mức cholesterol TP và LDL-cholesterol 2 Từ đó giảm nguy cơ của các biến cố lần đầu hoặc tái phát:  MI, đau thắt ngực, suy tim, đột quỵ do TMCB  Hoặc các dạng khác của bệnh động mạch ngoại biên (hẹp ĐM cảnh, phình ĐM chủ bụng) 18 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa...   sản xuất axit béo tự do   hấp thu LDL/ gan  Tác dụng điều trị:   LDL-C/ huyết tư ng   TG máu 31 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM (Lippincott Illustrated Reviews Pharmacology, 6th 2015) 15-Jun-15 Niacin: chỉ định  RLLPM hỗn hợp   Chol máu có tính gia đình   TG máu nguyên phát 32 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 A-xít béo Omega-3... 15-Jun-15 Nhóm Statins: chỉ định  Dự phòng NP & TP các bệnh tim mạch  Các RLLPM nguyên phát ( chol máu nguyên phát, RLLPM hỗn hợp,  chol máu có tính chất gia đình) 25 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15-Jun-15 Nhóm Fibrates   Sản xuất VLDL/ Gan   Thanh thải LDL  Tác dụng điều trị:   TG   HDL 26 ThS BSCK1 Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM (Lippincott Illustrated... 130 (100-129: xem xét các thuốc) . ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi Bộ Môn Dược Lý – Khoa Y – ĐHYD Tp.HCM THUỐC ĐIỀU TRỊ RL LIPID MÁU & TƯ VẤN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ Chuyên đề Đối tư ng: Bác Sĩ Gia Đình Mục. lipoproteins 15-Jun-15 ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 6 Cấu trúc lipoproteins 15-Jun-15 ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 7 15-Jun-15 ThS. BSCK1. Phạm. triglyceride > 4,5 mmol/L (400 mg/dL) 15-Jun-15 ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM Dược lý – Khoa Y –ĐHYD Tp.HCM 15 Tổng quan sinh lý bệnh RL lipid máu 15-Jun-15 ThS. BSCK1. Phạm Phương Phi BM