... NMCT cấp ST chênh lên Trong điềutrị NMCT cấp ST chênh lên, thời gian yếu tố hàng đầu để cứu tim giảm tỉ lệ tử vong 12 đầu thời gian để cứu sống vùng tim bị nhồi máu, đặc biệt đầu xem thời gian ... cục máu đông lòng mạch vành vốn cho thủ phạm nhồimáutimcấp làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho bệnh nhân Từ năm 1970 - 2000 tuổi thọ người Mỹ tăng thêm năm 2/3 số nhờ giảm tỉ lệ tử vong bệnh tim ... TSH chọn lọc cục máu đông hình thành với ưu điểm hiệu gây biến chứng xuất huyết thuốc đầu Những ứng dụng lâm sàng thuốc ngày rộng rãi quan trọng điềutrị NMCT cấp ST chênh lên Cơ chế tác dụng...
... chế độ điềutrị Tam trị liệu dựa PPI lựa chọn số Mỹ Chế độ điềutrị bao gồm Amoxicillin clarithromycin với PPI (theo bảng) FDA công nhận thời gian điềutrị từ 10-14 ngày, ngoại trừ tam trị liệu ... gian điềutrị khoảng tuần, Omeprazol tỏ tốt hơn, tiếp tục điềutrị đến tuần loại thuốc khác biệt đáng kể Điềutrị tổn thương niêm mạc NSAID (theo Harrison’s 16th) Tình trạng lâm sàng Đề nghị điều ... sản Có loạn sản Điềutrị tuần Điềutrị tuần Soi kiểm tra + sinh thiết Liền sẹo Soi kiểm tra + sinh thiết Không liền sẹo Liền sẹo Không liền sẹo (Lớn chảymáu Theo dõi nội soi Điềutrị thêm 4w tuổi,...
... (100-300mg) sớm tốt, tốt phòng cấp cứu bệnh nhân chẩn đoán NMCT cấp Dùng đường tĩnh mạch nhai với liều cao (>500mg) tạo hiệu điềutrị nhanh chóng Sau nên tiếp tục điềutrị kéo dài với liều từ 75-325mg ... phòng Các thuốc tiêu cục huyết khối có tác dụng điềutrị làm cản trở học, làm tái lưu thông lại ĐMV để cung cấpmáu trở lại cho vùng tim bị thiếu máu trước Muốn đạt hiệu tối ưu phải dùng thuốc ... eptifibatide, tirofibran ) ngăn cản fibrinogen lưu hành máu gắn với thụ thể đặc hiệu hoạt hóa tiểu cầu, thuốc ức chế trình ngưng tập tiểu cầu Do vậy, nhóm thuốc lý tưởng để điềutrị NMCT cấp, bệnh cảnh...
... NMCT cấp Nó hữu ích việc ước tính độ rộng vùng nhồimáu Các dấu ấn sinh học không ảnh hưởng đến định điềutrị ban đầu bệnh nhân cao tuổi có nghi ngờ NMCT cấp 1.4.4 Điềutrịnhồimáutimcấp người ... Định nghĩa nhồimáutimcấp NMCT tình trạng hoại tử vùng tim, hậu thiếu máu cục tim [35] NMCT biểu tắc nghẽn hoàn toàn nhiều nhánh ĐMV để gây thiếu máutim đột ngột hoại tử vùng tim tưới máu nhánh ... chiến lược điềutrị can thiệp sớm điềutrị bảo tồn Chiến lược điềutrị can thiệp sớm thông tim thường quy vòng 48 kể từ lúc nhập viện Chiến lược điềutrị bảo tồn chuyển thành điềutrị can thiệp...
... dụng thuốc điềutrịnhồimáutimcấpcó đoạn ST chênh lên khoa Tim mạch Bệnh viện Quân y 103” với mục tiêu au: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân đặc điểm sử dụng thuốc điềutrịnhồimáutimcấpcó đoạn ... (NMCT) cấpcó đoạn ST chênh lên (STEMI - STElevation Myocardial Infarction) - NMCT cấp đoạn ST chênh lên - Đau thắt ngực không ổn định Nhồimáutim (MI- Myocardial Infarction) nhồimáutimcấp tính ... chẩn đoán (+) nhồimáutim cấp: - Tăng hay giảm dấu ấn sinh học hoại tử tim kèm theo giá trị bách phân vị giới hạn trên, kèm chứng thiếu máutim như: (1) triệu chứng thiếu máutim cục bộ, (2)...
... tuổi bị nhồimáutimcấpđiềutrị nội khoa bảo tồn cao nhóm bệnh nhân 65 tuổi Can thiệp mạch vành qua da làm giảm nguy tử vong so với điềutrị nội khoa cho hai nhóm 65 tuổi Điềutrị tái tưới máu ... hình nhập viện trễ nên không phù hợp để điềutrị tái tưới máucấp cứu KẾT LUẬN Tỷ lệ tử vong ngắn trung hạn nhóm bệnh nhân ≥65 tuổi bị nhồimáutimcấpđiềutrị nội khoa bảo tồn cao nhóm bệnh nhân ... liên tục Xét nghiệm máu để đánh giá men tim (CPK, CK-MB, troponin I T), chức gan thận, công thức máu, điện giải đồ Men tim xét nghiệm lại 24 sau Nếu bệnh nhân điềutrị tái tưới máu can thiệp mạch...
... ngực, nhịp tim, huyết áp, đánh giá mức độ suy tim giai đoạn cấp NMCT theo phân độ Killip làm bệnh án theo mẫu riêng Bệnh nhân làm đầy đủ số xét nghiệm như: men tim, đường máu, điện giải máu, phức ... stenting in acutemyocardial infarction: the Pimary Angioplasty in MyocardialInfarction (PAMI) stent pilot trial Circulation; 99:1548-54 Valgimigli M, Peroco G, Malgutti P, et al (2005) Tirofiban ... stents in acutemyocardialinfarction N Engl J Med; 355: 1093-104 10 Menichelli M, Parma A, Pucci A, et al (2007) Randomized trial of sirolimus-eluting stent versus bare-metal stent in acute myocardial...
... Miller Predictors of early morbidity and mortality after thrombolytic therapy ofacutemyocardialinfarction Analyses of patient subgroups in the Thrombolysis in MyocardialInfarction (TIMI) trial, ... Thrombolysis in acutemyocardialinfarction N Engl J Med 1993; 329:703 Hasdai D, Califf RM, Thompson TD, et al Predictors of cardiogenic shock after thrombolytic therapy for acutemyocardialinfarction ... bệnh nhồimáutim (NMCT) cấpcó ST chênh lên nhập viện cấp cứu với tỉ lệ tử vong bệnh viện cao [1] Tại Việt Nam , tần suất NMCT cấp ngày tăng , kinh tế phát triển, lối sống ngày Âu hoá NMCT cấp...
... trúc tim Statin Kháng đơng: có huyết khối buồng thất trái hay rung nhĩ mãn ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU NMCT CẤP điềutrịcấp cứu chung điềutrị tái tưới máuĐIỀUTRỊ BAN ĐẦU NMCT CẤP ĐIỀUTRỊCẤP ... cương Mục tiêu điềutrị NMCT cấp ST chênh lên Điềutrị ban đầu NMCT cấp Điềutrị NMCT cấp sau tái tưới máu Điềutrị lâu dài (sau xuất viện) Đại cương CÁC ĐỊNH NGHĨA NMCT cấp biến cố hậu ... tử thấp ĐIỀUTRỊ BAN ĐẦU NMCT CẤPĐiềutrịcấp cứu chung Ức chế bêta: Cơ chế: giảm nhu cầu oxy tim (bằng cách giảm tần số tim, giảm huyết áp giảm co bóp tim) làm tăng tưới máutim vai...
... NMCT cấp Nó hữu ích việc ước tính độ rộng vùng nhồimáu Các dấu ấn sinh học không ảnh hưởng đến định điềutrị ban đầu bệnh nhân cao tuổi có nghi ngờ NMCT cấp 1.4.4 Điềutrịnhồimáutimcấp người ... Định nghĩa nhồimáutimcấp NMCT tình trạng hoại tử vùng tim, hậu thiếu máu cục tim [35] NMCT biểu tắc nghẽn hoàn toàn nhiều nhánh ĐMV để gây thiếu máutim đột ngột hoại tử vùng tim tưới máu nhánh ... chiến lược điềutrị can thiệp sớm điềutrị bảo tồn Chiến lược điềutrị can thiệp sớm thông tim thường quy vòng 48 kể từ lúc nhập viện Chiến lược điềutrị bảo tồn chuyển thành điềutrị can thiệp...
... lược điềutrị tái tưới máu CÁC KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ TIÊU SỢI HUYẾT CHO BỆNH NHÂN BỊ NHỒIMÁUCƠTIMCẤPCÓ ĐOẠN ST CHÊNH LÊN TRONG THỰC HÀNH HIỆN NAY 7.1 Khuyến cáo điềutrịnhồimáutimcấp ... (2003) Managementofacutemyocardialinfarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force on the ManagementofAcuteMyocardialInfarctionof the European Society of Cardiology ... TUỔI BỊ NHỒIMÁUCƠTIMCẤPCÓ ĐOẠN ST CHÊNH LÊN CÓ NÊN ĐIỀUTRỊ TIÊU SỢI HUYẾT? Như bàn luận trên, bệnh nhân bị NMCT cấp thường có tiên lượng nặng nề tỉ lệ tử vong cao không chẩn đoán điềutrị kịp...
... (Advantageous Predictors ofAcute Coronary Syndrome Evaluation ) 2012 • TRAPID-AMI (High sensitivity cardiac Troponin T assay for RAPID rule-out ofAcuteMyocardial Infarction) is a Roche-sponsored ... Survival (%) A Time (days) Reichlin T et al., Arch Int Med 2012; 172(16):1211-8 12 Time (months) 18 24 Multicenter evaluation of a 1h-algorithm in the diagnosis ofmyocardialinfarction using ... 60% of patients (n = 259) Sensitivity: 100% NPV: 100% 23% of patients (n = 101) Prevalence of AMI: 8% 17% of patients (n = 76) Specificity: 97% PPV: 84% • Definitive rule-in or rule-out of a...
... lược điềutrị tái tưới máu CÁC KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ TIÊU SỢI HUYẾT CHO BỆNH NHÂN BỊ NHỒIMÁUCƠTIMCẤPCÓ ĐOẠN ST CHÊNH LÊN TRONG THỰC HÀNH HIỆN NAY 7.1 Khuyến cáo điềutrịnhồimáutimcấp ... (2003) Managementofacutemyocardialinfarction in patients presenting with ST-segment elevation The Task Force on the ManagementofAcuteMyocardialInfarctionof the European Society of Cardiology ... TUỔI BỊ NHỒIMÁUCƠTIMCẤPCÓ ĐOẠN ST CHÊNH LÊN CÓ NÊN ĐIỀUTRỊ TIÊU SỢI HUYẾT? Như bàn luận trên, bệnh nhân bị NMCT cấp thường có tiên lượng nặng nề tỉ lệ tử vong cao không chẩn đoán điềutrị kịp...
... cấu trúc tim 3.2.3 Statin 3.2.4 Kháng đông có huyết khối buồng thất trái hay rung nhĩ mãn ĐIỀUTRỊ BAN ĐẦU NMCT CẤP: gồm cóđiềutrịcấp cứu chung điềutrị tái tưới máu 4.1 ĐIỀUTRỊCẤP CỨU CHUNG: ... bị đau ngực cấp loại trừ thiếu máutimcấp diện rộng MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ Về thời gian, phân điềutrị NMCT giai đoạn, cấp sau với lưu ý thực giai đoạn tiếp nối với Các mục tiêu điềutrị theo gian ... NMCT: nhồimáu tim; CTMVCC: can thiệp mạch vành cấp cứu Hình 1: Điềutrị trước bệnh viện; chiến lược tái tưới máu vòng 24 kể từ lần tiếp xúc y tế ĐIỀUTRỊ NMCT CẤP GIAI ĐOẠN SAU TÁI TƯỚI MÁU (từ...
... NMCT cấp Nó hữu ích việc ước tính độ rộng vùng nhồimáu Các dấu ấn sinh học không ảnh hưởng đến định điềutrị ban đầu bệnh nhân cao tuổi có nghi ngờ NMCT cấp 1.4.4 Điềutrịnhồimáutimcấp người ... Định nghĩa nhồimáutimcấp NMCT tình trạng hoại tử vùng tim, hậu thiếu máu cục tim [35] NMCT biểu tắc nghẽn hoàn toàn nhiều nhánh ĐMV để gây thiếu máutim đột ngột hoại tử vùng tim tưới máu nhánh ... cấp STCL NMCT cấp KSTCL nằm điềutrị khoa Tim Mạch Cấp Cứu Can Thiệp bệnh viện Thống Nhất 2.1.4 Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu: loại khỏi nghiên cứu trường hợp nhồimáutimcấp sau: - Được điều...
... BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Bảng 1.1 Chi phí điềutrịnhồimáutimcấp bệnh viện Canada Mỹ Bảng 1.2 Chi phí điềutrịnhồimáutimcấp số nước châu Âu Bảng 4.1 Nhồimáutimcấp phân bố theo tính chất ST/ECG ... tố ảnh hưởng đến chi phí điềutrị trực tiếp đợt điềutrịnhồimáutimcấp gì? Ba là, lúc nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điềutrị trực tiếp đợt điềutrịnhồimáutimcấp yếu tố có tác động nhiều ... bệnh nhồimáutimcấp theo tính chất đoạn ST điện tâm đồ 31 Chi phí trực tiếp cho y tế bệnh nhân đợt điềutrịnhồimáutimcấp 34 Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điềutrị chung đợt điềutrị nhồi...
... nhóm nhồimáutim thất phải lớn so với nhóm nhồimáutim sau dới đơn thuần; phân số tống máu (EF) trung bình nhóm nhồimáutim thất phải thấp nhóm nhồimáutim sau dới đơn Điềutrịnhồimáutim ... giá trị chẩn đoán nhồimáutim thất phải cấp (p