THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆNTRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNG

THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆNTRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNGTHỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆNTRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNGTHỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆNTRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNGTHỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆNTRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNG

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI SẦM THỊ MINH HIẾU THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNG LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG HÀ NỘI, 2021 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI SẦM THỊ MINH HIẾU THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNG Ngành: Chính sách cơng Mã số: 8340402 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRỊNH THỊ XUYẾN LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Hà Nội, ngày 08 tháng 10 năm 2021 Học viên Sầm Thị Minh Hiếu MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN .8 1.1 Chính sách cơng thực sách cơng 1.2 Chính sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện .11 1.3 Các bước thực sách 17 Chương 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNG HIỆN NAY 23 2.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng .23 2.2 Thực Chính sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng 34 Chương 3: GIẢI PHÁP VÀ KHUYẾN NGHỊ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH CẢI CÁCH TỔ CHỨC BỘ MÁY ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH CAO BẰNG 66 3.1 Giải pháp thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng thời gian tới 66 3.2 Khuyến nghị nâng cao hiệu thực sách xếp tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện .71 KẾT LUẬN 75 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT UBND Uỷ ban nhân dân HĐND Hội đồng nhân dân TTYT Trung tâm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa DS-KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hố gia đình CB,CC,VC Cán bộ, công chức, viên chức ĐT,BD Đào tạo, bồi dưỡng CCHC Cải cách hành TCBM Tổ chức máy DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Mơ hình tổ chức chức nhiệm vụ đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện trước thực sách cải cách tổ chức máy 29 Bảng 2.2 : So sánh mơ hình tổ chức đơn vị nghiệp y tế trước sau cải cách tổ chức máy 52 Bảng 2.3: Cơ cấu tổ chức đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện trước sau thực cải cách tổ chức máy 54 Bảng 2.4 Số lượng Phòng khám đa khoa khu vực trước sau thực cải cách tổ chức máy 56 MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Với mục tiêu đẩy mạnh tồn diện, đồng cơng đổi mới, phát triển kinh tế nhanh, bền vững, phấn đấu sớm đưa nước ta trở thành nước công nghiệp theo hướng đại, nâng cao đời sống vật chất tinh thần nhân dân Tại Nghị Đại hội lần thứ XII Đảng để bảo đảm đạt mục tiêu kinh tế - xã hội, Đảng ta xác định nhiều chủ trương, giải pháp quan trọng, có giải pháp đẩy mạnh cải cách hành với nhiệm vụ trọng tâm cải cách tổ chức máy hành nhà nước Nghị số 08/NQ-CP ngày 24/01/2018 Chính phủ Chương trình hành động thực Nghị số 19-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương khóa XII tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập, xác định: “Thực thống mơ hình cấp huyện có trung tâm y tế đa chức (trừ huyện có bệnh viện đạt hạng II trở lên), bao gồm y tế dự phòng, dân số, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức dịch vụ y tế khác; Trung tâm trực tiếp quản lý trạm y tế xã phòng khám đa khoa khu vực (nếu có)” Trong thời gian qua, địa bàn tỉnh Cao Bằng đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện tổ chức theo mơ hình đơn vị: Trung tâm y tế, Bệnh viện đa khoa Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình 12 huyện Thành phố Cao Bằng Trên sở phối hợp, tổ chức triển khai công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân khám, chữa bệnh, phòng chống dịch bệnh, thực dự án, chương trình mục tiêu y tế dân số, nhằm đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ cung cấp dịch vụ y tế ban đầu cho nhân dân địa bàn toàn tỉnh Bên cạnh kết đạt được, tổ chức hoạt động đơn vị nghiệp y tế cấp huyện gặp phải số hạn chế, bất cập như: Chức năng, nhiệm vụ số hoạt động Trung tâm y tế, Bệnh viện đa khoa với trạm y tế chưa phân định rõ ràng, dẫn tới việc phối hợp đạo hoạt động chưa thống nhất, chủ động, kịp thời Cơ sở vật chất manh mún, nhỏ lẻ thiếu tập trung, đồng bộ, Chất lượng cung cấp dịch vụ y tế không đồng đều, cấu nhân lực y tế chưa đồng tuyến sở… Từ thực tế trên, việc tổ chức xếp lại Trung tâm y tế, Bệnh viện đa khoa Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình 12 huyện Thành phố Cao Bằng (sau gọi cấp huyện) để thống mô hình cấp huyện có Trung tâm y tế đa chức yêu cầu cần thiết phù hợp với thực tiễn tỉnh Cao Bằng Đảm bảo thống với quy định pháp luật cải cách hành chính, tổ chức máy ban hành như: Nghị số 56/2017/QH14 ngày 24/11/2017 Quốc hội việc tiếp tục cải cách tổ chức máy hành nhà nước tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả; Thông tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25/10/2016 Bộ Y tế hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng thời gian qua xuất bất cập, khó khăn vướng mắc dẫn đến nhiều mục tiêu sách chưa đạt Để tiếp tục thực sách đạt mục tiêu đề cần phải có nghiên cứu cách toàn diện để xác định vấn đề hạn chế tìm kiếm giải pháp khắc phục Với lý nêu Tôi lựa chọn đề tài "Thực sách cải cách tổ chức bợ máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng" làm nội dung nghiên cứu luận văn tốt nghiệp chun ngành Chính sách cơng Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Các cơng trình nghiên cứu sách cải cách tổ chức máy hệ thống trị từ trước tới có nhiều học giả, nhà nghiên cứu, nhà hoạch định sách quan tâm nghiên cứu có nhiều cơng trình khoa học cơng nhận, kể đến số cơng trình tiêu biểu sau: Tác giả Hà Thanh viết Tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ thời kỳ đăng Tạp chí Cộng sản số 133 (1-2018) khẳng định: Thực nghị quyết, kết luận Trung ương, tổ chức máy hệ thống trị bước xếp, kiện toàn theo hướng tinh gọn, điều chỉnh hợp lý hơn, song hạn chế, yếu Vì vậy, tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị phải đặt tổng thể nhiệm vụ xây dựng, chỉnh đốn Đảng, gắn với tinh giản biên chế, cấu lại nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức; bảo đảm tính tổng thể, đồng bộ, liên thơng, kết hợp hài hịa kế thừa, ổn định với đổi mới, phát triển [34] Trao đổi thực tiễn thực sở, tác giả Minh Anh viết Từ kết bước đầu thí điểm mơ hình, Tạp chí Xây dựng Đảng, số 9-2017 nhận định: Sự chồng chéo, “lấn sân” nhiều tổ chức trị- xã hội cản trở nhiều hiệu hoạt động tổ chức, đồng thời nguyên nhân gây khó tinh giản biên chế Sắp xếp lại, kiện toàn tổ chức máy Mặt trận tổ quốc tổ chức trị- xã hội bước ngoặt thực cải cách hành chính, tinh giản biên chế, tạo phong cách làm việc chuyên nghiệp, hoạt động có hiệu Đó mục đích việc đổi tổ chức hoạt động quan Mặt trận tổ quốc tổ chức trị- xã hội [1] Tiến sĩ Đào Thị Thanh Thủy - Học viện Thanh thiếu niên Việt Nam viết Đổi mới, xếp tổ chức máy nhà nước hệ thống trị nước ta vấn đề đặt đăng Tạp chí Lý luận số 1-2020 (13/4/2020) ra: Nghị số 18-NQ/TW Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương khóa XII “Một số vấn đề tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả” ngày 25- 10-2017 đến triển khai hai năm Nghị thể chế hóa thành nhiều văn Quốc hội, Chính phủ ban hành Quá trình thực bước đầu đạt nhiều thành tựu, đặc biệt đổi mới, xếp quan nhà nước tương đồng trùng chéo chức hệ thống Tuy nhiên, bộc lộ khó khăn khiến việc xếp nhiều nơi chưa đạt hiệu cao Từ đặt số vấn đề nhằm tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy quan nhà nước hệ thống trị [39] Phó giáo sư, tiến sĩ Nguyễn Minh Tuấn, Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh viết: “ Kết kinh nghiệm qua năm thực Nghị Trung ương tổ chức máy nâng cao lực, hiệu hoạt động hệ thống trị quan, đơn vị nghiệp công lập” ngày 16/9/2020 Tạp trí cộng sản ra: “Qua năm lãnh đạo tổ chức thực hai nghị nói trên, nhiều kết quan trọng, cụ thể đạt được, từ khẳng định lựa chọn đắn Đảng giải pháp đột phá, đồng thời rút học kinh nghiệm để tiếp tục thực có hiệu nghị năm tới” [41] Tác giả Mai Văn Chính viết Những dấu ấn xếp tổ chức máy hệ thống trị đăng Tạp chí Xây dựng Đảng (14/10/2020) tổng kết số kết quan trọng thực sách xếp tổ chức máy hành nhà nước địa phương hạn chế, giải pháp thực sách thời gian tới [15] Đây cơng trình nghiên cứu mà q trình xây dựng luận văn tơi khảo sát Tuy nhiên, đánh giá khái quát đến chưa thật có nhiều đề tài, cơng trình khoa học nghiên cứu, sâu tìm hiểu, đưa giải pháp tổ chức thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện mà dừng lại mức độ chung nhất, sách áp dụng cho tồn hệ thống trị Chính vậy, việc nghiên cứu đề tài Thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng đóng vai trị tiên phong việc nghiên cứu sách xếp tổ chức máy địa phương cụ thể Trên sở quy hoạch phát triển ngành y tế giai đoạn từ 2020-2025, xây dựng kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu vị trí việc làm chức nhiệm vụ đơn vị nhằm sử dụng hiệu tối đa nguồn nhân lực có Đổi phương thức quản lý, nâng cao lực quản trị Trung tâm y tế tuyến huyện đa chức bảo đảm chặt chẽ, hiệu theo chức năng, nhiệm vụ giao, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng dịch vụ y tế, đáp ứng yêu cầu xã hội Xây dựng phương án thi tuyển thực thuê chức danh lãnh đạo điều hành đơn vị nghiệp công lập phù hợp với điều kiện thực tế địa phương nhằm nâng cao hiệu chế quản lý tài đơn vị thời gian tới Thực chế độ hợp đồng chuyên môn theo Nghị 102-NQ/CP ngày 03/7/2020 giải pháp biên chế nghiệp giáo dục y tế để giải tình trạng thiếu nhân lực thu hút nhân lực chất lượng cao công tác đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện 3.1.3 Giải pháp hồn thiện thể chế sách Thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện gặp khó khăn lớn việc chưa có văn hướng dẫn cụ thể chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức Trung tâm y tế đa chức sau thực cải cách tổ chức máy, mặt khác Thông tư liên tịch số 08/TTLT-BYT- BNV ngày 05/6/2007 Bộ Y tế Bộ Nội Vụ hướng dẫn định mức biên chế sở y tế nhà nước, hết hiệu lực thi hành từ ngày 15/02/2021 đến chưa có văn hướng dẫn thay Chính Bộ Y tế cần sớm xây dựng ban hành văn hướng dẫn cụ thể làm sở thực đồng địa phương nước Bên cạnh đó, để Trung tâm y tế đa chức tuyến huyện thực hiệu cơng tác điều trị, chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Bộ Y tế cần phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn quy định đánh giá, xếp hạng Trung tâm y tế đa chức thành lập sở sáp nhập Trung tâm y tế, Bệnh viện đa khoa, Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình tuyến huyện làm sở phân bổ định mức nhân lực, tiêu kế hoạch công tác thực ký hợp đồng khám chữa bệnh quan Bảo hiểm xã hội Xây dựng Đề án vị trí việc làm Trung tâm y tế đa chức tuyến huyện thành lập theo quy định Nghị định số 41/2012/NĐ-CP ngày 08/05/2012 Chính phủ quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập; Thông tư số 14/2012/TT-BNV ngày 18/12/2012 Bộ Nội vụ hướng dẫn thực Nghị định 41/2012/NĐ-CP nhằm sử dụng hiệu nguồn nhân lực, đáp ứng yêu cầu vị trí việc làm 3.1.4 Giải pháp tăng cường hoạt động đào tạo, bồi dưỡng Xây dựng kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng nâng cao lực, trình độ, bố trí, sử dụng hợp lý, hiệu đội ngũ viên chức Lãnh đạo Trung tâm y tế đa chức tăng cường tham gia khoá đào tạo nâng cao chất lượng quản trị tài chính, tài sản cơng đơn vị; ban hành quy chế quản lý tài chính, tài sản cơng, xác định rõ thẩm quyền, trách nhiệm phận, cá nhân, trách nhiệm người đứng đầu; hoàn thiện chế độ kế toán, thực chế độ kiểm tốn, giám sát, bảo đảm cơng khai, minh bạch hoạt động tài đơn vị Thực đào tạo lại giải chế độ, sách viên chức người lao động dôi dư sáp nhập, giải thể 3.1.5 Bảo đảm nguồn lực thực Trong thời gian tổ chức, thực sách cải cách tổ chức máy địi hỏi cần có nguồn kinh phí tổ chức thực trì thực sách, mặt khác q trình thực cải cách tổ chức máy tác động không nhỏ đến nguồn thu nghiệp đơn vị (từ việc chuyển đổi chế tài chính, thực hợp đồng khám chữa bệnh với quan Bảo hiểm y tế đến việc chưa có hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp khơng có sở toán hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ) Do đó, địi hỏi quan thực thi sách (Uỷ ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế, Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội tỉnh, đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện ) cần nghiên cứu xây dựng dự toán ngân sách phương án huy động nguồn lực khác (từ ngân sách Trung ương kinh phí hỗ trợ địa phương) bảo đảm đáp ứng nhu cầu vốn, kinh phí hoạt động phục vụ thực trì thực sách; quản lý sử dụng tiết kiệm, có hiệu nguồn vốn, kinh phí, trang thiết bị giao Mặt khác, cần đưa chế thu hút đầu tư, tăng cường xã hội hóa nguồn lực cung ứng dịch vụ y tế đơn vị nghiệp tuyến huyện Đẩy mạnh cung ứng dịch vụ y tế theo chế thị trường, thúc xã hội hóa dịch vụ y tế Thực chuyển đổi có lộ trình chuyển đổi hoạt động đơn vị nghiệp y tế công lập đủ điều kiện sang chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm, kiên chuyển sang chế tự bảo đảm hồn tồn tài nhóm đơn vị nghiệp y tế công lập cung cấp dịch vụ y tế có khả xã hội hóa cao sở Nhà nước thực lộ trình bảo đảm kinh phí hoạt động có thời hạn Các đơn vị bảo đảm chi đầu tư chi thường xuyên quyền định số lượng người làm việc, tiền lương theo kết hoạt động, Nhà nước hỗ trợ thuế, phí để tăng cường lực tài khả tự cân đối Bố trí kinh phí đảm bảo thực chế độ, sách cán bộ, cơng chức, viên chức người lao động sau xếp, kiện toàn lại tổ chức máy Dự toán ngân sách nhà nước hỗ trợ chi thường xuyên giao hàng năm nguồn kinh phí hợp pháp khác để chi trả chế độ đối tượng thực sách tinh giản biên chế theo quy định Nghị định số 108/2014/NĐ-CP ngày 20/11/2014 Nghị định số 113/2018/NĐ-CP ngày 31/8/2018 Chính phủ 3.1.6 Tăng cường cơng tác tra, kiểm tra, giám sát việc thực sách cải cách tổ chức bộ máy gắn với tinh giản biên chế cấu lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức Hội đồng nhân dân tỉnh, Ủy ban nhân dân tỉnh, Ủy ban nhân dân huyện, thành phố tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát việc xếp tổ chức máy gắn với tinh giản biên chế cấu lại đội ngũ cán đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện Tăng cường công tác giám sát phản biện xã hội Mặt trận tổ quốc cấp tổ chức, đoàn thể theo Quyết định số 217-QĐ-TW ngày 12/12/2013 Ban chấp hành Trung ương việc ban hành “Quy chế giám sát phản biện xã hội Mặt trận Tổ quốc Việt Nam đồn thể trị - xã hội” Phát huy vai trò giám sát, phối hợp tổ chức Cơng đồn, tổ chức đồn thể khác đơn vị, công chức, viên chức người lao động triển khai thực xếp tổ chức máy ngành y tế Biểu dương, khen thưởng kịp thời tổ chức, cá nhân thực có hiệu quả; xử lý nghiêm minh tổ chức, cá nhân, người đứng đầu không thực thực không quy định, không đạt mục tiêu tinh gọn máy, tinh giản biên chế 3.2 Khuyến nghị nâng cao hiệu thực sách xếp tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện 3.2.1 Đối với Bộ Y tế Hiện nay, việc thực cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện nước chưa đồng chưa có hướng dẫn cụ thể mơ hình đơn vị nghiệp y tế thực cải cách tổ chức máy Có địa phương thực xếp Bệnh viện đa khoa huyện Trung tâm y tế huyện thành Trung tâm y tế chức (khám chữa bệnh dự phịng) như: Bắc Kạn, Lai Châu có địa phương thực tổ chức y tế tuyến huyện gồm Bệnh viện đa khoa huyện Trung tâm y tế chức (dự phòng dân số phát triển) sở sáp nhập Trung tâm y tế huyện Trung tâm Dân số - Kế hoạch hoá gia đình Lâm Đồng Do vậy, Bộ Y tế cần sớm có đánh giá việc thực thí điểm mơ hình Trung tâm y tế đa chức thành lập sở sáp nhập Trung tâm y tế, Bệnh viện đa khoa, Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình tuyến huyện để có đạo thống thực chung toàn quốc Bên cạnh đó, chưa có Thơng tư hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức Trung tâm y tế đa chức thành lập sau thực cải cách tổ chức máy, quy định cụ thể chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức Trung tâm y tế đa chức tuyến huyện theo đặc thù vùng, miền nước Do Bộ Y tế cần sớm ban hành Thông tư hướng dẫn cụ thể để làm sở triển khai thực 3.2.2 Hội đồng nhân dân tỉnh Việc thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện cần có nguồn kinh phí để đảm bảo trì thực sách giải chế độ sách đối tượng bị tác động trực tiếp trình thực sách Do vậy, đề xuất Hội đồng nhân dân tỉnh tiếp tục cân đối, bổ sung kinh phí cho ngành y tế, đặc biệt y tế tuyến huyện y tế xã để tiếp tục thực hiệu sách cải cách tổ chức máy đạt mục tiêu đề Bên cạnh đó, khuyến nghị Hội đồng nhân dân tỉnh xem xét ban hành nghị số lượng người làm việc đơn vị nghiệp, đặc biệt đơn vị nghiệp y tế thực sách xếp tổ chức máy đảm bảo đáp ứng định mức nhân lực theo hướng dẫn Bộ Y tế 3.2.3 Uỷ ban nhân dân tỉnh Sau thực sách cải cách tổ chức máy, trụ sở đơn vị bàn giao chủ thể quản lý sử dụng, nhiên trụ sở số đơn vị không tập trung, trụ sở cũ không đảm bảo diện tích để bố trí đầy đủ, đồng khoa, phòng Do vậy, đề nghị Uỷ ban nhân dân tỉnh tiếp tục bổ sung kinh phí cải tạo, sửa chữa trụ sở cho đơn vị trực thuộc Sở Y tế nhằm sử dụng hiệu phát huy tối đa công sở vật chất, trang thiết bị Trung tâm y tế đa chức sau hồn thành sách cải cách tổ chức máy Giao Sở Tài làm đầu mối phối hợp với Uỷ ban nhân dân huyện tiếp nhận trụ sở đơn vị y tế địa bàn huyện, thành phố đơn vị chuyển nơi làm việc để thực phương án xếp lại, xử lý nhà, đất theo kế hoạch tỉnh Chỉ đạo Sở Tài chính, Sở Kế hoạch Đầu tư phối hợp Sở Y tế hướng dẫn đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện thực chế tự chủ đơn vị theo hướng dẫn cấp phù hợp với mơ hình tổ chức trung tâm y tế đa chức thành lập huyện, thành phố 3.2.4 UBND huyện, thành phố Phối hợp Sở Y tế tổ chức triển khai thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn Chỉ đạo quan có liên quan tiếp nhận trụ sở, đất, tài sản đơn vị y tế khơng cịn nhu cầu sử dụng xếp tổ chức giải thể phòng khám đa khoa khu vực địa bàn Bố trí kinh phí cho sở y tế thực cải tạo sửa chữa trụ sở, để đáp ứng nhu cầu sử dụng trung tâm y tế đa chức vừa thành lập Bổ sung quỹ đất để xây dựng trụ sở trạm y tế xã đảm bảo tiêu chuẩn, định mức quy định theo hướng dẫn Bộ Y tế đáp ứng tiêu chí kịp thời, gần dân nhằm góp phần nâng cao hiệu cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân từ tuyến sở Tiểu kết chương Trên sở phân tích kết thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng, tác giả đề xuất nhóm giải pháp nhằm đẩy mạnh thực sách thời gian gồm: Một là, tiếp tục nâng cao nhận thức cán bộ, đảng viên, cấp ủy, quyền, MTTQ, đoàn thể quần chúng nhân dân quan điểm, mục tiêu, nhiệm vụ, giải pháp thực Nghị số 18-NQ/TW, Nghị số 19-NQ/TW BCH Trung ương khố XII sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện Hai là, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực gồm nhiệm vụ như: quản lý biên chế nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, nâng cao lực quản trị Trung tâm y tế đa chức năng, đẩy mạnh cung ứng dịch vụ y tế theo chế thị trường, thúc đẩy xã hội hóa dịch vụ y tế Ba là, hoàn thiện thể chế sách, ban hành văn quy định định mức, hướng dẫn tổ chức, biên chế cấu tổ chức để làm sở thực thời gian Bốn là, nâng cao chất lượng cơng tác đào tạo, bồi dưỡng lực, trình độ, bố trí, sử dụng hiệu quả, hợp lý đội ngũ viên chức Năm là, bảo đảm nguồn lực thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng Sáu tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát việc xếp tổ chức máy gắn với tinh giản biên chế cấu lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức Việc thực nhóm giải pháp sở để nâng cao hiệu thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng thời gian KẾT LUẬN Chính sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện việc cụ thể hoá thực Nghị số 19-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 Ban Chấp hành Trung ương “Tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập” nhằm xây dựng tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện theo hướng tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân tình hình Qua việc nghiên cứu đề tài “Thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng” tác giả tính tất yếu việc thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện hệ thống trị, nội dung bước thực sách Bên cạnh đó, luận văn phân tích yếu tố tác động đến việc thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện bao gồm: thân sách, mơi trường thực sách, nhận thức xã hội người dân, tổ chức máy cán thực hiện, nguồn lực thực Trên sở phân tích nội dung thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng cho thấy, việc thực sách góp phần cải cách tổ chức máy y tế địa phương theo hướng tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu Khắc phục tình trạng trùng lặp, chồng chéo chức năng, nhiệm vụ, tinh giản đầu mối đơn vị biên chế hưởng lương từ ngân sách nhà nước Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt được, việc tổ chức thực sách thời gian qua bộc lộ hạn chế, vướng mắc tổ chức mơ hình, liên quan đến xếp vị trí việc làm biên chế, phối hợp thống ban ngành trình triển khai, đồng thuận ủng hộ cán bộ, công chức hạn chế sở vật chất, nguồn kinh phí Trên sở xác định nguyên nhân, luận văn đề xuất sáu nhóm giải pháp kiến nghị nhằm thực có hiệu sách thời gian Trong đó, cần tiếp tục nâng cao nhận thức cán bộ, đảng viên cần thiết phải thực sách; ban hành văn quy định định mức, hướng dẫn tổ chức, biên chế cấu tổ chức để làm sở thực thời gian tới; đồng thời bảo đảm nguồn lực thực sách cải cách tổ chức máy đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Cao Bằng Ngồi ra, cần tăng cường cơng tác tra, kiểm tra, giám sát việc xếp tổ chức máy gắn với tinh giản biên chế cấu lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức Luận văn đề xuất số khuyến nghị: Bộ Y tế cần có văn hướng dẫn cụ thể mơ hình đơn vị nghiệp y tế tuyến huyện thực cải cách tổ chức máy; Hội đồng nhân dân Ủy ban nhân dân tỉnh, sở ban ngành bảo đảm nguồn kinh phí cho tổ chức thực hiện; cho việc cải tạo sở vật chất phù hợp với mơ hình tổ chức mới; Ủy ban nhân dân huyện việc phối hợp với Sở Y tế việc tổ chức thực Để đạt mục tiêu địi hỏi vào hệ thống trị với tâm cao, nỗ lực lớn, hành động liệt, hiệu quả, tinh thần trách nhiệm đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức, người lao động ngành y tế đồng thuận, ủng hộ Nhân dân để đạt mục tiêu sách, góp phần nâng cao hiệu cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân tình hình mới./ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Minh Anh (2017), viết Từ kết bước đầu thí điểm mơ hình, Tạp chí Xây dựng Đảng, số 9-2017 Ban Chấp hành Trung ương (2017), Nghị số 18-NQ/TW “Một số vấn đề tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị, tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả” ban hành ngày 25-10-2017 Ban Chấp hành Trung ương (2017), Nghị số 19-NQ/TW tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập ban hành ngày 25-10-2017 Ban Thường vụ Tỉnh ủy Cao Bằng (2018), Kế hoạch số 202-KH/TU thực Nghị số 19-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành Trung ương (khóa XII) tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập ban hành ngày 21/02/2018 Nguyễn Khắc Bình (2017), Tập giảng Những vấn đề sách cơng Nguyễn Khắc Bình (2018), Tập giảng Thực sách cơng Nguyễn Trọng Bình (2020), viết Nâng cao hiệu thực thi sách cơng Việt Nam, Tạp chí Nghiên cứu Lập pháp ngày 23/3/2020 Bộ Chính trị (2015), Nghị số 39-NQ/TW tinh giản biên chế cấu lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức ban hành ngày 17/4/2015 Bộ Chính trị (2018), Kết luận số 34-KL/TW thực số mô hình thí điểm theo Nghị số 18-NQ/TW Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương khóa XII số vấn đề tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị, tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu ban hành ngày 7/8/2018 10 Bộ Chính trị (2018), Nghị số 37-NQ/TW việc xếp đơn vị hành cấp huyện cấp xã ban hành ngày 24/12/2018 11 Bộ Nội vụ (2019), Báo cáo số 5363/BC - BNV Bộ Nội vụ số nội dung liên quan đến nhóm vấn đề thuộc lĩnh vực nội vụ kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XIV ban hành ngày 4-11-2019 12 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT- BYTBNV hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước ban hành ngày 05/6/2007 13 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2015), Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYTBNV hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Phòng Y tế thuộc Ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh ban hành ngày 11/12/2015 14 Bộ Y tế (2016), Thông tư số 37/2016/TT-BYT hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc Trung ương ban hành ngày 25/10/2016 15 Mai Văn Chính (2020), viết Những dấu ấn xếp tổ chức máy hệ thống trị, Tạp chí Xây dựng Đảng (14/10/2020) 16 Chính phủ (2011), Nghị số 30c/NQ-CP Chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 2011-2020 ban hành ngày 8/11/2011 17 Chính phủ (2012), Nghị định số 55/2012/NĐ-CP quy định thành lập, tổ chức lại, giải thể đơn vị nghiệp công lập ban hành ngày 28/6/2012 18 Chính phủ (2014), Nghị định số 108/2014/NĐ-CP sách tinh giản biên chế ban hành ngày 20/11/2014 19 Chính phủ (2014), Nghị định số 117/2014/NĐ-CP quy định Y tế xã, phường, thị trấn ban hành ngày 08/12/2014 20 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập ban hành ngày 14/02/2015 21 Chính phủ (2017), Nghị số 139/NQ-CP Chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình ban hành ngày 31/12/2017 22 Chính phủ (2018), Nghị định số 113/2018/NĐ-CP sửa đổi số điều Nghị định số 108/2014/NĐ-CP ngày 20/11/2014 Chính phủ sách tinh giản biên chế ban hành ngày 31/8/2018 23 Chính phủ (2018), Nghị số 08/NQ-CP Chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 19-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương khóa XII tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập ban hành ngày 24/01/2018 24 Chính phủ (2018), Nghị số 10/NQ-CP ban hành Chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 18-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII số vấn đề tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả; Kế hoạch số 07-KH/TW ngày 27 tháng 11 năm 2017 Bộ Chính trị thực Nghị số 18-NQ/TW Nghị số 56/2017/QH14 ngày 24 tháng 11 năm 2017 Quốc hội việc tiếp tục cải cách tổ chức máy hành nhà nước tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu ban hành ngày 03/02/2018 25 Chính phủ (2019), Nghị số 32/NQ-CP Kế hoạch thực xếp đơn vị hành giai đoạn 2019 - 2021 ban hành ngày 14/5/2019 26 Chính phủ (2019), Nghị số 653/2019/UBTVQH14 việc xếp đơn vị hành cấp huyện, cấp xã giai đoạn 2019 - 2021 ban hành ngày 12/3/2019 27 Nguyễn Hữu Hải (2016), Chính sách cơng vấn đề bản, Nhà xuất Chính trị quốc gia - thật 28 Nguyễn Hữu Hải (2018), Trưởng khoa Hành học, Học viện Hành Quốc gia, sách Chính sách cơng - vấn đề bản, Nhà xuất Chính trị quốc gia - Sự thật 29 Huỳnh Thị Ngọc Hân (2019), Luận án thạc sĩ Thực sách người có công từ thực tiễn huyện Phú Ninh tỉnh Quảng Nam, Học viện Khoa học xã hội 30 Hội đồng nhân dân tỉnh Cao Bằng (2018), Nghị 19/NQ-HĐND Quyết định dự toán thu ngân sách Nhà nước địa bàn, chi ngân sách địa phương, phương án phân bổ ngân sách địa phương năm 2019 ban hành ngày 12/12/2018 31 Quốc hội (2017), Nghị số 56/2017/QH14 việc tiếp tục cải cách tổ chức máy hành nhà nước tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu ngày 24/11/2017 32 Sở Y tế Cao Bằng (2019), Báo cáo số 1447/BC-SYT ngày 24/6/2019 lãnh đạo, đạo triển khai tổ chức thực Nghị số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017, Nghị số 19-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban chấp hành Trung ương Đảng khoá XII 33 Sở Y tế Cao Bằng (2019), Báo cáo số 1643/BC-SYT ngày 10/7/2019 kết thực Nghị số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban chấp hành Trung ương Đảng khoá XII Nghị số 39-NQ/TW ngày 17/4/2015 Bộ Chính trị Sở Y tế Cao Bằng 34 Hà Thanh (2018), viết Tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ thời kỳ mới, Tạp chí Cộng sản số 133 (1/2018) 35 Phạm Quý Thọ - Nguyễn Xuân Nhật (2018), Giáo trình Chính sách cơng, Học viện sách phát triển 36 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 122/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn 2030 ngày 10/01/2013 37 Thủ tướng Chính phủ (2016), Quyết định số 2348/QĐ-TTg phê duyệt Đề án Xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tình hình ngày 05/12/2016 38 Văn Tất Thu (2016) Nguyên Thứ trưởng Bộ Nội vụ, viết Năng lực thực sách cơng - vấn đề lý luận thực tiễn, Tạp chí Tổ chức Nhà nước (31/1/2016) 39 Đào Thị Thanh Thủy (2020), Học viện Thanh thiếu niên Việt Nam, viết Đổi mới, xếp tổ chức máy nhà nước hệ thống trị nước ta vấn đề đặt ra, Tạp chí Lý luận số 1-2020 (13/4/2020) 40 Tỉnh ủy Cao Bằng (2018), Đề án số 12-ĐA/TU xếp, tổ chức lại đơn vị nghiệp cơng lập thuộc hệ thống hành nhà nước địa bàn tỉnh Cao Bằng theo Nghị số 19-NQ/TW ngày 25/10/2017 BCH trung ương khóa XII ngày 08/11/2018 41 Nguyễn Minh Tuấn (2020), Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh, viết: “Kết kinh nghiệm qua năm thực Nghị Trung ương tổ chức máy nâng cao lực, hiệu hoạt động hệ thống trị quan, đơn vị nghiệp cơng lập”,Tạp trí Cộng sản, ngày 16/9/2020 42 Uỷ ban nhân dân tỉnh Cao Bằng (2018), Quyết định số 53/QĐ-UBND ngày 18/01/2018 giao tổng số người làm việc đơn vị nghiệp công lập tổ chức hội có tính chất đặc thù năm 2018 43 Uỷ ban nhân dân tỉnh Cao Bằng (2019), Quyết định số 1233/QĐUBND ngày 08/8/2019 giao tổng số người làm việc đơn vị nghiệp công lập tổ chức hội có tính chất đặc thù năm 2019 44 Uỷ ban nhân dân tỉnh Cao Bằng (2019), Quyết định số 2099/QĐUBND ngày 14/12/2018 việc giao dự toán thu ngân sách nhà nước địa bàn, chi ngân sách địa phương năm 2019 45 Uỷ ban nhân dân tỉnh Cao Bằng (2019), Quyết định số 426/QĐ-UBND ngày 18/4/2019 việc giao tổng số người thực hợp đồng theo Nghị định 68/2000/NĐ-CP quan hành chính, đơn vị nghiệp năm 2019 46 Uỷ ban nhân dân tỉnh Cao Bằng (2020), Báo cáo số 224/BC-UBND ngày 07/2/2020 kết thực mục tiêu kinh tế - xã hội năm 2019 phương hướng, nhiệm vụ chủ yếu năm 2020 47 Văn kiện Đại hội Đại biểu tồn quốc lần thứ XII (2016), Nhà xuất Chính trị quốc gia Hà Nội ... lực lượng xã hội để phát triển lĩnh vực xã hội Các thay đổi xã hội lớn có nguồn gốc từ thay đổi sách, mở đường cho thể chế vào sống Công đổi từ năm 1986 minh chứng cho trước sách phát triển kinh... y tế Đổi bản, tồn diện cơng tác đào tạo nhân lực y tế, đáp ứng yêu cầu y đức chun mơn điều kiện chủ động, tích cực hội nhập quốc tế - Đổi hệ thống quản lý cung cấp dịch vụ y tế: tiếp tục đổi. .. 113/2018/NĐ-CP ngày 31/8/2018 sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 108/2014/NĐ-CP 20/11/2014 Chính phủ sách tinh giản biên chế, Nghị định số 158/2007/NĐ-CP Chính phủ chuyển đổi vị trí cơng tác cơng chức,