Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (TNDDTQ) là một bệnh lý phổ biến trên thế giới, ảnh hưởng không nhỏ tới chất lượng sống của người bệnh. Theo Quách Trọng Đức và Trần Kiều Miên nghiên cứu trên 3302 bệnh nhân nội soi với triệu chứng đường tiêu hóa trên thì 15,4% có viêm trợt thực quản 1. Biểu hiện lâm sàng của bệnh rất đa dạng, bao gồm các hội chứng tại thực quản và các hội chứng ngoài thực quản. Bệnh có thể gây ra các biến chứng ở thực quản (viêm, loét, hẹp, dị sản, loạn sản, ung thư). Nơi thường bị tổn thương là đoạn nối thực quản dạ dày. Chẩn đoán bệnh lý TNDDTQ vẫn còn gặp nhiều khó khăn. Hiện nay chưa có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán, đo pH 24h là thủ thuật đòi hỏi máy móc phức tạp, ít được sử dụng rộng rãi, một số phương pháp thường được lựa chọn để chẩn đoán bệnh là dựa vào lâm sàng với các triệu chứng trào ngược điển hình (ợ nóng, ợ trớ) và điều trị thử với PPI, nội soi đánh giá trực tiếp hình ảnh tổn thương, mô bệnh học (MBH) chẩn đoán xác định các tổn thương nghi ngờ của nội soi. Tác động của HP đối với bệnh lý TNDDTQ đang là vấn đề gây nhiều tranh cãi. Đa số ý kiến cho rằng vi khuẩn HP có vai trò bảo vệ, ngăn ngừa phát triển các triệu chứng và tổn thương viêm thực quản (VTQ) trong bệnh TNDD TQ. Một số tác giả lại thấy HP có vai trò thúc đẩy sự trào ngược và làm tăng tỷ lệ các biến chứng. Có ý kiến lại cho rằng, tiệt trừ HP không gây ra TNDDTQ ở những người lành và cũng không làm bùng phát các triệu chứng ở bệnh nhân bị bệnh TNDDTQ 13, 15.
SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ TỈ LỆ NHIỄM HELICOBACTER PYLORI TRONG BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2021 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thanh Hải Tp Vinh, 2021 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ TỈ LỆ NHIỄM HELICOBACTER PYLORI TRONG BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2021 Chủ nhiệm đề tài: Bs Nguyễn Thanh Hải Cộng sự: Bs Nguyễn Thị Hồng Ngọc Bs Lê Việt Hưng Tp Vinh, 2021 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TNDD-TQ: Trào ngược dày thực quản TQ: Thực quản VTQ: Viêm thực quản HP: Helicobacter pylori MBH: Mô bệnh học MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu sinh lý thực quản 1.2 Đại cương bệnh trào ngược dày - thực quản 1.3 Đại cương vi khuẩn Helicobater pylori 13 1.4 Tình hình nghiên cứu thế giới Việt Nam 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4.Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.5 Các biến số nghiên cứu 17 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 19 2.7 Xử lý phân tích số liệu 20 2.8 Hạn chế khống chế sai số 20 2.9 Đạo đức nghiên cứu 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 29 KẾT LUẬN 37 KHUYẾN NGHỊ 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng câu hỏi GERD-Q 11 Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 22 Bảng 3.2 Phân bố theo yếu tố nguy (N=362) 23 Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng (N=362) 23 Bảng 3.4 Tần suất xuất triệu chứng tiêu hóa 24 Bảng 3.5: Bảng điểm GERD-Q 24 Bảng 3.6 Tổn thương thực quản trào ngược dày thực quản 25 Bảng 3.7 Mối liên quan tuổi với mức độ tổn thương thực quản 26 Bảng 3.8 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HP với tuổi 27 Bảng 3.9 Mối liên quan tỷ lệ nhiễm HP mức độ tổn thương thực quản 28 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới 22 Biểu đồ 3.2 Phân độ theo Los Angeles 25 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhiễm HP 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh trào ngược dày - thực quản (TNDD-TQ) bệnh lý phổ biến thế giới, ảnh hưởng không nhỏ tới chất lượng sống người bệnh Theo Quách Trọng Đức Trần Kiều Miên nghiên cứu 3302 bệnh nhân nội soi với triệu chứng đường tiêu hóa thì 15,4% có viêm trợt thực quản [1] Biểu lâm sàng bệnh đa dạng, bao gồm hội chứng thực quản hội chứng thực quản Bệnh gây biến chứng thực quản (viêm, loét, hẹp, dị sản, loạn sản, ung thư) Nơi thường bị tổn thương đoạn nối thực quản - dày Chẩn đoán bệnh lý TNDD-TQ vẫn còn gặp nhiều khó khăn Hiện chưa có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán, đo pH 24h thủ thuật đòi hỏi máy móc phức tạp, sử dụng rộng rãi, số phương pháp thường lựa chọn để chẩn đoán bệnh dựa vào lâm sàng với triệu chứng trào ngược điển hình (ợ nóng, ợ trớ) điều trị thử với PPI, nội soi đánh giá trực tiếp hình ảnh tổn thương, mô bệnh học (MBH) chẩn đoán xác định tổn thương nghi ngờ nội soi Tác động HP đối với bệnh lý TNDD-TQ vấn đề gây nhiều tranh cãi Đa số ý kiến cho vi khuẩn HP có vai trò bảo vệ, ngăn ngừa phát triển triệu chứng tổn thương viêm thực quản (VTQ) bệnh TNDDTQ Một số tác giả lại thấy HP có vai trò thúc đẩy trào ngược làm tăng tỷ lệ biến chứng Có ý kiến lại cho rằng, tiệt trừ HP không gây TNDD-TQ người lành không làm bùng phát triệu chứng bệnh nhân bị bệnh TNDD-TQ [13], [15] Để đánh giá rõ thêm đặc điểm lâm sàng ảnh nội soi tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori bệnh lý TNDD-TQ, nghiên cứu đề tài: “Khảo sát đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi tỉ lệ nhiễm Helicobacter pylori bệnh lý Trào ngược dày – thực quản BVĐK thành phố Vinh năm 2021’’ với mục tiêu : Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi nhận xét tỉ lệ nhiễm Helicobacter pylori bệnh lý Trào ngược dày – thực quản Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược về giải phẫu và sinh lý thực quản 1.1.1 Cấu trúc giải phẫu Thực quản đoạn đầu ống tiêu hóa, mơt ống dài 25 - 30 cm chạy từ hầu (cách cung khoảng 15 cm) đến tâm vị, với giới hạn từ viền thắt thực quản đến viền thắt thực quản dưới Thực quản có chỗ hẹp sinh lý tương ứng sụn nhẫn, quai động mạch chủ, phế quản trái, hoành Đường liên quan thực quản: - Đoạn cổ: từ ngang sụn nhẫn đến bờ hõm ức, dài - cm Thực quản bắt đầu đường lệch sang trái tới lỗ ống ngực Phía trước có khí quản dây thần kinh quặt ngược (khí quản chếch sang phải còn thực quản chếch sang trái) Cả ba thành phần khí quản, thực quản dây thần kinh quặt ngược bọc chung bao tạng Phía sau cân trước sống hay cân cổ sau Hai bên có thùy biên tuyến giáp bó mạch, thần kinh cổ (gồm động mạch cảnh chung, tĩnh mạch cảnh va dây thần kinh X) - Đoạn ngực: tiếp theo đoạn cổ tới hoành, dài 16 - 18 cm Thực quản từ trung thất sau trung thất sau, lúc đầu chếch sang trái, sau trở lại đường ngang mức đốt sống ngực tiếp tục xuống dưới trước sang trái để tới lỗ hồnh Liên quan phía trước với khí quản, phế quản trái, thực quản áp sát vào mặt sau tâm nhĩ trái (khi tim to chèn ép thực quản gây khó nuốt) Phía sau có ống ngực, tĩnh mạch đơn lớn nhánh nó, động mạch chủ ngực Hai bên thực quản tiếp giáp với phổi màng phổi, dây X chạy dọc hai bên thực quản xuống dưới thì dây X trái chạy phía trước còn dây X phải lại chạy sau - Đoạn hoành: dài 1-1,5 cm, thực quản chui qua lỗ thực quản hoành (nằm trước lỗ động mạch chủ), đoạn thực quản cột chặt vào hoành sợi mô liên kết tạo thành vòng đai quanh đoạn hoành gọi ống thực quản - hoành, chui qua lỗ thực quản hồnh còn có dây X trái phía trước dây X phải phía sau - Đoạn bụng: từ lỗ hoành đến lỗ tâm vị, dài 2-3 cm Sau qua lỗ thực quản hoành, thực quản nằm rãnh thực quản mặt sau thùy trái gan [3] 1.1.2 Sinh lý thực quản Hai chức thực quản vận chuyển thức ăn từ miệng đến dày ngăn dòng chảy ngược chất chứa dày, ruột Chức vận chuyển hoàn thành nhu động, dòng chảy ngược ngăn lại hai thắt thực quản vẫn đóng lần nuốt Sự đóng mở tâm vị phụ thuộc vào hai thắt, van Gubaroff góc Hiss [10], [18] - Cơ thắt thực quản có co ổn định lúc nghỉ Bằng cách đo áp lực người ta thấy vùng có áp lực cao Vùng dài - cm, tương ứng từ bám sụn hầu đến khít hầu dưới Khi bắt đầu nuốt, thắt giãn hoàn toàn vòng 0,2 giây, thời gian áp lực giảm xuống áp lực lồng ngực hoặc áp lực lòng thực quản khoảng giây Sự giảm áp lực nuốt với co bóp hầu làm cho thức ăn dễ qua Cơ thắt thực quản còn có tác dụng đề phòng trào ngược thực quản - hầu phản xạ co lại dày căng - Nhu động thực quản: nuốt tạo nhu động thực quản thông qua trung tâm nuốt hành não Sau loạt co bóp từ hầu qua thân thực quản xuống thắt dưới thực quản Có phối hợp chặt chẽ vùng hạ hầu, sụn nhẫn, thắt vân thực quản thông qua cung phản xạ trung tâm nuốt Động tác nuốt kích thích dây X tạo nên loạt nhu động 46 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Tên bệnh nhân T̉i Giới tính Nguyễn Thành H 38 Nam Cao Văn C 59 Nam Hồ Thị T 49 Nữ Phạm Văn T 56 Nam Nguyễn Văn H 31 Nam Ngụy Thị T 66 Nữ Trần Trọng P 71 Nam Nguyễn Thị L 58 Nữ Lê Hoài S 38 Nam 10 Ngụy Văn N 55 Nam 11 Nguyễn Xuân N 40 Nam 12 Nguyễn Văn H 61 Nam 13 Nguyễn Xuân H 50 Nam 14 Nguyễn Thị H 49 Nữ 15 Quế Văn T 48 Nam 16 PhạmVăn T 52 Nam 17 Nguyễn Đoàn T 40 Nam 18 Cao Thị H 71 Nữ 19 Lý Thị Hưng Kh 67 Nữ 20 Bùi Xuân D 48 Nam 21 Nguyễn Đình Qu 62 Nam 22 Bùi Quân L 34 Nam 23 Nguyễn Trường S 68 Nam 47 24 Nguyễn Thị Hồng L 37 Nữ 25 Lê Công M 68 Nam 26 Nguyễn Ngọc L 64 Nữ 27 Nguyễn Thị M 61 Nữ 28 Trần Thị L 65 Nữ 29 Đặng Văn L 65 Nam 30 Nguyễn Đình L 36 Nam 31 Trần Xuân L 40 Nam 32 Chu Thị Ch 66 Nữ 33 Võ Sỹ X 52 Nam 34 Hoàng Thị Th 52 Nữ 35 Trần Ngọc D 28 Nam 36 Lô Thị M 33 Nữ 37 Lưu Văn L 59 Nam 38 Nguyễn Duy P 22 Nam 39 Phạm Thị L 21 Nữ 40 Ngô Thị L 59 Nữ 41 Phạm Trọng Q 25 Nam 42 Nguyễn Đình H 62 Nam 43 Trần Xuân T 36 Nam 44 Hoàng Nghĩa L 38 Nam 45 Nguyễn Đình Th 36 Nam 46 Trần Thị H 62 Nữ 47 Nguyễn Thị H 67 Nữ 48 Lê Thị H 71 Nữ 49 Đặng Thị B 59 Nữ 48 50 Trần Thành H 57 Nam 51 Nguyễn Duy H 39 Nam 52 Lê Thị Tuyết H 49 Nữ 53 Nguyễn Đức L 61 Nam 54 Phạm Bá N 57 Nam 55 Nguyễn Thị Th 67 Nữ 56 Nguyễn Thị L 24 Nữ 57 Trịnh Khắc Tr 43 Nam 58 Nguyễn Đình Th 52 Nam 59 Nguyễn Thị Th 71 Nữ 60 Lương Thị H 34 Nữ 61 Võ Văn H 52 Nam 62 Phạm Ngọc B 67 Nam 63 Doãn Thị Ph 43 Nam 64 TrầnVăn L 33 Nam 65 Trần Văn Đ 56 Nam 66 Nguyễn Trọng N 57 Nam 67 Trần Ngọc S 61 Nữ 68 Đậu Văn Ch 69 Nam 69 Nguyễn Hồng L 66 Nam 70 Đỗ Thị H 50 Nữ 71 Nguyễn Thành Tr 40 Nam 72 Nguyễn Trọng T 64 Nam 73 Bùi Thị S 66 Nữ 74 Đặng Đình Ng 29 Nam 75 Vi Văn D 31 Nam 49 76 Cao Thị Ng 53 Nữ 77 Trần Đặng Kh 62 Nam 78 Nguyễn Thị Đ 69 Nữ 79 Nguyễn Thị Kim Ng 51 Nữ 80 Nguyễn Thị B 60 Nữ 81 Nguyễn Xuân Ch 62 Nam 82 Nguyễn Thị Th 70 Nữ 83 Trần Trung A 47 Nam 84 Nguyễn Thị S 49 Nữ 85 Lê Thị H 49 Nữ 86 Trần Xuân T 63 Nam 87 Nguyễn Văn H 66 Nam 88 TạThị Th 48 Nữ 89 NguyễnVăn Ph 29 Nam 90 Nguyễn Thành D 59 Nam 91 Lê Văn V 67 Nam 92 Nguyễn Khắc Ch 67 Nam 93 Trần Đặng Kh 62 Nam 94 Cao Thị Ngọc 53 Nữ 95 Nguyễn Văn Kh 54 Nam 96 Nguyễn Thị Kim Ng 51 Nữ 97 Trần Trung A 47 Nam 98 Nguyễn Thị Th 58 Nữ 99 Nguyễn Thị H 60 Nữ 100 Trần Xuân T 63 Nam 101 Nguyễn Thế H 54 Nam 50 102 Lê Thị H 43 Nữ 103 Nguyễn Văn Ph 29 Nam 104 Nguyễn Duy S 31 Nam 105 Trần Văn D 51 Nữ 106 Trần Thị M 61 Nữ 107 Nguyễn Thị Thanh H 43 Nữ 108 TrầnV ăn H 48 Nam 109 Hồ Thị Ng 29 Nữ 110 Nguyễn Gia M 42 Nam 111 Đậu Thị T 73 Nữ 112 Nguyễn Thị A 45 Nữ 113 Phạm Văn H 72 Nam 114 Hoàng Thị L 58 Nữ 115 Hồ Thị D 21 Nữ 116 Nguyễn Ngọc C 37 Nam 117 Phan Thái C 34 Nam 118 Nguyễn CảnhTh 59 Nam 119 Nguyễn Ngọc H 58 Nam 120 Nguyễn Thị Kim Y 60 Nữ 121 Trần Xuân H 67 Nam 122 Vũ Đức Th 59 Nam 123 Trần Thị Nh 59 Nữ 124 Võ Thành V 23 Nam 125 Lê Thị H 69 Nữ 126 LêVăn D 69 Nam 127 Nguyễn Văn Q 72 Nam 51 128 Nguyễn Ngọc M 76 Nữ 129 Nguyễn Văn D 60 Nam 130 Nguyễn Bá L 24 Nam 131 Cao Thị H 60 Nữ 132 Nguyễn Thị L 64 Nữ 133 Nguyễn Thị H 68 Nữ 134 Nguyễn Xuân Nh 47 Nam 135 Trần Văn S 40 Nam 136 Phạm Hoàng D 44 Nam 137 Lê Minh T 68 Nam 138 NguyễnThị Th 41 Nữ 139 Nguyễn Thị H 78 Nữ 140 Nguyễn Anh T 59 Nam 141 Hồ Đức A 34 Nam 142 Nguyễn Thị B 61 Nữ 143 Đình Hùng D 73 Nam 144 Dư Thị H 49 Nữ 145 Phan Bùi T 51 Nam 146 Đinh Bạt Ch 64 Nam 147 Nguyễn Thành L 57 Nam 148 Trần Đình D 60 Nam 149 Nguyễn Huy T 42 Nam 150 Phan Thị Hồng D 30 Nữ 151 Trần Văn N 40 Nam 152 Ngô Đức L 54 Nam 153 Ngô Minh Tr 58 Nam 52 154 Phạm Thị L 76 Nữ 155 Lê Hồng T 58 Nam 156 Trương Thị V 56 Nữ 157 Hoàng Khắc D 59 Nam 158 Lê Thị Th 44 Nữ 159 Ngô Thị Huong 54 Nữ 160 Nguyễn Thành Tr 45 Nam 161 Trần Thị Nh 74 Nữ 162 Nguyễn Thị H 67 Nữ 163 Bạch Thị G 30 Nữ 164 Nguyễn Ngọc N 64 Nam 165 PhạmVăn H 63 Nam 166 Mai Thế K 46 Nam 167 Nguyễn Văn Qu 61 Nam 168 Nguyễn Sỹ Tr 54 Nam 169 Phan Thị S 79 Nữ 170 Phùng Ngọc H 48 Nam 171 Phùng Ngọc Đ 66 Nam 172 Nguyễn Thị Ng 64 Nữ 173 Nguyễn Tiến C 71 Nam 174 Nguyễn Văn L 74 Nam 175 Phan Thị Ng 36 Nữ 176 Đặng Anh T 39 Nam 177 Nguyễn Văn V 40 Nam 178 Lê Ngọc N 71 Nam 179 Lê Thị G 42 Nữ 53 180 Nguyễn Hữu T 36 Nam 181 Lê Văn Ph 59 Nam 182 Nguyễn Thị Lệ Th 42 Nữ 183 Nguyễn Hàn K 69 Nam 184 Hoàng Trung H 74 Nam 185 Phan Thị M 69 Nữ 186 Nguyễn Nhân Kh 36 Nam 187 Nguyễn Thị H 48 Nữ 188 Hoàng Văn Ph 50 Nam 189 Hồ Thị Diệu L 27 Nữ 190 Phạm Quang H 37 Nam 191 Nguyễn Thị H 59 Nữ 192 Hoàng Nghĩa S 58 Nam 193 Nguyễn Thị L 45 Nữ 194 Nguyễn Văn K 32 Nam 195 Trịnh Xuân H 63 Nam 196 Nguyễn Việt V 36 Nam 197 Trần Văn Ph 47 Nam 198 Nguyễn Thị H 59 Nữ 199 Đình Thị D 64 Nữ 200 Phạm Thị M 61 Nữ 201 Lê Văn M 67 Nam 202 Hồng Cơng T 57 Nam 203 Hoàng Thị H 52 Nữ 204 Hoàng Văn K 47 Nam 205 Nguyễn Thị Hải Y 50 Nữ 54 206 Lê Thị Q 63 Nữ 207 Hồ Thị L 50 Nữ 208 Phạm Thị T 47 Nữ 209 Phạm Thị H 53 Nữ 210 Trần Hoàng B 59 Nam 211 Triệu Thị Th 42 Nữ 212 Nguyễn Văn Đ 41 Nam 213 Hoàng Trọng N 71 Nam 214 Dương Văn K 45 Nam 215 Trần Văn A 45 Nam 216 Nguyễn Ngọc A 38 Nam 217 Nguyễn Thị V 68 Nữ 218 Nguyễn Văn T 57 Nam 219 Phạm Thị H 59 Nữ 220 Hồ Thị M 61 Nữ 221 Nguyễn Thị H 63 Nữ 222 Lang Thị Ng 56 Nữ 223 Phạm Văn V 60 Nam 224 Nguyễn Thị H 67 Nữ 225 Nguyễn Khắc H 65 Nam 226 Nguyễn Sỹ Ph 68 Nam 227 Phạm Thị H 39 Nữ 228 Trần Trọng Ph 57 Nam 229 Phạm Tuấn S 48 Nam 230 Nguyễn Thị A 58 Nữ 231 Cao Minh H 62 Nam 55 232 Đàm Thị M 69 Nữ 233 Văn Thị L 68 Nữ 234 Hoàng Thị Th 67 Nữ 235 Nguyễn Thị Kh 53 Nữ 236 Ngụy Thị T 66 Nữ 237 Chế Đình H 54 Nam 238 Lê Thị Thái H 71 Nữ 239 Trần Văn S 42 Nam 240 Nguyễn Thị Ng 47 Nữ 241 Nguyễn Thị H 47 Nữ 242 Hoàng Công S 47 Nam 243 Nguyễn Thị Nh 55 Nữ 244 Nguyễn Trung Ng 25 Nam 245 Phan Thanh Ng 53 Nam 246 Nguyễn VănTh 41 Nam 247 Hồ Sỹ H 33 Nam 248 Đậu Thị L 54 Nữ 249 Lê Thị V 71 Nữ 250 Vũ Văn L 62 Nam 251 Nguyễn Thị G 35 Nữ 252 Hoàng Khắc C 71 Nam 253 Nguyễn Huy Kh 65 Nam 254 Trần Khắc H 66 Nam 255 Nguyễn Khắc Tr 55 Nam 256 Phạm Thị L 69 Nữ 257 Nguyễn Thị Ph 45 Nữ 56 258 Phan Đình S 70 Nam 259 Phan Xuân T 38 Nam 260 Dương Thị Hải Y 42 Nữ 261 Lê Ngọc M 48 Nam 262 Hà Thị Đ 61 Nữ 263 Trần Thị H 60 Nữ 264 Nguyễn Gia Th 59 Nam 265 Nguyễn Trọng D 58 Nam 266 Ngô Đức L 54 Nam 267 Nguyễn Thị Mai A 48 Nữ 268 Phạm Hà G 45 Nam 269 Nguyễn Thị Th 66 Nữ 270 Trần Thị S 76 Nữ 271 Lê Hồng Ph 48 Nam 272 Phạm Đình B 61 Nam 273 Tạ Danh Tr 43 Nam 274 Đậu Xuân N 63 Nam 275 Cao Trung K 33 Nam 276 Ngô Xuân V 67 Nam 277 Phạm Đức D 20 Nam 278 Nguyễn Văn K 53 Nam 279 Hồ Công Th 46 Nam 280 Đào Minh T 80 Nam 281 Đỗ Văn S 54 Nam 282 Trần Văn T 75 Nam 283 Dương Thị L 50 Nữ 57 284 Ngô Thị L 67 Nữ 285 Phan Đình C 30 Nam 286 Ngô Thị Th 22 Nữ 287 Nguyễn Ngọc N 43 Nam 288 Nguyễn Thị M 58 Nam 289 Lê Thế M 38 Nam 290 Hồ Xuân A 35 Nam 291 Trần Văn Đ 65 Nam 292 Lưu Danh Đ 74 Nam 293 Đinh Thị Ng 62 Nữ 294 Hoàng Văn Ch 56 Nam 295 Hoàng Thị H 39 Nữ 296 Nguyễn Thái S 39 Nam 297 Lê Thị H 52 Nữ 298 Đặng Thị M 43 Nữ 299 Đặng Văn C 47 Nam 300 Bùi Thị Ch 53 Nữ 301 Nguyễn Thị Y 32 Nữ 302 Trần Thị X 71 Nữ 303 Nguyễn Văn D 45 Nam 304 Phạm Thị M 73 Nữ 305 Nguyễn Đình T 40 Nam 306 Nguyễn Hữu Đ 38 Nam 307 Trần Văn T 72 Nam 308 Chu Văn T 44 Nam 309 Nguyễn Văn Tr 58 Nam 58 310 Bùi Thị L 58 Nữ 311 Nguyễn Thị N 74 Nữ 312 Lê Giang N 57 Nam 313 Ngô Thị H 48 Nữ 314 NguyễnVăn H 52 Nam 315 Vũ Văn Kh 72 Nam 316 Phan Văn T 64 Nam 317 Nguyễn Hồng Q 30 Nam 318 Nguyễn Đức M 16 Nam 319 Nguyễn Quang Th 43 Nam 320 Đặng Thị Tú Q 50 Nữ 321 Trịnh Thành T 56 Nữ 322 Nguyễn Thị Bích Nh 59 Nữ 323 Nguyễn Thị Minh T 51 Nữ 324 Nguyễn Mạnh H 46 Nam 325 Nguyễn Trọng H 51 Nam 326 Hoàng Thị G 61 Nữ 327 Dương Thị S 44 Nữ 328 Nguyễn Thị Th 63 Nữ 329 Nguyễn Thị L 60 Nữ 330 Chu Văn Đ 67 Nam 331 Nguyễn Đình L 74 Nam 332 Nguyễn Thị Mỹ V 47 Nữ 333 Nguyễn Cảnh Q 63 Nam 334 Trần Hữu B 75 Nam 335 Lê Tuấn A 75 Nam 59 336 Nguyễn Thị Thu H 49 Nữ 337 Mai Anh M 40 Nam 338 Trần Thị X 63 Nữ 339 Đặng Ngọc H 42 Nam 340 Đậu Văn V 68 Nam 341 Đặng Thị X 73 Nữ 342 Ngô Quang H 40 Nam 343 Trần Văn H 38 Nam 344 Đậu Ngọc B 59 Nam 345 Trần Huy Nh 37 Nam 346 Nguyễn Văn Th 79 Nam 347 Nguyễn Việt Ch 49 Nam 348 Nguyễn Thị Ng 68 Nữ 349 Phạm Ngọc S 37 Nam 350 Lê Thị H 57 Nữ 351 Nguyễn Gia Th 59 Nam 352 Trần Văn V 71 Nam 353 Võ Khánh H 37 Nam 354 Nguyễn Trung H 38 Nam 355 Phạm Thị Qu 61 Nam 356 Lê Công Tr 21 Nam 357 Nguyễn Xuân H 74 Nam 358 Hoàng Nghĩa V 63 Nam 359 Nguyễn Thành H 44 Nam 360 Cao Anh D 62 Nam 361 Bùi Thị H 73 Nữ 60 362 Bùi Văn L 51 Nam ... Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ TỈ LỆ NHIỄM HELICOBACTER PYLORI TRONG BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA... hình ảnh nội soi tỉ lệ nhiễm Helicobacter pylori bệnh lý Trào ngược dày – thực quản BVĐK thành phố Vinh năm 2021’’ với mục tiêu : Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi nhận xét tỉ lệ nhiễm Helicobacter. .. số lượng bệnh nhân có tổn thương thực quản độ C D còn 4.3 TỶ LỆ NHIỄM HP TRONG BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY – THỰC QUẢN 4.3.1 Tỷ lệ nhiễm HP Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori bệnh nhiễm trùng