Nhân lực y tế đóng vai trò quan trọng yếu hệ thống y tế để nâng cao chất lượng dịch vụ và hướng tói các mục tiêu Thiên niên kỷ về sức khỏe, là yếu tố quan trọng nhất cho sự phát triển hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nhân lực y tế mang tính quyết định sự phát triển và ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng trong các hoạt động của mồi Bệnh viện.Tuy nhiên hiện nay trên Thế giới nguồn nhân lực y tế đang thiếu hụt nghiêm trọng, theo ước tính của Tổ chức y tế Thế giới (WHO) có 57192 quốc gia thiếu hụt nhân viên y tế. cần phải có thêm 4,3 triệu nhân viên y tế, trong đó có 2,4 triệu bác sỹ, điều dưỡng, hộ sinh để đáp ứng nhu cầu về y tế 45.Con người là nguồn lực quan trọng nhất của mỗi quốc gia, con người là nhân tố quyết định mọi thắng lợi hay thất bại của một hệ thống. Đối với hệ thống y tế, nhân lực có vai trò đặc biệt quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động chăm sóc sức khoẻ con người. Tuy nhiên, hiệu quả công tác cung cấp dịch vụ y tế của nhân viên y tế phụ thuộc vào nhiều yếu tố: trình độ, kỹ năng chuyên môn, vị trí làm việc, môi trường làm việc, thu nhập cá nhân, trang thiết bị phục vụ chuyên môn... tất cả những yếu tố đó được đánh giá bởi sự hài lòng trong công việc của nhân viên y tế.Các nghiên cứu trong và ngoài nước đã chỉ ra rằng, gia tăng sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế sẽ đảm bảo duy trì đủ nguồn nhân lực với các phẩm chất, kĩ năng phù hợp để thực hiện công việc đạt hiệu quả cao, ngược lại, giảm sự hài lòng đối với công việc của nhân viên y tế sẽ làm giảm chất lượng các dịch vụ y tế cung cấp cho người bệnh.Việt Nam hiện nay cũng đang phải đối mặt với vấn đề về nhân lực y tế, tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế có chất lượng đang tồn tại hầu hết khắp các địa phương trong cả nước. Ngoài ra còn có sự chênh lệch về số lượng, chất lượng và sự phân bố không đồng đều cán bộ y tế giữa các vùng, miền. Những cán bộ có trình độ chuyên môn cao thường tập trung tại các thành phố lớn. Bên cạnh đó cũng có sự mất cân đối về nhân lực y tế, nhất là bác sĩ, dược sĩ đại học; giữa các tuyến y tế; giữa trung ương và địa phương. Tỷ lệ cán bộ y tế ở tuyến y tế cơ sở vừa thiếu về số lượng, vừa hạn chế về trinh độ chuyên môn, nghiệp vụ. Bệnh viện tuyến huyện hầu hết các địa phương trong cả nước đang đối mặt vói tình trạng thiếu nhân lực về số lượng cũng như chất lượng, đặc biệt là các huyện kinh tế khó khăn, vùng sâu, vùng xa.Ngành Y tế Thái Bình hiện cũng đang phải đối mặt với những khó khăn về nhân lực y tế: Đội ngũ cán bộ y tế còn thiếu về số lượng, đặc biệt là thiếu bác sỹ tại một số Bệnh viện tuyến huyện; một số nhân viên y tế (NYYT) có biểu hiện y đức chưa tốt, tỏ ra không hài lòng với công việc, thiếu động lực làm việc dẫn đến chất lượng và hiệu quả công việc không cao, đã và đang làm ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh của các Bệnh viện 34.Hiện nay Bệnh viện Tâm thần Thái Bình có quy mô 350 giường bệnh. Bệnh viện đang phải đối mặt với nhiều vấn đề về nhân lực y tế, tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế đặc biệt là bác sỹ và dược sỹ. Theo báo cáo của Bệnh viện Tâm thần Thái Bình, hiện nay có 145 cán bộ, viên chức, người lao động; trong đó có 35 bác sỹ, 57 điều dưỡng; từ năm 2010 đến nay Bệnh bệnh tuyển mới được 20 bác sỹ, điều dưỡng trong khi đó số bác sỹ, điều dưỡng bỏ việc chuyển sang Bệnh viện tư nhân, nghỉ việc là 01 bác sỹ 01 điều dưỡng, chuyển công tác đi nơi khác là 01 bác sỹ, ưu 1, 2. Mặt khác một số NYYT còn chưa hài lòng với công việc, môi trường làm việc đặc thù với nhiều thiệt thòi và nguy cơ đe dọa từ phía người bệnh, người nhà; một số thiếu động lực làm việc dẫn đến chất lượng công việc kém hiệu quả gây ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động của Bệnh viện. Do vậy vấn đề đặt ra là: Thực trạng nguồn nhân lực ở Bệnh viện Tâm thần Thái Bình như thế nào? NVYT ở đây có thực sự hài lòng với môi trường làm việc không? Yếu tố nào liên quan đến sự hài lòng của NVYT? Báo cáo của đơn vị mới chỉ đưa ra những số liệu về số lượng nhân lực mà chưa có thông tin phân tích tìm hiểu đến sự hài lòng của NVYT. Từ những lý do trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài
SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN TÂM THẦN Nguyễn Xn Thăng ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LỊNG VỀ MƠI TRƯỜNG LÀM VIỆC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ CÔNG TÁC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI BÌNH NĂM 2021 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Thái Bình, năm 2021 SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LỊNG VỀ MƠI TRƯỜNG LÀM VIỆC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ CÔNG TÁC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI BÌNH NĂM 2021 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Xuân Thăng Cộng : Nguyễn Thị Huê Quách Thị Hạnh Thái Bình, năm 2021 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK : Bệnh viện Đa khoa CBNV : Cán nhân viên CBYT : Cán y tế DS-KHHGD Dân số - Kế hoạch hóa gia đình KCB : Khám chữa bệnh NVYT : Nhân viên Y tế WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………… Chương 1: TỔNG QUAN…………………………………………… 1.1 Tổ chức hệ thống bệnh viện ………………………………………… 1.2 Nguồn nhân lực y tế ………………………………………………… 1.3 Học thuyết nhu cầu Maslow …………………………………… 1.4 Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế ………………… 10 1.5 Những nghiên cứu Thế giới Việt Nam……………………… 14 1.6 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu ……………………………………… 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU … 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………… 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu …………………………………… 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu ………………………………………………… 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu ………………………………… 24 2.5 Các biến số số nghiên cứu …………………………………… 24 2.6 Các tiêu chuẩn đánh giá thang đo………………………………… 27 2.7 Phương pháp thu thập số liệu ……………………………………… 28 2.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu …………………………… 29 2.9 Đạo đức nghiên cứu ………………………………………………… 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………… 30 3.1 Đặc điểm chung……………………………………………………… 30 3.2 Kết đánh giá người bệnh môi trường làm việc …………… 34 3.3 Các yếu tố liên quan đến hài lịng mơi trường làm việc 39 NVYT …………………………………………………………………… Chương 4: BÀN LUẬN………………………………………………… 42 4.1 Các đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu …………………… 42 4.2 Sự hài lòng CBNV môi trường làm việc ……………… 42 4.3 Các yếu tố liên quan đến hài lòng môi trường làm việc 43 NVYT …………………………………………………………………… KẾT LUẬN……………………………………………………………… 52 KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………… 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO ……………………………………………… 54 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi giới nhóm nghiên cứu …………… 30 Bảng 3.2 : Thời gian công tác bệnh viện ……………………………… 32 Bảng 3.3 : Phạm vi hoạt động chuyên môn ……………………… 33 Bảng 3.4: Kết trả lời “Phịng làm việc khang trang, sẽ, thống 34 mát” ……………………………………………………………………… Bảng 3.5: Kết trả lời “Trang thiết bị văn phòng, bàn ghế làm 35 việc đầy đủ, thiết bị cũ, lạc hậu thay kịp thời” Bảng 3.6: Kết trả lời “Có bố trí phịng trực cho NVYT” 35 Bảng 3.7: Kết trả lời Phân chia thời gian trực làm việc 36 hành hợp lý” ………………………………………………… Bảng 3.8: Kết trả lời “Các trang bị bảo hộ cho NVYT (quần áo, 36 trang, găng tay ) đầy đủ, không bị cũ, nhàu nát, không bị hạn chế sử dụng” ………………………………………………………………… Bảng 3.9: Kết trả lời “Môi trường học tập tạo điều kiện cho 37 NVYT cập nhật kiến thức, nâng cao trình độ: thư viện, phịng đọc, tra cứu thông tin, truy cập internet ” Bảng 3.10: Kết trả lời “Môi trường làm việc bảo đảm an toàn cho 37 NVYT” Bảng 3.11: Kết trả lời “Bệnh viện bảo đảm an ninh, trật tự cho 38 NVYT làm việc” Bảng 3.12: Kết trả lời “Người bệnh người nhà có thái độ tơn 38 trọng, hợp tác với NVYT trình điều trị” Bảng 3.13 : Mức độ hài lịng chung mơi trường làm việc …………… 39 Bảng 3.14: Một số kết phân tích tìm mối liên quan đến hài lịng 39 môi trường làm việc NVYT ………………………………… DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ giới tính nhóm nghiên cứu …………………… 30 Biểu đồ 3.2 : Trình độ chun mơn ……………………………………… 31 Biểu đồ 3.3 : Bằng cấp cao ………………………………… 32 Biểu đồ 3.4 : Vị trí cơng tác …………………………………… 33 Biểu đồ 3.5 : Kiêm nhiệm công việc …………………………………… 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực y tế đóng vai trị quan trọng yếu hệ thống y tế để nâng cao chất lượng dịch vụ hướng tói mục tiêu Thiên niên kỷ sức khỏe, yếu tố quan trọng cho phát triển hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Nhân lực y tế mang tính định phát triển ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng hoạt động mồi Bệnh viện Tuy nhiên Thế giới nguồn nhân lực y tế thiếu hụt nghiêm trọng, theo ước tính Tổ chức y tế Thế giới (WHO) có 57/192 quốc gia thiếu hụt nhân viên y tế cần phải có thêm 4,3 triệu nhân viên y tế, có 2,4 triệu bác sỹ, điều dưỡng, hộ sinh để đáp ứng nhu cầu y tế [45] Con người nguồn lực quan trọng quốc gia, người nhân tố định thắng lợi hay thất bại hệ thống Đối với hệ thống y tế, nhân lực có vai trị đặc biệt quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động chăm sóc sức khoẻ người Tuy nhiên, hiệu công tác cung cấp dịch vụ y tế nhân viên y tế phụ thuộc vào nhiều yếu tố: trình độ, kỹ chun mơn, vị trí làm việc, mơi trường làm việc, thu nhập cá nhân, trang thiết bị phục vụ chuyên mơn tất yếu tố đánh giá hài lịng cơng việc nhân viên y tế Các nghiên cứu nước rằng, gia tăng hài lòng công việc nhân viên y tế đảm bảo trì đủ nguồn nhân lực với phẩm chất, kĩ phù hợp để thực công việc đạt hiệu cao, ngược lại, giảm hài lòng công việc nhân viên y tế làm giảm chất lượng dịch vụ y tế cung cấp cho người bệnh Việt Nam phải đối mặt với vấn đề nhân lực y tế, tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế có chất lượng tồn hầu hết khắp địa phương nước Ngồi cịn có chênh lệch số lượng, chất lượng phân bố không đồng cán y tế vùng, miền Những cán có trình độ chun mơn cao thường tập trung thành phố lớn Bên cạnh có cân đối nhân lực y tế, bác sĩ, dược sĩ đại học; tuyến y tế; trung ương địa phương Tỷ lệ cán y tế tuyến y tế sở vừa thiếu số lượng, vừa hạn chế trinh độ chuyên môn, nghiệp vụ Bệnh viện tuyến huyện hầu hết địa phương nước đối mặt vói tình trạng thiếu nhân lực số lượng chất lượng, đặc biệt huyện kinh tế khó khăn, vùng sâu, vùng xa Ngành Y tế Thái Bình phải đối mặt với khó khăn nhân lực y tế: Đội ngũ cán y tế thiếu số lượng, đặc biệt thiếu bác sỹ số Bệnh viện tuyến huyện; số nhân viên y tế (NYYT) có biểu y đức chưa tốt, tỏ khơng hài lịng với cơng việc, thiếu động lực làm việc dẫn đến chất lượng hiệu công việc không cao, làm ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện [34] Hiện Bệnh viện Tâm thần Thái Bình có quy mơ 350 giường bệnh Bệnh viện phải đối mặt với nhiều vấn đề nhân lực y tế, tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế đặc biệt bác sỹ dược sỹ Theo báo cáo Bệnh viện Tâm thần Thái Bình, có 145 cán bộ, viên chức, người lao động; có 35 bác sỹ, 57 điều dưỡng; từ năm 2010 đến Bệnh bệnh tuyển 20 bác sỹ, điều dưỡng số bác sỹ, điều dưỡng bỏ việc chuyển sang Bệnh viện tư nhân, nghỉ việc 01 bác sỹ 01 điều dưỡng, chuyển công tác nơi khác 01 bác sỹ, ưu [1], [2] Mặt khác số NYYT cịn chưa hài lịng với cơng việc, mơi trường làm việc đặc thù với nhiều thiệt thòi nguy đe dọa từ phía người bệnh, người nhà; số thiếu động lực làm việc dẫn đến chất lượng công việc hiệu gây ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động Bệnh viện Do vấn đề đặt là: Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện Tâm thần Thái Bình nào? NVYT có thực hài lịng với mơi trường làm việc không? Yếu tố liên quan đến hài lòng NVYT? Báo cáo đơn vị đưa số liệu số lượng nhân lực mà chưa có thơng tin phân tích tìm hiểu đến hài lòng NVYT Từ lý tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hài lịng mơi trường làm việc yếu tố liên quan NVYT công tác Bệnh viện Tâm thần Thái Bình năm 2021” với mục đích xác định hài lịng, đồng thời tìm hiểu số yếu tố liên quan đến hài lịng mơi trường việc NVYT điều kiện bệnh viện chuyên khoa đặc thù sở đưa khuyến nghị đề xuất số giải pháp giúp Bệnh viện sử dựng hiệu nguồn nhân lực, nhằm góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Đánh giá hài lòng môi trường làm việc nhân viên y tế Bệnh viện Tâm thần tỉnh Thái Bình năm 2021 Xác định số yếu tố liên quan đến hài lịng cơng việc nhân viên y tế Bệnh viện Tâm thần Thái Bình năm 2021 47 lịch làm việc ngồi hành cách phù hợp đảm bảo công việc chuyên môn nghỉ ngơi để tái tạo sức lao động Mặt khác bệnh viên tạo điều kiện cho CBNV tham gia lớp đào tạo để nâng cao, cập nhật thêm kiến thức chun mơn Các khoa/phịng bệnh viện hầu hết trang bị internet/wifi để NVYT người nhà người bệnh truy cập mạng Có 7,5% (bảng 3.12) đánh giá bình thường khơng hài lòng trả lời “Người bệnh người nhà có thái độ tơn trọng, hợp tác với NVYT trình điều trị” Điều dễ hiểu bệnh viện bệnh viện chuyên khoa đặc biệt nơi tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân tâm thần, Chăm sóc người bệnh tâm thần cơng việc vừa khó khăn, vừa vất không phần hiểm nguy Mỗi bệnh nhân tính cách khác nhau, có người trầm tính, nói, ngược lại có người lại lẩm bẩm miệng, hát hị, la hét, khóc cười vơ cớ hồn cảnh mắc bệnh họ khác di truyền, mắc phải cú sốc tinh thần, làm việc căng thẳng hay bị áp lực từ sống mà phát bệnh phần lớn bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn, nhiều bệnh nhân khơng có người nhà chăm sóc nên sinh hoạt ngày điều dưỡng bệnh viện phụ trách Do cơng việc thường xuyên gây áp lực cho NVYT, đặc biệt có trường hợp bệnh nhân cơng, đe dọa sức khỏe, tính mạng nhân viên y tế; khơng phía bệnh mà người nhà thường gây áp lực, không hợp tạc với NVYT họ phải chăm sóc người bệnh (là người nhà họ) với bệnh mạn tính kéo dài, làm ảnh hưởng đến tâm lý nhiều Do bệnh viện ln trọng công tác đảm bảo an ninh trật tư cho NVYT yên tâm công tác tạo môi trường yên tĩnh cho bệnh nhân, người nhà Qua cho thấy đa số đánh giá hài lòng (51,7%) việc bệnh viện bảo đảm an ninh, trật tự cho NVYT đánh giá hài lòng 44,2%; đánh giá bình thường có 4,2%, điểm đánh giá trung bình 4,48 ± 0,58 (3-5) (bảng 3.11) 48 4.3 Các yếu tố liên quan đến hài lòng môi trường làm việc NVYT Trong nghiên cứu chúng tơi, qua phân tích (bảng 3.14), yếu tố xã hội nhân học Trình độ chun mơn, Vị trí cơng tác, Phạm vị chun mơn hoạt động có ảnh hưởng đến mức độ hài lòng NVYT (p