Đang tải... (xem toàn văn)
Sốt xuất huyết là một căn bệnh không dễ xóa sổ và ngăn chặn, hiện nay vẫn chưa có một loại vaccine hiệu quả nào được đưa vào ứng dụng lâm sàng để phòng chống cũng như chưa có thuốc điều trị triệt để bệnh sốt xuất huyết. Bệnh sốt xuất huyết luôn rình mò, ẩn nấp xung quanh ta, và khi chúng ta lơ là trong việc đấu tranh chống lại nó thì nó sẽ gây bệnh cho chúng ta và những người xung quanh. Vì vậy bản thân người bệnh và người nhà người bệnh phải có kiến thức hiểu biết về bệnh và có thái độ đúng đối với bệnh sốt xuất huyết Dengue,cũng như tuân thủ điều trị theo đúng phác đồ đảm bảo hiệu quả điều trị .Trước tình hình bệnh sốt xuất huyết hiện nay ,chúng tôi tiến hành một cuộc khảo sát người bệnh và người nhà người bệnh về kiến thức , thái độ sự tuân thủ phác đồ điều trị của người bệnh sốt xuất huyết,thu thập số liệu để làm cơ sở nâng cao công tác chăm sóc sức khỏe của nhân dân.
SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH Trần Thị Thu Hà ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ TUÂN THỦ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI, BVĐKTP VINH TỪ THÁNG 9/2019 ĐẾN THÁNG 3/2020 TP Vinh, năm 2020 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ TUÂN THỦ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI, BVĐKTP VINH TỪ THÁNG 9/2019 ĐẾN THÁNG 3/2020 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Chủ nhiệm đề tài: Trần Thị Thu Hà Cộng : Chu Thị Yến Hồng Thị Tình TP Vinh, năm 2020 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT SXH : Sốt xuất huyết Dengue WHO : Tổ chức y tế giới BNĐ : Bệnh Nhiệt Đới TPHCM : Thành phố Hồ Chí Minh BS : Bác sỹ Hct : Hemacrotit BVĐKTP : Bệnh viện Đa khoa Thành phố MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Tình hình mắc sốt xuất huyết giới Việt Nam 1.1.1 Tình hình sốt xuất huyết giới………………………… 1.1.2 Tình hình sốt xuất huyết khu vực Đơng Nam Á ……………… 1.1.3 Tình hình sốt xuất huyết Việt Nam……………………… 1.2 Đặc điểm bệnh sốt xuất huyết………………………………… … 1.2.1 Tác nhân gây bệnh…………………………………………… 10 1.2.2 Nguồn bệnh, tác nhân truyền bệnh………………………… … 10 1.2.3 Biểu bệnh:………………………………………….… 13 1.2.4 Cận lâm sàng : …………………………………………….…… 15 1.2.5 Chẩn đoán bệnh:………………………………………….…… 17 1.2.6 Điều trị :………………………………………………….…… 18 1.3 Các biện pháp phòng chống bệnh sốt xuất huyết:………………… 18 1.4 Bệnh nhân cần tuân thủ vấn đề ? 18 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng : ……………………………………………………… 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu : ………………………………… ……… 18 2.1.2 Tiêu chuẫn chẩn đoán bệnh sxh :………………………………… 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu: ………………………………………… 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu :…………………………………………… 20 2.2.2 Các bước tiến hành :…………………………………………… 20 2.2.3 Các thông số đánh giá :………………………………………… 20 2.3 Xử lý số liệu : ……………………………………………………… 20 2.4 Địa điểm nghiên cứu :……………………………………………… 20 2.5 Thời gian nghiên cứu :…………………………………………… 21 2.6 Đạo đức y học … ………………………………………………… 21 2.7 Hạn chế đề tài: ……………………………………………… 21 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 22 22 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ……………………….……… 22 3.1.1 Độ tuổi đối tượng nghiên cứu :………………………………… 22 3.1.2 Trình độ học vấn : ……………………………………………… 23 3.1.3 Dịch tể từ vùng dịch :…………………………………… 24 3.2 Đặc điểm lâm sàng , cận lâm sàng , biến chứng bệnh sởi :…… 24 3.2.1 Các triệu chứng hay gặp giai đoạn sốt ……………………… 25 3.2.2 Các triệu chứng hay gặp giai đoạn nguy hiểm :……………… 25 3.2.3 Các triệu chứng giai đoạn hồi phục : ………………………… 27 3.2.4 Sự tuân thủ giai đoạn hồi phục :………………………… 27 3.2.5 Sự tuân thủ hướng dẫn sau viện :………………………… 27 3.2.6 Biến đổi số lượng tiểu cầu :………………………………… 28 3.2.7 Xét nghiệm test NS1, IgM, IgG:……………………………… 28 3.3.Kiến thức thái độ đối tượng : ……………………………………… 29 3.3.1.Kiến thức nguồn lây sốt xuất huyết :………………………… 30 3.3.2 Kiến thức đối tượng thời điểm muỗi gây sốt xuất huyết : 31 3.3.3 Quan điểm khả phòng bệnh : …………………………… 31 3.3.4 Kiến thức diệt muỗi phòng muỗi đốt :…………………… 34 3.3.5 Kiến thức viện : ……………………………… 36 CHƯƠNG : BÀN LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 37 Bàn luận :…………………………… ………………………… CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố bệnh theo lứa tuổi Trang 21 Bảng 3.2: Phân bố bệnh theo trình độ 21 Bảng 3.3: Phân bố bệnh theo dịch tể 22 Bảng 3.4: Các triệu chứng giai đoạn sốt 22 Bảng 3.5: Các triệu chứng giai đoạn nguy hiểm 23 Bảng 3.6: Các triệu chứng giai đoạn hồi phục 24 Bảng 3.7: Sự tuân thủ điều trị bệnh viện 24 Bảng 3.8: Sự tuân thủ hướng dẫn sau viện 25 Bảng 3.9 : Biến đổi số lượng tiểu cầu giai đoạn nguy hiểm 25 hồi phục Bảng 3.10 : Xét nghiệm huyết 26 Bảng 3.11: Nguồn lây sốt xuất huyết dengue 27 Bảng 3.12: Thời điểm muỗi gây bệnh 27 Bảng 3.13 : Quan điểm khả phòng bệnh 28 Bảng 3.14: Biện pháp diệt muỗi 28 Bảng 3.15: Theo dõi dấu hiệu sốt xuất huyết dengue 29 Bảng 3.16: Tiêu chuẫn để người bệnh viện 30 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình : Phân bố sốt xuất huyết Dengue giới năm 2019 Trang Hình : Muỗi Aedes Hình : Biểu người mắc sốt xuất huyết Dengue Biểu đồ 1: Các triệu chứng giai đoạn nguy hiểm 23 Biểu đồ 2: Biến đổi số lượng tiểu cầu giai đoạn hồi phục 26 Biểu đồ 3: Quan điểm khả phòng bệnh 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt xuất huyết Dengue bệnh truyền nhiễm cấp tính siêu vi trùng tên Dengue gây Bệnh lây muỗi vằn hút máu truyền siêu vi trùng từ người bệnh sang người lành Muỗi vằn có nhiều khoang trắng lưng chân, thường sống nhà, đậu chỗ tối gầm bàn, gầm giường, hốc tủ Quần áo treo vách…, chích hút máu người ngày lẫn đêm Sốt xuất huyết Dengue (SXH) Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xếp vào loại bệnh đáng quan tâm muỗi truyền Đây bệnh lan truyền với tốc độ nhanh, ước tính số ca bệnh tăng lên 30 lần tồn cầu 50 năm qua Thực tế có 3,9 tỷ người 100 quốc gia phải đối mặt với nguy mắc bệnh SXH Các đợt dịch SXH đáng quan tâm gần thường xảy khu vực Đông Nam Á, châu Mỹ Tây Thái Bình Dương Mỗi năm ước tính tồn giới có khoảng 390 triệu ca nhiễm vi-rút Dengue, số có khoảng 500.000 ca phát triển thành thể nặng ước tính có 25.000 ca tử vong năm toàn giới Tại Việt Nam, sốt xuất huyết xảy quanh năm, cao điểm vào mùa mưa (từ tháng đến tháng 10 miền Bắc tháng đến tháng 12 miền nam).Những vùng có tỉ lệ sốt xuất huyết cao tập trung khu vực đồng sông Hồng, đồng sông Cửu Long, huyện ven biển thị xã miền trung Việt Nam Các khách du lịch người nước làm việc Việt Nam đến vùng mùa mưa có nguy cao mắc bệnh sốt xuất huyết Bệnh sốt xuất huyết tăng khắp nơi 10 tháng đầu năm 2019 Theo số liệu cục y tế dự phòng, số mắc sốt xuất huyết riêng Hà Nội vượt qúa 8.000 ca , tăng mạnh so với năm 2018 Các tỉnh miền trung , Tây 26 Bảng 3.10 : Biến đổi số lượng tiểu cầu giai đoạn hồi phục Tiểu cầu Số bệnh nhân (n=50) Tỷ lệ (%) 100.000/mm3 < 50.000/mm3 35 70 Biểu đồ 2: Biến đổi số lượng tiểu cầu giai đoạn hồi phục Nhận xét : Tỷ lệ bệnh biến đổi tiểu cấu giai đoạn hồi phục tỷ lệ < 50.000/mm3 chiếm 70%, tỷ lệ tiểu cầu giảm >100.000/mm chiếm 8% ngày Số bệnh nhân (n=50) Tỷ lệ (%) 40 80 48 96 20 40 Tỉnh táo , ăn uống , khơng khó thở , xuất huyết khơng tiến triển Dựa vào xét nghiệm máu > 50.000/mm3 Nhận xét : Tỷ lệ người bệnh biết hết sốt >2 ngày xuất viện chiếm 80% , có dấu hiệu tỉnh táo , ăn uống , khơng khó thở , xuất huyết khơng tiến triển chiếm 96%, cịn dựa vào xét nghiệm chiếm 40 % 32 Chương : BÀN LUẬN Trong giai đoạn tháng từ tháng 9/2019 đến tháng năm 2020 , khoa Bệnh Nhiệt Đới ,bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh tiếp nhận 50 người bệnh có biểu lâm sàng nhiếm sốt xuất huyết Dengue chẩn đoán xác định dựa vào kết huyết chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue Qua kết nghiên cứu dịch tể , lâm sàng , cận lâm sàng thái độ tuân thủ người bệnh nhận thấy sau : 4.1 Về đặc điểm dịch tể lâm sàng Yếu tố dịch tể Trong đợt nghiên cứu , người bệnh chủ yếu từ dùng dịch tể có bệnh Hà Nội, Hồ Chí Minh, Cần Thơ…Đối tượng chủ yếu sinh viên số làm ăn xa Còn số mắc bệnh nơi cư trú Lứa tuổi mắc bệnh : Lứa tuổi mắc bệnh chủ yếu nằm độ tuổi >15 tuổi , làm ăn công tác vùng khác bị mắc bệnh Tỷ lệ trẻ nhỏ