Hội chứng vành cấp là cấp cứu tim mạch rất thường gặp trên lâm sàng, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Mỹ và các nước châu Âu. Ước tính ở Mỹ có khoảng 1 triệu bệnh nhân nhập viện mỗi năm và có khoảng 200300.000 người tử vong mỗi năm vì hội chứng vành cấp.1 Ở Việt Nam, số lượng bệnh nhân nhập viện vì hội chứng vành cấp có xu hướng gia tăng rất nhanh chóng trong những năm gần đây và đang thành vấn đề sức khỏe rất được quan tâm hiện nay.2 Hội chứng vành cấp bao gồm cơn đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim ST không chênh, nhồi máu cơ tim ST chênh lên. Chẩn đoán hội chứng vành cấp dựa vào lâm sàng, thay đổi trên điện tâm đồ và sự thay đổi động học của các các marker tim mạch. Việc chẩn đoán sớm hội chứng vành cấp rất quan trọng, góp phần giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng về sau. Tuy nhiên việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn trong những trường hợp sớm của bệnh, triệu chứng lâm sàng chưa rõ ràng, chưa có biến đổi trên điện tim. Theo thời gian việc chẩn đoán hội chứng vành cấp ngày càng được cải thiện nhờ một số dấu ấn tim mạch có độ nhạy và độ đặc hiệu cao được đưa vào sử dụng trong thực hành lâm sàng.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh từ
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu thuận tiện Lựa chọn những bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu và không có tiêu chuẩn loại trừ
Các biến số, chỉ số nghiên cứu
2.5.1 Mục tiêu 1: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được chẩn đoán HCVC tại Bệnh viện ĐKTP Vinh
- Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành: Hút thuốc, suy thận, THA, ĐTĐ, rối loạn mỡ máu
- Chẩn đoán, phân loại HCVC
2.5.2 Mục tiêu 2: Giá trị của các marker tim mạch trong chẩn đoán sớm HCVC
- Nồng độ các marker tim mạch tại thời điểm 0h, 1h lúc nhập viện
- Độ nhạy, độ đặc hiệu của TnI hs
- Diện tích dưới đường cong (AUC).
Công cụ và phương pháp thu thập thông tin
Bảng 2.1 Mục tiêu và chỉ số nghiên cứu Mục tiêu Biến số, chỉ số nghiên cứu
Công cụ và phương pháp thu thập thông tin
Mục tiêu 1: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được chẩn đoán HCVC tại BVĐK Thành phố Vinh
- Các yếu tố nguy cơ
- Chẩn đoán, phân loại HCVC
- Thông tin hồ sơ bệnh án
Mục tiêu 2: Giá trị của các marker tim mạch trong chẩn đoán sớm
- Nồng độ các marker tim mạch tại thời điểm 0-1h
- Độ nhạy, độ đặc hiệu của TNI hs
- Diện tích dưới đường cong (AUC)
- Phân tích mẫu bệnh phẩm TnI hs tại thời điểm 0-1h
- Phân tích kết quả và tính toán dựa vào phần mềm SPSS.
Xử lý và phân tích số liệu
- Số liệu được thu thập và xử lí, phân tích bằng phần mềm SPSS và
Các biến định tính được tính theo tỷ lệ phần trăm và sử dụng kiểm định Chi bình phương để xác định sự khác biệt Đối với các biến định lượng, giá trị trung bình và độ lệch chuẩn được tính toán, sau đó áp dụng kiểm định T-student để so sánh sự khác biệt giữa hai nhóm, và kiểm định ANOVA để so sánh sự khác biệt giữa nhiều hơn hai nhóm Giá trị p