KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2018 VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN

Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) được định nghĩa là các nhiễm khuẩn mắc phải trong thời gian bệnh nhân (BN) nằm viện, thường chỉ biểu hiện 48 giờ sau khi nhập viện và không hiện diện tại thời điểm nhập viện. NKBV là hậu quả không mong muốn trong thực hành khám bệnh, chữa bệnh, làm gia tăng tần suất mắc bệnh, tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong tạo ra một số vi khuẩn kháng thuốc và làm xuất hiện những tác nhân gây bệnh mới. Vì vậy, biết được tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện hiện mắc và các yếu tố liên quan sẽ giúp các nhà quản lý có thể đề ra các biện pháp hữu hiệu nhằm giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện tại bệnh viện.

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2018 VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CĐĐD Nguyễn Thị Lan, Ngô Thị Mỹ Liên, Nguyễn Thị Kim Điền TÓM TẮT Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) định nghĩa nhiễm khuẩn mắc phải thời gian bệnh nhân (BN) nằm viện, thường biểu 48 sau nhập viện không diện thời điểm nhập viện NKBV hậu không mong muốn thực hành khám bệnh, chữa bệnh, làm gia tăng tần suất mắc bệnh, tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong tạo số vi khuẩn kháng thuốc làm xuất tác nhân gây bệnh Vì vậy, biết tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện mắc yếu tố liên quan giúp nhà quản lý đề biện pháp hữu hiệu nhằm giảm thiểu nguy nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viện Trên sở đó, chúng tơi tiến hành thực đề tài: “Khảo sát tình hình NKBV yếu tố liên quan Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018” Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, phân bố, tác nhân yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện Phương pháp nghiên cứu: Điều tra cắt ngang khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Kết quả: Trong 402 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 5.7% Trong đó, nhiễm khuẩn bệnh viện đường hô hấp chiếm tỷ lệ cao (56.52%), nhiễm khuẩn da mô mềm (17.39%), nhiễm khuẩn vết mổ, đường niệu (4.35%), nhiễm khuẩn khác (17.39%) Kết luận: Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 5.7%, nhiễm khuẩn đường hơ hấp chiếm tỷ lệ cao (56.526%/NKBV) Các yếu tố nguy liên quan liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện độ tuổi, thời gian nằm viện, thủ thuật xâm lấn chăm sóc điều trị cho BN.Tỷ lệ sử dụng kháng sinh 60% Trong đó, sử dụng loại kháng sinh chiếm tỷ lệ 34.3%, sử dụng loại kháng sinh chiếm tỷ lệ 20.6%, sử dụng loại kháng sinh chiếm tỷ lệ 5% sử dụng loại kháng sinh chiếm tỷ lệ 0.2% Từ khóa: Các yếu tố liên quan, nhiễm khuẩn bệnh viện Research topics: SURVEY OF HOSPITAL INFECTION IN TIEN GIANG CENTER GENERAL HOSPITAL IN 2018 AND RELATED FACTORS Director Nguyen Thi Lan, Ngo Thi My Lien, Nguyen Thi Kim Dien SUMMARY Hospital Infections (NKBV) are defined as acquired infections during patient hospitalization, usually expressed only 48 hours after admission and not present at admission NKBV is an unintended consequence in the practice of medical examination and treatment, increasing the incidence of disease, increasing the cost of treatment, prolonging hospital stay, and increasing the mortality rate of some resistant bacteria and the emergence of new pathogens Therefore, knowing the prevalence of nosocomial infections and related factors will help managers to work out effective ways to reduce the risk of nosocomial infection in hospitals Based on that, we conducted the topic: "Survey on the status of NKBV in Tien Giang General Hospital 2018 and related factors." Objectives: To determine the rate, distribution, and causal factors associated with nosocomial infections Research method: Cross-sectional survey in clinical departments of Tien Giang General Hospital RESULTS: Of the 402 eligible patients, the incidence of nosocomial infections was 5.7% Respiratory hospital infections accounted for the highest proportion (56.52%/), followed by skin and soft tissue infections (17.39%), wound infections, urinary tract infections (4.35%) and other infections (17.39%) Conclude: Hospital infection rate was 5.7%, in which respiratory infections accounted for the highest rate (56.526% /NKBV) Relevant risk factors related to hospital infections such as age, hospital stay, invasive procedures in the care and treatment of patients The antibiotic use rate is 60% Of these, antibiotics accounted for 34.3%, followed by 20.6% using the two antibiotics, 5% antibiotics and antibiotics The ratio is 0.2% Keywords: related factors, nosocomial infection I ĐẶT VẤN ĐỀ: Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) định nghĩa nhiễm khuẩn mắc phải thời gian bệnh nhân (BN) nằm viện, thường biểu 48 sau nhập viện không diện thời điểm nhập viện NKBV trở thành vấn đề toàn cầu đặc biệt quan tâm nước phát triển mà vấn đề hàng đầu nước phát triển NKBV có tác động lớn, làm gia tăng tần suất mắc bệnh, tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong tạo số vi khuẩn kháng thuốc làm xuất tác nhân gây bệnh NKBV định nghĩa tình trạng bệnh lý toàn thân hay chỗ hậu nhiễm vi sinh vật hay độc tố nó, khơng có triệu chứng lâm sàng hay giai đoạn ủ bệnh nhiễm khuẩn thời điểm nhập viện Tiêu chuẩn để xác định phân loại NKBV gồm kết hợp chẩn đoán lâm sàng kết xét nghiệm khác Trên thực tế, giám sát NKBV thường tầm soát chẩn đoán NKBV bệnh nhân xuất dấu hiệu triệu chứng NKBV hay có cấy dương tính sau 48 nhập viện Định nghĩa NKBV Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ - CDC (Center for Disease Control and Prevention) sử sụng rộng rãi nhiều nước để tầm soát NKBV Định nghĩa đưa tiêu chuẩn chẩn đốn cho 13 loại NKBV 49 loại NKBV chuyên biệt theo vị trí Các loại NKBV thường gặp nhiễm khuẩn vết mổ, viêm phổi bệnh viện, nhiễm trùng tiểu đặt sonde, nhiễm khuẩn huyết qua tiêm truyền Thứ tự thường gặp loại NKBV khác tùy theo nước khác Tại Việt nam, điều tra 12 bệnh viện (BV) toàn nước cho thấy viêm phổi bệnh viện chiếm tỉ lệ cao nhất, nhiễm khuẩn vết mổ NKBV thường gặp đơn vị săn sóc đặc biệt, khoa ngoại, bỏng, ung thư huyết học Theo Tổ chức Y tế giới, nước phát triển có khoảng – 10% người bệnh nằm viện bị NKBV Ở Việt Nam, theo kết điều tra Vụ điều trị, Bộ Y tế cho thấy tỷ lệ NKBVchung 19 BV năm 2005 5,7% Theo nghiên cứu Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh điều tra cắt ngang 23 BV năm 2007 cho thấy tỷ lệ NKBV 5,56% Thực tế tất nhân viên y tế (NVYT) ý thức việc thực phòng chống NKBV, phòng ngừa lây nhiễm chéo Chính điều tra NKBV công việc vô cần thiết nhằm đánh giá tỉ lệ NKBV bệnh viện, từ có biện pháp can thiệp kịp thời nhằm góp phần nâng cao chất lượng điều trị, nâng cao nhận thức cơng tác kiểm sốt NKBV nhân viên thực hành khám chữa bệnh Vì vậy, biết tỷ lệ NKBV mắc yếu tố liên quan giúp nhà quản lý đề biện pháp hữu hiệu nhằm giảm thiểu nguy NKBV BV Trước đòi hỏi từ thực tế trên, tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện yếu tố nguy liên quan Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ, phân bố loại nhiễm khuẩn bệnh viện theo vị trí thể học Xác định số yếu tố liên quan nhiễm khuẩn bệnh viện II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 2.1.Đối tƣợng: Nghiên cứu thực BN nhập viện Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền giang - Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất BN điều trị nội trú nhập viện 48 giờ, kể BN xuất viện, chuyển viện ngày điều tra khoa lâm sàng thời điểm nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ: + Loại trừ BN có nhiễm khuẩn (NK) trước 48 sau nhập viện + Bệnh nhân có nhiễm khuẩn thời điểm nhập viện 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: Từ tháng đến tháng năm 2018 khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả 2.4 Những biến số nghiên cứu: - Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện: + Vị trí NKBV: nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn hơ hấp, nhiễm khuẩn tiết niệu, nhiễm khuẩn da mô mềm,… + NKBV theo khoa điều trị - Các yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện: + Tuổi + Thời gian nằm viện + Những can thiệp nội, ngoại khoa: thủ thuật xâm lấn (đặt ống thông tiểu, thơng khí nhân tạo, đặt catheter ngoại vi hay trung tâm), can thiệp phẫu thuật 2.5 Cách thu thập liệu: Mỗi đợt điều tra thực khoa/ngày thời gian thực không tuần - Nhóm điều tra hướng dẫn cách thu thập số liệu trước thực nghiên cứu: tiêu chuẩn chẩn đoán NKBV phương pháp thu thập liệu - Phiếu giám sát NKBV: Sử dụng mẫu phiếu điều tra xây dựng sẵn dựa hướng dẫn Bộ Y tế (mỗi BN lập phiếu giám sát riêng) - Tiêu chuẩn chẩn đoán NKBV: dựa theo tiêu chuẩn hướng dẫn Bộ Y tế sở định nghĩa Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa kỳ (Center for Disease Control: CDC) 2.6 Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 18.0 kết hợp xử lý Excel III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: 3.1 Đặc điểm chung: Qua khảo sát 402 đối tượng: nam 109 chiếm tỷ lệ 49%, nữ 205 chiếm tỷ lệ 51% Trong tuổi lớn 98, nhỏ tuổi, độ lệch chuẩn 20,2 độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 58 Bảng 3.1 Tỷ lệ điều tra theo khoa Nhận xét: Qua nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tượng nghiên cứu điều tra theo khoa Khoa Nội Tim mạch chiếm tỷ lệ cao 34.3%, Khoa Ngoại Tổng quát chiếm tỷ lệ 31.3%, Khoa Nội Thần kinh chiếm tỷ lệ 22.4%, Khoa Ngoại Thần kinh chiếm tỷ lệ 11.9% 3.2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện: Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện NKBV Số bệnh nhân điều tra (n) % 402 23 5.7 Nhận xét: Kết cho thấy với 402 BN nghiên cứu có 23 BN bị NKBV chiếm tỷ lệ 5,7% 3.2.1 Phân bố NKBV theo vị trí giải phẫu Bảng 3.3 NKBV theo vị trí giải phẫu Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy NK đường hô hấp chiếm tỷ lệ cao 56,52 %, nhiễm khuẩn da mô mềm chiếm tỷ lệ 17,39%, nhiễm khuẩn khác chiếm tỷ lệ 17,39%, nhiễm khuẩn vết mổ nhiễm khuẩn đường niệu chiếm tỷ lệ 4,35% 3.2.2 Tỷ lệ NKBV theo khoa Bảng 3.4 Tỷ lệ NKBV theo khoa Nhận xét: Khoa Nội Tim mạch số bệnh nhân mắc NKBV chiếm tỷ lệ cao 9.4% nhiều khoa khác, Khoa Nội Thần kinh số bệnh nhân mắc NKBV chiếm tỷ lệ 7.8%, Khoa Ngoại Thần kinh số bệnh nhân mắc NKBV chiếm tỷ lệ 4.2% thấp khoa Ngoại Tổng quát chiếm tỷ lệ 0.8% 3.3 Một số yếu tố liên quan đến NKBV: 3.3.1 Mối liên quan nhóm tuổi NKBV Bảng 3.5: Mối liên quan nhóm tuổi NKBV nhomtuoi_1 Total duoi 60 tuoi NHIEM KHUAN CÓ BV >= 60 tuoi 17 23 73.9% 100.0% Count % within NHIEM 26.1% KHUAN BV KHÔN Count 194 185 379 G % within NHIEM 51.2% 48.8% 100.0% KHUAN BV Total Count 200 202 402 % within NHIEM 49.8% 50.2% 100.0% KHUAN BV Nhận xét: Tỷ lệ NKBV nhóm BN ≥ 60 tuổi cao 17 trường hợp chiếm tỷ lệ 73.9%, với p = 0.005 < 0.05 có khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều phù hợp BN lớn tuổi có nhiều bệnh kèm theo đồng thời sức đề kháng giảm nên khả mắc NKBV cao đối tượng khác Do NKBV có liên quan đến nhóm tuổi Bảng 3.6 Liên quan NKBV thời gian nằm viện NHIEM KHUAN CĨ BV KHƠN G Total THOI GIAN NAM VIEN 14 NGAY NGAY NGAY Total 13 23 13.0% 30.4% 56.5% 100.0% Count % within NHIEM KHUAN BV Count % within NHIEM KHUAN BV Count % within NHIEM KHUAN BV 221 58.3% 129 34.0% 29 379 7.7% 100.0% 224 55.7% 136 33.8% 42 402 10.4% 100.0% Nhận xét: NKBV cao nhóm có thời gian nằm viện 14 ngày chiếm tỷ lệ cao 56.5%, tỷ lệ NKBV nhóm có thời gian nằm viện từ - 14 ngày chiếm tỷ lệ 30.4%, thấp nhóm có thời gian nằm việndưới ngày nằm việnchiếm tỷ lệ 13%, với p = 0.000< 0.05 có khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều phù hợp thời gian nằm viện lâu nguy nhiễm khuẩn chéo nhiều Bảng 3.7 Liên quan NKBV thủ thuật xâm lấn Nhận xét: Kết ghi nhận tỷ lệ NKBV BN có thực thủ thuật xâm lấn chiếm 73.9% Điều phù hợp đưa dụng cụ xâm lấn qua niêm mạc hay khoang vơ khuẩn q trình chăm sóc khơng tn thủ quy trình vơ khuẩn nguy NKBV xảy 3.4.Tình hình sử dụng kháng sinh: Bảng 3.8 Sử dụng kháng sinh vào ngày điều tra: Sử dụng kháng sinh n % Có 241 60 Khơng 161 40 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy thời điểm nghiên cứu với 402 BN khảo sát có 241 BN có sử dụng kháng sinh trình điều trị, chiếm tỷ lệ 60% Bảng 3.9: Phối hợp kháng sinh: Phối hợp kháng sinh n = 402 Tỷ lệ (%) Không sử dụng kháng sinh 160 39.8 Sử dụng loại kháng sinh 138 34.3 Sử dụng loại kháng sinh 83 20.6 Sử dụng loại kháng sinh 20 5.0 Sử dụng loại kháng sinh 0.2 402 100 Tổng Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy trình điều trị kháng sinh định sử dụng loại chiếm tỷ lệ 34.3%, sử dụng loại chiếm tỷ lệ 20.6%, sử dụng loại kháng sinh chiếm tỷ lệ 5%, sử dụng loại kháng sinh chiếm tỷ lệ 0.2% IV BÀN LUẬN: 4.1 Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện số yếu tố liên quan: 4.1.1 Nhiễm khuẩn bệnh viện: Các biện pháp KSNK đánh giá xác tỷ lệ NKBV theo dõi khoảng thời gian định Tỷ lệ NKBV số biểu thị chất lượng chăm sóc điều trị Giám sát tỷ lệ NKBV theo giai đoạn phương pháp thực khoa phòng khác bệnh viện cho thấy NKBV hoạt động chống NKBV thời điểm Qua kết nghiên cứu cho thấy số 402 bệnh nhân điều tra có 23 bệnh nhân mắc NKBV chiếm tỷ lệ 5.7% Điều phù hợp giai đoạn bệnh viện thực đồng giải pháp can thiệp, xây dựng quy định/ quy trình hướng dẫn kiểm tra giám sát thường xuyên ý thức tuân thủ quy trình vơ khuẩn NVYT thực hành thủ thuật xâm lấn, biện pháp kiểm soát cần thiết nhằm giảm lây nhiễm chéo cho NB cung cấp dịch vụ y tế, giảm tỷ lệ NKBV Tỷ lệ NKBV thay đổi tùy theo bệnh viện, thường cao bệnh viện trung uơng, điều phản ánh tình trạng nặng bệnh nhân việc sử dụng nhiều phương tiện chẩn đoán điều trị xâm lấn 4.1.2 Tỷ lệ NKBV theo vị trí giải phẫu: Kết nghiên cứu cho thấy NK đường hô hấp chiếm tỷ lệ cao 56,52 %, nhiễm khuẩn da mô mềm chiếm tỷ lệ 17,39%, nhiễm khuẩn khác chiếm tỷ lệ 17,39%, nhiễm khuẩn vết mổ nhiễm khuẩn đường niệu chiếm tỷ lệ 4,35% Kết nghiên cứu điều tra cắt ngang năm 2018 cho thấy NK đường hô hấp chiếm tỷ lệ 56,52% cao với kết nghiên cứu Trần Thị Hà Phương, Mai Thị Tiết chiếm tỷ lệ 38.5%[3]; tỷ lệ NKvết mổ; NK đuờng tiết niệu; NK da mô mềm; NK khác chiếm tỷ lệ 4,35%; 4,35%; 17,39%, 17,39%; thấp so với kết nghiên cứu “Tình hình NKBV yếu tố liên quan Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai năm 2014” Trần Thị Hà Phương, Mai Thị Tiết cộng với kết nghiên cứu NKvết mổ; NKđuờng tiết niệu; NKda mô mềm chiếm tỷ lệ 23.1%; 15.3%; 23.1% 4.1.3 Tỷ lệ NKBV theo khoa điều trị: Kết bảng 4.3 cho thấy khoa Nội Tim mạch số bệnh nhân mắc NKBV chiếm tỷ lệ 9.4%; khoa Nội Thần kinh có tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 7,8%; Khoa Ngoại Thần kinh chiếm tỷ lệ 4,2% khoa Ngoại Tổng quát chiếm tỷ lệ 0.8% Khoa NộiTim mạch nơi phải tiếp nhận điều trị bệnh nhân nhóm tim mạch tăng huyến áp nằm lâu, có bệnh kèm theo chịu nhiều thủ thuật xâm lấn, nguy mắc nhiễm khuẩn bệnh viện cao khoa khác 4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện Liên quan NKBV tuổi đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ NKBV xảy cao nhóm tuổi lớn 60 tuổi chiếm tỷ lệ 73.9%, với p < 0.05 có khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều phù hợp bệnh nhân lớn tuổi thường có sức đề kháng có nhiều bệnh lý kèm cao huyết áp, tiểu đường, bệnh lý đường hơ hấp mãn tính Do có mối liên quan NKBV tuổi đối tượng nghiên cứu Liên quan NKBV thời gian nằm viện Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ NKBV xảy cao nhóm nằm viện kéo dài 14 ngày chiếm tỷ lệ 56.5% với p = 0.00 < 0.05 có khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều phù hợp bệnh nhân nằm viện lâu có nguy tiếp xúc với tác nhân gây NKBV, tiến hành nhiều thủ thuật, kỹ thuật xâm lấn, thêm vào bệnh nhân thường bệnh nhân nặng mang nhiều bệnh mãn tính kèm nên khả đề kháng miễn dịch suy giảm dễ bị NKBV 4.3 Tình hình sử dụng kháng sinh: Tỷ lệ sử dụng kháng sinh 60% Trong dùng loại kháng sinh chiếm 34.3%, dùng loại kháng sinh chiếm 20.6%, có 5% kết hợp loại kháng sinh 0.2% dùng 04 loại kháng sinh V KẾT LUẬN: Qua nghiên cứu cắt ngang tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018, rút số kết luận sau: 5.1 Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 5.7% Trong đó, NK đường hơ hấp chiếm tỷ lệ cao 56.52%; NK da mô mềm 17,9%; NK vết mổ 4.35%; nhiễm khuẩn khác 17.39% NK đường niệu 4.35% 5.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện nhóm BN có độ tuổi lớn 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao 73.9%, nhóm BN có độ tuổi 60 tuổi chiếm tỷ lệ 21.7% với p< 0.05 có khác biệt có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ NKBV xảy cao nhóm nằm viện kéo dài 14 ngày chiếm tỷ lệ 56.5% với p = 0.00 < 0.05 có khác biệt có ý nghĩa thống kê 5.3 Tình hình sử dụng kháng sinh: Sử dụng kháng sinh điều trị chiếm 60% chiếm tỷ lệ nhiều Đồng thời kết nghiên cứu cho thấy trình điều trị kháng sinh định sử dụng loại chiếm tỷ lệ 34.3%, sử dụng loại chiếm tỷ lệ 20.6%, sử dụng loại kháng sinh chiếm tỷ lệ 5%, sử dụng loại kháng sinh chiếm tỷ lệ 0.2% TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ y tế (2003), " Định nghĩa tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn bệnh viện ", Tài hiệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện, NXB Y học, Hà Nội, Tập 1, Chương 3, Tr 33 - 45 Bộ Y tế Bệnh viện Chợ Rẫy (2006), " Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn bệnh viện áp dụng bệnh viện Chợ Rẫy ", Quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn, NXB Y học, Chương 2, Tr 14 - 27 Trần Thị Hà Phương , Mai Thị Tiết cộng (2014), “Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện yếu tố liên quan Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai năm 2014” ... tài: “Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện yếu tố nguy liên quan Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018? ?? với mục tiêu: Xác định tỷ lệ, phân bố loại nhiễm khuẩn bệnh viện theo vị trí... nhiễm khuẩn bệnh viện: + Vị trí NKBV: nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn hô hấp, nhiễm khuẩn tiết niệu, nhiễm khuẩn da mô mềm,… + NKBV theo khoa điều trị - Các yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh. .. LUẬN: Qua nghiên cứu cắt ngang tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018, rút số kết luận sau: 5.1 Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 5.7% Trong đó, NK đường hơ