Đang tải... (xem toàn văn)
Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) hay còn gọi là nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế là các nhiễm khuẩn xảy ra trong quá trình người bệnh (NB) được chăm sóc, điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà không hiện diện hoặc ủ bệnh khi nhập viện. Nhìn chung, các nhiễm khuẩn xảy ra sau nhập viện 48 giờ (2 ngày) thường được coi là NKBV1,2. Theo tổ chức y tế thế giới (WHO), ước tính ở bất cứ thời điểm nào cũng có hơn 1,4 triệu người bệnh trên thế giới mắc NKBV3. Đây là mối quan tâm lớn của các cơ sở y tế, là vấn đề lớn không chỉ ở những nước đang phát triển mà còn cả những nước phát triển. Thống kê cho thấy tỷ lệ NKBV vào khoảng 510% ở các nước phát triển và lên đến 1520% ở các nước đang phát triển4.
SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Mai Thị Linh Trang Vinh, 2023 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Cộng : Mai Thị Linh Trang Nguyễn Thị Nguyên Ngọc Trần Thị Lệ Trang Vinh, 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NB NKBV NKVM NVYT VST VSV VSTNK WHO Người bệnh Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn vết mổ Nhân viên y tế Vệ sinh tay Vi sinh vật Vệ sinh tay ngoại khoa World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế Giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương vệ sinh tay ngoại khoa 1.1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.1.2 Phổ vi khuẩn bàn tay 1.1.3 Bằng chứng lan truyền tác nhân gây bệnh qua bàn tay 1.1.4 Mối liên quan vai trò vệ sinh tay ngoại khoa nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 Nội dung thực hành vệ sinh tay ngoại khoa 1.2.1 Những lưu ý thực VSTNK11 1.2.2 Quy trình vệ sinh tay ngoại khoa11 1.3 Thang đo kiến thức thực hành vệ sinh tay ngoại khoa NVYT 11 1.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế 12 1.5 Một số nghiên cứu liên quan giới Việt Nam vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế .17 1.5.1 Trên giới 17 1.5.2 Tại Việt Nam .19 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: .23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu .23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Các biến số nghiên cứu 23 2.5.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 2.5.2 Kiến thức vệ sinh tay ngoại khoa NVYT NKBV .24 2.5.3 Kiến thức VSTNK NVYT phương pháp quy trình VSTNK 25 2.5.4 Kiến thức VSTNK NVYT phương tiện VSTNK .26 2.5.5 Công tác chuẩn bị trước VSTNK 27 2.5.6 Thực hành VSTNK NVYT 28 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 29 2.6.1 Kiến thức vệ sinh tay ngoại khoa 29 2.6.2 Thực hành vệ sinh tay ngoại khoa .30 2.7 Xử lý phân tích số liệu 31 2.8 Sai số cách khắc phục 31 2.9 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .33 3.1 Một số đặc điểm thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Kiến thức đạt vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế 33 3.3 Thực hành vệ sinh tay ngoại khoa NVYT 37 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức đạt thực hành đạt vệ sinh tay ngoại khoa NVYT 43 Chương BÀN LUẬN .47 4.1 Thực trạng kiến thức đạt thực hành đạt vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023 47 4.1.1 Thực trạng kiến thức vệ sinh tay ngoại khoa 47 4.1.2 Thực trạng thực hành vệ sinh tay ngoại khoa 48 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức đạt thực hành đạt vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023 .51 4.3 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 53 KẾT LUẬN 55 KHUYẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=79) 33 Bảng 3.2: Kiến thức đạt VSTNK NVYT nhiễm khuẩn bệnh viện (n=79) 34 Bảng 3.3: Kiến thức đạt VSTNK NVYT phương pháp quy trình VSTNK (n=79) .35 Bảng 3.4: Kiến thức đạt VSTNK NVYT phương tiện VSTNK (n=79) 36 Bảng 3.5: Tỷ lệ thực hành đạt VSTNK NVYT theo khoa (n=158) 38 Bảng 3.6: Tỷ lệ thực hành đạt thao tác bước quy trình VSTNK NVYT (n=158) .39 Bảng 3.7: Tỷ lệ thực hành đạt thao tác bước quy trình VSTNK NVYT (n=158) .40 Bảng 3.8: Tỷ lệ thực hành đạt thao tác bước quy trình VSTNK NVYT (n=158) .41 Bảng 3.9: Tỷ lệ thực hành đạt thao tác bước quy trình VSTNK NVYT (n=158) .42 Bảng 3.10: Tỷ lệ thực hành đạt ngồi quy trình VSTNK NVYT (n=158) 43 Bảng 3.11: Mối liên quan kiến thức đạt VSTNK NVYT với yếu tố khác (n=79) .43 Bảng 3.12: Mối liên quan thực hành đạt VSTNK NVYT với yếu tố khác (n=158) .45 Bảng 3.13: Mối liên quan kiến thức với thực hành vệ sinh tay ngoại khoa NVYT (n=158) .46 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Kiến thức chung đạt VSTNK NVYT 34 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ tuân thủ công tác chuẩn bị trước thực vệ sinh tay ngoại khoa NVYT 37 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ thực hành đạt quy trình VSTNK chung NVYT 38 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ thực hành đạt VSTNK NVYT theo đối tượng 39 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ thực hành đạt VSTNK NVYT theo bước 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) hay gọi nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế nhiễm khuẩn xảy q trình người bệnh (NB) chăm sóc, điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh mà không diện ủ bệnh nhập viện Nhìn chung, nhiễm khuẩn xảy sau nhập viện 48 (2 ngày) thường coi NKBV 1,2 Theo tổ chức y tế giới (WHO), ước tính thời điểm có 1,4 triệu người bệnh giới mắc NKBV3 Đây mối quan tâm lớn sở y tế, vấn đề lớn không nước phát triển mà nước phát triển Thống kê cho thấy tỷ lệ NKBV vào khoảng 5-10% nước phát triển lên đến 15-20% nước phát triển4 Người bệnh phẫu thuật đối tượng có nguy mắc NKBV cao Ở số bệnh viện khu vực châu Á Ấn Độ, Thái Lan, nhiễm khuẩn liên quan đến phẫu thuật gặp 8,8% - 24% NB phẫu thuật, phần lớn nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) Tại Việt Nam, năm trung bình có khoảng triệu NB phẫu thuật chiếm khoảng 22,3% tổng số triệu NB nhập viện Chỉ tính riêng NKVM xảy 5% -10% NB phẫu thuật1 Các khảo sát nước phát triển Việt Nam cho thấy NKVM biến chứng nặng, làm kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong chi phí điều trị6,7 Trong số nguyên nhân, bàn tay NVYT xem nguyên nhân chủ yếu gây nên NKVM Bàn tay phương tiện lây truyền mà nơi diện 4,6 triệu mầm bệnh bao gồm vô số chủng loại vi khuẩn cư trú bám dính, tập trung chủ yếu kẽ móng tay8 Tổ chức y tế giới khẳng định, vệ sinh tay biện pháp đơn giản hiệu phòng ngừa NKBV Như vậy, vệ sinh tay nói chung vệ sinh tay ngoại khoa nói riêng bước vô quan trọng việc làm giảm đến mức tối thiểu số lượng vi khuẩn diện tay NVYT trước tiến hành phẫu thuật, chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn hay thực chăm sóc đặc biệt Vệ sinh tay ngoại khoa cách hạn chế đến mức thấp nhiễm khuẩn hậu phẫu, tăng hiệu hồi phục sau mổ, tránh biến chứng liên quan đến NKBV, nhiễm khuẩn tự thân bệnh nhân10 Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh bệnh viện hạng II, ngày tiếp nhận hàng nghìn lượt khám chưa bệnh ngoại trú, hàng trăm bệnh nhân điều trị nội trú, phẫu thuật 6000 ca năm, nên vấn đề phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề cần ưu tiên đáng quan tâm có vệ sinh tay ngoại khoa Tuy nhiên, bệnh viện chưa có nghiên cứu đánh giá cách khái quát kiến thức thực hành vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu đánh giá: “Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành vệ sinh tay ngoại khoa nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023”