Luận văn thực trạng về quản lý chất thải rắn y tế và một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa thành phố vinh, năm 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG NGUN THỊ HỊNG ĐIỆP THựC TRẠNG VÈ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TÉ VÀ MỘT SÔ YÉU TỐ LIÊN QUAN ĐÉN KIÉN THỨC, THựC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TÉ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHÓ VINH, NĂM 2013 Luận văn thạc sỹ chuyên ngành y tê công cộng Mã số: 60.72.03.01 Hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Cảnh Phú PGS.TS Nguyễn Huy Nga Hà Nội, 2013 LỜI CẢM ƠN Trong trĩnh học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, học viên nhận động viên, giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cấp lãnh đạo; nhiều thầy giáo, cô giáo, bạn đồng nghiệp gia đình Học viên chân thành cảm ơn: Hội đồng đào tạo, Hội đồng khoa học, thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng; đội ngũ cán y tế Bệnh viện Đa khoa Thành Vinh; đông đảo đồng nghiệp tận tình quản lý, giảng dạy, cung cấp tài liệu, tạo điều kiện thuận lợi sở thực tế, đóng góp ý kiến q báu cho việc nghiên cứu hoàn thành đề tài Đặc biệt, học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sac đến PGS TS Nguyễn Huy Nga TS Nguyễn Cảnh Phú Người hướng dẫn khoa học tận tâm bồi dưỡng kiến thức, phương pháp nghiên cứu, lực tư trực tiếp giúp đỡ học viên hoàn thành luận văn Mặc dầu cố gắng trình thực hiện, song luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, học viên kính mong nhận lời dẫn ân cần thầy giáo, cô giáo, ỷ kiến trao đổi đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn Hà Nội, tháng năm 2013 Nguyễn Thị Hồng Điệp i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề chất thải y tể 1.2 Một số nghiên cứu quản lý chất thải gần Việt Nam 4 24 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.6 Các biến số nghiên cứu 30 2.7 Các khái niệm tiêu chuẩn dùng đánh giá 34 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 40 2.9 Đạo đức nghiên cứu 40 2.10 Hạn che nghiên cứu,sai số biện pháp khắc phục 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 3.1 Thực trang quản lý chất thải rắn y tế 42 3.2 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN KẾT QUẢ 65 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 ii PHỤ LỤC 88 Phụ lục Bảng kiểm đánh giá thực trạng QLCTRYT 88 Phụ lục Phiếu phát vấn kiến thức QLCTRYT 91 Phụ lục Bảng kiểm đánh giá thực hành QLCTRYT 96 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Giám đốc bệnh viện 98 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Trưởng khoa phòng chống nhiễm khuẩn 100 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu nhân viên y tế 102 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện CT : Chất thải CTR : Chất thải rắn CTYT : Chất thải y tế CTRYT : Chất thải rắn y tể Gb : Giường bệnh HBV : Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) HCV : Hepatitis c virus (Vi rút viêm gan C) HIV : Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) QLCTYT : Quản lý chất thải y tế SD : Sử dụng TTYTDP : Trung tâm y tể dự phòng TTYT : Trung tâm y tế WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iv Bảng 1.1 DANH MỤC CÁC BẢNG Thành phần chất thải bệnh viện Bảng 1.2 Lượng chất thải phát sinh nước thể giới Bảng 1.3 Lượng CT khác nước có mức thu nhập khác Bảng 1.4 Lượng CTYT phát sinh bệnh viện Việt Nam Bảng 1.5 Một số ví dụ nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với CTYT, loại vi sinh vật gây bệnh phương tiện lây truyền 10 Bảng 1.6 Dự báo chất thải phát sinh sở y tế Nghệ An 22 Bảng 3.7 Thực trạng chất thải rắn 44 Bảng 3.8 Dụng cụ, bao bì đựng vận chuyển 45 Bảng 3.9 Thực trạng thu gom chất thải 47 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Thực trang vận chuyển chất thải Thực trạng lưu giữ chất thải 47 48 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Nhân lực tham gia QLCTRYT Tài dành cho QLCTRYT 50 50 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Thông tin chung đối tượng Kiến thức thu gom CTRYT 51 52 Bảng 3.16 Kiến thức lưu giữ CTRYT 53 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Kiến thức xử lý, tiêu hủy CTRYT Mối liên quan kiến thức chung QLCTRYT 54 nhóm tuổi 55 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức chung quản lý CTRYT giới tính Bảng 3.20 56 Mối liên quan kiến thức chung QLCTRYT ngạch viên chức 56 V Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức chung QLCTRYT số năm công tác Bảng 3.22 Mối liên quan kiến thức QLCTRYT vị trí, cơng việc 57 chun trách Bảng 3.23 57 Mối liên quan kiến thức chung QLCTRYT với phổ biến quy chế Bảng 3.24 Thực hành thu gom CTRYT Bảng 3.25 Bảng 3.26 Thực hành lưu giữ CTRYT Mối liên quan thực hành phân loại CTRYT ngạch viên chức 58 59 60 61 Bảng 3.27 Mối liên quan thực hành phân loại CTRYT số năm công tác Bảng 3.28 Mối liên quan thực hành phân loại CTRYT vị trí cơng việc 62 chun trách Bảng 3.29 quy chế QLCTRYT Bảng 3.30 62 Mối liên quan thực hành phân loại CTRYT với phổ biến 63 Mối liên quan thực hành phân loại CTRYT với nhóm tuổi 63 Bảng 3.31 Mối liên quan thực hành phân loại CTRYT với kiến thức chung QLCTRYT 64 vi DANH MỤC BIẺU ĐÒ Biểu đồ 3.1 Thực trạng phân loại chất thải 46 Biểu đồ 3.2 Thực trạng chung quản lý CTRYT bệnh viện 49 Biểu đồ 3.3 Kiến thức phân loại CTRYT 52 Biểu đồ 3.4 Kiến thức vận chuyển CTRYT 53 Biểu đồ 3.5 Kiến thức chung quản lý CTRYT Biểu đồ 3.6 Thực hành phân loại chất thải Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ cán thực hành phân loại CTRYT Biểu đồ 3.8 Thực hành vận chuyển CTRYT Biểu đồ 3.9 Thực hành thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTRYT 55 58 59 60 61 TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Chất thải y tế không quản lý tốt ảnh hưởng nguy hại đến sức khỏe người môi trường xung quanh, tăng nguy bệnh truyền nhiễm lan rộng cộng đồng Đe trả lời câu hỏi thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh sao? Kiến thức, thực hành cán y tế nào? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Nghiên cứu tiến hành từ tháng 01/2013 đến tháng 06/2013 đối tượng toàn 235 nhân viên y tế bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh dụng cụ trang thiết bị dùng cho công tác QLCTRYT số liệu thu thập bảng kiểm đánh giá thực trạng câu hỏi phát vấn kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế, vấn sâu lãnh đạo bệnh viện, số nhân viên y tế vấn đề liên quan, sổ liệu nhập, làm phần mềm Epidata 3.1 xử lý phần mềm SPSS 16.0 Nghiên cứu thu kết sau: 98,3% khoa phòng thực phân loại chất thải quy định Bộ Y Te 96,7% khoa phòng thực thu gom chất thải đạt, 100% khoa phòng vận chuyển chất thải đạt Nhưng tồn bệnh viện có 13,3% sử dụng dụng cụ bao bì đựng vận chuyển đạt cịn 86,7% khơng đạt Phần lớn nhân viên hiểu biết khâu quy trình QLCTRYT (61%); 76,4% thực hành phân loại đạt Phần lớn nhân viên thực hành khâu thu gom, vận chuyển, lưu giữ (75%) Qua kết nghiên cứu ta thấy có mối liên quan kiến thức chung quản lý chất thải rắn y tế với trình độ chun mơn vị trí cơng việc chun trách Giữa thực hành phân loại với vị trí cơng việc chuyên trách, giới tính, phổ biến quy chế quản lý chất thải rắn y tế Để công tác quản lý chất thải bệnh viện tốt xin đưa số khuyến nghị: Xây dựng, sửa chữa để có kho lưu giữ chất thải tạm thời; Trang bị túi màu trắng cho tất khoa phòng, thùng đủ tiêu chuẩn theo quy định Bộ Y Te; Nâng cấp xe vận chuyển chất thải theo quy chuẩn Bộ Y Te đề ra; Tập huấn quy chế quản lý chất thải rắn y tế thường xuyên để nhân viên y tế có đủ kiến thức để thực hành tốt quản lý chất thải rắn y tế