Bài viết Nghiên cứu tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da ở bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Da liễu Thái Bình trình bày mô tả thực trạng bệnh nấm da ở bệnh nhân tại Bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2021; Xác định một số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da ở bệnh nhân tại địa điểm nghiên cứu.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - PHẦN II - 2022 NGHIÊN CỨU TỶ LỆ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH NẤM DA Ở BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÁI BÌNH Nguyễn Thị Huyền Sương1, Võ Thị Thanh Hiền1, Đinh Thị Thanh Mai1, Vũ Văn Thái1, Trịnh Văn Khương1, Đỗ Thị Huỳnh2 TÓM TẮT 29 Nấm da bệnh phổ biến người phân bố khắp nơi nước nhiệt đới cận nhiệt đới Trong nghiên cứu tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm da bệnh nhân đến khám bệnh viện Da liễu Thái Bình cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm da chiếm 56,5%, lứa tuổi 20 – 39 chiếm tỷ lệ 42%, chủ yếu học sinh sinh viên chiếm tỷ lệ 25,3% Và mặc quần áo ẩm có nguy mắc bệnh cao gấp 3,3 lần so với bệnh nhân khác Có mối liên quan địa mồ hôi nhiều với tình trạng nhiễm nấm da Những người có địa mồ nhiều có nguy mắc bệnh nấm da cao gấp 2,6 lần người khác có ý nghĩa thống kê với p = 0,001 Từ khóa: nấm da, yếu tố liên quan, Bệnh viện Da liễu Thái Bình SUMMARY RESEARCH RATE AND SOME FACTORS RELATED TO DERMATOPHYTOSIS IN PATIENTS VISITING THAI BINH DERMATOLOGY HOSPITAL Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Bệnh viện Da liễu Thái Bình Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Huyền Sương Email: nthsuong@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 11.2.2022 Ngày phản biện khoa học: 16.3.2022 Ngày duyệt bài: 20.6.2022 Dermatophytosis one of the most common diseases in humans and is widely distributed, especially in tropical and subtropical countries In a study on the infection rate and some factors related to dermatophytosis in patients visiting Thai Binh Dermatology Hospital, the rate of dermatophytosis accounted for 56.5%, of which the age group 20 - 39 accounting for 42%, mainly students for 25.3% And wearing damp clothes was 3.3 times more likely to get sick than other patients There is a relationship between excessive sweating and dermatophytosis People who tend to sweat a lot have a 2.6 times higher risk of vitiligo than others, statistically significant with p = 0.001 Keywords: Dermatophytosis, factorsn related, Thai Binh Dermatology Hospital I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh nấm da (Dermatophytosis) bệnh phổ biến người phân bố khắp nơi nước nhiệt đới cận nhiệt đới Tác nhân gây bệnh nấm da chia làm hai nhóm vi nấm dạng sợi vi nấm hạt men Trên giới, theo ước tính có từ 10 – 20 % dân số mắc bệnh nấm da [8] Trong nấm ngoại biên nấm da chiếm tỷ lệ cao so với nấm vị trí khác chủ yếu gặp người trẻ tuổi hay vận động Các yếu tố môi trường tự nhiên liên quan tới bệnh nấm da nhiều tác giả đề cập tới, yếu tố thời tiết khí hậu, ngồi cịn số yu t liờn quan nh tui, gii 193 Công trình nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG tính nghề nghiệp, thói quen, vệ sinh cá nhân,… ảnh hưởng đến bệnh nấm da Việt Nam khu vực có khí hậu nhiệt đới, điều kiện mơi trường nóng ẩm thường xun điều kiện thuận lợi cho nấm ngoại biên phát triển, đặc biệt nấm da Ở nước ta, theo ý kiến nhận xét tác giả Nguyễn Thái Dũng cộng (2017) có kết tiếp xúc với đất, động vật, sống tập tập thể, mặc chung quần áo dùng chung khăn tắm tăng nguy nhiễm bệnh nấm da [4] Xuất phát từ thực, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu tỷ lệ số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da bệnh nhân đến khám Bệnh viện Da liễu Thái Bình” với hai mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng bệnh nấm da bệnh nhân Bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2021 Xác định số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da bệnh nhân địa điểm nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân đến khám phòng khám nấm Bệnh viện Da liễu Thái Bình * Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu: - Đồng ý tham gia nghiên cứu - Không sử dụng thuốc kháng nấm trước - Đối với điều tra KAP: đối tượng nghiên cứu ≥11 tuổi * Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh nấm: - Lâm sàng: dát đỏ, hồng thẫm màu, có hình trịn bầu dục, ranh giới rõ, có bờ viền rõ rệt, bờ viền có mụn nước, vảy khơ, bờ đa cung, có xu hướng lành Ngứa tổn thương tăng lên mồ hôi 194 - Xét nghiệm: soi tươi từ vảy da tổn thương có sợi nấm, bào tử nấm nấm men 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu - Địa điểm khám, vấn, lấy mẫu bệnh phẩm, xét nghiệm nấm trực tiếp thực Bệnh viện Da liễu Thái Bình -Thời gian nghiên cứu từ tháng 01/2021 đến tháng 09/2021 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu thực theo phương pháp mô tả cắt ngang - Phương pháp nghiên cứu thực trạng bệnh nấm da: Mô tả tỷ lệ mắc bệnh qua điều tra cắt ngang - Phương pháp nghiên cứu số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da: Mô tả có phân tích qua điều tra KAP đối tượng nghiên cứu bệnh nấm da 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu - Cỡ mẫu cho nghiên cứu thực trạng nấm da: Chọn mẫu thuận tiện, chọn bệnh nhân đến khám phòng khám nấm Bệnh viện Da liễu Thái Bình thời gian từ 01/01/2021 đến 30/09/2021 có đủ tiêu chuẩn theo nghiên cứu Thực tế lựa chọn 308 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu thực trạng nhiễm nấm da - Cỡ mẫu cho nghiên cứu số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da: vấn kiến thức thực hành đối tượng nghiên cứu ≥ 11 tuổi Thực tế lựa chọn 235 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu 2.5 Nội dung nghiên cứu - Mô tả tỷ lệ bệnh nấm da - Mô tả tỷ lệ bệnh nấm da theo tuổi, nghề nghiệp - Phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da bệnh nhân TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - PHẦN II - 2022 2.6 Phương pháp thu thập số liệu kỹ thuật sử dụng nghiên cứu * Kỹ thuật xét nghiệm nấm trực tiếp Được thực đánh giá cán phòng xét nghiệm Bệnh viện Da liễu Thái Bình - Ghi tên, mã số bệnh nhân lên lam kính - Lấy bệnh phẩm vào lam kính - Nhỏ dung dịch KOH vào bệnh phẩm - Để nhiệt độ phịng 30 phút - Soi kính hiển vi tìm nấm - Nhận định kết quả: + Dương tính: thấy sợi nấm hay đoạn sợi nấm có dáng dấp mềm, thành tế bào sợi đậm, bào tương đục hơn, ngồi cịn thấy bào tử nấm thấy tế bào nấm men hình trịn hình bầu dục + Âm tính: soi 30 vi trường mà không thấy sợi nấm hay bào tử nấm hay tế bào nấm men * Phỏng vấn kiến thức thực hành: Phỏng vấn kiến thức thực hành bệnh nhân ≥ 11 tuổi bệnh nấm da theo phiếu điều tra thiết kế sẵn 2.7 Phương pháp xử lý số liệu - Số liệu nhập xử lý phần mềm thống kê y sinh học SPSS 20.0 2.8 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng khoa học thông qua Nghiên cứu tiến hành có cam kết người nghiên cứu quan chủ quản Bệnh viện Da liễu tỉnh Thái Bình Những bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu đưa vào danh sách sau giải thích rõ mục đích yêu cầu nghiên cứu Các bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu khám tư vấn, điều trị chu đáo, khơng có phân biệt đối xử Các thơng tin cá nhân bệnh nhân giữ bí mật số liệu thu nhằm phục vụ cho công tác nghiên cứu không sử dụng cho mục đích khác III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng nhiễm nấm da 3.1 Thực trạng nhiễm nấm da Hình 3.1 Tỷ lệ bệnh nấm da đối tượng nghiên cứu (n = 308) Nhận xét: Kết cho thấy có 174 đối tượng chiếm 56,5% có kết xét nghiệm nấm dương tính 195 C«ng trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HC Y DC HẢI PHÒNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nấm da theo nhóm tuổi (n = 174) Tuổi Số lượng bệnh nhân < 10 tuổi 24 10 - 19 tuổi 14 20 - 39 tuổi 73 Tỉ lệ % 13,8 8,0 42,0 40 - 59 tuổi 47 27,0 ≥ 60 tuổi 16 9,2 Tổng 174 100,0 Nhận xét: Kết bảng cho thấy nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao số người bị bệnh 20 - 39 tuổi với 42,0%; tiếp đến nhóm tuổi 40 - 59 chiếm 27,0%; nhóm tuổi 10 tuổi với 13,8%; nhóm tuổi 10 - 19 chiếm 8,0%; nhóm tuổi ≥ 60 chiếm 9,2% Bảng 3.2 Phân bố bệnh nấm da theo nghề nghiệp (n = 174) Nghề nghiệp n % Nông dân 37 21,3 Công nhân 43 24,6 Học sinh, sinh viên 44 25,3 Cán viên chức 25 14,4 Khác (buôn bán, tự do) 25 14,4 Tổng cộng 174 100,0 Nhận xét: Kết bảng cho thấy phân bố nghề nghiệp đối tượng, chiếm tỷ lệ cao học sinh, sinh viên với 25,3%; công nhân chiếm 24,6%; nông dân chiếm 21,3% cán viên chức chiếm 14,6% Ngồi cịn có 14,4% nghề khác 3.2 Một số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da đối tượng nghiên cứu Bảng 3.3 Mối liên quan bệnh nấm da giới tính (n = 308) Bệnh Có Khơng Tổng Giới Nam 110 72 182 Nữ 64 62 126 Tổng 174 134 308 OR = 1,5; 95%CI = 0,9 - 2,3; p > 0,05 Nhận xét: Kết bảng cho thấy nam giới có nguy nhiễm nấm cao gấp 1,5 lần so với nữ giới, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 196 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - PHẦN II - 2022 Bảng 3.4 Mối liên quan yếu tố địa với bệnh nấm da đối tượng nghiên cứu (n = 235) Bệnh Có Khơng Tổng Cơ địa Có 88 32 120 Không 59 56 115 Cơ địa mồ hôi nhiều Tổng 147 88 235 OR = 2,6 ; CI95% = 1,5 - 4,5 ; p = 0,001 Nhận xét: Có mối liên quan địa mồ nhiều với tình trạng nhiễm nấm ngoại biên Những người có địa mồ nhiều có nguy mắc bệnh nấm ngoại biên cao gấp 2,6 lần người khác có ý nghĩa thống kê với p = 0,001 (CI95% = 1,5 - 4,5) Bảng 3.5 Mối liên quan số yếu tố hành vi với nhiễm nấm da đối tượng nghiên cứu (n=235) Bệnh nấm da Bệnh Tổng Hành vi Có Khơng Khơng 97 64 161 Có 50 24 74 Tắm Tổng 147 88 235 OR = 1,4 ; CI95% = 0,8 - 2,4 ; p > 0,05 Có 74 57 131 Khơng 73 31 104 Dùng xà phòng Tổng 147 88 235 OR = 0,55 ; CI95% = 0,3 - 0,9 ; p < 0,05 Khơng 23 14 37 Thay giặt Có 124 74 198 quần áo sinh hoạt hàng Tổng 147 88 235 ngày OR = 1,0 ; CI95% = 0,5 - 2,1 ; p > 0,05 Không 44 15 59 Thay giặt Có 103 73 176 quần áo làm hàng Tổng 147 88 235 ngày OR = 0,48 ; CI95% = 0,5 - 2,1 ; p > 0,05 Có 104 37 141 Không 43 51 94 Mặc quần áo ẩm Tổng 147 88 235 OR = 3,3 ; CI95% = 1,9 - 5,8 ; p = 0,0001 197 Công trình nghiªn cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG Có 40 16 56 Khơng 107 72 179 Nhà ẩm thấp Tổng 147 88 235 OR = 1,7 ; CI95% = 0,9 - 3,2 ; p > 0,05 Nhận xét: Mặc quần áo ẩm có mối liên quan đến bệnh nấm da Bệnh nhân mặc quần áo ẩm có nguy mắc bệnh nấm da cao gấp 3,3 lần so với bệnh nhân khác có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001 IV BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng nhiễm nấm da Nghiên cứu tỷ lệ bệnh nấm da chúng tơi dựa trường hợp có triệu chứng lâm sàng nghi nhiễm nấm có kết xét nghiệm nấm Chúng tơi khơng tính tổng số người đến khám có nhiều trường hợp nhiễm nấm khơng có triệu chứng Chúng tơi thu thập thông tin 308 bệnh nhân, kết xét nghiệm nấm trực tiếp xác định 174 trường hợp dương tính chiếm tỷ lệ 56,5% chủ yếu nấm da Kết nghiên cứu thấp kết nghiên cứu tác giả Nguyễn Quý Thái cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm da 66,4% Điều giải thích đặc điểm đối tượng nghiên cứu tác giả cơng nhân khai thác than, có môi trường làm việc đặc thù yếu tố nguy cao bệnh nấm da [3] Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm nấm lại cao nhiều nghiên cứu tác giả Nguyễn Hoàng Ân thực người bệnh khám Bệnh viện Phong-Da liễu Trung ương Quy Hòa, đánh giá số đặc điểm nhiễm nấm da người bệnh đồng thời xác định tỷ lệ loài nấm da gây bệnh nấm da 300 người 198 bệnh, kết cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm da người bệnh 6,27% [2] Nấm da gặp lứa tuổi Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao số người bị bệnh 20 - 39 tuổi với 42,0%; tiếp đến nhóm tuổi 40 - 59 chiếm 27,0%; nhóm tuổi 10 tuổi với 13,8%; nhóm tuổi 10 - 19 chiếm 8,0%; nhóm tuổi ≥ 60 chiếm 9,2% Kết nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu tác giả Khodadadi đánh giá tỷ lệ nhiễm nấm da Shiraz, Iran kéo dài năm (2015–2019) cho kết nhóm tuổi cao 21–40 tuổi với 786 người (43,5%) thấp 60 tuổi với 196 người (10,8%) [6] Nghiên cứu tác giả Huỳnh Quốc Tuấn thực trạng nhiễm nấm da-niêm mạc số yếu tố liên quan người bệnh da liễu Bệnh viện Phong-Da liễu Trung ương Quy Hòa, cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm da niêm mạc cao nhóm tuổi trẻ từ 16 - 25 tuổi với 32,5% [1] Có thể lứa tuổi trưởng thành, hoạt động nhiều, tiếp xúc với nhiều yếu tố nguy khác nên hay có tổn thương da nói chung nhiễm nấm da nói riêng Kết nghiên cứu cho thấy nghề nghiệp, chiếm cao học TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT - PHẦN II - 2022 sinh, sinh viên với 25,3%; công nhân chiếm 24,6%; nông dân chiếm 21,3% cán viên chức chiếm 14,6% Ngồi cịn có 14,4% nghề khác bn bán, nghề tự Có thể thấy tình trạng phổ biến học sinh, sinh viên gây bệnh tật làm giảm chất lượng sống trẻ, đặt vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn Các yếu tố vệ sinh cá nhân kém, thường xuyên tiếp xúc với người khác, vệ sinh mơi trường kém, dân số q đơng tình trạng kinh tế xã hội thấp khiến trẻ em độ tuổi học dễ bị nhiễm nấm Đồng thời sinh viên đối tượng mắc nấm da cao điều kiện sinh hoạt thiếu thốn, sống tập thể, có thói quen ngủ chung dùng chung đồ nhau, đồng thời chưa có ý thức phịng chống bệnh tạo điều kiện thuận lợi cho nấm lây lan phát triển Các nghiên cứu từ vùng Đông Nam Châu Phi cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm da học sinh nước phát triển nằm khoảng từ 20% đến 90% [7] 4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm da đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy nam giới có nguy nhiễm nấm cao gấp 1,5 lần so với nữ giới, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Theo tác giả tỷ lệ mắc nấm ngoại biên cao nam giới liên quan tới yếu tố hormon (progesteron có tác dụng ức chế nấm ngoại biên) hay yếu tố hành vi (nam giới hoạt động thể lực, trời hay hoạt động có tiếp xúc trực tiếp nhiều nữ giới) bệnh nấm ngoại biên thường hay gặp nam giới so với nữ giới Ra mồ hôi nhiều liên quan tới tỷ lệ mắc bệnh nấm da Làn da ẩm ướt với nhiều mồ hôi chất tiết da môi trường thuận lợi cho vi khuẩn, vi nấm sinh sôi phát triển gây vấn đề da mụn nhọt, ban sẩn, mề đay đặc biệt nấm da Do đặc điểm loại nấm ưa độ ẩm nên mồi hôi nhiều coi yếu tố nguy với hầu hết thể bệnh nấm da Khi mồ hôi nhiều, tiết amoniac tăng, làm pH da chuyển hướng kiềm (đạt 6,5 - 7,5) tạo điều kiện cho hoạt động enzyme proteinase nấm da Mặt khác, mồ hôi nhiều, hiệu diệt khuẩn axit béo giảm làm giảm sức đề kháng da làm tăng mức độ bệnh Tác giả Krishnan cộng nghiên cứu họ phát ngứa chủ yếu xuất đổ nhiều mồ hôi [5] Trong nghiên cứu chúng tơi có mối liên quan địa mồ hôi nhiều với tình trạng nhiễm nấm da Những người có địa mồ nhiều có nguy mắc bệnh nấm ngoại biên cao gấp 2,6 lần người khác có ý nghĩa thống kê với p = 0,001 (CI95% = 1,5 - 4,5) Kết tương đồng với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thái Dũng cho thấy người địa mồ hôi nhiều tăng nguy mắc bệnh nấm mức độ vừa - nặng so với người bình thường [4] Quần áo ẩm mốc khơng có mùi khó chịu, làm giảm tự tin người mặc mà mặc qun ỏo b m t, nm 199 Công trình nghiên cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG mốc bám vào da, gây dị ứng, nhiễm trùng da, vùng da nhạy cảm da trẻ nhỏ Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy mặc quần áo ẩm có mối liên quan đến nhiễm nấm Bệnh nhân mặc quần áo ẩm có nguy mắc bệnh nấm da cao gấp 3,3 lần so với bệnh nhân khác có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001 Nghiên cứu tác giả Nguyễn Thái Dũng cho thấy tỷ lệ bệnh nhân hay mặc quần áo ẩm mắc bệnh mức độ nhẹ thấp; mức độ vừa nặng chủ yếu (50/68 = 73,5%); ngược lại tỷ lệ mắc bệnh nhẹ bệnh nhân không hay mặc quần áo ẩm (64/116 = 55,2%) [4] V KẾT LUẬN Tỷ lệ nhiễm nấm da Bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2021 56,5% lứa tuổi 20 – 39 chiếm tỷ lệ 42%, chủ yếu học sinh sinh viên chiếm tỷ lệ 25,3% Mặc quần áo ẩm có nguy mắc bệnh cao gấp 3,3 lần so với bệnh nhân khác có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001 Có mối liên quan địa mồ nhiều với tình trạng nhiễm nấm da Những người có địa mồ nhiều có nguy mắc bệnh nấm da cao gấp 2,6 lần người khác có ý nghĩa thống kê với p = 0,001 TÀI LIỆU THAM KHẢO Huỳnh Quốc Tuấn (2017).Thực trạng nhiễm nấm da-niêm mạc số yếu tố liên 200 quan người bệnh da liễu Bệnh viện Phong-Da liễu Trung ương Quy Hòa, năm 2016 – 2017, Tạp chí Y học dự phịng 27(9), tr 45-56 Nguyễn Hoàng Ân (2019) Đặc điểm số loài nấm sợi gây bệnh nấm da bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện Phong-Da liễu Trung ương Quy Hịa, Tạp chí Y học dự phịng 29(6), tr 45-49 Nguyễn Quý Thái (2004) Đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy giải pháp can thiệp phịng bệnh nấm da cho cơng nhân khai thác than Thái Nguyên, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thái Dũng (2017) Nghiên cứu số đặc điểm nhiễm nấm da kết điều trị bệnh nhân Trung tâm Chống Phong - Da liễu tỉnh Nghệ An 2015 - 2016, Luận án tiến sĩ y học Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương Ajaykrishnan and Thappa D.M (2003), Morphological, and pigmentary variations of tinea 48(2), pp 83-86 Khodadadi H and Zomorodian K (2021) Prevalence of superficial‐cutaneous fungal infections in Shiraz, Iran: A five‐year retrospective study (2015–2019), Journal of Clinical Laboratory Analysis 35(7), pp 2-6 Nweze E I and Eke I E (2018) Dermatophytes and dermatophytosis in the eastern and southern parts of Africa, Medical Mycology 56(1), pp 13-28 Gupta A, Simpson F (2012) Device-based therapies for onychomycosis treatment, Skin Therapy Lett;17(9):4-9 ... tăng nguy nhiễm bệnh nấm da [4] Xuất phát từ thực, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu tỷ lệ số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da bệnh nhân đến khám Bệnh viện Da liễu Thái Bình? ?? với hai mục... trạng bệnh nấm da bệnh nhân Bệnh viện Da liễu Thái Bình năm 2021 Xác định số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da bệnh nhân địa điểm nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên. .. nghiên cứu - Mô tả tỷ lệ bệnh nấm da - Mô tả tỷ lệ bệnh nấm da theo tuổi, nghề nghiệp - Phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh nấm da bệnh nhân TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ ĐẶC