Bệnh án basedow biến chứng suy tim, hạ kali máu

VI. TÓM TẮT BỆNH ÁN: Bệnh nhân nam, 61 tuổi, vào viện vì khó thở + hồi hộp đánh trống ngực, không có tiền sử các bệnh nội khoa, ngoại khoa trước đây. Qua thăm khám lâm sàng, em rút ra các dấu chứng và hội chứng có giá trị sau: 1. Hội chứng cường giáp: Sút 3kgtháng (nhưng ăn uống được), thể trạng gầy BMI 17,47 Kgm2 Mệt mỏi, run đầu chi, biên độ nhỏ, tần số nhanh Da bàn tay ẩm, chịu nóng kém Hay cáu gắt, khó tập trung, mất ngủ. Khó thở, hồi hộp đánh trống ngực Rối loạn tiêu hóa: đi cầu phân lỏng 3 4 lầnngày, phâm không thành khuôn Huyết áp tâm thu tăng, tâm trương không tăng: Huyết áp vào viện: 15080 mmHg Huyết áp vào khoa: 15080 mmHg Huyết áp lúc thăm khám: 14070 mmHg Nhịp tim nhanh: Lúc vào khoa: 120 lầnph  Lúc thăm khám: 104 lầnph Dấu ghế đẩu (+) 2. Dấu chứng bướu giáp : Khối lớn dưới sụn giáp kích thước khoảng 20x30 mm to lan tỏa mặt trước khí quản, không sờ thấy nhân, mật độ mềm, bề mặt trơn láng, giới hạn rõ, ấn không đau, có tiếng thổi 26, di động khi nuốt. vùng da xung quanh bứơu giáp không đổi màu. Nhìn rõ bướu giáp ở gần tư thế bình thường. Tuyến giáp lớp độ II. 3. Dấu chứng suy tim trái Khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi, khó thở về đêm khi nằm phải kê cao gối Hồi hộp đánh trống ngực Nhịp tim nhanh 4. Dấu chứng suy tim phải Mệt mỏi, khó thở Phù 2 chi dưới: phù mềm, ấn lõm (ghi nhận lúc nhập viện) 5. Các dấu chứng có giá trị khác: Không nuốt khó, không nuốt nghẹn, không khàn tiếng Không ho, không khò khè, không sốt Không lồi mắt, Dấu Von graefe () Thăm khám không phù niêm trước xương chày Không đau tức ngực Không có tiền sử về các tăng huyết áp, ĐTĐ Không ghi nhận bệnh lí thần kinh, cơ xương khớp 1. Chẩn đoán sơ bộ: Bệnh chính: TD Basedow Bệnh kèm: TD Tăng huyết áp, TD bệnh tim thiếu máu cục bộ Biến chứng: Suy tim, TD cơn giáp cấp 2. Chẩn đoán phân biệt: Bướu nhân độc tuyến giáp Viêm tuyến giáp hashimoto Ung thư tuyến giáp U tuyến yên tăng tiết TSH XI. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Bệnh chính: Basedow Bệnh kèm: Không Biến chứng: +Suy tim toàn bộ NYHA II; ACCAHA giai đoạn C; ESC: suy tim phân suất tống máu bảo tồn +TD cơn giáp cấp + hạ kali máu.