1. Công thức máu (ngày 08/01/2021) Ngày 08.01 Ngày 08.01 WBC 6,06 109/L NEU % 62,6 % NEU 4.6 109/L LYM % 28 % LYM 1,7 109/L RBC 4.2 1012/L HGB 125 G/L Hct 39 % MCV 85,9 L PLT 180 109/L
2. 10 thông số nước tiểu (12/012021)
• Màu: Vàng nhạt
• SG: 1,020
• pH: 7
• Các chỉ số khác trong giới hạn bình thường
3. Sinh hóa máu (08/01/2021)
• Ure : 4,3 mmol/L (2.5-7.5) mmol/L
• Creatimin : 60,9 mmol/L (62-120) µmol/L
• AST : 33 U/L (=<37) U/L
• ALT : 23 U/L (=<40) U/L
4. Điện giải đồ
Kali máu giảm: nghi do tình trạng cơn giáp cấp hay dùng furosemid và mất qua đi cầu lỏng.
5. Miễn dịch (08/01/2021)
• T3 total : 8,47 (1.3-3.1) nmol/L tăng
• FT4 : 48,16 (12-22) pmol/L tăng
• TSH : <0,008 (0.27-4.2) µUI/ml giảm
6. Men tim (08/01/2021)
• Troponin Ths : 0,021 (0.0-0.014) ng/ml
• Pro BNP (NT – Pro BNP): 149 (0-15) pmol/L (gấp 10 lần)
08/01/2021 11/01/2021
Na+ 139,3 139 Mmol/L
K+ 2.71 2.92 Mmol/L
7. Phản ứng CRP: <6 mg/L
8. Xquang ngực thẳng
Bóng tim lớn
9. Siêu âm tuyến giáp
Tuyến giáp hai thùy kích thước lớn 28x28x60mm nhu mô giảm âm không đồng nhất, tăng sinh mạch nhiều, chưa thấy hạch cổ phì đại 2 bên
10. Siêu âm ổ bụng
Dịch ổ bụng (-)
11. Siêu âm tim
_ Hở van 2 lá ¼
_ Giảm động vách liên thất
_ Chức năng tâm thu thất T EF=60% _ Hở van 3 lá ¼
_ Áp lực phổi tâm thu tăng, PAPs=35mmHg _ Không tràn dịch màng ngoài tim
12. Điện tâm đồ
- Về bệnh chính: Lâm sàng biểu hiện hội chứng cường giáp rõ kèm dấu chứng bướu giáp to độ II. Kết hợp cận lâm sàng có T3 total :8,47 nmol/L(tăng); FT4: 48,16 pmol/L (tăng); TSH: <0,008 µUI/ml( giảm), Siêu âm tuyến giáp hai thùy kích thước lớn 28x28x60mm nhu mô giảm âm không đồng nhất, tăng sinh mạch nhiều, chưa thấy hạch cổ phì đại 2 bên. Nên chẩn đoán basedow trên bệnh nhân này là phù hợp . ( hội chứng cường giáp + bướu giáp tăng sinh mạch)
- Về bệnh kèm: Troponin Ths 0,021 ng/ml. ECG: không có hình ảnh ST chênh, sóng Q bệnh lí, sóng T bất thường . Nên không nghĩ đến hội chứng vành cấp, bệnh tim thiếu máu cục bộ trên bệnh nhân này.