Bệnh án chấn thương sọ não kín mức độ nhẹ, xuất huyết dưới nhện

Tóm tắtBệnh nhân nữ 75 tuổi, tiền sử THA 5 năm điều trị theo toa (không rõ loại ), nay vào viện vì bất tỉnhTNGT, qua hỏi bệnh, khám lâm sàng và kết quả cận lâm sàng ghi nhận các dấu chứng và hội chứng sau:Dấu chứng chấn thương sọ não:Bất tỉnh sau chấn thương ở vùng chẩm 25pSau nhập viện , bệnh nhân tỉnh , GCS : 14đ. Vùng chẩm sưng nhẹ kích thước 4x4 cm, ấn mềm, đau.CT sọ não không cản quang: tăng đậm độ các rãnh não ở vùng trán hai bên bán cầu não, chưa ghi nhận đẩy lệch đường giữa.Hội chứng tăng áp lực nội sọ: Đau đầu Buồn nôn, nôn ra thức ăn.Chóng mặt khi thay đổi tư thế, nặng lên về đêmDấu chứng tăng huyết áp Tiền sử huyết áp cách đây 5 năm, HA max = 180mmHg, HA dễ chịu 140mmHg. Ghi nhận huyết áp nhập viện 15080 mmHgDấu chứng có giá trị khác: Dấu thần kinh khu trú() Hội chứng Cushing () Dấu màng não () Babiskin(), Hoffman()2. Chẩn đoán sơ bộBệnh chính: Chấn thương sọ não kín, xuất huyết dưới nhện vùng trán 2 bên ngày thứ 4Bệnh kèm: THABiến chứng: TD tăng áp lực nội sọVII CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNHBệnh chính: Chấn thương sọ não kín mức độ nhẹ, xuất huyết dưới nhện vùng trán 2 bên độ 2(theo Fisher) ngày thứ 4Bệnh kèm: THA nguyên phát – độ I(theo JNC 7) Biến chứng: TD tăng áp lực nội sọ TD DAI