ĐẠI CƯƠNG tâm lý và tâm lý NGƯỜI BỆNH (2)

Bài ĐẠI CƯƠNG TÂM LÝ VÀ TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH Thời lượng: 10 tiết MỤC TIÊU Sau học xong này, sinh viên có khả năng: * Kiến thức: Trình bày định nghĩa tâm lý học, khái niệm tâm lý chất xã hội - lịch sử tâm lý người Trình bày khái niệm, cấu trúc tâm lý nhân cách chế hình thành nhân cách Trình bày đặc điểm tâm lý lứa tuổi Trình bày dạng phản ứng tâm lý người bệnh Trình bày ảnh hưởng yếu tố đến tâm lý người bệnh * Kỹ năng: Nhận định tâm lý người bệnh số tình giả định * Năng lực tự chủ trách nhiệm Thể thái độ tôn trọng, cảm thông, chia sẻ giao tiếp với người bệnh NỘI DUNG Đại cương tâm lý học 1.1 Định nghĩa tâm lý học Tâm lý tất tượng tinh thần nảy sinh tác động giới khách quan vào não, não phản ánh, gắn liền, điều hành, điều chỉnh hành vi hoạt động người Tâm lý học khoa học nghiên cứu hình thành, vận hành phát triển tượng tinh thần hay tượng tâm lý Có nhiều định nghĩa tâm lý học: Tâm lý học khoa học nghiên cứu tượng tâm lý người trình phát sinh, phát triển chúng * Tâm lý học định nghĩa xác đầy đủ: Tâm lý học khoa học nghiên cứu tượng tâm lý người trình phát sinh, phát triển chúng 1.2 Đối tượng nghiên cứu tâm lý học – Các tượng tâm lý người – Các qui luật phát sinh, biểu phát triển tượng tâm lý – Cơ chế hình thành tượng tâm lý 1.3 Nhiệm vụ tâm lý học 1.3.1 Nhiệm vụ tâm lý học: – Nghiên cứu chất hoạt động tâm lý – Các quy luật nảy sinh phát triển tâm lý – Cơ chế diễn biến thể tâm lý – Các quy luật mối quan hệ tượng tâm lý 1.3.2 Nhiệm vụ cụ thể tâm lý học: – Nghiên cứu yếu tố khách quan, chủ quan tạo tâm lý người – Cơ chế hình thành, biểu hoạt động tâm lý – Tâm lý người hoạt động – Chức năng, vai trò tâm lý hoạt động người 1.4 Phương pháp nghiên cứu tâm lý học 1.4.1 Những nguyên tắc phương pháp luận việc nghiên cứu tâm lý học – Nguyên tắc đảm bảo tính khách quan – Nguyên tắc định luận vật biện chứng – Nguyên tắc thống tâm lý, ý thức với hoạt động – Nguyên tắc nghiên cứu tượng tâm lý mối liên hệ chúng với mối liên hệ chúng với tượng khác – Nghiên cứu tâm lý vận động phát triển 1.4.2 Các phương pháp nghiên cứu tâm lý học: – Phương pháp quan sát – Phương pháp thực nghiệm – Phương pháp trắc nghiệm (Test) – Phương pháp đàm thoại – Phương pháp điều tra phiếu hỏi – Phương pháp phân tích sản phẩm hoạt động – Phương pháp nghiên cứu tiểu sử cá nhân 1.5 Khái niệm tâm lý * Khái niệm tâm lý người (Theo quan điểm vật biện chứng chất tượng tâm lý) Chủ nghĩa vật biện chứng khẳng định: Tâm lý người phản ánh thực khách quan vào não người thơng qua chủ thể, tâm lý người có chất xã hội - lịch sử * Tâm lý người phản ánh thực khách quan vào não người thông qua chủ thể Tâm lý người thượng đế, trời sinh ra, não tiết gan tiết mật, tâm lý người phản ánh thực khách quan vào não người thơng qua “lăng kính chủ quan” Thế giới thực khách quan tồn thuộc tính khơng gian, thời gian ln vận động Phản ánh thuộc tính chung vật, tượng vận động Nói cách chung nhất, phản ánh trình tác động qua lại hệ thống hệ thống khác, kết để lại dấu vết (hình ảnh) tác động hệ thống tác động hệ thống chịu tác động * Phản ánh tâm lý loại phản ánh đặc biệt Đó tác động thực khách quan vào người, mà cụ thể tác động vào não người, tổ chức cao vật chất C.Mác nói “Tinh thần, tư tưởng, tâm lý… chẳng qua vật chất chuyển vào đầu óc người biến đổi mà có” Phản ánh tâm lý tạo hình ảnh tâm lý, chép, chụp giới khách quan Hình ảnh tâm lý kết trình phản ánh giới khách quan vào não người Song hình ảnh tâm lý khác chất so với hình ảnh học, vật lý, sinh vật chỗ: Hình ảnh tâm lý mang tính sinh động, sáng tạo, ví dụ: hình ảnh tâm lý sách đầu người biết chữ, khác xa chất so với hình ảnh vật lý có tính chất “chết cứng” hình ảnh vật chất sách có gương Hình ảnh tâm lý mang tính chủ thể, mang đậm màu sắc cá nhân (hay nhóm người) mang hình ảnh tâm lý đó, hay nói cách khác, hình ảnh tâm lý hình ảnh chủ quan thực khách quan * Tính chủ thể phản ánh tâm lý thể chỗ: Mỗi chủ thể tạo hình ảnh tâm lý giới thực đưa vốn hiểu biết, vốn kinh nghiệm, đưa riêng (về nhu cầu, xu hướng, tính khí, lực…) vào hình ảnh đó, làm cho mang đậm màu sắc chủ quan Hay nói cách khác, người phản ánh giới thực hình ảnh tâm lý thơng qua “lăng kính chủ quan” Cùng nhận tác động giới thực khách quan chủ thể khác xuất hình ảnh tâm lý với mức độ, sắc thái khác Cũng có thực khách quan tác động đến chủ thể vào thời điểm khác nhau, hoàn cảnh khác với trạng thái thể, trạng thái tinh thần khác nhau, cho ta thấy mức độ biểu sắc thái tâm lý khác chủ thể Chính chủ thể mang hình ảnh tâm lý người cảm nhận, cảm nghiệm thể rõ Cuối thơng qua mức độ sắc thái tâm lý khác mà chủ thể tỏ thái độ, hành vi khác thực khách quan * Do đâu mà tâm lý người khác tâm lý người kia? Điều nhiều yếu tố chi phối, trước hết, người có đặc điểm riêng thể, giác quan, hệ thần kinh não Mỗi người có hồn cảnh sống khác nhau, điều kiện giáo dục không đặc biệt cá có mức độ tích cực hoạt động, giao tiếp khác Vì tâm lý người khác tâm lý người * Kết luận thực tiễn: Tâm lý người có nguồn gốc giới khách quan, nghiên cứu, hình thành, cải tạo tâm lý người phải nghiên cứu hoàn cảnh người sống hoạt động Tâm lý người mang tính chủ thể, dạy học, giáo dục quan hệ ứng xử phải ý nguyên tắc sát đối tượng, tức ý đến riêng tâm lý người Tâm lý người sản phẩm hoạt động giao tiếp, phải tổ chức hoạt động quan hệ giao tiếp để nghiên cứu, hình thành phát triển tâm lý người 1.6 Bản chất xã hội - lịch sử tâm lý người Tâm lý người phản ánh thực khách quan, chức não, kinh nghiệm xã hội lịch sử biến thành riêng người Tâm lý người khác xa với tâm lý số loài động vật cao cấp chỗ tâm lý người có chất xã hội mang tính lịchsử * Bản chất xã hội tính lịch sử tâm lý người thể cụ thể sau: ① Bản chất tâm lý người tổng hòa mối quan hệ xã hội Trên thực tế, người thoát li khỏi quan hệ xã hội người - người, tính người biến (những trường hợp trẻ em động vật nuôi dưỡng từ bé, tâm lý trẻ em không hẳn tâm lý loài vật) ② Tâm lý người sản phẩm hoạt động giao tiếp thuộc người với tư cách chủ thể xã hội, tâm lý người mang đầy đủ dấu ấn xã hội - lịch sử conngười ③ Tâm lý cá nhân kết trình lĩnh hội, tiếp thu vốn kinh nghiệm xã hội, văn hóa xã hội, thông qua hoạt động, giao tiếp (hoạt động vui chơi, học tập, lao động, công tác xã hội), giáo dục giữ vai trị chủ đạo, hoạt động người mối quan hệ giao tiếp người xã hội giữ vai trò quan trọng ④ Tâm lý người hình thành, phát triển biến đổi với phát triển lịch sử cá nhân, lịch sử dân tộc, lịch sử cộng đồng, mà tâm lý người chịu chế ước lịch sử cá nhân, dân tộc, cộng đồng Tóm lại, tâm lý người có chất xã hội, phải nghiên cứu mơi trường xã hội, văn hóa xã hội, quan hệ xã hội người sống hoạt động Cần phải tổ chức có hiệu hoạt động dạy học giáo dục, hoạt động chủ đạo giai đoạn lứa tuổi khác để hình thành, phát triển tâm lý người * Chức tâm lý Mỗi hoạt động, hành động, hành vi người tâm lý điều hành Sự điều hành biểu chức tâm lý người Nhờ có chức định hướng, thúc đẩy kìm hãm, điều khiển kiểm tra, điều chỉnh nói mà tâm lý giúp người khơng thích ứng với hồn cảnh khách quan, mà nhận thức, cải tạo sáng tạo giới, q trình người nhận thức, cải tạo thân 1.7 Phân loại tượng tâm lý Cách phân loại phổ biến nhất: * Phân loại tượng tâm lý vào thời gian tồn chúng vị trí tương đối chúng nhân cách Theo cách phân loại này, tượng tâm lý có ba loại chính: - Các q trình tâm lý - Các trạng thái tâm lý - Các thuộc tính tâm lý 1.7.1 Các trình tâm lý tượng tâm lý diễn thời gian tương đối ngắn, có mở đầu, diễn biến, kết thúc tương đối rõ ràng Người ta thường phân biệt thành ba trình tâm lý sau: + Các trình nhận thức bao gồm: cảm giác, tri giác, trí nhớ, tưởng tượng, tư duy, ngơn ngữ + Các q trình cảm xúc biểu thị vui mừng hay tức giận, dễ chịu hay khó chịu, nhiệt tình hay thờ ơ… + Các trình hành động ý chí 1.7.2 Các trạng thái tâm lý tượng tâm lý diễn ta thời gian tương đối dài, việc mở đầu kết thúc không rõ ràng, tập trung ý, tâm trạng… 1.7.3 Các thuộc tính tâm lý tượng tâm lý tương đối ổn định, khó hình thành khó đi, tạo thành nét nhân cách riêng người Người ta thường nói tới bốn nhóm thuộc tính tâm lý cá nhân, bao gồm xu hướng, tính cách, khí chất lực 1.8 Nhân cách Vấn đề nhân cách hình thành nhân cách vấn đề trung tâm tâm lý học, hệ thống khoa học người, có ý nghĩa khoa học thực lớn lao Cùng với khoa học khác, tâm lý học góp phần làm sáng tỏ vấn đề xung quanh nhân cách cấu trúc nhân cách, đường hình thành nhân cách 1.8.1 Khái niệm nhân cách: Có nhiều định nghĩa khác nhân cách Khái niệm nhân cách dùng phổ biến coi: “nhân cách tổ hợp đặc điểm, thuộc tính tâm lý cá nhân, biểu sắc giá trị xã hội người” – “Thuộc tính” tâm lý tượng tâm lý tương đối ổn định, phần sống động phần tiềm tàng, có tính chất quy luật khơng phải xuất cách ngẫu nhiên – “Tổ hợp” có nghĩa thuộc tính tâm lý hợp thành nhân cách có quan hệ chặt chẽ với nhau, tác động lẫn nhau, làm thành hệ thống, cấu trúc định – “Bản sắc” có nghĩa số thuộc tính đó, hệ thống có chung xã hội, từ dân tộc, từ giai cấp, từ tập thể, từ gia đình… vào người chung trở thành riêng, đơn nhất, có đặc điểm nội dung hình thức, khơng giống tổ hợp khác – “Giá trị xã hội” có nghĩa thuộc tính thể việc làm, cách ứng xử, hành vi, hành động, hoạt động người xã hội đánh giá 1.8.2 Cấu trúc tâm lý nhân cách: Tuy có nhiều quan điểm khác bao quát phù hợp chia cấu trúc nhân cách thành xu hướng, tính cách, lực, khí chất * Xu hướng nhân cách: Xu hướng hệ thống yếu tó thúc đẩy quy định tính lựa chọn cảu thái độ tính tích cực người Xu hướng lên phương hướng, chiều hướng phát triển người bao gồm nhiều thuộc tính khác nhu cầu, hứng thú, niềm tin, lý tưởng, giới quan, động cơ, tác động qua lại lẫn Trong có thành phần chiếm ưu có ý nghĩa chủ đạo, đồng thời thành phần khác giữ vai trò chỗ dựa, làm – Nhu cầu đòi hỏi tất yếu mà người thấy cần phải thoả mãn để tồn phát triển Nhu cầu người đa dạng nhu cầu vật chất, nhu cầu tinh thần – Hứng thú thái độ đặc biệt cá nhân đối tượng đó, vừa có ý nghĩa sống, vừa có khả mang lại khoái cảm cho cá nhân trình hoạt động Hứng thú biểu tập trung ý cao độ làm nảy sinh khát vọng hành động – Lý tưởng mục tiêu cao đẹp, hình ảnh mẫu mực, tương đối hồn chỉnh, có sức lơi người vươn tới Lý tưởng vừa có tính thực vừa có tính lãng mạn; biểu tập trung xu hướng nhân cách có chức xác định mục tiêu, chiều hướng phát triển cá nhân, động lực thúc đẩy điều khiển toàn hoạt động người, trực tiếp chi phối phát triển cá nhân – Thế giới quan hệ thống quan điểm tự nhiên, xã hội thân, xác định phương châm hành động người – Niềm tin tạo cho người nghị lực, ý chí phù hợp với quan điểm chấp nhận – Động hệ thống thúc đẩy người hành động Khi người lực dẻo dai, khoẻ mạnh tinh thần thoải mái Nếu có tình stress xảy chủ thể tiếp nhận đánh giá tình dễ dàng * Các thuộc tình tâm lý chủ thể: Tất nét tính cách như: cảm xúc khơng ổn định, khó làm chủ cảm xúc, lo âu có xu hướng bị kịch hố tình huống, đề cao khó khăn đánh giá thấp khả thân… gây khó khăn cho chủ thể phải đối phó với tình stress Trái lại, có số chủ thể có tính cách mềm yếu, song có họ lại đương đầu với tình stress khó khăn, bất ngờ, dội nhiều so với tình stress hàng ngày Những người có khả thích nghi đáng kể Khả thích nghi thuộc tính tâm lý chủ thể, bao gồm: lực, ý chí, tình cảm, nhu cầu, trình độ nhận thức, kinh nghiệm… Ngồi yếu tố có liên quan đến vơ thức (giấc mộng, linh cảm…) dồn nén từ thời thơ ấu, khứ… Khi xảy tình đe doạ bất ngờ, khơng kiểm sốt chí có nguy hiểm đến tính mạng, chủ thể xuất hiện tượng nhạy cảm Khi hồi tưởng lại biến cố, chủ thể có phản ứng mức phản ứng lo âu cấp trạng thái ám ảnh sợ… Những phản ứng giật bệnh nhân bị bệnh tâm sau sang chân giải thích nhạy cảm Những tượng nhạy cảm xuất tình stress hàng ngày chủ thể giảm sức chịu đựng gặp tình stress nghề nghiệp, gặp tình xung đột với cấp Mỗi người chủ thể riêng biệt, không giống Việc cá nhân nhận thức hay đánh giá tác nhân gây stress sống định trải nghiệm ý thức bạn tác nhân định thành cơng bạn đáp ứng địi hỏi Bản lĩnh mang nội hàm đón nhận thay đổi thử thách mối đe dọa, cam kết nhằm vào hoạt động có mục tiêu có ý thức kiểm sốt hành vi Những người vượt qua stress thường có nét đặc trưng lĩnh vững vàng * Những rối loạn cảm xúc mạnh: Các yếu tố gây stress thường gây bệnh làm biến đổi cảm xúc cách sâu sắc Những rối loạn cảm xúc thường gặp là: – Thất vọng, – Lo lắng, sợ hãi, buồn rầu; – Tức giận * Các nguyên nhân gây stress công việc: – Áp lực thời gian: q tải thiếu kiểm sốt cơng việc – Xung đột mâu thuẫn mối quan hệ – Mơi trường hồn cảnh: điều kiện làm việc, thay đổi tổ chức – Tâm lý đề phịng: điều khơng mong đợi sợ hãi 2.3.1.4 Các biểu stress tâm lý: * Biểu tâm lý: Bao gồm nhân tố: cảm xúc, nhận thức ứng xử Một số biểu cụ thể: – Các phản ứng cảm xúc: + Dễ bối rối, giận dữ, trầm nhược + Lo lắng, băn khoăn + Căng thẳng + Cáu kỉnh/ cáu giận + Chán nản, thất vọng/ buồn rầu, ủ rũ + Cảm thấy tải + Bồn chồn, thao thức + Nhạy cảm với tin đồn – Các phản ứng nhận thức: + Trí nhớ bị suy giảm, hay quên + Thiếu tập trung, ý bị thu hẹp + Khó khăn việc đưa định + Tư máy móc – Các phản ứng hành vi, ứng xử: + Mất ngủ + Khóc lóc + Chán ăn/ Ăn nhiều + Bị ốm: ho, cảm lạnh… + Hút thuốc/ uống rượu mức + Hay trích, phê phán người khác + Hay gây sự, hăng + Bỏ lang thang + Khơng thích tiếp xúc với người * Những biểu hiệu thực thể – Tim mạch: nhịp nhanh, huyết áp tăng – Tiêu hố: có cảm giác khơ miệng, đắng miệng, rối loạn tiêu hố – Hơ hấp: thở nhanh – Cơ khớp: đau ngực, hay rung mình, cảm giác rã rời chân tay – Sinh dục: giảm ham muốn tình dục, thống kinh, rối loạn kinh nguyệt – Nội tiết: tăng adrenalin, serotonin, tốt mồ hơi, mồ tay – Thần kinh: nhức đầu, ngủ, chóng mặt, hoa mắt, mệt mỏi Nếu nặng có rối loạn tâm thần 2.3.1.5 Các hậu tác động stress tâm lý: Stress dẫn đến rối nhiễu tâm lý Ở người lớn, hành vi mang tính chất: – Có ý (ý định, ý đồ): nhằm mục đích định – Có nghĩa: có nội dung định – Có lý: hợp với lẽ phải thơng thường – Có tứ: nhằm tác động lên nhiều người Rối nhiễu tâm lý hành động vô ý, vô nghĩa, vô lý, vô tứ Những bất thường thường dễ nhận Nếu kéo dài đến mức độ trở thành bệnh lý * Các mức độ rối nhiễu tâm lý: – Lao tâm: sống căng thẳng gây mệt mỏi tâm trí, nghỉ ngơi thời gian trở lại bình thường – Khổ tâm: sống có mâu thuẫn, xung đột giải được, gây trăn trở, dằn vặt, không đến mức phá rối sinh hoạt ngày (gia đình, nghề nghiệp, học hành, giao tiếp) – Nhiễu tâm: xuất triệu chứng phá rối sinh hoạt ngày chủ thể ý thức bất thường, kiềm chế lại – Loạn tâm: xuất dấu hiệu phá rối sinh hoạt ngày mà chủ thể không cưỡng lại được, không ý thức bất thường Bệnh nhân bị rối loạn khả định hướng không gian, thời gian vị trí xã hội (ảo giác, hoang tưởng, loạn trí…) 2.3.1.6 Các biện pháp phịng chống stress tâm lý: * Những yếu tố ảnh hưởng đến phòng chống stress tâm lý: Khả đương đầu với stress tuỳ thuộc cá thể, nhiên thường phụ thuộc vào yếu tố sau: – Kinh nghiệm, vốn sống cá nhân Những người trả qua đau khổ, vấp ngã thường đương đầu với stress tốt – Khả trí thơng minh: người có khả thơng minh thường dễ tìm biện pháp tốt để hồn cảnh gây stress – Người có nghị lực, sống có lĩnh để đương đầu với stress; người lớn dễ trẻ em, nam dễ nữ – Mức độ tính chất stress (số lượng, tần số thời gian…) * Các biện pháp phòng chống stress tâm lý: Khi đối diện với stress người tìm cách cố gắng đương đầu với để tự bảo vệ Thơng thường biện pháp sau hiệu quả: – Giải vấn đề tìm lối thốt: trẻ sợ bóng tối, bật đèn; lo mắc bệnh tốt đến thầy thuốc để khám chẩn đoán bệnh rõ ràng – Chế độ sinh hoạt nghỉ ngơi phù hợp, ăn uống điều độ, đầy đủ, tham gia thể thao – Quản lý thời gian, xếp lại công việc cho khoa học – Cố gắng tự chủ, ln tự nhắc phải bình tĩnh đối diện với tình căng thẳng – Tự an ủi (tự ám thị): cố tìm khơng may có điều may mắn – Tự kiềm chế thân: cố quên điều gây khó chịu, động viên để vượt qua khó khăn sống công việc – Sự bù trừ: yếu mặt đó, cá nhân cần nỗ lực để giỏi mặt khác – Tìm kiếm giúp đỡ người khác, giải toả tâm lý, căng thẳng – Nghỉ ngơi, thư giãn: Việc nghỉ ngơi, thư giãn giúp có trạng thái tâm lý thoải mái hơn, bình tĩnh việc giải khó khăn gặp phải – Quản lý thời gian – Giảm xung đột, căng thẳng mối quan hệ – Tổ chức lại cơng việc Nhưng có người đương đầu với stress theo kiểu tiêu cực khóc, chửi rủa, đập phá, trút bỏ lỗi lầm, khuyết điểm cho người khác Có người khơng đương đầu với stress, dễ dẫn đến bệnh tâm Trên thực tế, tránh tác động stress, cách tốt phải rèn luyện khă thích nghi để đương đầu với stress 2.3.2 Tâm lý người bệnh yếu tố môi trường tự nhiên: Môi trường tự nhiên xung quanh người bao gồm yếu tố nhiệt độ, màu sắc, âm thanh, mùi vị, thời tiết, khí hậu,và yếu tố địa lý khác… yếu tố tác động mạnh, làm thay đổi trạng thái tâm lý, khí sắc, sức khỏe, trường lực sống tinh trạng bệnh tật… người bệnh 2.3.2.1 Tâm lý người bệnh màu sắc: Từ thời Hyppocrates, người ta biết có tác động đến tâm lý người bệnh dùng màu sắc để chữa bệnh Phương thức tác động màu sắc lên tâm lý người bệnh có theo hai cách: tác động trực tiếp, nghĩa màu sắc tạo cho người bệnh phản ứng trực tiếp (ví dụ: màu vàng tạo cảm giác mạnh, mát; màu sẫm tạo cảm giác nóng, ấm); tác động gián tiếp, nghĩa tác động qua liên tưởng (ví dụ: màu vàng da cam làm người liên tưởng tới lửa, từ cảm giác nóng; màu tắng, liên hệ đến tuyết, nên có cảm giác lạnh; màu xanh, liên hệ đến cay, nên có cảm giác mát mẻ) Thứ tự tác động thích hợp màu sắc lên tâm lý người bệnh giảm dần theo chiều hướng sau: màu xanh da trời, xanh cây, màu đỏ, màu đen Một màu sắc đơn độc, dù thích hợp đến mấy, song tác động lâu gây ức chế tâm lý Cách trang trí thích hợp phối hợp hài hòa nhiều màu sắc khác Kết tác động số màu sắc sau: – Màu hồng tạo khơng khí tưng bừng, kích thích thần kinh người nóng tính, kích thích sản xuất hồng cầu Thời Trung Cổ người ta thường vẩy nước màu hồng nên người ốm Dân vùng Capcadơ thường cho người ốm đắp chăn màu hồng… – Màu hồng tươi làm người xúc động chấn tĩnh lại, làm cho người hiếu động trở nên thụ động bắp yếu bới – Theo số tác giả, màu hồng màu người mơ mộng, giàu tình cảm vị tha Sự ưa chuộng màu hồng thường biểu tính cách người thiếu tự tin, cần bảo vệ – Màu đỏ màu sức khỏe, niềm vui Những người ưa thích màu đỏ thường người nổ, dễ kích động, thích tranh luận có tính tự kỷ – Những đồ vật có màu hồng, màu đỏ thường làm cho có cảm giác chúng to – Màu vàng coi màu gây nhiều mâu thuẫn Có người cho rằng, màu chứa đựa mầm mống kích thích Những người hay mang đồ màu vàng thường có tư mạch lạc, song dễ nối nóng Cũng có tác giả cho rằng, màu anh minh trí tưởng tượng Một số người lại có nhận xét, màu người hay “phóng đại” khả mình; trịnh thượng, hợm hĩnh… – Màu vàng có tác dụng kích thích tiêu hóa Song, màu vàng đâm lại gây nơn – Màu nâu thường gây ức chế, buồn rầu; làm người bệnh ăn ngon – Từ lâu, màu đen biểu bí ẩn, độc ác buồn đau Những người ưa màu đen thường thích gây ấn tượng mạnh hay che giáu ý định, phẩm chất đích thực Có tác giả cho rằng, màu gợi tình – Màu xám thường màu người khơng thích bật, thích tế nhị khơng xác định – Ngược lại, màu tím thường bị coi màu người thích chơi trội, khác người Theo Goethe, châu Âu, màu tím bị coi màu đơn cơi, gợi nỗi buồn nhớ Cịn chúng ta, màu tím màu biểu tình yêu – Màu da cam màu dành cho người chững chạc, thận trọng thường đóng vai trị quan trọng Song người ưa màu thường khó thích ứng với điều kiện, hoàn cảnh hay gặp “vấn đề” tình bất thường… – Màu xanh làm hạ huyết áp, giảm căng thẳng thần kinh Màu xanh đậm làm cho người bệnh cảm giác an toàn Màu xanh da trời tạo cảm giác yên tĩnh, làm suy yếu bắp màu hồng gây Những người thích màu xanh lơ thường người nghiêm khắc, có khả nawg thích ứng cao với hồn cảnh, trung thực, ổn định, không ưa tranh luận, đối đầu Màu xanh coi màu tin Những người thích thường khiêm nhường, mực thước, nhẫn nại, khơng bộc lộ tình cảm sơi động Nhìn màu xanh cây, lúc đầu có cảm giác dễ chịu, song sau, nhìn lâu bị ức chế, chí bị rơi vào tình trạng trầm cảm Những ánh sáng màu lục làm cho người bệnh hoạt động so với ánh sáng màu đỏ – Màu trắng thường gây phản ứng trung tính Đơi làm cho người bệnh nhức đầu, đau khớp, bệnh thần kinh bị khó ngủ chỗ đau bị tái phát – Sự kết hợp khéo lép màu trắng với màu khác biểu lộ tính cách bình ổn giàu sức sáng tạo Thảo Giac Vieno (nhà tô màu tiếng người Pháp): màu sắc có đủ khả năng, sinh ánh sáng, tạo nên yên tĩnh phấn chấn, làm tâm hồn êm dịu hay bão tố, đem lại cảm giác thnah bình hay thảm họa 2.3.2.2 Tâm lý người bệnh âm thanh: Âm tác động lớn đến xúc cảm Những tiếng ồn mạnh kéo dài gây cảm giác khó chịu, mệt mỏi, chí dẫn đến rối loạn tâm thần Trái lại, yên tĩnh gây ức chế Âm nhạc tạo nên xúc cảm tích cực cho người bệnh, làm thay đổi khí sắc, gây lịng sung sướng buồn rầu Mặt khác, âm nhạc tạo nhịp điệu sinh hoạt đặn Âm điệu nhịp điệu âm nhạc có khả làm biến đổi tần số hô hấp, nhịp đập tim tác động lên trình trao đổi chất thể Lep Tơn xtoi nói: “Âm nhạc tốc ký tình cảm” Trong lâm sàn thần kinh tâm thần, thầy thuốc sử dụng âm nhạc để điều trị Âm nhạc dùng làm phương tiện giảm đau Sự tri giác âm nhạc sâu sắc phụ thuộc vào rèn luyện, khiếu thẩm mỹ trạng thái tâm lý người bệnh Vì vậy, việc sử dụng âm nhạc để điều trị phải phù hợp với người bệnh V.M.Bechterev nói: âm nhạc làm chủ xúc cảm Bằng âm nhạc, thầy thuốc tạo khí sắc định, giảm dược hưng phấn, biến trạng thái buồn rầu thành vui tươi, tác động lên hô hấp tuần hoàn, làm thể đỡ mệt mỏi, tạo cho người sinh lực dồi * Tâm lý số yếu tố khác môi trường tự nhiên: Mùi tác động lên quan khứu giác qua tác động lên tâm lý người bệnh Mùi chất nôn, chất thải; mùi số thuốc, hóa chất… làm người bệnh khó chịu, sợ hãi Có số người bệnh ln nhớ mùi định, ví dụ: người bị bệnh bạch hầu thường nhớ tới mùi bánh mốc, người bị bệnh dịch hạch thường nhớ đến mùi táo… Mùi thơm hoa quả, thảo mộc, nước hoa… làm cho người bệnh phấn chấn Mùi tinh dầu hồi, long não… kích thích tuần hồn, hơ hấp người bệnh Mùi chanh làm người bệnh đỡ mệt mỏi, tinh thần sảng khoái; mùi hoa hồng tạo nên cảm giác êm dịu, tĩnh tại… Vệ sinh thân thể, trang phục ảnh hưởng không nhỏ đến khí sắc người bệnh Những quần áo cũ, rách, không cỡ số… làm cho người bệnh cảm thấy buồn cho thân thể ốm đau Đối với trường hợp này, nên cho người bệnh dùng số đồ dùng cá nhân, miễn giữ gìn sach Tình hình khí hậu vi khí hậu ảnh hưởng quan trọng đến tâm lý người bệnh Khơng khí lành, áp lực khí vừa phải, khơng nóng q, khơng lạnh q… ảnh hưởng tốt đến khí sắc Quang cảnh bệnh viện thống mát, trang trí buồng bệnh hài hịa, có chậu hoa, cảnh đẹp đẽ cửa sổ… làm cho người bệnh cảm thấy gần gũi với thiên nhiên, thêm yêu sống tinh thần thêm vui vẻ… 2.3.3 Tâm lý người bệnh yếu tố môi trường xã hội: Con người thực tế xã hội, tồn xã hội môi trường xã hội xung quanh yếu tố có ý nghĩa đặc biệt Người bệnh nằm giường bệnh, quan hệ chặt chẽ với nhân viên người bệnh khác, mn vàn sợi dây vơ hình họ cịn gắn kết chặt chẽ với sống gia đình, người thân, bạn bè; với tình hình lao động sản xuất, công tác, học tập, chiến đấu đơn vị, đất nước; với kiện diễn khắp hành tinh chúng ta… Những mối quan hệ trực tiếp gián tiếp tác động tới người bệnh, phương tiện ngôn ngữ phi ngôn ngữ Mối quan hệ xã hội người bệnh đa dạng, nhiều chiều kết tác động len tâm lý bênh tật khác nhau, có tác động tự phát, tiêu cực, có tác động chủ định, tích cực… 2.3.3.1 Tác động tâm lý môi trường xã hội bệnh viện: Những tác dộng thường gián tiếp, qua nghe đài, xem tivi, đọc sách báo qua thư từ, lời kể người đến thăm, nhân viên y tế… Những thông tin, tư liệu thường tự phát, chưa chọn lọc cho phù hợp với người bệnh Người thầy thuốc phải biết cách hướng thơng tin vào mục đích điều trị, gây ảnh hưởng tốt cho hồi phục sức khỏe người bệnh Người thầy thuốc cần hướng dẫn người bệnh đọc báo, nghe buổi phát thanh, xem chương trình truyền hình thích hợp, bổ ích; cần điều chỉnh cách hợp lý buổi đến thăm, tránh tình trạng có người bệnh phải vất vả tiếp nhiều đến thăm hình thức, vơ bổ, người bệnh khác buồn tẻ, khơng có thăm hỏi Người thầy thuốc cần nhắc nhở người đến thăm phải tiếp thêm lòng hăng hái, vui vẻ, tăm khắc phục bênh tật cho người bệnh Larrey (bác sĩ phẫu thuật quân đội Napoleon) nói rằng: vết thương liền nhanh đội quân người chiến thắng Thông qua người đến thăm, thông qua cách giao tiếp người bệnh với mơi trường xã hội bên ngồi, người thầy thuốc hiểu thêm người bệnh bệnh tật để có phương pháp điều trị hợp lý Qua mối quan hệ tiếp xúc với mơi trường bên ngồi, người bệnh gần gũi với sống thường ngày chuẩn bị tốt để sau khỏi bệnh, họ nhanh chóng hịa nhập với sống 2.3.3.2 Tác động tâm lý môi trường xã hội bệnh viện: Mối quan hệ xã hội bên bệnh viện tập trung vào quan hệ người bệnh với người bệnh với nhân viên y tế * Quan hệ người bệnh với người bệnh: – Những người mắc loại bệnh, bị khuyết tật nhau, bị loại bệnh mãn tính, thường có thiện cảm với nhau; họ có mối quan tâm thích trao đổi với bệnh sử, diễn biến bệnh tật phương pháp điều trị Nhiều trao đổi lại khởi người mối quan hệ thân thiện, gắn bó sau Họ tự tổ chức hội khơng thức (như câu lạc bộ) để thông báo cho phương pháp điều trị mới, chia sẻ với diễn biến sức khỏe, bệnh tật… – Những người bệnh phòng cần có tương đồng tâm lý Người thầy thuốc phải biết bố trí hợp lý, phải đối xử bình đẳng theo bệnh tật người bệnh phòng; phải biết đề phòng tác động xấu người bệnh gây cho Người bệnh chuẩn bị mổ nên xếp nằm phòng với người bệnh mổ đạt kết tốt, viện Người bệnh nên nằm xếp phòng với “cựu bệnh nhân” có thái độ tích cực chấp hành nghiêm túc chế độ điều trị Không nên để người bệnh có mâu thuẫn, hiềm khích, ác cảm với nằm chung phòng Những người bệnh nặng, phải xử lý cấp cứu nhiều lần; người bệnh hấp hối… nên xếp nằm riêng phịng cấp cứu để khơng gây ảnh hưởng xấu đến người bệnh khác Những người bệnh vốn thiếu hiểu biết, lại có nhân cách nghi bệnh, cần quan tâm thích đáng, tránh để họ mắc thêm bệnh bị ám thị người bệnh khác – Khơng khí tâm lý hài hòa buồng bệnh cần thiết cho trình điều trị Người thầy thuốc phải tạo nên thông cảm, quan tâm, giúp đỡ lẫn người bệnh; động viên họ chấp hành nghiêm túc mệnh lệnh điều trị nội qui, qui định bệnh viện; giúp họ thực có hiệu liệu pháp tâm lý nhóm; tránh phản ứng ngầm phản ứng mang tính tập thể khơng có lợi cho việc điều trị * Quan hệ người bệnh nhân viên y tế: Những ảnh hưởng nhân viên y tế lên trạng thái tâm lý, nhân cách, hứng thú… người bệnh lớn Mục đích tác động tâm lý nhân viên y tế lên người bệnh loại trừ làm giảm tối đa tác hại bệnh tật tạo nên yếu tố có lợi cho hợp tác trình điều trị Yêu cầu đặt cho nhân viên y tế điều trị nhanh, an toàn làm vừa lòng người bệnh Người bệnh đòi hỏi nhân viên y tế chủ nghĩa nhân đạo lương tâm Người thầy thuốc không gây phiền hà, không làm thăm khám, xét nghiệm không cần thiết tốn cho người bệnh; không kê đơn thuốc đắt tiền, khó tìm kiếm, vượt q khả người bệnh Thầy thuốc phải tránh tác động có hại lên tâm lý người bệnh Một lời nói thiếu thận trọng, thái độn coi thường ý kiến người bệnh, thảo luận bệnh với đồng nghiệp trước mặt người bện, nét mặt khơng bình thường đọc bệnh án, xem kết xét nghiệm… tất tác động khơng tốt đến tâm lý người bệnh Nói cho người bệnh biết chẩn đoán nguy hoại tiên lượng xấu bệnh, khơng để ý đến hình ảnh lâm sàng bên bệnh, bỏ qua biến đổi trạng thái tâm lý, nhân cách người bệnh, không ý đến tác động môi trường xung quanh, không coi trọng chuẩn mực y đức… mang lại hậu bất lợi cho người bệnh Giữ bí mật bệnh tật cho người bệnh biết điều khơng có hại cho xã hội, mà lại bảo vệ tâm lý, điều quan trọng Cần tránh để người bệnh mắc bệnh thầy thuốc gây Nhân viên y tế không tác động xấu lên người bệnh mà phải tạo tác động dương tính giúp họ đấu tranh với bệnh tật Cần tiến hành tâm lý liệu pháp, hướng dẫn vệ sinh tâm lý dự phòng bệnh tâm thần cho người bệnh giúp họ khắc phục yếu tố gây stress, tránh gánh nặng tâm lý khám, chữa bệnh trình hồi phục sức khỏe Mối quan hệ nhân viên y tế với người bệnh mối quan hệ người với người, nhân cách với nhân cách Điều trị người bệnh cách toàn diện, nghĩa thầy thuốc đồng thời vói q trình tích cực cứu chữa bệnh tật, phải hết lòng chăm lo, nâng đỡ tâm lý, tinh thần cho người bệnh 2.4 Sự thích nghi người bệnh với mơi trường: Có ba loại thích nghi người bệnh với môi trường xung quanh, môi trường xã hội 2.4.1 Người bệnh thích nghi với mơi trường: Những người bệnh ln tìm cách khắc phục bệnh tật mặt tâm lý Họ coi bệnh tật trình sinh vật giữ ngun giá trị xã hội Có trường hợp bệnh tật kích thích ý chí cá nhân, giúp họ huy động khả để khắc phục khó khăn trì hoạt động sáng tạo Có nhiều người tàn tật khổ luyện nên làm việc phi thường Khả bù trừ tâm lý họ lớn Phương pháp thích nghi xã hội người bệnh vơ phức tạp, mang tính cá biệt phụ thuộc nhiều vào nhân cách cá nhân, vào giáo dục điều kiện xã hội Việc thành lập trường dành riêng cho người khuyết tật; tổ chức thi thể thao, văn hóa cho ngưỡng người tàn tật… vừa thể quan tâm, lòng nhân đạo xã hội, vừa tạo điều kiện để người tàn tật thích nghi với sống để họ tiếp tục cống hiến nhiều 2.4.2 Người bệnh khơng thích nghi được: Đây người khơng có khả khắc phục bệnh tật mặt tâm lý, đầu hàng bệnh tật, tuyệt vọng, tự coi thứ bỏ Họ người nhu nhược ý chí, ngại đấu tranh với bệnh tật, tìm bù trừ rượu thuốc ngủ; tự dày vò, than vãn số phận Có người bệnh chìm đau khổ, sống đơn, ích kỉ Song ngược lại, có người bệnh phơ trương, cường điệu bệnh tật, ỷ lại, địi ưu đãi, quấy rầy gia đình, bệnh viện, xã hội… 2.4.3 Sự thích nghi tiếp diễn: Đây dạng thích nghi hay gặp cả, bao gồm người bệnh có q trình thích nghi chưa hồn chỉnh, chưa bền vững (sự thích nghi cịn tiếp diễn) Với người bệnh này, thầy thuốc phải hướng dẫn cho họ biết cách nghỉ ngơi, lao động, rèn luyện tâm lý, thể lực… Đây biện pháp giáo dục y học mà thầy thuốc cần tiến hành để giúp người bệnh ngày thích nghi với mơi trường ... đến tâm lý bệnh nhân Sự kết hợp ba cấp độ làm cho biến đổi tâm lý bệnh nhân trở nên phức tạp Tâm lý người bệnh ảnh hưởng trở lại bệnh tật đến mức tùy thuộc vào đời sống tâm lý vốn có người bệnh. .. vả người khác, mà người già trở nên lo lắng độ Do lo lắng này, cụ thường lập lập lại yêu cầu hay câu hỏi, để trấn an Tâm lý người bệnh 2.1 Đại cương tâm lý học y học tâm lý người bệnh Khi bị bệnh. .. triển tâm lý người 1.6 Bản chất xã hội - lịch sử tâm lý người Tâm lý người phản ánh thực khách quan, chức não, kinh nghiệm xã hội lịch sử biến thành riêng người Tâm lý người khác xa với tâm lý số