Thực trạng và giải pháp trong công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội bắt buộc tại bảo hiểm xã hội quận 11 (luận văn thạc sỹ tài chính ngân hàng)

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỘC NGUYỄN TAT THÀNH Phạm Công Trúc THựC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP TRONG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI BẢO HIÉM XÃ HỘI BẮT BUỘC TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI QỪẬN 11 Chuyên ngành: Tài Ngân hàng Mã số: 8340201 LUÂN VĂN THAC sĩ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG NGƯỜI HƯỚNG DẦN KHOA HỌC: TS THÁI HỒNG THỤY KHÁNH Thành phố Hồ Chí Minh - 2021 •• 11 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan đề tài “Thực trạng giải pháp công tác quản lý chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc Bảo hiểm xã hội quận 11" cơng trình nghiên cứu độc lập thực hướng dẫn TS Thái Hồng Thụy Khánh Tác giả xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tác giả Các thông tin, số liệu nêu luận văn hồn tồn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng Kết quà nghiên cứu hình thành phát triển từ quan điểm cá nhân tác giả, tác giả tự tìm hiểu, phân tích Tp Hồ Chí Minh, ngày 22 tháng 03 năm 2021 TÁC GIẢ Phạm Công Trúc Ill MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU .viii PHẦN MỞ ĐẦU 1 Sự CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN cứu MỤC TIÊU NGHIÊN cứu 3 ĐÓI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN cứu .3 PHUONG PHÁP NGHIÊN cứu CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: Ý NGHĨA CỦA ĐẺ TÀI NGHIÊN củu .4 CHƯONG 1: TÔNG QUAN NGHIÊN cứu VÀ co SỞ LÝ LUẬN CHUNG VÈ BẢO HIÊM XÃ HỘI 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cún liên quan đến đề tài Những vấn đề cần tiếp tục nghiên cún 1.1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài: 1.1.2 Những vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu: 1.2 Lý luận chung BHXH 1.2.1 Khái niệm BHXH 1.2.2 Bản chất BHXH .8 1.2.3 Vai trò bảo hiểm xã hội 10 1.2.4 Cơ sở tạo lập sử dụng quỹ BHXH: 13 1.2.5 Một số đặc trưng BHXH: 18 1.2.6 Đối tượng tham gia .19 1.3 Lý luận chung chế độ BHXH .21 1.3.1 Hệ thống chế độ BHXH 21 iv 1.3.2 Khái niệm chế độ BHXH 22 1.3.3 Những vấn đề tổ chức chi trả chế độ BHXH 46 1.4 Kinh Nghiệm xây dựng chế độ ODTS số nước giói 48 1.4.1 Xây dựng chế độ sách sổ nước giới 48 1.4.2 Bài học kinh nghiệm cho BHXH Việt Nam 50 Kết chương 1: 51 CHƯƠNG 2: THựC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC Ỏ QUẬN 11 .52 2.1 Sụ đời phát triển BHXH 52 2.2 Khái quát hoạt động BHXH Việt Nam qua giai đoạn 52 2.2.1 Giai đoạn trước tháng 10 năm 1995 .52 2.2.2 Giai đoạn từ tháng 10 năm 1995 đến tháng 12 năm 2006 54 2.2.3 Giai đoạn từ tháng 01 năm 2007 đến 12 năm 2015 55 2.3 Quy trình giải hưởng chi trả chế độ BHXH 56 2.3.1 Phân cấp giải hưởng chế độ BHXH .58 2.3.2 Phân cấp chi trả, quản lý người hưởng 59 2.3.3 Lập báo cáo, xét duyệt toán chi bảo hiểm xã hội 62 2.3.4 Thẩm định chi chế độ bảo hiểm xã hội 62 2.4 Thực trạng công tác giải chi trả chế độ BHXH Quận 11 .63 2.4.1 Sự đời BHXH Quận 11 63 2.4.2 Chức năng, nhiệm vụ, hệ thống máy tổ chức Bảo hiểm xã hội quận 11 63 2.4.3 Công tác giải chi trả chế độ ngắn hạn 65 2.4.4 Công tác quản lý, chi trả đối tượng hưu trí, trợ cấp BHXH 72 2.5 Thuận lọi tồn tại, khó khăn cơng tác giải chi trả chế độ BHXHỎ Quân 11 .76 2.5.1 Thuận lợi 76 2.5.2 Khó khăn, tồn 78 2.6 Nguyên nhân tồn tại, khó khăn 83 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH An sinh xã BHYT • An tồn vệ sinh lao động Bảo xã • Bảo hiểm y tế BNTN Bảo thất nghiệp CNTT Công nghệ thông tin DSPHSK ĐDCT ĐLCT Dưỡng sức phục hồi sức khỏe Đai diên chi trả •• Đại lý chi trả GCN Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH HĐLĐ HĐND Hợp đồng lao động Hội đồng nhân dân ILO Tổ chức Lao động quốc tế KNLĐ Khả lao động LĐTBXH Lao động - Thương binh Xã hội Luật Bảo xã hội số 58/2014 /QH13 ngày 19/11/2014 có hiệu lực từ ngày 01/01/2016 sổ điều khoản có hiệu lực thi hành kế từ ngày 01 tháng 01 năm 2018 Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/ỌH11 ngày 29/06/2006 có hiệu lực từ ngày 01/01/2007 ( hết hiệu lực từ ngày 01/01 /2016) ATVSLĐ BHXH Luật số: 58/2014/QH13 Luật số 71/2006/QH11 Mbqtl Nghị số 15-NQ/TW Mức bình quân tiền lương Nghị số 15-NQ/TW ngày 01/6/2012 Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XI số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012-2020 Nghị quyểt số 21-NQ/TW Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đàng công tác BHXH, BHYT Nghị số 28-NQ/TW Nghị số ghị số 28-NQ/TW ngày 19/5/2018 Hội nghị lần thứ 7, Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam khóa 12 cải cách sách BHXH •• vil NLĐ Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 Quỵ định chi tiết sổ điều Luật Bảo hiêm xã hội Bảo hiểm xã bắt bc •• Người lao động NSNN Ngân sách Nhà nước OĐTS Ốm đau thai sản Nghị định số 115/2015/NĐCP SDLĐ Thông tư số 56/2019/TTBYT Thông tư số 46/2016/TTBYT Sử dụng lao động Thông tư số 56/2019/TT-BYT ngày 29/12/2017 quy đinh chi tiết thi hành luêt bhxh luât an tồn vê • • • • sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016 ban hành danh mục bệnh cần chừa trị dài ngày TNLĐ,BNN Tai nạn lao động, Bệnh nghề nghiệp TCTN TTHC UBND Quyết định số 166/QĐBHXH Trợ cấp thất nghiệp Thủ tuc hành • ủy ban nhân dân Quyết định số 166/QĐ- BHXH ngày 31/01/2019 quy trình giải hưởng chế độ bhxh , chi trả chế độ bhxh, bhyt Vlll DANH MỤC BẢNG BIẾU Bảng 1.1 Tỷ lệ hưởng lương hưu lao động nam nữ .37 Bảng 1.2 Số nãm đóng BHXH trước nghi hưu đế tính mức bình qn tiền lương tháng đóng BHXH 38 Bàng 1.3 Điều kiện tuổi đời hưởng chế độ hưu trí suy giảm KNLĐ từ 61% đến 80% 41 Bảng 1.4 Bảng tổng tỷ lệ đóng góp BHXH số nước giới 49 Bảng 2.1 Bảng tống hợp số thu từ năm 2016- 2019 BHXH quận 11 65 Bảng 2.2 Báng tống hợp số liệu duyệt chi chế độ ốm đau, thai sàn, dường sức từ năm 2016-2019 BHXH Quận 11 67 Bảng 2.3 Bảng tổng hợp giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe qua năm - BHXH Quận 11 69 Bảng 2.4 Bảng tống hợp giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe qua năm BHXH TP Hồ Chí Minh 71 Bảng 2.5 Bảng tông hợp danh sách quàn lý đối tượng hưu trí, trợ cấp BHXH địa bàn quận 11 72 Bảng 2.6 Đối tượng hưởng chế độ hưu trí giai đoạn 2016 - 2019 BHXH quận 11 73 Bảng 2.7 Bảng tống hợp danh sách quản lý đổi tượng him trí, trợ cấp BHXH địa bàn TP.HỒ Chí Minh 74 Bảng 2.8 Bảng tổng hợp số liệu thực chi năm - BHXH Quận 11 75 Bảng 2.9 Bảng tổng hợp số thu - chi từ quỹ hưu trí tử tuất từ năm 2016- 2019 Bảo hiềm xã hội quận 11 76 Chính phủ hưởng lương hưu tháng bắt đầu hưởng lương hưu, trợ cấp tháng giai đoạn từ ngày 01 tháng 01 năm 2015 đến trước ngày 01 tháng 05 năm 2016 điều chinh + Chứng từ sồ sách, biếu mầu nhiều, chồng chéo, chi tiêu chứng từ, số sách báo cáo không khớp Một số biếu mẫu q phức tạp, khó áp dụng CNTT khơng đáp ứng yêu cầu quản lý gây thời gian lập báo cáo tốn chi phí giấy, mực, công sức - Công tác giải chế độ ốm đau, thai sản cho người lao động chưa có chế kiềm tra, giám sát kịp thời, kẻ hở đế người sử dụng lao động người lao động lợi dụng để trục lợi, gây thất thoát quỹ như: người lao động tham gia BHXH vừa đủ tháng thời gian 12 tháng trước sinh sinh đế hưởng chế độ thai sản; người sử dụng lao động không trừ lương người lao động vần đề nghị giải chế độ ốm đau, người sử dụng lao động tham gia BHXH cho người lao động khơng có phát sinh quan hệ lao động thực tế, Cơ quan BHXH chì phát kiếm tra, tra; số lượng đơn vị kiểm tra ít, khó thu hồi, - Cơng tác xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản cịn thiểu sót khối lượng công việc ngày tăng biên chế không tăng thời gian giải hồ sơ rút ngắn (10 ngày làm việc xuống ngày làm việc) Phần mềm chưa đáp ứng hết nhu cầu phát sinh nghiệp vụ kêt nôi phân mêm nghiệp vụ (thu, sơ thẻ, chê độ, kế tốn) chưa cao, thiểu đồng bộ, ảnh hưởng đến trình giải chi trả - Nhân quan BHXH quận thiểu so với tốc độ phát sinh khối lượng công việc Ngành; Chủ trương tạo thuận lợi cho Doanh nghiệp người lao động thụ hưởng sách BHXH chưa có chế cho cơng tác kiềm tra, giám sát chặt chẽ việc thực sách đến doanh nghiệp; thực tinh thần tự giác tuân thủ pháp luật, tự chịu trách nhiệm trước pháp luật người lao động người sử dụng lao động - Công tác quản lý chi trả lương hưu trợ cấp BHXH hàng tháng giao trách nhiệm thực cho Bưu điện chưa chặt chẽ, vần tình trạng báo giàm chết chậm, khơng quản lý đối tượng hưởng lương hưu qua ATM, người thụ hưởng chết từ lâu vần chi trả, thu hồi khó khăn, ánh hưởng đến cơng tác lạm dụng quỹ; chưa chặt chẽ thực chế độ sách - Tình trạng chay ỳ, trốn đóng, đóng khơng đủ, khơng người sử dung lao động làm ảnh hưởng đến quyền lợi người lao động, số đơn vị sử dụng lao động ngồi quốc doanh có xu hướng trốn đóng BHXH cho người lao động, tham gia người lao động đồng ý, vói số lao động ít; người lao động mang thai để trục lợi sách - Thực quy trình kiểm sốt liên thơng Ngành Y tế Ngành BHXH chưa thống nhất, đồng bộ, cịn tình trạng mua bán Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để trục lợi quỳ; chưa thống quản lý dừ liệu cách gọi tên bệnh, gây khó khăn cho cơng tác chế độ cho người lao động: + Theo Thông tư sổ 56/2019/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế, số sở khám bệnh, chừa bệnh cấp hồ sơ, giấy tờ làm hưởng BHXH cho người bệnh thực chưa làm ảnh hường đến quyền lợi người lao động, gây khó khăn cho quan BHXH việc giải hưởng chế độ BHXH cho người lao động Cụ thể: + Ghi nội dung Giấy viện, GCN chưa hướng dần, đặc biệt sở KCB thuộc tuyến Trung ương như: Chỉ định thời gian điều trị ngoại trú vào phần điều trị nội trú (Bệnh viện K, Bệnh viện Bạch Mai); không ghi đầy đủ, xác thơng tin GCN, Giấy viện, ký xác nhận, đóng dấu giấy tờ không hướng dẫn, cấp hồ sơ, giấy tờ không mầu theo quy định (Bệnh viện K, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Mắt trung ương, Bệnh viện nội tiết trung ương, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Bệnh viện Vinmex ) + Ghi tên bệnh, mã bệnh trường hợp mắc bệnh cần chừa trị dài ngày theo quy định Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016 Bộ Y tế chưa xác; số mã bệnh Danh mục Bệnh cần chừa trị dài ngày chưa khớp với mã bệnh theo Danh mục quy định cống thông tin giám định BHYT Ngành BHXH; gây khó khăn cho quan BHXH việc giãi chế độ người lao động Ví dụ: Theo Danh mục Bệnh cần chừa trị dài ngày mã M54 đau cột sống, K21 viêm họng mạn tính theo Danh mục ICD-10 mã M54 đau lưng, mã K.21 bệnh trào ngược dày - thực quản + Chưa thực gửi dừ liệu điện tử lên cống tiếp nhận dừ liệu hệ thống Thông tin giám định BHYT BHXH Việt Nam chưa thực việc gửi chứng từ điện tử K.CB (bao gồm chứng từ không KCB BHYT) liên quan đến giải chế độ BHXH cho quan BHXH theo quy định Việc gây khó khăn cho quan BHXH q trình đối sốt liệu K.CB trước giải hưởng chế độ BHXH - Công tác kiếm tra chưa thực cách thường xuyên, chi tiến hành việc nắm tình hình chủ yếu chưa thật sâu, sát để kịp thời chẩn chinh tồn công tác chi trả Nếu có phát chi dừng mức nhắc nhở mà chưa có biện pháp khắc phục Công tác kiểm tra, tra tập trung giải vụ việc nối cộm đơn thư khiếu nại, tố cáo, chưa tập trung thời gian chương trình cụ sâu xuống sở để kiếm tra nắm bẳt tình hình đối tượng 2.6 Nguyên nhân tồn tại, khó khăn - Hệ thống văn quản lý, quy định BHXH chưa có đồng thống cao, nhiều văn chồng chéo Văn hướng dần chưa kịp thời, đầy đủ, gây hiểu nhầm nên người hưởng quyền lợi chưa có hiếu biết đầy đủ thủ tục gây khó khăn trình giải - Các doanh nghiệp doanh nghiệp quốc doanh chưa tham gia BHXH đầy đủ cho người lao động Có doanh nghiệp thu người lao động 5% khơng đóng 15% cho quan BHXH Vì khơng tham gia BHXH nên người lao động thuộc doanh nghiệp bị ốm đau, tai nạn lao động, nghỉ thai sản không quan BHXH chi trả chế độ trợ cấp làm ảnh hưởng đến đời sổng người lao động, Sự thiệt thòi thuộc người lao động, trách nhiệm thuộc người sử dụng lao động, Nhà nước quan BHXH Từ gây lịng tin vào quan BHXH sách BHXH Đảng, Nhà nước - Chế tài xử phạt chưa đù mạnh khiến đơn vị chấp hành sách BHXH Mức phạt cịn q thấp nên nhiều đơn vị sẵn sàng chấp nhận nộp phạt vài trăm triệu đồng đế chiếm đoạt vài tỷ đồng tiền BHXH Cơ quan BHXH quan quán lý thực sách BHXH khơng có thẩm quyền kiếm tra xử phạt đơn vị vi phạm sách BHXH - Cơng tác giải chế độ, sách chi BHXH cịn nặng thủ tục giấy tờ, số cán giải sách cịn cứng nhắc khơng linh hoạt đê tạo điều kiện thuận lợi cho đổi tượng Thực tế nay, đội ngũ nhân viên BHXH Quận 11 thực chưa đáp ứng nhu cầu so với lượng công việc giải quản lý - Phối hợp bên liên quan (BHXH, đơn vị sử dụng lao động, Phòng Lao động Thương binh Xã hội quận, Liên đoàn lao động quận, Chi cục Thuế quận, ủy ban nhân dân 16 Phường) chưa chặt chẽ chưa kịp thời nên đôi lức làm ảnh hưởng đến quyền lợi người lao động - Phần mềm giải chế độ chưa hồn chình, q trình lưu trữ liệu đóng giải chế độ BHXH thay đổi qua nhiều chương trình việc chép dừ liệu khơng đàm bảo hồn tồn, vần cịn tình trạng trích lục hồ sơ gốc Việc liên thơng giữ chương trình chưa đáp ứng hồn tồn, gây khó khăn khâu giải chi trả bên cạnh trình độ sử dụng cơng nghệ thông tin chuyên viên làm công tác nghiệp vụ chưa cao - Chậm áp dụng CNTT vào quản lý: Công tác cập nhật, điều chỉnh thông tin người thụ hưởng Đó khối lượng cơng việc lớn, ngành BHXH chưa có công nghệ quản lý kỹ thuật đại, công tác quàn lý chủ yếu vần làm thủ công Kết chưong Chương luận văn nghiên cứu thực trạng công tác quản lý chi trà chế độ BHXH bảo hiềm xã hội Quận 11, Tp Hồ Chí Minh giai đoạn 2016 - 2019 Thơng qua sổ liệu tình hình giải quyết, chi trả, số lượt người giải chi trả BHXH, Tác giả đưa tồn cảnh tình hình thực chế độ OĐTS chi trả chế độ BHXH BHXH quận Qua phân tích mặt tích cực hạn chế BHXH Quận, từ đưa giải pháp giúp đơn vị tố chức thực nhiệm vụ đạt hiệu quà cao Mặc dù đạt nhiều kết tốt công tác quàn lý, tố chức thu, chi BHXH quận 11 nhiều hạn chế Việc chuyến làm việc từ hành sang phục vụ, tích cực cải cách thủ tục hành theo hướng cửa liên thông, đưa công nghệ thông tin vào cơng tác quản lý tài chi trả chế độ BHXH góp phần nâng cao hiệu hoạt động BHXH quận Tuy nhiên, sổ lượng nhân viên BHXH quận tương đổi mỏng, không bố sung tương xúng với khối lượng công việc phát sinh Đe khắc phục tồn khó khăn trên, luận văn đưa giải pháp khắc phục số kiến nghị góp phần nâng cao hiệu việc thực BHXH quận 11 Toàn giải pháp kiến nghị đề cập chương CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP, KIÉN NGHỊ NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ TRONG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI BHXH TẠI BẢO HIẾM XÃ HỘI QUẬN 11 3.1 Định hướng giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực giải chi trả chế độ BHXH 3.1.1 Sự cần thiết phải nâng cao hiệu thực chế độ BHXH Chể độ hưu trí ốm đau, thai sản không phát triến cách độc lập nằm hệ thống bảo xã hội nói chung Do việc hồn thiện quy định pháp luật nâng cao hiệu hoạt động bào xã hội tảng cho việc nâng cao hiệu chế độ BHXH Xã hội phát triển cần có đảm bảo pháp lý cơng dân sống làm việc pháp luật, bảo hiểm xã hội không ngoại lệ Hiện nay, tiếp cận đến hệ thống báo hiêm xã hội hoạt động theo nguyên tắc bảo hiểm xã hội kinh tế thị trường Nước ta giai đoạn phát triển vận hành theo chế thị trường, có nhiều điều mẻ, biến động diễn ngày phức tạp, ảnh hưởng không nhở đến hoạt động kinh tế xã hội, có bảo hiểm xã hội Do vậy, tạo ổn định quản lý hoạt động bảo hiềm xã hội có hệ thống pháp lý chuyên ngành đầy đủ có hiệu lực mạnh Theo tinh thần đó, Luật bảo hiểm xã hội cần thiết tất yếu khách quan Khi Luật bảo hiểm xã hội ban hành, bảo hiểm xã hội trở thành quốc sách, người lao động tham gia vào bảo xã hội chế độ hưu trí, ốm đau, thai sản yên tâm sở tảng pháp lý vừng Bảo xã hội có đủ điều kiện pháp lý, có hiệu lực cao để thực chức Các quan bảo hiểm xã hội có tay cơng cụ mạnh mẽ đế điều hành kiểm sốt q trình thực bảo xã hội Chi có bảo hiểm xã hội hoạt động ngày nề nếp hơn, tránh tình trạng thiếu trách nhiệm số quan đơn vị việc thực nghĩa vụ bảo hiểm xã hội người lao động đổi với ngành bảo xã hội Qua người lao động yên tâm tin tưởng hơn, biện pháp tích cực nhât, có tác dụng khun khích người lao động tham gia bào hiểm xã hội Việc ban hành thực thi Luật bảo hiêm xã hội làm cho nội dung ý nghĩa bảo hiềm xã hội nhận thức đầy đù rõ ràng xã hội Do đó, để có hệ thống pháp luật bảo xã hội đầy đủ đồng trước hết phải xếp rà sốt lại tồn văn pháp quy hoạt động bảo hiểm xà hội trước hành với mục đích loại bỏ điều chinh bồ sung cho phù hợp với nhu cầu quản lý điều kiện kinh tế thị trường Tiếp theo cần phái nâng cao khả thực thi cùa văn pháp lý bảo hiềm xã hội Muốn thực điều ngồi việc đóng góp xây dựng hồn thiện chuyên gia, cán có kinh nghiệm ngành; giúp đờ học hỏi nước khác quan trọng, cần có vai trị người lao động, người tham gia hưởng chế độ bảo hiểm xã hội Luật cần phải thảo luận kỹ số đối tượng thân họ người sau đỏ nằm phạm vi điều chinh bảo hiềm xã hội trực tiếp thi hành luật này, ý kiến đóng góp đối tượng tham gia bào hiểm xã hội làm cho luật bảo xã hội vào sống sát thực 3.1.2 Giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực giải chi trả chế độ BHXH 3.1.2.1 Nâng cao nguồn lực CO’ quan bảo xã hội quận 11 - Nâng cao trinh độ nghiệp vụ tác phong làm việc tích cực, hiệu suất cao cán chuyên môn Khả làm việc hiệu nhân viên BHXH người làm công việc cộng tác viên với quan bảo hiểm xã hội có ảnh hưởng định đến việc quản lý đối tượng tham gia bảo xã hội (1) Thường xuyên tố chức khóa đào tạo, bồi dường, tập huấn chuyên môn nghiệp vụ cho viên chức, (2) Đối với viên chức làm công tác quản lý, bên cạnh bồi dưỡng chun mơn nghiệp vụ phải nâng cao trình độ lý luận trị, kỹ quản lý nhà nước, (3) Thường xuyên phổ biến kiến thức sách pháp luật BHXH, nâng cao nghiệp vụ chuyên ngành BHXH - Bố sung nhân đế thực công việc chuyên trách tuyên truyền, đôn đốc thu nợ, tra, kiểm tra Trong bảo hiểm xã hội, cần hình thành phận chức riêng chuyên thực theo dõi quàn lý quy trình chi trả cho đối tượng hưu quận, qua góp phần nâng cao hiệu nghiệp vụ quan trọng Trong thực tế hoạt động chi trả có tác động lớn tới người hưởng chế độ bảo hiếm, sau người tham gia, làm cơng tác tốt nâng cao uy tín bào hiểm xã hội, điều kiện cần cho phát triển thân bảo hiểm xã hội Một nội dung đề nghị đội ngũ nguồn lực cần tiếp tục hồn thiện đội ngũ cộng tác viên đại lý cấp Phường Bưu điện Làm tốt mặt không chi thực chi trả nhanh chóng mà cịn có thê quản lý chặt chẽ biến động đối tượng hưởng chế độ him trí mồi địa phương - Cùng với nâng cao trình độ cho nhân viên ngành bảo hiểm xã hội tăng cường trang thiết bị đại hoạt động, chuyên môn Bảo hiểm xã hội ngành tách lại thu hút quan tâm giúp đỡ Đảng, Nhà nước toàn xã hội Bảo xã hội Việt Nam nhận giúp đỡ nhiều mặt tổ chức quốc gia giới Tồ chức Lao động Thế giới Đây điều kiện thuận lợi đế phát triến nhiều mặt Ngành Bảo hiểm xã hội nên tận dụng lợi đế phát triến đại hóa hoạt động bảo xã hội Trong đó, áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý hoạt động vai trò quan trọng Việc áp dụng không chi nâng cao suất hoạt động mà đáp ứng yêu cầu mở rộng phạm vi hoạt động Ngành mà không bị hạn chế nguồn nhân lực 3.1.2.2 Nâng cao trình độ nhận thức người lao động, người sử dụng lao động V thức, trách nhiệm người tham gia đóng BHXH bắt buộc - Tuyên truyên chê độ, sách BHXH như: chê độ ôm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí; quyền lợi tham gia BHXH Việc tuyên truyền phải dề hiểu, gắn với quyền lợi thiết thực NLĐ phải sâu sát đến nhóm đối tượng NLĐ Cơng tác phải thực thường xuyên thông qua phương tiện thông tin đại chúng, đối thoại trực tiếp với người lao động người sử dụng lao động - Thơng qua tố chức Cơng đồn thơng qua buồi đổi thoại đế lắng nghe ý kiến NLĐ doanh nghiệp, nhằm kịp thời phát hành vi ngăn cản tham gia BHXH cho NLĐ chủ SDLĐ Thực chương trình tọa đàm, đối thoại doanh nghiệp sách, pháp luật BHXH - Biểu dương gương người tốt, việc tốt thực chế độ, sách BHXH; phê phán hành vi tiêu cực, cố tình vi phạm Luật BHXH góp phần hạn chế, ngăn chặn, phịng ngừa tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH; bảo vệ quyền lợi NLĐ 3.1.2.3 Hồn thiện sách lao động, việc làm, tiền lương, bảo hiểm xã Phôi hợp chặt chẽ với quan thuê đê quản lý quỳ tiên lương tham gia BHXH doanh nghiệp để người SDLĐ không thê lợi dụng kẽ hở pháp luật để đóng BHXH với mức thấp, không với số tiền NLĐ hưởng gây thất thu cho quỹ BHXH, qua đảm bảo quyền lợi NLĐ, không bị thiệt thịi Xây dựng hồn thiện sở dừ liệu quốc gia BHXH kết nối, liên thông với sở dừ liệu quốc gia khác, thực Chính phủ điện tử; tái cấu trúc quy trình nghiệp vụ theo tinh thần cài cách thủ tục hành chính, ứng dụng CNTT thực giao dịch điện tử tất khâu nghiệp vụ tạo điều kiện thuận lợi giúp tố chức, cá nhân tiếp cận với BHXH; 3.1.2.4 Công tác tra, kiểm tra: - Đe khắc phục tình trạng nợ đọng, trốn đóng doanh nghiệp, cần phối hợp chặt chẽ với Thanh tra Lao động, Thanh tra Nhà nước, ủy ban Mặt trận tổ quốc Việt Nam câp quận đê thường xuyên tra, kiêm tra, giám sát, đôn đôc việc thực Luật BHXH quan, doanh nghiệp; Đồng thời, cần có biện pháp xử phạt nghiêm khắc trường hợp vi phạm, cố tình trốn tránh, gian lận trách nhiệm tham gia đóng BHXH Làm việc với 100% số DN hoạt động trốn đóng, đóng khơng đù số lao động thuộc diện phải tham gia BHXH nhằm khai thác triệt để đối tượng tham gia theo năm; Bám sát thời gian để sớm hồn thành việc đơn đốc, tra, kiếm tra năm - Phối hợp với Phòng LĐ- TB & XH, tham mưu UBND quận định tra việc chấp hành pháp luật DN nợ tiền đóng BHXH kéo dài; có dấu hiệu vi phạm pháp luật BHXH, dấu hiệu trục lợi quỳ BHXH - Quy định chặt chẽ chế tài xử lý vi phạm BHXH bắt buộc (1) Nâng cao mức xử phạt với đối tượng vi phạm việc đóng BHXH bắt buộc, (2) Khởi tố hình đổi với pháp nhân chiếm dụng quỳ BHXH, trốn đóng, lạm dụng quỳ theo Bộ luật Hình năm 2019 để tăng tính răn đe 3.2 Một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu thực giải chi tră chế độ BHXH 3.2.1 Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh - Trên sở hệ thống văn BHXH, rà soát lại văn hướng dẫn nghiệp vụ ngành đê bố sung, sửa đối bãi bở quy định, thủ tục khơng cịn phù hợp, tạo hệ thống văn đồng với quy trình quản lý khoa học, hợp lý thuận lợi cho việc áp dụng công nghệ quản lý hệ thống công nghệ thông tin Đồ xuất kiến nghị BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Lao động Thương binh & Xã hội, Bộ Y Tế phối hợp, thống nhất, hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật bảo hiểm xã hội đế có thống thực giải chế độ sách (ốm đau, thai sản, hưu trí) cho người lao động người thụ hưởng; không chồng chéo, không làm ành hưởng đến quyền lợi ích người thụ hưởng; chế độ BHXH cần giải kịp thời, nhanh chóng - Đơi tượng tham gia BHXH ngày tăng lên, hành vi trục lợi, gây thât thoát quỹ ốm đau, thai sản, bảo hiểm thất nghiệp ngày diễn biển phức tạp, đề nghị BHXH Thành phố tô chức lớp tập huấn nghiệp vụ chuyên ngành kỳ quản lý hoạt động BHXH đến viên chức, người lao động - Cần thống nghiệp vụ thu-chi, kế tốn, chế độ sách Từ với đối kỹ thuật, cần xây dựng hệ thống xử lý số liệu BHXH có chất lượng, hiệu quả; xây dựng sở hạ tầng mạng thông tin đại đáp ứng yêu cầu cơng tác liên thơng dừ liệu, kiểm sốt số liệu, dừ liệu nghiệp vụ thu chi Song song với đó, liên thơng dừ liệu với bộ, ngành quản lý người lao động; tránh việc trốn đóng, đóng khơng đủ, khơng lao động theo quy định 3.2.2 Kiến nghị với Quận ủy, HĐND, UBND quận 11 Đế đảm bảo thực Nghị số 28-NQ/TW ngày 23 tháng năm 2018 Hội nghị lần thứ bảy Ban chấp hành Trung ương khóa XII cải cách sách bảo hiểm xã hội, kiến nghị Quận ủy, HĐND, UBND Quận 11 có chiến lược phát triển BHXH, BHYT, BHTN tất khối quản lý doanh nghiệp nhà nước, đưa mục tiêu phát triền tham gia BHXH vào Nghị Quận Ngồi ra, cần quan tâm sâu sát, chì đạo trực tiếp, hướng dẫn tồ chức thực sách BHXH, trọng tâm khu vực quốc doanh địa bàn Quận ủy, HĐND UBND quận chủ trì cơng tác sơ kết, tống kết theo giai đoạn đề đánh giá mức độ hoàn thành đề giải pháp thiết thực giai đoạn, năm Xác định rõ trách nhiệm lãnh đạo, đạo thực sách BHXH, BHYT cấp úy đảng, quyền, tố chức trị-xã hội hệ thống trị Tăng cường thực hiện, đối công tác thông tin, tuyên truyền, phố biến chủ trương Đảng, sách, pháp luật Nhà nước BHXH, BHYT đế nâng cao nhận thức cán bộ, dâng viên nhân dân, người lao động người sử dụng lao động, tạo đồng thuận, thống thực sách BHXH, BHYT; nâng cao ỷ thức trách nhiệm người lao động việc tự bảo đảm an sinh cho thân Tăng cường phôi hợp liên thông, kêt nôi thông tin, chia sẻ liệu quan: Lao động - Thương binh Xã hội, Kinh tế, Chi cục Thuế, Chi cục Thống kê Bảo hiêm xã hội để quàn lý số doanh nghiệp hoạt động, số lao động làm việc số lao động thuộc diện phải tham gia BHXH, BHYT bắt buộc Đấy mạnh công tác tra, kiểm tra việc thực sách, pháp luật lao động, BHXH, BHYT quan, đơn vị, doanh nghiệp, kịp thời phát xử lý nghiêm vi phạm, hành vi trốn đóng, nợ đóng, gian lận, trục lợi tiền BHXH, BHYT Kết chương 3: Từ việc phân tích thực trạng Chương tác giả đưa số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý chi BHXH bắt buộc Bảo hiềm xã hội quận 11, Tp Hồ Chí Minh KÉT LUẬN Cũng hoạt động kinh tế xã hội nào, hoạt động ngành BHXH hoạt động góp phần đảm bảo vấn đề an sinh xã hội; Muốn làm điều đó, việc hồn thiện cơng tác chi trả chế độ ốm đau thai sản việc làm cần thiết Đe góp phần vào phát triển BHXH Tp Hồ Chí Minh nói chung BHXH quận 11 nói riêng đề tài “ Thực trạng giải pháp công tác chi BHXH bắt buộc Bào xã hội Quận 11” tập trung giải sổ vấn đề sau: - Hệ thống vấn đề lý luận chế độ ốm đau, thai sản - BHXH Việt Nam - Thực trạng công tác giải quyết, chi trả chế độ BHXH BHXH quận 11 - Đánh giá kết đạt hạn chế tìm hiếu rõ nguyên nhân khách quan chủ quan hạn chế công chi ưả BHXH quận 11 Đánh giá mặt đạt mặt hạn chế, tìm nguyên nhân đưa giải pháp, kiến nghị để hồn thiện cơng tác chi BHXH bắt buộc Bảo hiểm xã hội Quận 11 Tác giả mong nhận đóng góp quý thầy giáo, cô giáo, nhà nghiên cứu để luận văn hoàn chinh Tác giả xin chân thành cảm ơn ! TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII ( 2017), Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2008), Tài liệu tham khảo kinh nghiệm thực BHXH nước khu vực số nước giới Bảo hiểm xã hội Việt nam ( 2016), Bảo cáo kêt trao đối , học tập kinh nghiệm BHXH Pháp, Năm 2014,2016 Bảo xã hội Việt Nam (2016), Quyết định 828/QĐ-BHXH ngày 27/05/2016, Ban hành Quy trình quy định quản lý chi trà chế độ bào hiềm xã hội Bảo hiểm xã hội Việt Nam ( 2017), Công văn số 3841/BHXH-CSXH 30/08/2017 cung cấp sổ liệu Bảo hiêm xã hội Việt Nam (2017), Báo cáo số 15/BC-BHXH ngày 03/04/2018 tình hình thực sách, chế độ BHXH, quản lý sừ dụng quỹ BHXH năm 2017 Bảo hiểm xã hội Việt Nam ( 2018), Báo cáo số 75/BC-BCS ngày 25/06/2018 kết năm thực Nghị 21-NQ/TW Bảo hiểm xã hội Việt Nam ( 2017), công văn số 630/BHXH-TCK.T ngày 01/03/2017 việc báo cáo chi phí hệ thống BHXH kéo dài tuổi nghỉ hưu.Bào hiểm xã hội tinh Hà Tĩnh (2017), Bảo hiềm xã hội Việt Nam (2017), Quyết định 595/QĐ-BHXH ngày 14/04/2017, Ban hành Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BH TNLĐ-BNN; quản lý số BHXH, thẻ BHYT.Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2019), Quyết định 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019, Ban hành Quy trình quy định quản lý chi trà chế độ bảo hiểm xã hôi 10 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2019), Quyết định 969/ỌĐ-BHXH ngày 29/07/2019, Quy định chức năng, quyền hạn, nhiệm vụ, cấu tổ chức bảo hiểm xã hội địa phương l.Bảo hiểm xã hội quận Quận 11, TP.HCM (2016-2019), Báo cáo kết công tác năm 2016, 2017, 2018, 2019 12 Báo cáo số 17/BHXH-CĐBHXH ngày 05/01/2018 thực trạng kết giám định y khoa Hội Đồng giám định y khoa tình 13 Bộ Chính trị (1997), Chỉ thị số 15/CT-TW ngày 26/5/1997 tăng cường lãnh đạo thực chế độ BHXH 14 Bộ nội vụ ( 2017), Báo cáo nghiên cứu chế độ, sách cơng chứt Trung Quốc 15 Bộ Lao động - Thương binh Xà hội (1993), Một số công ước tố chức lao động quốc tế (ILO) 16 16 Bộ lao động- Thương binh Xã hội ( 2017), Báo cáo kết khào sát, nghiên cứu chích sách tiền lương, bảo hiễm xã hội Hàn Quốc kèm theo Công văn số 5439/LĐTBXH-QHLĐTL 17 Bộ lao động- Thương binh Xã hội ( 2017), Báo cáo số 85/BC-LĐTBXH ngày 25/08/2017 giài pháp mở rộng diện bao phủ BHXH 18 "Bào đảm quỹ BHXH: Sẽ tăng mức đóng tăng tuổi nghỉ hưu," dài hạn", https://baomoi.com/bao-dam-quv-bhxh-se-tang-muc-dong-hoac-tang-tuoi-nghi huu/c/21890207.epi, 30/03/2017 19 "Cần sớm điều chinh sách bảo hiểm xã hội http://www.nhandan.com.vn/xahoi/item/36315202-can-som-dieu-chinh- chinh-sach- bao-hiemxa-hoi-dai-han.html, 06/05/2018 20 "Cần bình đắng tuổi nghi hưu nam nữ", http://baobaohiemxahoi.vn/vi/tin-chi-tietcan-binh-dang-tuoi-nghi-huu-giua- nam-va- nu-825afffl aspx, 25/01/2018 21 Chính phủ (2017), Báo cáo sơ 150/BC-CP ngày 21/4/2017 vê tình hình thực sách, chế độ bảo hiểm xã hội, quản lý sử dụng quỹ năm 2016 22 Chính phủ (2018), Tờ trình số 230/TTr-CP ngày 12/6/2018 gửi ủy ban Thường vụ Quốc hội việc đề nghị Quốc hội giao Chính phủ thực sách điều chỉnh lương hưu đổi với lao động nữ nghỉ hưu từ ngày 01/01/2018 23 Chính phủ, Báo cáo số 166/BC-CP ngày 10/5/2018 tình hình thực sách, chế độ bảo hiêm xã hội, quản lý sử dụng quỳ năm 2017 24 Đặng Như Lợi, "Bảo hiểm hưu trí - Trụ cột an sinh xã hội lâu dài", http://tapchibaohiemxahoi.gov.vn/tin-tuc/bao-hiem-huu-tri-tru-cot-cua-an- sinh-xa- hoi-lau-dai17144, 26/4/2017 25 Đồ Văn Sinh (2005), Hoàn thiện quản lý quỳ bảo hiểm xã hội Việt Nam, Luận văn Tiến sỳ, Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh 27 26 Nguyền Khắc Tuấn, "Một số giải pháp đảm bảo tài quỳ hưu trí bối cảnh già hóa dân số", http://ilssa.org.vn/vi/news/mot-so-giai-phap-dam- bao-tai-chinh- quy-huu-tri-trongboi-canh-gia-hoa-dan-so-149, 04/7/2017 27 Nguyền Nguyệt Nga (2014), "Hệ thống hưu trí Việt Nam - Những bất cập, hướng hồn thiện sách thực hiện", Hội thảo sách bảo hiểm hưu trí: Kinh nghiệm quốc tế kiến nghị xây dựng Luật bào hiềm xã hội, Hà Nội 28 Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 29 Trần Phương Thảo, Nguyền Anh Tuấn, "Hệ thống hưu trí giới: Kinh nghiệm quốc tế xu hướng cải cách," Tạp chí Tài - Bảo hiếm, số tháng 3/2013 ... sách kinh tế- xã hội chưa có cơng trình nghiên cứu, đề tài nghiên cứu công tác chi BHXH Quận 11 Đe tài ''Thực trạng giải pháp công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội bắt buộc Bảo xã hội Quận IV nghiên... chi trả chế độ BHXH Quận 11 chọn đề tài: ? ?Thực trạng giải pháp công tác quản lý chi Bảo hiểm xã hội bất buộc Bảo hiểm xã hội quận 11? ?? đế làm luận văn Thạc sĩ, chuyên nghành Tài Ngân hàng 2 MỤC... xuất giải pháp hồn thiện quy định cơng tác quản lý chi bảo xã hội địa bàn Quận 11 ĐÓI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Là công tác quản lý chi BHXH bắt buộc Bảo hiểm xã hội Quận