Tài liệu giúp bạn hiểu rõ hơn về viêm cầu thận tiến triển nhanh ở trẻ em, viêm cầu thận hậu nhiễm, chẩn đoán phân biệt bệnh cầu thận khác ở trẻ em, quá trình điều trị viêm cầu thận ở trẻ em,... Mời các bạn cùng tham khảo!
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 VIÊM CẦU THẬN TIẾN TRIỂN NHANH Ở TRẺ EM: VIÊM CẦU THẬN HẬU NHIỄM TRÙNG HAY BỆNH LÝ CẦU THẬN KHÁC? BÁO CÁO CA LÂM SÀNG TẠI KHOA THẬN NỘI TIẾT BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ThS BS Lê Thị Mỹ Duyên BSCK II Nguyễn Đức Quang Khoa Thận- Nội tiết Bệnh viện Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Bệnh viện Nhi Đồng Đặt vấn đề Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ ➢ Viêm cầu thận tiến triển nhanh: hội chứng lâm sàng đặc trưng suy giảm đột ngột chức thận tiến triển nhanh vài ngày vài tuần ➢ Viêm cầu thận liềm thể chia thành nhóm khác biệt dựa miễn dịch huỳnh quang: ❖ Bệnh kháng thể kháng màng đáy cầu thận ❖ Viêm cầu thận lắng đọng phức hợp miễn dịch ❖ Viêm cầu thận khơng có phức hợp miễn dịch (viêm mạch máu liên quan ANCA) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ ➢ Viêm cầu thận hậu nhiễm: 7-50% trường hợp, với tỷ lệ mắc viêm cầu thận cấp hậu nhiễm cao nước phát triển ➢ Chúng báo cáo ca lâm sàng đặc biệt có biểu khơng điển hình viêm cầu thận hậu nhiễm => đặt vấn đề cần chẩn đoán phân biệt bệnh cầu thận khác trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Bệnh viện Nhi Đồng Đặt vấn đề Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Báo cáo ca lâm sàng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 10 Light microscopy Immunofluorescent study Tóm tắt kết lần sinh thiết thận KHVQH MDHQ STT lần STT lần Tăng sinh nội mô +++ ++ Liềm tế bào + + Liềm xơ - + Xơ hóa mơ kẽ + + Sang thương hoại tử - + Vi huyết khối + - C3 + (Gian mao mạch) - IgM + (Nội mô) + (Gian mao mạch) Viêm cầu thận hậu nhiễm hay bệnh cầu thận C3? ➢ Viêm cầu thận hậu nhiễm có tiên lượng tốt trẻ em với 92-99 % phục hồi chức thận giảm nhẹ chức thận sau – 18 năm theo dõi ➢ Biểu khơng điển hình lâm sàng giải phẫu bệnh => Bệnh cầu thận mạn khác? Bệnh cầu thận C3 ➢ Bệnh cầu thận C3 khái niệm tương đối mơ tả nhóm bệnh lý có tổn thương cầu thận, có liên quan đến rối loạn điều hòa bổ thể đường thay với lắng đọng C3 chiếm ưu không lắng đọng globulin miễn dịch sinh thiết thận ➢ Hơn 90% bệnh nhân bệnh C3G có nồng độ C3 giảm mức độ thay đổi diễn tiến bệnh Đột biến gen đường bổ thể thay ngày ghi nhận nhiều báo cáo Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)3927119 nhidong.org.vn 33 Diễn tiến lâm sàng ➢ Tiểu đạm ngưỡng thận hư kéo dài ➢ Tiểu máu vi thể ➢ Chức thận không hồi phục ➢ Sinh thiết thận lần không phù hợp với viêm cầu thận hậu nhiễm với tình trạng viêm cịn tồn Bệnh cầu thận mạn khác (bệnh cầu thận C3) Điều trị phối hợp prednisolone, enalapril mycophenolate mofetil diễn tiến lâm sàng chức thận có cải thiện, đạm niệu có giảm sau tháng theo dõi NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 41 KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ ➢ Ở trẻ em, viêm cầu thận hậu nhiễm nguyên nhân thường gặp bệnh cảnh viêm cầu thận tiến triển nhanh ➢ Diễn tiến lâm sàng kéo dài, giảm chức thận tiến triển cần nghĩ đến chẩn đoán phân biệt với bệnh cầu thận mạn khác có biểu khởi bệnh tương tự viêm cầu thận cấp hậu nhiễm trùng ➢ Chẩn đốn điều trị thích hợp giúp cải thiện tiên lượng lâu dài bệnh Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 42 XIN CÁM ƠN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHC (028) 39271119 nhidong.org.vn 43 ... em Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 392 711 19 nhidong.org.vn Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM (028)392 711 9 nhidong.org.vn NỘI DUNG Bệnh viện Nhi Đồng. .. 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 392 711 19 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Báo cáo ca lâm sàng Bệnh viện Nhi Đồng 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 392 711 19 nhidong.org.vn 10 NỘI... viêm cầu thận cấp hậu nhi? ??m cao nước phát triển ➢ Chúng báo cáo ca lâm sàng đặc biệt có biểu khơng điển hình viêm cầu thận hậu nhi? ??m => đặt vấn đề cần chẩn đoán phân biệt bệnh cầu thận khác trẻ