Mục tiêu: xác định tỷ lệ suy hô hấp, các biện pháp hỗ trợ hô hấp trước sau phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả 91 trường hợp viêm phúc mạc sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 1/1/2013 đến 30/6/2016.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT TỶ LỆ SUY HÔ HẤP VÀ CÁC BIỆN PHÁP HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH BỊ VIÊM PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Phạm Thanh Uyên*, Trần Thị Hoài Thu*, Phạm Thị Thanh Tâm* TĨM TẮT Mục tiêu: xác định tỷ lệ suy hơ hấp, biện pháp hỗ trợ hô hấp trước sau phẫu thuật Đối tượng phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả 91 trường hợp viêm phúc mạc sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng từ 1/1/2013 đến 30/6/2016 Kết quả: Có 91 trường hợp viêm phúc mạc sơ sinh có 58 nam 31 nữ Cân nặng trung bình 2592 gram.Tỷ lệ non tháng chiếm 39,6 %.Triệu chứng lâm sàng thường gặp trước mổ chướng bụng (97,8%), nơn ói (83,5%) Trước phẫu thuật: tỷ lệ suy hô hấp 65,9%.Sau phẫu thuật: tỷ lệ suy hô hấp 60,4%, 100% trường hợp thở máy hậu phẫu với thời gian thở máy trung bình ngày Tỷ lệ biến chứng viêm phổi bệnh nhi thở máy hậu phẫu viêm phúc mạc 52,7% Tỷ lệ tử vong bệnh 23,1% Kết luận:Tỷ lệ tử vong bệnh nhi viêm phúc mạc sơ sinh có suy hơ hấp trước sau phẫu thuật chiếm tỷ lệ cao Trước sau phẫu thuật, cần lưu ý nhận biết sớm dấu hiệu suy hô hấp lựa chọn biện pháp hỗ trợ hô hấp phù hợp Từ khóa: viêm phúc mạc sơ sinh, suy hô hấp ABSTRACT AN INVESTIGATION OF THE INCEDENCE AND THE TREATMENTS FOR RESPIRATORY DEPRESSION OF NEONATAL PERITONITIS AT CHIDREN‘S HOSPITAL Pham Thanh Uyen, Tran Thi Hoai Thu, Pham Thi Thanh Tam * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 21 - No - 2017: 60 - 64 Objectives: Define the incidence and the treatments for preoperative and postoperative respiratory depression of neonatal peritonitis Methods: To medical records of 91 neonates treated at Children’s Hospital for peritonitis over the past two and half years Results: There were 58 boys and 31 girls, with a mean weight of 2592 gram The prematurity rate was 39.6% The consistent clinical signs: abdominal distention (97.8%), vomiting (83.5%) Preoperative: the incidence of respiratory depression was 65.9%.Postoperative: the incidence of respiratory depression was 60.4%.All patients were given mechanical ventilation after operation The mean day of mechanical ventilation after operation was days Complication of pneumonia were noted in 48 cases (52.7%).During hospitalization, 23.1% of the patients died Conclusions: Mortality rate in neonatal peritonitis with preoperative and postoperative respiratory depression was high It was strongly recommended to recognize respiratory depression syndrome and having accordant treatments Key words: neonatal peritonitis, respiratory depression nhi phức tạp chẩn đoán,về nguyên nhân sinh ĐẶT VẤN ĐỀ bệnh điều trị.Bệnh cảnh thường gặp Viêm phúc mạc trẻ sơ sinh cấp cứu ngoại *Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: BS.Phạm Thanh Uyên 60 ** Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch ĐT: 0938230212 Email: uyen2u@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2017 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 lâm sàng biểu tình trạng tắc ruột thấp thường kèm với tình trạng sốc, suy hơ hấp, nhiễm trùng huyết.Điều trị chủ yếu phẫu thuật hồi sức nội khoa Hiện bệnh viện Nhi Đồng 1, vấn đề điều trị hồi sức nội khoa trẻ sơ sinh bị viêm phúc mạc trước sau mổ chủ yếu dựa vào kinh nghiệm, chưa có phác đồ thống tỷ lệ tử vong bệnh lý viêm phúc mạc cao.Trong hồi sức nội khoa việc ổn định hơ hấp tuần hồn trước mổ quan trọng Hiện nay, suy hô hấp hội chứng thường gặp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giai đoạn sơ sinh.Suy hô hấp trước sau phẫu thuật thường găp bệnh nhi viêm phúc mạc chế bệnh sinh bệnh lý kèm Do tiến hành nghiên cứu chủ yếu tập trung khảo sát vấn đề hỗ trợ hô hấp nội khoa trước sau phẫu thuật nhằm hi vọng nâng cao chất lượng điều trị, giảm tỷ lệ tử vong cho bệnh nhi Mục tiêu nghên cứu Trỉnh bày đặc điểm dịch tễ học, tỷ lệ suy hô hấp,thảo luận biện pháp hỗ trợ hô hấp trước trước sau phẫu thuật, khảo sát mối liên quan yếu tố suy hô hấp đến tiên lượng bệnh viêm phúc mạc sơ sinh ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Phương pháp nghiên cứu Chúng tiến hành hồi cứu tất trường hợp viêm phúc mạc sơ sinh chẩn đoán phẫu thuật thời gian từ tháng năm 2013 đến tháng năm 2016.Các kiện ghi nhận: giới tính, cân nặng trung bình, tỷ lệ non tháng, triệu chứng lâm sàng trước mổ, tỷ lệ suy hô hấp biện pháp hỗ trợ hô hấp trước sau phẫu thuật, kết điều trị Số liệu thu thập bệnh án nghiên cứu với số liệu mã hóa, sau nhập phần mềm SPSS 20 Nghiên cứu Y học Đối tượng nghiên cứu Tất trẻ sơ sinh bị suy hô hấp trước sau hậu phẫu viêm phúc mạc điều trị bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1/2013 đến 6/2016 Tiêu chuẩn nhận vào Trẻ sơ sinh 30 ngày tuổi hậu phẫu viêm phúc mạc có hội chứng suy hô hấp trước sau mổ dựa vào kết khí máu động mạch thỏa tiêu chuẩn: PaO2< 60 mmHg PaCO2 > 50mmHg PH