Đánh giá suy yếu ở bệnh nhân cao tuổi nhập viện vì suy tim cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGƠ ĐĂNG TRÌNH ĐÁNH GIÁ SUY YẾU Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHẬP VIỆN VÌ SUY TIM CẤP Chuyên ngành: Lão khoa Mã số: CK 62 72 20 30 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hướng dẫn khoa học: TS THÂN HÀ NGỌC THỂ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn trực tiếp thực Các số liệu, thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan chưa công bố trước Tác giả Ngơ Đăng Trình MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm suy yếu 1.2 Cơ chế bệnh sinh suy yếu 1.3 Ảnh hưởng suy yếu 1.4 Các thang đo suy yếu 1.5 Định nghĩa suy tim cấp 12 1.6 Các yếu tố ảnh hưởng suy tim đến mục tiêu nghiên cứu 14 1.7 Các yếu tố khác ảnh hưởng đến mục tiêu nghiên cứu 17 1.8 Các nghiên cứu suy yếu bệnh nhân suy tim 18 1.9 Tóm lược tổng quan 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp chọn mẫu 23 2.4 Xác định cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số dùng nghiên cứu 26 2.7 Cách tiến hành thu thập số liệu 32 2.8 Xử lý số liệu 32 2.9 Y đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu tình trạng suy yếu 36 3.2 Đặc điểm yếu tố thúc đẩy suy tim cấp tình trạng suy yếu 37 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng tình trạng suy yếu 38 3.4 Các tình trạng kèm bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp tình trạng suy yếu 39 3.5 Phân loại suy tim 40 3.6 Tỉ lệ suy yếu theo thang đo CFS 42 3.7 Các kết cục lâm sàng so sánh với tình trạng suy yếu 44 3.8 Phân tích liên quan yếu tố nguy với tử vong sau xuất viện 30 ngày 44 3.9 Phân tích liên quan biến số độc lập với tái nhập viện sau xuất viện 30 ngày 46 3.10 Phân tích liên quan yếu tố nguy với biến cố gộp 51 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Cỡ mẫu 57 4.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 57 4.3 Đặc điểm yếu tố nguy bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp 60 4.4 Các tình trạng kèm bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp 61 4.5 Phân loại suy tim 62 4.6 Tỉ lệ suy yếu 65 4.7 Các kết cục lâm sàng sau 30 ngày xuất viện 69 4.8 Liên quan đặc điềm bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp với tái nhập viện 73 4.9 Liên quan đặc điềm bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp biến cố gộp 74 4.10 Hạn chế đề tài 75 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục PHÂN LOẠI SUY TIM THEO NYHA Phụ lục PHÂN LOẠI SUY TIM THEO TÌNH TRẠNG HUYẾT ĐỘNG Phụ lục CÁCH ĐO CÁC THÔNG SỐ SIÊU ÂM TIM Phụ lục THANG ĐIỂM CHARLSON CẬP NHẬT Phụ lục BẢNG ĐIỂM MNA-SF Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1 Thang đo suy yếu lâm sàng Bảng 1.2 So sánh thang đo suy yếu phổ biến giới 11 Bảng 1.3 Các yếu tố thúc đẩy suy tim cấp 13 Bảng 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tử vong sau xuất viện ngắn hạn bệnh nhân suy tim cấp 14 Bảng Các yếu tố ảnh hưởng đến tái nhập viện bệnh nhân suy tim cấp 15 Bảng Các biến số liệu nhân học dùng nghiên cứu 26 Bảng 2 Các biến số đặc điểm lâm sàng suy tim 27 Bảng Các biến số đặc điểm cận lâm sàng 27 Bảng Tiêu chuẩn bất thường cấu trúc tim 29 Bảng Tiêu chuẩn rối loạn chức tâm trương thất trái siêu âm tim 29 Bảng 2.6 Các biến số nguy liên quan đến suy tim gộp lại thành biến nhị giá 30 Bảng 2.7 Các biến số mục tiêu nghiên cứu 31 Bảng Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu so sánh với tình trạng suy yếu xuất viện 36 Bảng Đặc điểm yếu tố thúc đẩy suy tim cấp so sánh với tình trạng suy yếu xuất viện 37 Bảng 3 Đặc điểm cận lâm sàng tình trạng suy yếu xuất viện 38 Bảng Các tình trạng kèm bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp so sánh với tình trạng suy yếu xuất viện 39 Bảng Các phân loại suy tim so sánh với tình trạng suy yếu xuất viện 40 Bảng Các kết cục lâm sàng so sánh với tình trạng suy yếu xuất viện 44 Bảng Phân tích liên quan yếu tố nguy với tử vong sau xuất viện 30 ngày 45 Bảng Phân tích đơn biến liên quan đặc điểm bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp với tỉ lệ tái nhập viện sau xuất viện 30 ngày 46 Bảng Phân tích hồi quy đa biến Cox liên quan suy yếu trước vào viện với tái nhập viện sau xuất viện 30 ngày 48 Bảng 10 Phân tích hồi quy đa biến Cox liên quan suy yếu xuất viện với tái nhập viện sau xuất viện 30 ngày 49 Bảng 11 Phân tích đơn biến liên quan yếu tố nguy với biến cố gộp 51 Bảng 12 Phân tích hồi quy đa biến Cox liên quan suy yếu trước vào viện với biến cố gộp 52 Bảng 13 Phân tích hồi quy đa biến Cox liên quan suy yếu xuất viện với biến cố gộp 54 Bảng Đặc điểm yếu tố nguy bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp nghiên cứu tác giả Nguyễn Công Thành 60 Bảng Chỉ số đa bệnh Charlson nghiên cứu 61 Bảng Phân loại suy tim theo NYHA nghiên cứu 63 Bảng 4 Phân loại suy tim theo phân xuất tống máu thất trái nghiên cứu 64 Bảng Phân loại suy tim theo tình trạng huyết động nghiên cứu 64 Bảng Tỉ lệ suy yếu thang đo khác nghiên cứu 67 Bảng Thời gian nằm viện nghiên cứu bệnh nhân cao tuổi suy tim cấp 69 Bảng Tỉ lệ tử vong nội viện sau xuất viện vòng 30 ngày nghiên cứu 70 Bảng Tỉ lệ tái nhập viện sau xuất viện vòng 30 ngày nghiên cứu 72 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Khả dễ tổn thương người cao tuổi có ADL phụ thuộc so với người cao tuổi có ADL độc lập Biểu đồ Mức độ suy yếu theo thang đo CFS trước vào viện suy tim cấp 42 Biểu đồ Mức độ suy yếu theo thang đo CFS xuất viện 43 Biểu đồ 3.3 Liên quan suy yếu trước vào viện suy tim cấp với tái nhập viện theo thời gian 48 Biểu đồ 3.4 Liên quan suy yếu xuất viện với tái nhập viện theo thời gian 50 Biểu đồ Liên quan suy yếu trước vào viện với biến cố gộp theo thời gian 53 Biểu đồ Liên quan suy yếu xuất viện với biến cố gộp theo thời gian 55 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục THANG ĐIỂM CHARLSON CẬP NHẬT Bệnh đồng mắc Suy tim (Theo tiêu chuẩn ESC 2016) Sa sút trí tuệ (Mức độ vừa nặng theo bảng đánh giá sa sút trí tuệ suy yếu lâm sàng) Bệnh phổi mạn tính (Bao gồm: hen phế quản, viêm phế quản mạn, khí phế thũng, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) Bệnh thấp khớp mơ liên kết (Lupus, viêm da cơ, viêm đa cơ, viêm khớp dạng thấp, viêm mạch máu tự miễn, hội chứng Sjogrens) Bệnh gan mạn tính nhẹ (Viêm gan B, C mạn xơ gan không tăng áp lực tĩnh mạch cửa) Bệnh gan trung bình – nặng (xơ gan có tăng áp lực tĩnh mạch cửa, báng, vàng da mạn tính, tiền sử vỡ tĩnh mạch thực quản) Đái tháo đường có biến chứng mạn (Biến chứng thận, thần kinh, võng mạc đái tháo đường) Liệt nửa người liệt hai chi (Do mạch máu thần kinh) Bệnh thận (Theo tiêu chuẩn KDIGO 2012) [50] Ung thư (Được xác chẩn chuyên khoa ung bướu) Khối u di xa HIV/AIDS Tổng điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm 2 1 2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BẢNG ĐIỂM MNA-SF Bệnh nhân có giảm ăn tháng chán ăn, khó khăn tiêu hóa, nhai nuốt? = giảm nặng lượng thức ăn vào ( < 50% trước đó) = giảm vừa lượng thức ăn vào (50 - 75% trước đó) = khơng giảm lượng thức ăn ( > 75%) Giảm cân tháng qua = giảm cân > kg = = giảm cân 1- kg = không giảm cân Khả vận động = nằm liệt giường xe lăn = có khả khỏi giường ghế khơng thể = Bệnh nhân có bị sang chấn tâm lý bệnh lý cấp tháng qua khơng? = có = không Vấn đề tâm thần kinh = sa sút trí tuệ nặng trầm cảm = sa sút trí tuệ nhẹ = khơng có vấn đề tâm thần Chỉ số BMI = BMI < 19 = BMI 19 -< 21 = BMI 21 - < 23 3= BMI ≥ 23 Tổng điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ SUY YẾU Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHẬP VIỆN VÌ SUY TIM CẤP Thơng tin liên lạc nhóm nghiên cứu Ngơ Đăng Trình Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh Khoa Nội Tim Mạch – BVĐK vùng Tây Nguyên Điện thoại 0986 137 503 Email: ngodangtrinh@gmail.com Tiến sĩ Thân Hà Ngọc Thể Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh Điện thoại: 0917 273 669 Email: the.thn@umc.edu.vn Mô tả nghiên cứu Nghiên cứu nhằm tìm hiểu mối liên quan suy yếu suy tim bệnh nhân cao tuổi Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên Trong đó, suy yếu nhóm triệu chứng dấu hiệu dễ tổn thương sang chấn chậm hồi phục người cao tuổi Suy tim nhóm triệu chứng dấu hiệu biểu tim thể không đủ khả bơm máu nuôi thể Nghiên cứu chia làm hai giai đoạn: - Giai đoạn đầu khảo sát thời gian nằm viện hỏi bệnh thăm khám trực tiếp - Giai đoạn thứ hai hỏi tình trạng ông (bà) sau viện 30 ngày qua điện thoại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng (bà) người cao tuổi, có bệnh suy tim nằm viện nên mời tham gia nghiên cứu Tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Khi ơng (bà) đồng ý tham gia nghiên cứu, ơng (bà) ngừng việc tham gia vào nghiên cứu giai đoạn trình nghiên cứu mà khơng bị phê bình xử phạt Quyết định tham gia vào nghiên cứu ồng (bà) khơng ảnh hưởng đến điều trị chăm sóc mối quan hệ tương lai ông (bà) Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên Đại học Y Dược TP.HCM Thời gian ông (bà) tham gia trả lời nghiên cứu kéo dài khoảng 15 phút Việc ơng (bà) cung cấp thơng tin xác vơ quan trọng Lợi ích mong đợi từ nghiên cứu Ông (bà) sau tham gia nghiên cứu nhận khoản tiền 20.000 VNĐ Quan trọng hơn, nghiên cứu góp phần đánh giá tác động liên quan suy yếu suy tim cấp địa phương Từ có đề xuất chăm sóc sức khỏe tốt cho ơng (bà) Nguy từ nghiên cứu Nhóm nghiên cứu mong đợi khơng có nguy liên quan đến nghiên cứu nghiên cứu quan sát Nghiên cứu không làm chậm trễ chẩn đốn chăm sóc sức khỏe ơng bà thời gian theo dõi Tính bảo mật nghiên cứu Số liệu từ nghiên cứu dùng cho nghiên cứu khoa học không chia sẻ cho bên thứ ba khác Kết nghiên cứu khơng có thơng tin liên quan đến việc nhận diện ông (bà) Với đồng ý ơng (bà), nhóm nghiên cứu lưu giữ bí mật bảng thu thập số liệu ông (bà) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đồng ý tham gia nghiên cứu Nếu ơng (bà) hồn thành giấy đồng ý trả lời tham gia nghiên cứu đính kèm sau đây, xem ông (bà) đồng ý tham gia vào nghiên cứu Câu hỏi thông tin cần thêm từ nghiên cứu Nếu ông (bà) muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, ơng (bà) liên hệ thành viên nhóm nghiên cứu nêu Ý kiến đóng góp/ khiếu nại liên quan đến việc thực nghiên cứu Mọi ý kiến đóng góp khiếu nại ơng (bà) vấn đề y đức việc thực nghiên cứu, xin vui lòng liên hệ Phòng nghiên cứu khoa học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh theo số điện thoại:08 38556284 email: nghiencuukhoahoc@ump.edu.vn Hoặc ông (bà) có ý kiến đóng góp khiếu nại, ơng (bà) liên hệ Tiến sĩ Thân Hà Ngọc Thể Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh (thơng tin nêu trên) Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông (bà) Xin vui lịng giữ cho thơng tin ơng (bà) cần Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU A PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Số bệnh án…………………A2 Ngày điều tra … /… /………… A3 Ngày nhập viện … /… /…… A4 Ngày xuất viện…/… /…… A5 Họ tên bệnh nhân (viết tắt) A6 Giới tính: 1Nam  0Nữ A7 Sinh năm:…………… A8 Địa liên lạc (phường, huyện)…………………………………… A9 Số ĐT liên lạc (của bệnh nhân)………………………………………… A11 Nghề nghiệp tại:1.Hưu trí 2.Bn bán 3.Nội trợ 4.Phụ thuộc 5.Nơng 6.Nghề khác A12 Trình độ học vấn 1.Mù chữ 2.Biết đọc, viết 3.Tiểu học 4.Trung học 5 Đại học sau đại học A13 Dân tộc: 1.Kinh 2.Ê Đê 3.M Nơng 4.khác (cụ thể)………………… A14 Hồn cảnh: 1.Sống với người thân B 2 Sống TÌNH TRẠNG NHẬP VIỆN B1 Lý vào viện 1.Liên quan suy tim 3.Liên quan nhiễm trùng 2 Liên quan hô hấp 4.Khác B2 Thời gian xuất triệu chứng đến vào viện:…… ngày B3 Mạch…….lần/phút B4 Huyết áp tâm thu……….mmHg B5 Huyết áp tâm trương ………mmHg B6 Chiều cao…… cm B7 Cân nặng…….kg Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C1.Phân loại suy tim theo NYHA (đánh dấu X vào ô bên dưới) 1 NYHA I  2.NYHA II 3 NYHA III 4.NYHA IV C2 Phân loại suy tim theo tình trạng huyết động (đánh dấu X vào ô bên dưới) ứ dịch (-) Ứ dịch(+): - Phổi ứ đọng - Khó thở nằm - Khó thở kịch phát đêm - Phù ngoại biên hai bên - Dãn tĩnh mạch cổ 300 - Gan to, phản hồi gan tĩnh cổ (+) - Báng bụng 2.ẤM – ƯỚT 1.ẤM - KHÔ Giảm tưới máu (-) Giảm tưới máu (+): - Đầu chi lạnh - ẩm - Thiểu niệu 3.LẠNH - KHÔ 4.LẠNH – ƯỚT - Lú lẫn - Choáng váng - Huyết áp kẹp C3 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ TIÊN LƯỢNG SUY TIM CẤP (Đánh dấu X vào cột “có” có) D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 Yếu tố nguy Hội chứng động mạch vành cấp Viêm phổi Rối loạn nhịp tim nhanh Rối loạn nhịp tim chậm Tăng huyết áp cấp cứu Đợt cấp COPD Đột quỵ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh F ĐÁNH GIÁ SUY YẾU LÂM SÀNG TRƯỚC KHI VÀO VIỆN VÌ SUY TIM CẤP F1 Trước vào viện triệu chứng chính, bệnh nhân người:(đánh dấu X vào cột bên trái) Rất khỏe - Con người động, nhanh nhẹn, đầy sinh lực - Vận động thể lực đặn Khỏe - Con người khơng có triệu chứng bệnh tiến triển - Tập thể dục thỉnh thoảng, theo mùa Kiểm sốt tốt Bệnh nhân có vấn đề y tế kiểm sốt tốt Khơng hoạt động đặn thường xuyên Dễ tổn thương Bệnh nhân không phụ thuộc vào người khác giúp đỡ sinh hoạt ngày nhưng: - Có triệu chứng làm giới hạn hoạt động - Thường than phiền trở nên chậm chạm, mệt mỏi ngày Suy yếu nhẹ - Bệnh nhân có nhiều chứng chậm chạp - Cần giúp đỡ sinh hoạt: quản lý tài chính, mua sắm, ngồi mình, quản lý thuốc men, làm việc nhà, nấu ăn (có hơn) Suy yếu trung bình - Bệnh nhân cần giúp đỡ tất hoạt động trời giữ nhà - Bệnh nhân cần giúp đỡ hoạt nhà như: leo cầu thang, tắm rửa, mặc quần áo Suy yếu nặng - Bệnh nhân phụ thuộc hồn tồn vào chăm sóc cá nhân thể chất nhận thức - Bệnh nhân ổn định khơng có nguy tử vong vòng tháng Suy yếu nặng - Bệnh nhân hoàn toàn phụ thuộc -Tiệm cận sống cuối đời - Bệnh nhân phục hồi sau bệnh lý nhỏ Bệnh giai đoạn cuối - Ở giai đoạn cuối đời Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Nhóm áp dụng người có kỳ vọng sống kg = = giảm cân 1- kg = không giảm cân Khả vận động = nằm liệt giường xe lăn = có khả khỏi giường ghế khơng thể = Bệnh nhân có bị sang chấn tâm lý bệnh lý cấp tháng qua khơng? = có = không Vấn đề tâm thần kinh = sa sút trí tuệ nặng trầm cảm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh = sa sút trí tuệ nhẹ = khơng có vấn đề tâm thần Chỉ số BMI = BMI < 19 = BMI 19 -< 21 = BMI 21 - < 23 3= BMI ≥ 23 Tổng điểm L CẬN LÂM SÀNG Công thức máu: L1 Hb……g/dL L2 BC …… k/ul L5 Natri máu…… mmol/l L6 Ure…… mmol/l L7 Creatinin……….umol/l L9 NT-pro BNP…………pg/dL L10 Điện tâm đồ 1 Có bất thường  Bình thường  L11 QRS > 120 ms L12 Block nhánh phải hoàn toàn L1 Lớn nhĩ, thất L1 Thiếu máu tim L1 Nhịp chậm < 60l/p L1 Nhịp nhanh > 100 l/p L28 Rung nhĩ L29 Block AV  L30 Ngoại tâm thu thất Siêu âm tim: L17 EF(Simpson)…………… Thất trái L18 Vách liên thất cuối tâm trương………… mm L19 Đường kính thất trái cuối tâm trương……… mm L20 Thành sau thất trái cuối tâm trương……….mm Nhĩ trái Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh L21 Chiều cao theo chiều dọc………….mm L22 Diện tích nhĩ trái (4 buồng)……….mm2 L23 Diện tích nhĩ trái (2 buồng)……….mm2 L24 Sóng E(Doppler xung )………….mm L25 Vận tốc hở van (Doppler liên tục)………m/s L26 Sóng e’ vách liên thất (Doppler mơ)……… mm L27 Sóng e’ thành bên thất trái (Doppler mô)…… mm M1 THUỐC NẰM VIỆN - Số loại thuốc……… M2 THUỐC XUẤT VIỆN - Số loại thuốc……… N THÔNG TIN SAU XUẤT VIỆN N1 Tái nhập viện 1 Có 0 Khơng Nếu có tái nhập viện N2 Ngày tái nhập viện……………………………… N3.Lý tái nhập viện 1 Bệnh tim mạch 2.Bệnh nhiễm trùng 3.Khác……………………………… O1 Tử vong 1 Có 0 Khơng Nếu có tử vong O2 Tử vong nội viện 1 Có 0 Khơng O3 Tử vong sau xuất viện ngày thứ ……………… P1 Mất liên lạc 1 Có 0 Khơng P2 Ngày liên lạc…………… P3 Lý khác…………………………………………………… NGƯỜI PHỎNG VẤN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nghiên cứu đánh giá suy yếu bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp Do đó, chúng tơi muốn thực nghiên cứu nhằm đánh giá vai trò suy yếu bệnh nhân suy tim cấp nhập viện người cao tuổi kết cục... đến suy yếu là: tăng nguy té ngã, nhập viện, tàn tật tử vong [32] Suy yếu thường gặp bệnh nhân nhập viện suy tim cấp Trong nghiên cứu Martın-Sanchez, tỉ lệ suy yếu bệnh nhân nhập viện suy tim cấp. .. ngày xuất viện 69 4.8 Liên quan đặc điềm bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp với tái nhập viện 73 4.9 Liên quan đặc điềm bệnh nhân cao tuổi nhập viện suy tim cấp biến cố