Bất thường xét nghiệm chức năng gan trong suy tim cấp

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HUỲNH TRUNG TÍN BẤT THƯỜNG XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG GAN TRONG SUY TIM CẤP Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: NT 62 72 20 50 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS CHÂU NGỌC HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CÁM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, em chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa, người Cơ tận tình dành tâm huyết dạy dỗ, hướng dẫn em kiến thức, kinh nghiệm lâm sàng, cách thực nghiên cứu khoa học Em xin gửi lời cám ơn đến ThS.BS Nguyễn Hoàng Hải, trưởng khoa Nội Tim Mạch – Bệnh viện Nhân dân Gia Định tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa Nội Tim mạch tạo điều kiện thuận lợi hỗ trợ em nhiều trình thực đề tài Em xin gửi lời cám ơn đến BS Giang Minh Nhật, người anh tận tình hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm giúp đỡ em sửa chữa, hoàn thành luận văn Sau cùng, phần không nhỏ thành công đề tài nghiên cứu khuyến khích, động viên gia đình, bạn bè giúp em thêm nghị lực ý chí q trình học tập nghiên cứu Huỳnh Trung Tín LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực, chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan suy tim cấp 1.2 Tổng quan xét nghiệm chức gan 18 1.3 Tổng quan bất thường xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.2.1 Thời gian: 31 2.2.2 Địa điểm: 31 2.3 Đối tượng nghiên cứu 31 2.3.1 Dân số mục tiêu: 31 2.3.2 Dân số chọn mẫu 31 2.3.3 Cỡ mẫu 31 2.4 Phương pháp chọn mẫu 32 2.4.1 Tiêu chuẩn nhận vào 32 2.4.2 Tiêu chuẩn loại 32 2.5 Lưu đồ nghiên cứu 33 2.6 Quy trình thực xét nghiệm 33 2.7 Các định nghĩa dùng nghiên cứu 35 2.7.1 Định nghĩa số biến số nghiên cứu 35 2.7.2 Biến số định lượng 37 2.7.3 Biến số định tính 37 2.8 Phương pháp thống kê 38 2.9 Vấn đề y đức đề tài 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 40 3.1.1 Đặc điểm chung 40 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 42 3.1.3 Đặc điểm tiền 43 3.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện 44 3.1.5 Đặc điểm điều trị sau nhập viện 45 3.2 Xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 46 3.2.1 Nồng độ xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 46 3.2.2 Tỉ lệ bất thường xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 47 3.2.3 Phân bố bất thường xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 48 3.2.4 Tỉ lệ bất thường xét nghiệm AST, ALT, Bilirubin GGT theo phân suất tống máu thất trái 49 3.3 So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm suy tim cấp có khơng có bất thường xét nghiệm sinh hoá gan 49 3.3.1 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 49 3.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 58 4.1.1 Đặc điểm chung 58 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 59 4.1.3 Đặc điểm tiền 63 4.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện 65 4.1.5 Đặc điểm điều trị sau nhập viện 69 4.2 Xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 70 4.2.1 Nồng độ xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 70 4.2.2 Tỉ lệ bất thường xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 72 4.2.3 Phân bố bất thường xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 74 4.2.4 Tỉ lệ bất thường xét nghiệm AST, ALT, Bilirubin GGT theo phân suất tống máu thất trái 76 4.3 So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm suy tim cấp có khơng có bất thường xét nghiệm sinh hố gan 77 4.3.1 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 77 4.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện 80 4.4 Hạn chế nghiên cứu 82 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Mẫu thu thập số liệu Phụ lục Lưu đồ chẩn đoán suy tim cấp theo khuyến cáo ESC 2012 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính GHTBT : Giới hạn bình thường HA : Huyết áp HT : Huyết KTPV : Khoảng tứ phân vị LTKA : Lợi tiểu kháng Aldosteron NV : Nhập viện PSTM : Phân suất tống máu UCMC : Ức chế men chuyển UCTT : Ức chế thụ thể Tiếng Anh AHA/ ACC : American Heart Association/ American College of Cardiology (Hội Tim Hoa Kỳ/ Hội Trường Môn Tim Hoa Kỳ) BNP : B-type Natriuretic Peptide eGFR : estimated Glomerular Filtration Rate (Độ lọc cầu thận ước đoán) ESC : European Society of Cardiology (Hội tim Châu Âu) MDRD : Modification of Diet in Renal Disease MELD : Model for end – stage liver disease NSAIDS : Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Thuốc kháng viêm không steroid) NT-proBNP : N-terminal pro–brain natriuretic peptide NYHA : New York Heart Association (Hội Tim New York) OR : Odd ratio (Tỉ số chênh) RAAS : Renin-Angiotensin-Aldosterone system (Hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Triệu chứng dấu hiệu lâm sàng thường gặp suy tim Bảng 1.1 cấp …………………………………………………………… 12 Bảng 1.2 Điểm cắt BNP, NT-proBNP suy tim cấp ……………… 13 Bảng 1.3 Các yếu tố thúc đẩy suy tim cấp ……………………… 16 Bảng 3.4 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu ……………………… 40 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện dân số nghiên cứu ……… 42 Bảng 3.6 Đặc điểm tiền ………………………………………… 43 Bảng 3.7 Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện dân số nghiên cứu …… 44 Bảng 3.8 Đặc điểm điều trị sau nhập viện …………………………… 45 Bảng 3.9 Nồng độ xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp …… 46 Bảng 3.10 Phân bố bất thường xét nghiệm AST, ALT, Bilirubin, GGT suy tim cấp …………………………………………… 48 Tỉ lệ bất thường xét nghiệm AST, ALT, Bilirubin, GGT theo Bảng 3.11 phân suất tống máu thất trái ……………………………… 49 So sánh đặc điểm lâm sàng nhóm suy tim cấp có Bảng 3.12 khơng có bất thường xét nghiệm Bilirubin, GGT …………… 50 So sánh đặc điểm lâm sàng nhóm suy tim cấp có Bảng 3.13 khơng có bất thường xét nghiệm AST, ALT ……………… Bảng 3.14 51 So sánh sinh hiệu lúc nhập viện nhóm suy tim cấp có khơng có bất thường xét nghiệm Bilirubin, GGT …………… 52 Bảng 3.15 So sánh sinh hiệu lúc nhập viện nhóm suy tim cấp có khơng có bất thường xét nghiệm AST, ALT ……………… 53 So sánh đặc điểm cận lâm sàng nhóm suy tim cấp có Bảng 3.16 khơng có bất thường xét nghiệm Bilirubin, GGT …………… 54 So sánh đặc điểm cận lâm sàng nhóm suy tim cấp có Bảng 3.17 khơng có bất thường xét nghiệm AST, ALT ……………… 56 Bảng 4.18 Tuổi trung bình nghiên cứu ……………………… 58 Bảng 4.19 Phân bố giới tính nghiên cứu ………………………… 59 Bảng 4.20 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng ……………………………… 60 Bảng 4.21 Đặc điểm kiểu suy tim lúc nhập viện ……………………… 61 Bảng 4.22 Đặc điểm sinh hiệu lúc nhập viện …………………………… 63 Bảng 4.23 Đặc điểm tiền …………………………………………… 64 Bảng 4.24 Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện ……………………… 68 Bảng 4.25 Đặc điểm điều trị sau nhập viện qua nghiên cứu ……… 70 Bảng 4.26 Nồng độ xét nghiệm sinh hoá gan qua nghiên cứu … 72 Bảng 4.27 Tỉ lệ bất thường xét nghiệm AST, ALT, Bilirubin, GGT qua nghiên cứu ………………………………………… 74 25 Diener H C., Stanford S., Abdul-Rahim A., Christensen L., Hougaard K D., et al (2014), "Anti-thrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and intracranial hemorrhage" Expert Rev Neurother, 14 (9), pp 1019-28 26 Drazner M H., Hellkamp A S., Leier C V., Shah M R., Miller L W., et al (2008), "Value of clinician assessment of hemodynamics in advanced heart failure: the ESCAPE trial" Circ Heart Fail, (3), pp 170-7 27 Drazner M H., Rame J E., Stevenson L W., Dries D L (2001), "Prognostic importance of elevated jugular venous pressure and a third heart sound in patients with heart failure" N Engl J Med, 345 (8), pp 574-81 28 Efird L M., Mishkin D S., Berlowitz D R., Ash A S., Hylek E M., et al (2014), "Stratifying the risks of oral anticoagulation in patients with liver disease" Circ Cardiovasc Qual Outcomes, (3), pp 461-7 29 Eurlings L W., van Pol P E., Kok W E., van Wijk S., Lodewijks-van der Bolt C., et al (2010), "Management of chronic heart failure guided by individual Nterminal pro-B-type natriuretic peptide targets: results of the PRIMA (Can PRobrain-natriuretic peptide guided therapy of chronic heart failure IMprove heart fAilure morbidity and mortality?) study" J Am Coll Cardiol, 56 (25), pp 2090100 30 Ewy G A (1988), "The abdominojugular test: technique and hemodynamic correlates" Ann Intern Med, 109 (6), pp 456-60 31 Felker G M., Hasselblad V., Tang W H., Hernandez A F., Armstrong P W., et al (2012), "Troponin I in acute decompensated heart failure: insights from the ASCEND-HF study" Eur J Heart Fail, 14 (11), pp 1257-64 32 Fonarow G C., Abraham W T., Albert N M., Stough W G., Gheorghiade M., et al (2008), "Factors identified as precipitating hospital admissions for heart failure and clinical outcomes: findings from OPTIMIZE-HF" Arch Intern Med, 168 (8), pp 847-54 33 Forman D E., Butler J., Wang Y., Abraham W T., O'Connor C M., et al (2004), "Incidence, predictors at admission, and impact of worsening renal function among patients hospitalized with heart failure" J Am Coll Cardiol, 43 (1), pp 61-7 34 Frikha Z., Ferreira J P., Bozec E., McMurray J J V., Pitt B., et al (2018), "Relation of High Serum Bilirubin to Short-Term Mortality Following a Myocardial Infarction Complicated by Left Ventricular Systolic Dysfunction (from the High-Risk Myocardial Infarction Database Initiative)" Am J Cardiol, 121 (9), pp 1015-1020 35 Fuhrmann V., Kneidinger N., Herkner H., Heinz G., Nikfardjam M., et al (2011), "Impact of hypoxic hepatitis on mortality in the intensive care unit" Intensive Care Med, 37 (8), pp 1302-10 36 Galvao M., Kalman J., DeMarco T., Fonarow G C., Galvin C., et al (2006), "Gender differences in in-hospital management and outcomes in patients with decompensated heart failure: analysis from the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE)" J Card Fail, 12 (2), pp 100-7 37 Garg Pankaj, Morris Paul, Fazlanie Asma Lina, Vijayan Sethumadhavan, Dancso Balazs, et al (2017), "Cardiac biomarkers of acute coronary syndrome: from history to high-sensitivity cardiac troponin" Internal and Emergency Medicine, 12 (2), pp 147-155 38 Gheorghiade M., Abraham W T., Albert N M., Greenberg B H., O'Connor C M., et al (2006), "Systolic blood pressure at admission, clinical characteristics, and outcomes in patients hospitalized with acute heart failure" Jama, 296 (18), pp 2217-26 39 Gheorghiade M., Gattis W A., O'Connor C M., Adams K F., Jr., Elkayam U., et al (2004), "Effects of tolvaptan, a vasopressin antagonist, in patients hospitalized with worsening heart failure: a randomized controlled trial" Jama, 291 (16), pp 1963-71 40 Giallourakis C C., Rosenberg P M., Friedman L S (2002), "The liver in heart failure" Clin Liver Dis, (4), pp 947-67, viii-ix 41 Go A S., Mozaffarian D., Roger V L., Benjamin E J., Berry J D., et al (2013), "Heart disease and stroke statistics 2013 update: a report from the American Heart Association" Circulation, 127 (1), pp e6-e245 42 Greene S J., Vaduganathan M., Wilcox J E., Harinstein M E., Maggioni A P., et al (2013), "The prognostic significance of heart rate in patients hospitalized for heart failure with reduced ejection fraction in sinus rhythm: insights from the EVEREST (Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure: Outcome Study With Tolvaptan) trial" JACC Heart Fail, (6), pp 488-96 43 Hammoudi N., Cohen A (2014), "Right ventricular systolic function assessment by echocardiography in routine clinical practice: simple and feasible" Arch Cardiovasc Dis, 107 (10), pp 505-7 44 Harjola V P., Mullens W., Banaszewski M., Bauersachs J., Brunner-La Rocca H P., et al (2017), "Organ dysfunction, injury and failure in acute heart failure: from pathophysiology to diagnosis and management A review on behalf of the Acute Heart Failure Committee of the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC)" Eur J Heart Fail, 19 (7), pp 821836 45 Harjola V P., Lassus J., Sionis A., Kober L., Tarvasmaki T., et al (2015), "Clinical picture and risk prediction of short-term mortality in cardiogenic shock" Eur J Heart Fail, 17 (5), pp 501-9 46 Heidbuchel H., Verhamme P., Alings M., Antz M., Hacke W., et al (2013), "European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation" Europace, 15 (5), pp 625-51 47 Henrion J., Descamps O., Luwaert R., Schapira M., Parfonry A., et al (1994), "Hypoxic hepatitis in patients with cardiac failure: incidence in a coronary care unit and measurement of hepatic blood flow" J Hepatol, 21 (5), pp 696-703 48 Hepner G W., Vesell E S., Tantum K R (1978), "Reduced drug elimination in congestive heart failure Studies using aminopyrine as a model drug" Am J Med, 65 (2), pp 371-6 49 Heywood J T., Fonarow G C., Costanzo M R., Mathur V S., Wigneswaran J R., et al (2007), "High prevalence of renal dysfunction and its impact on outcome in 118,465 patients hospitalized with acute decompensated heart failure: a report from the ADHERE database" J Card Fail, 13 (6), pp 422-30 50 Ioannou G N., Weiss N S., Boyko E J., Mozaffarian D., Lee S P (2006), "Elevated serum alanine aminotransferase activity and calculated risk of coronary heart disease in the United States" Hepatology, 43 (5), pp 1145-51 51 Januzzi J L., Jr., Rehman S U., Mohammed A A., Bhardwaj A., Barajas L., et al (2011), "Use of amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide to guide outpatient therapy of patients with chronic left ventricular systolic dysfunction" J Am Coll Cardiol, 58 (18), pp 1881-9 52 Kajimoto K., Sato N., Takano T (2015), "Relation of left ventricular ejection fraction and clinical features or co-morbidities to outcomes among patients hospitalized for acute heart failure syndromes" Am J Cardiol, 115 (3), pp 33440 53 Kajimoto K., Sato N., Keida T., Sakata Y., Asai K., et al (2014), "Low admission heart rate is a marker rather than a mediator of increased in-hospital mortality for patients with acute heart failure syndromes in sinus rhythm" Int J Cardiol, 171 (1), pp 98-100 54 Kasper Dennis, Fauci Anthony, Hauser Stephen, Longo Dan, Jameson J (2015), "Harrison's Principles of Internal Medicine", McGraw-Hill Education New York, pp 55 Kavoliuniene A., Vaitiekiene A., Cesnaite G (2013), "Congestive hepatopathy and hypoxic hepatitis in heart failure: a cardiologist's point of view" Int J Cardiol, 166 (3), pp 554-8 56 Klein L., O'Connor C M., Leimberger J D., Gattis-Stough W., Pina I L., et al (2005), "Lower serum sodium is associated with increased short-term mortality in hospitalized patients with worsening heart failure: results from the Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure (OPTIME-CHF) study" Circulation, 111 (19), pp 2454-60 57 Kociol R D., Pang P S., Gheorghiade M., Fonarow G C., O'Connor C M., et al (2010), "Troponin elevation in heart failure prevalence, mechanisms, and clinical implications" J Am Coll Cardiol, 56 (14), pp 1071-8 58 Koehne de Gonzalez A K., Lefkowitch J H (2017), "Heart Disease and the Liver: Pathologic Evaluation" Gastroenterol Clin North Am, 46 (2), pp 421435 59 Kwo P Y., Cohen S M., Lim J K (2017), "ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries" Am J Gastroenterol, 112 (1), pp 18-35 60 Laribi S., Mebazaa A (2014), "Cardiohepatic syndrome: liver injury in decompensated heart failure" Curr Heart Fail Rep, 11 (3), pp 236-40 61 Lau G T., Tan H C., Kritharides L (2002), "Type of liver dysfunction in heart failure and its relation to the severity of tricuspid regurgitation" Am J Cardiol, 90 (12), pp 1405-9 62 Liu L., Eisen H J (2014), "Epidemiology of heart failure and scope of the problem" Cardiol Clin, 32 (1), pp 1-8, vii 63 Lofthus D M., Stevens S R., Armstrong P W., Granger C B., Mahaffey K W (2012), "Pattern of liver enzyme elevations in acute ST-elevation myocardial infarction" Coron Artery Dis, 23 (1), pp 22-30 64 MacDonald M R., Wee P P., Cao Y., Yang D M., Lee S., et al (2016), "Comparison of Characteristics and Outcomes of Heart Failure Patients With Preserved Versus Reduced Ejection Fraction in a Multiethnic Southeast Asian Cohort" Am J Cardiol, 118 (8), pp 1233-1238 65 Mann Douglas L., , et al (2015), "Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine Tenth edition" 66 Maria Nikolaou John Parissis, et al (2013), "Liver function abnormalities, clinical profile, and outcome in acute decompensated heart failure" European Heart Journal, 34, pp 742 - 749 67 McMurray J J., Adamopoulos S., Anker S D., Auricchio A., Bohm M., et al (2012), "ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC" Eur J Heart Fail, 14 (8), pp 803-69 68 Metra M., Mentz R J., Hernandez A F., Heizer G M., Armstrong P W., et al (2016), "Geographic Differences in Patients in a Global Acute Heart Failure Clinical Trial (from the ASCEND-HF Trial)" Am J Cardiol, 117 (11), pp 1771-8 69 Milo-Cotter O., Cotter-Davison B., Lombardi C., Sun H., Bettari L., et al (2011), "Neurohormonal activation in acute heart failure: results from VERITAS" Cardiology, 119 (2), pp 96-105 70 Mohammed A A., van Kimmenade R R., Richards M., Bayes-Genis A., Pinto Y., et al (2010), "Hyponatremia, natriuretic peptides, and outcomes in acutely decompensated heart failure: results from the International Collaborative of NTproBNP Study" Circ Heart Fail, (3), pp 354-61 71 Moller Søren, Bernardi Mauro (2013), "Interactions of the heart and the liver" European Heart Journal, 34 (36), pp 2804-2811 72 Moreira-Silva S., Urbano J., Moura M C., Ferreira-Coimbra J., Bettencourt P., et al (2016), "Liver cytolysis in acute heart failure: What does it mean? Clinical profile and outcomes of a prospective hospital cohort" Int J Cardiol, 221, pp 422-7 73 Morgan D J., McLean A J (1995), "Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations in patients with liver disease An update" Clin Pharmacokinet, 29 (5), pp 370-91 74 Mullens W., Abrahams Z., Skouri H N., Francis G S., Taylor D O., et al (2008), "Elevated intra-abdominal pressure in acute decompensated heart failure: a potential contributor to worsening renal function?" J Am Coll Cardiol, 51 (3), pp 300-6 75 Myers R P., Cerini R., Sayegh R., Moreau R., Degott C., et al (2003), "Cardiac hepatopathy: clinical, hemodynamic, and histologic characteristics and correlations" Hepatology, 37 (2), pp 393-400 76 Nieminen M S., Brutsaert D., Dickstein K., Drexler H., Follath F., et al (2006), "EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population" Eur Heart J, 27 (22), pp 2725-36 77 O'Connell J B., Alemayehu A (2012), "Hyponatremia, heart failure, and the role of tolvaptan" Postgrad Med, 124 (2), pp 29-39 78 O'Connor C M., Starling R C., Hernandez A F., Armstrong P W., Dickstein K., et al (2011), "Effect of nesiritide in patients with acute decompensated heart failure" N Engl J Med, 365 (1), pp 32-43 79 Ozeki M., Morita H., Miyamura M., Fujisaka T., Fujita S I., et al (2018), "High serum bilirubin is associated with lower prevalence of peripheral arterial disease among cardiac patients" Clin Chim Acta, 476, pp 60-66 80 Pang P S., Teerlink J R., Voors A A., Ponikowski P., Greenberg B H., et al (2016), "Use of High-Sensitivity Troponin T to Identify Patients With Acute Heart Failure at Lower Risk for Adverse Outcomes: An Exploratory Analysis From the RELAX-AHF Trial" JACC Heart Fail, (7), pp 591-599 81 Parissis J T., Farmakis D., Andreoli C., Rafouli-Stergiou P., Ambrosio G., et al (2014), "Cardio-reno-hepatic interactions in acute heart failure: the role of gamma-glutamyl transferase" Int J Cardiol, 173 (3), pp 556-7 82 Pastori D., Lip G Y H., Farcomeni A., Del Sole F., Sciacqua A., et al (2018), "Incidence of bleeding in patients with atrial fibrillation and advanced liver fibrosis on treatment with vitamin K or non-vitamin K antagonist oral anticoagulants" Int J Cardiol, 264, pp 58-63 83 Pendyal A., Gelow J M (2016), "Cardiohepatic Interactions: Implications for Management in Advanced Heart Failure" Heart Fail Clin, 12 (3), pp 349-61 84 Pfisterer M., Buser P., Rickli H., Gutmann M., Erne P., et al (2009), "BNPguided vs symptom-guided heart failure therapy: the Trial of Intensified vs Standard Medical Therapy in Elderly Patients With Congestive Heart Failure (TIME-CHF) randomized trial" Jama, 301 (4), pp 383-92 85 Poelzl G., Ess M., Mussner-Seeber C., Pachinger O., Frick M., et al (2012), "Liver dysfunction in chronic heart failure: prevalence, characteristics and prognostic significance" Eur J Clin Invest, 42 (2), pp 153-63 86 Poelzl G., Eberl C., Achrainer H., Doerler J., Pachinger O., et al (2009), "Prevalence and prognostic significance of elevated gamma- glutamyltransferase in chronic heart failure" Circ Heart Fail, (4), pp 294302 87 Ponikowski P., Voors A A., Anker S D., Bueno H., Cleland J G., et al (2016), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC" Eur Heart J, 37 (27), pp 2129-200 88 Qamar A., Vaduganathan M., Greenberger N J., Giugliano R P (2018), "Oral Anticoagulation in Patients With Liver Disease" J Am Coll Cardiol, 71 (19), pp 2162-2175 89 Rodighiero V (1999), "Effects of liver disease on pharmacokinetics An update" Clin Pharmacokinet, 37 (5), pp 399-431 90 Roth G A.,Johnson C.,Abajobir A.,Abd-Allah F.,Abera S F., et al (2017), "Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015" J Am Coll Cardiol, 70 (1), pp 1-25 91 Ruttmann E., Brant L J., Concin H., Diem G., Rapp K., et al (2005), "Gammaglutamyltransferase as a risk factor for cardiovascular disease mortality: an epidemiological investigation in a cohort of 163,944 Austrian adults" Circulation, 112 (14), pp 2130-7 92 Samsky M D., Dunning A., DeVore A D., Schulte P J., Starling R C., et al (2016), "Liver function tests in patients with acute heart failure and associated outcomes: insights from ASCEND-HF" Eur J Heart Fail, 18 (4), pp 424-32 93 Samsky M D., Patel C B., DeWald T A., Smith A D., Felker G M., et al (2013), "Cardiohepatic interactions in heart failure: an overview and clinical implications" J Am Coll Cardiol, 61 (24), pp 2397-2405 94 Seeto R K., Fenn B., Rockey D C (2000), "Ischemic hepatitis: clinical presentation and pathogenesis" Am J Med, 109 (2), pp 109-13 95 Shinagawa H., Inomata T., Koitabashi T., Nakano H., Takeuchi I., et al (2008), "Prognostic significance of increased serum bilirubin levels coincident with cardiac decompensation in chronic heart failure" Circ J, 72 (3), pp 364-9 96 Smith G L., Lichtman J H., Bracken M B., Shlipak M G., Phillips C O., et al (2006), "Renal impairment and outcomes in heart failure: systematic review and meta-analysis" J Am Coll Cardiol, 47 (10), pp 1987-96 97 Smith G L., Vaccarino V., Kosiborod M., Lichtman J H., Cheng S., et al (2003), "Worsening renal function: what is a clinically meaningful change in creatinine during hospitalization with heart failure?" J Card Fail, (1), pp 13-25 98 Solomon S D., Dobson J., Pocock S., Skali H., McMurray J J., et al (2007), "Influence of nonfatal hospitalization for heart failure on subsequent mortality in patients with chronic heart failure" Circulation, 116 (13), pp 1482-7 99 Spinar J., Parenica J., Vitovec J., Widimsky P., Linhart A., et al (2011), "Baseline characteristics and hospital mortality in the Acute Heart Failure Database (AHEAD) Main registry" Crit Care, 15 (6), pp R291 100 Stender S., Frikke-Schmidt R., Nordestgaard B G., Tybjaerg-Hansen A (2013), "Extreme bilirubin levels as a causal risk factor for symptomatic gallstone disease" JAMA Intern Med, 173 (13), pp 1222-8 101 Stevenson L W., Zile M., Bennett T D., Kueffer F J., Jessup M L., et al (2010), "Chronic ambulatory intracardiac pressures and future heart failure events" Circ Heart Fail, (5), pp 580-7 102 Styczynski G., Milewska A., Marczewska M., Sobieraj P., Sobczynska M., et al (2016), "Echocardiographic Correlates of Abnormal Liver Tests in Patients with Exacerbation of Chronic Heart Failure" J Am Soc Echocardiogr, 29 (2), pp 132-9 103 Suh S., Cho Y R., Park M K., Kim D K., Cho N H., et al (2018), "Relationship between serum bilirubin levels and cardiovascular disease" PLoS One, 13 (2), pp e0193041 104 Sundaram V., Fang J C (2016), "Gastrointestinal and Liver Issues in Heart Failure" Circulation, 133 (17), pp 1696-703 105 Swedberg K., Young J B., Anand I S., Cheng S., Desai A S., et al (2013), "Treatment of anemia with darbepoetin alfa in systolic heart failure" N Engl J Med, 368 (13), pp 1210-9 106 Tapper E B., Sengupta N., Bonder A (2015), "The Incidence and Outcomes of Ischemic Hepatitis: A Systematic Review with Meta-analysis" Am J Med, 128 (12), pp 1314-21 107 Tharmaratnam D., Nolan J., Jain A (2013), "Management of cardiogenic shock complicating acute coronary syndromes" Heart, 99 (21), pp 1614-23 108 van Deursen V M., Edwards C., Cotter G., Davison B A., Damman K., et al (2014), "Liver function, in-hospital, and post-discharge clinical outcome in patients with acute heart failure-results from the relaxin for the treatment of patients with acute heart failure study" J Card Fail, 20 (6), pp 407-13 109 van Diepen S., Katz J N., Albert N M., Henry T D., Jacobs A K., et al (2017), "Contemporary Management of Cardiogenic Shock: A Scientific Statement From the American Heart Association" Circulation, 136 (16), pp e232-e268 110 Verbeeck R K (2008), "Pharmacokinetics and dosage adjustment in patients with hepatic dysfunction" Eur J Clin Pharmacol, 64 (12), pp 1147-61 111 von Haehling S., Anker M S., Jankowska E A., Ponikowski P., Anker S D (2012), "Anemia in chronic heart failure: can we treat? What to treat?" Heart Fail Rev, 17 (2), pp 203-10 112 Yancy C W., Jessup M., Bozkurt B., Butler J., Casey D E., Jr., et al (2013), "2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines" J Am Coll Cardiol, 62 (16), pp e147-239 113 Zhang Y H., Zhang J., Wang D., Lu R., Wei B Q., et al (2010), "[The association study of serum total bilirubin, plasma N-terminal proBNP and invasive hemodynamic parameters in patients with heart failure]" Zhonghua Nei Ke Za Zhi, 49 (4), pp 313-5 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP DỮ LIỆU BẤT THƯỜNG XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG GAN TRONG SUY TIM CẤP Mã y tế ………………… Mã hồ sơ bệnh án ………………… I HÀNH CHÍNH  Họ tên (viết tắt): …………………………………………  Năm sinh: ……………………………………………………  Giới tính:  Ngày nhập viện: …………………………………………  Địa chỉ: ……………………………………………………… Nam □ Nữ □ II CHẨN ĐOÁN: ………………………………………………………………… ……… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… III ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG LÚC NHẬP VIỆN  Kiểu khó thở: Khi gắng sức1 □; Kịch phát đêm3 □;  Phù phổi cấp4 □ Không2 □ Tĩnh mạch cảnh nổi/ Phản hồi bụng cảnh (+): Có1 □  □ Phù chân: Có1 □  Khi nằm2 Gan to Khơng2 □ Có1 □  Khơng2 □ Ran ẩm đáy phổi: Có1 □ Khơng2 □  Mạch: ……………………………lần/phút;  Huyết áp: ……………./………….mmHg IV TIỀN CĂN  Suy tim mạn: Có1 □  Tăng huyết áp: Có1 □  Khơng2 □ Dùng UCMC/UCTT trước NV: Có1 □  Khơng2 □ Uống rượu: Có1 □  Khơng2 □ Viêm gan siêu vi B/C: Có1 □  Không2 □ Dùng NSAIDS, thuốc đông y, thực phẩm chức năng: Có1 □  Khơng2 □ Rung nhĩ: Có1 □  Khơng2 □ Đái tháo đường: Có1 □  Khơng2 □ Khơng2 □ Lợi tiểu trước NV: Có1 □ Khơng2 □ V CẬN LÂM SÀNG LÚC NHẬP VIỆN  Hgb: ………………………………………g/L  Creatinine: ……………………… ……µmol/L  eGFR: ……………………………….…mL/phút (MDRD)  Natri HT: ………… ….………………mmol/L  AST: ……………………………………U/L  ALT: ………………………………… U/L  Bilirubin TP: ……………………………µmol/L  GGT: ………………….……………………U/L  NT-proBNP:…………………… ……… pg/mL  Siêu âm tim lúc nhập viện: Bình thường: □ Bất thường: □ Loại bất thường:…………… …………………………….… Phân suất tống máu:……………………………………………  Điện tâm đồ: Bình thường: □ Bất thường: □ Loại bất thường:…………………………….………………… VI ĐIỀU TRỊ  UCMC/UCTT: Có1 □ Khơng2 □  Chẹn beta: Có1 □ Khơng2 □  LTKA: Có1 □ Khơng2 □  Digoxin: Có1 □ Khơng2 □  Statin: Có1 □ Khơng2 □  Kháng đơng: Có1 □ Khơng2 □  Lợi tiểu quai tĩnh mạch: Có1 □ Khơng2 □ PHỤ LỤC LƯU ĐỒ CHẨN ĐOÁN SUY TIM CẤP THEO KHUYẾN CÁO ESC 2012 Nghi ngờ suy tim Khởi phát cấp tính Điện tâm đồ X-quang ngực BNP/NT-proBNP Điện tâm đồ bình thường VÀ NT-proBNP < 300 pg/mL HAY BNP < 100 pg/mL Ít nghĩ suy tim Siêu âm tim Điện tâm đồ bất thường HAY NT-proBNP≥ 300 pg/mL HAY BNP ≥ 100 pg/mL Nếu khẳng định suy tim, tìm nguyên nhân bắt đầu điều trị thích hợp ... 4.2 Xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 70 4.2.1 Nồng độ xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 70 4.2.2 Tỉ lệ bất thường xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 72 4.2.3 Phân bố bất thường xét. .. 45 3.2 Xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 46 3.2.1 Nồng độ xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp 46 3.2.2 Tỉ lệ bất thường xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp ... xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp Khảo sát đặc điểm bất thường xét nghiệm sinh hoá gan suy tim cấp Khảo sát khác biệt đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm suy tim cấp có khơng có bất thường xét