Đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị ngoại khoa biến chứng dị tật thận móng ngựa ở người lớn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - HOÀNG MẠNH HẢI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BIẾN CHỨNG DỊ TẬT THẬN MÓNG NGỰA Ở NGƯỜI LỚN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 Thông tin kết nghiên cứu BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - HOÀNG MẠNH HẢI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BIẾN CHỨNG DỊ TẬT THẬN MÓNG NGỰA Ở NGƯỜI LỚN Chuyên ngành: Ngoại Tiết Niệu Mã số: 62.72.07.15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hướng dẫn khoa học: PGS.TS THÁI MINH SÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 Thơng tin kết nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 Tác giả Hoàng Mạnh Hải Thông tin kết nghiên cứu MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục thuật ngữ Anh – Việt Danh mục bảng, biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Lịch chẩn đoán điều trị dị tật thận móng ngựa 1.2 Đặc điểm giải phẫu thận, niệu quản liên quan đến phẫu thuật 1.3 Phôi thai học .8 1.4 Dị tật thận móng ngựa 12 1.5 Phân loại dị tật thận móng ngựa .16 1.6 Chẩn đoán dị tật thận móng ngựa 18 1.7 Các biến chứng dị tật thận móng ngựa 24 1.8 Điều trị dị tật thận móng ngựa biến chứng .31 1.9 Những nghiên cứu dị tật thận móng ngựa biến chứng 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu .36 2.2 Phương pháp nghiên cứu 37 2.4 Các biến số nghiên cứu 39 2.5 Thu thập xử lý số liệu 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 45 3.2 Lâm sàng, cận lâm sàng dị tật thận móng ngựa biến chứng 47 3.3 Chẩn đoán biến chứng dị tật thận móng ngựa 53 3.5 Kết phẫu thuật 59 Thông tin kết nghiên cứu 3.6 Kết điều trị sau phẫu thuật từ tháng đến 24 tháng 63 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 68 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 70 4.3 Chẩn đốn dị tật thận móng ngựa người lớn 73 4.4 Chẩn đốn biến chứng dị tật thận móng ngựa 77 4.5 Kết điều trị dị tật thận móng ngựa biến chứng .80 4.6 Tương quan kết phẫu thuật với số yếu tố 94 KẾT LUẬN 95 KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………….98 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thông tin kết nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bệnh viện Chợ Rẫy BV Chợ Rẫy Bệnh nhân BN Bạch cầu BC Công thức bạch cầu CTBC Chụp cắt lớp vi tính CLVT Động mạch chủ bụng ĐMCB Động mạch chậu gốc phải ĐMCG (P) Động mạch chậu gốc trái ĐMCG (T) Hồng cầu HC Nhiễm khuẩn đường tiết niệu NKĐTN Phải P Trái T Tổng phân tích nước tiểu TPTNT Trường hợp TH Thông tin kết nghiên cứu DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Tiếng Anh AAST (The American Association Tiếng Việt Hiệp Hội Chấn Thương Hoa Kỳ for the Surgery of Trauma) ACTH (Adrenocorticotropic hormone) Hócmơn Adrenocorticotropic BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể CTScan (Computer Tomography Scan) Chụp cắt lớp vi tính EAU (The European Association of Hiệp Hội Niệu khoa Châu Âu Urology (EAU) ESWL (Extracorporeal shockwave Tán sỏi ngồi thể lithotripsy) Horseshoe Kidney Thận móng ngựa IVU (Intravenous Urography) Chụp niệu có cản quang IMA (Inferior mesenteric artery) Động mạch mạc treo tràng KUB (Kidney Ureter Bladder) X-quang hệ niệu không sửa soạn MRI (Magnetic Resonance Imaging) Chụp cộng hưởng từ PCNL (Percutaneous nephrolithotomy) Tán sỏi thận qua da RCC (Renal cell carcinoma) Ung thư thận RIRS(Retrograde intrarenal surgery ) Tán sỏi nội soi ngược chiều TCC (Transitional cell carcinoma) Carcinoma tế bào chuyển tiếp UPJ (Uretero Pelvic Junction) Hẹp khúc nối bể thận niệu quản UTI (Urinary tract inflection) Nhiễm khuẩn đường tiết niệu VUR (Vesicoureteral reflux) Trào ngược bàng quang niệu quản Thông tin kết nghiên cứu DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Phân loại biến chứng sau mổ theo Clavien Dindo 43 Bảng 3.2: Chỉ số BMI mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.3: Đánh giá tiền sử bệnh nhân 47 Bảng 3.4: Chỉ số xét nghiệm máu 48 Bảng 3.5: Phát bệnh lý thận móng ngựa siêu âm 49 Bảng 3.6: Phát bệnh lý thận móng ngựa phim chụp IVU 51 Bảng 3.7: Chụp CLVT IVU phát bệnh lý thận móng ngựa 51 Bảng 3.8: Chụp CLVT hệ tiết niệu thận móng ngựa 52 Bảng 3.9: Các phẫu thuật bệnh lý kèm thận móng ngựa 58 Bảng 3.10: Phẫu thuật điều trị bệnh lý kèm với cắt eo thận 59 Bảng 3.11: Các biến chứng mổ 61 Bảng 3.12 Các biến chứng sau phẫu thuật 61 Bảng 3.13 Phân loại biến chứng theo Clavien – Dindo 62 Bảng 3.14: Hình thức khám lại sau mổ 63 Bảng 3.15: Các bệnh lý tái khám 63 Bảng 3.16:.Triệu chứng khám lại 64 Bảng 3.17: Kết siêu âm khám lại 64 Bảng 3.18: Kết phẫu thuật 65 Bảng 3.19: Chỉ số BMI với thời gian phẫu thuật 66 Bảng 3.20: Kích thước sỏi thận với thời gian phẫu thuật mở lấy sỏi 66 Bảng 3.21: Tương quan thời gian phẫu thuật với cắt eo thận 67 Thông tin kết nghiên cứu DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi 45 Biểu đồ 3.2: Phân bố giới 45 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ số BMI 46 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ triệu chứng lâm sàng 48 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ thận ứ nước siêu âm 50 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ bệnh lý siêu âm hệ tiết niệu 50 Biểu đồ 3.7: Nhiễm khuẩn đường tiết niệu kết hợp bệnh lý kèm 53 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ bệnh lý kèm 55 Biểu đồ 3.9: Phương pháp can thiệp 56 Thông tin kết nghiên cứu DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1: Thận nhìn từ phía trước trước Hình 1.2: Niệu quản nhìn từ phía trước Hình 1.3: Các giai đoạn phát triển thận Hình 1.4: Sự hình thành ống thận 11 Hình 1.5: Hình ảnh phơi thai học thận móng ngựa 13 Hình 1.6: Phân loại thận móng ngựa theo Graves 18 Hình 1.7: Sỏi thận thận (P) 20 Hình 1.8: Hình ảnh eo thận 21 Hình 1.9: Hình ảnh eo thận, sỏi thận 23 Hình 1.10: Chụp mạch máu thận 24 Thông tin kết nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 45 Francesco Cortesea., Pietro Fransvead., Roberto Marcellob., Alessandra Saputellia., Luca Leprea., Aldo Gioffrèa., Gabriele Sganga (2017) "Challenging case of horseshoe kidney double" Int J Surg Case Rep, Vol 41, pp 58-161 46 Glenn JF.(1959)," Analysis of 51 patients with horseshoe kidney" N Engl J Med, Vol 261, pp 684–687 47 Glodny B., Petersen J., Hofman KJ., et al, (2009), " Kidney fusion anomalies revisited: clinical and radiological analysis of 209 case of crossed fused ectopia and horseshoe kidney" BJU Int, Vol 103(2): pp 224-235 48 Guliev BG (2016), Laparoscopic pyeloplasty for hydronephrosis of horseshoe kidney, Urologiia, (5), pp 58-62 49 Hohenfellner M., Schultz Lampel D., Lampel A., Steinbach F., Cramer BM., Thüroff JW (1992), "Tumor in the horseshoe kidney: clinical implications and review of embryogenesis" J Urol, 147(4), pp 1098-102 50 Huang EY., Mascarenhas L., Mahour GH (2004), " Wilms’ tumor and horseshoe kidneys: A case report and review of the literature" J Pediatr Surg Vol 39, pp 207‑12 51 Husillos Alonso A., Bueno Chomón G., Lle.,dó García E., Subirá Ríos D, Ramón Botella E., Hernández Fernández C (2011), " First percutaneous computed tomography-guided radiofrequency ablation of renal tumor in horseshoe kidney Urology, Vol 78(2), pp 466-468 52 Ibuki N., Uehara H., Komura K., Koyama K., Inamoto T., Segawa N., Tuji M, Azuma H., Katsuoka Y, (2009) "Renal cell carcinoma in a horseshoe: a case report Hinyokika Kiyo", 55(10):pp 611-613 53 Isobe H., Takashima H., Higashi N., Murakami Y., Fujita K, Hanazawa K, et al (2000), Primary carcinoid tumor in a horseshoe kidney Int J Urol, pp.84‑8 54 Jack W Mc Aninch, Tom F Lue (2008), "Embryology of the Genitorinary System", Smith's and Tanagho's General Urology 17th edit, the McGraw-Hill companies Vol 2, pp 17- 29 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 55 Jessica Lee Michael Darcy (2011), "Renal Cysts and Urinomas", Seminars in Interventional Radiology 28(4), tr 380-391 56 Kausik S, Segura JW (2003), "Surgical management of ureteropelvic junction obstruction in adults" Int Braz J Urol, Vol 29, pp 3‑10 57 Kirkpatrick JJ, Leslie SW (2017), Horseshoe Kidney StatPearls Publishing 58 Krishnan B., Truong LD., Salek G., et al (1997), " Horseshoe kidney is associated with an increased relative risk of primary renal carcinoid tumor" J Urol, Vol 157, pp 2059 59 Lampel A., Hohenfellner M., Schultz Lampel D., Lazica M., Bohnen K., Thürof JW (1996), "Urolithiasis in horseshoe kidneys", therapeutic management Urology, 47(2), pp 182-6 60 Lee JW., Park J., Lee SB., Son H., Cho SY., Jeong H (2015), "Mini-percutaneous nephrolithotomy vs retrograde intrarenal surgery for renal stones larger than 10 mm: a prospective randomized controlled trial", Urology, Vol 86, pp 8737 61 Litwinowicz R., Szpor J., Janus G., Worek M., Okon K (2011), "Primary carcinoid tumour in horseshoe kidney", Pol J Pathol, 62(1), pp 72-74 62 Lorentzen M., Nielsen HO (1980), " Xanthogranulomatous pyelonephritis", Scand J Urol Nephrol 1980, Vol.14, pp 93‑200 63 Maeda Y., Shinohara T., Nagatsu., Futakawa N., Hamada T (2014), "Laparoscopy resection aided by preoperative 3-D CT angiography for rectosigmoid colon cancer associated with a horseshooe kidney: A case report", Asian J Endosc Surg, 7(4), pp 317-319 64 McClung C.D., Hotaling J.M., Wang J., Wessells H., and Voelzke B.B (2013), "Contemporary trends in the immediate surgical management of renal trauma using a national database", J Trauma Acute Care Surg, Vol 75, pp 602–606 65 McCombie S P., Thyer I., Corcoran N M., Rowling C., Dyer J., Le Roux A., Kuan M., Wallace D M., and Hayne D (2014), "The conservative management of Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM renal trauma: a literature review and practical clinical guideline from Australia and New Zealand" BJU Int, Vol 114, pp 13–21 66 Molimard B., Al-Qahtani S., Lakmichi A., Sejiny M., Gil Diez de Medina S., Carpentier X, et al (2010), " Flexible ureterorenoscopy with holmium laser in horseshoe kidneys", Urology, Vol.76, pp 1334-7 67 Moscardi PR., Lopes RI., Mello MF., Barbosa CM Neto., Cezarino BN., Oliveira LM., Dénes FT., Srougi M (2017), "Laparoscopic Pyeloplasty in children with Horseshoe Kidney", Int Braz J Urol, 43(2), pp 375 68 Munver R., Delvecchio FC., Newman GE., Preminger GM (2011), "Critical analysis of supracostal access for percutaneous renal surgery", JUrol, Vol 166, pp 1242-6 69 Narayan M and Scalea T (2011), "Ruptured horseshoe kidney", J Trauma, Vol 71, pp 516 70 Natsis K., Piagkou M., Skotsimara A., Protogerou V., Tsitouridis I., Skandalakis P (2014), "Horseshoe kidney: a review of anatomy and pathology", Surg Radiol Anat, 36(6), pp 517-26 71 Oktem H., Gozil R., Calguner E., Bahcelioglu M., Mutlu S., Kurkcuoglu A., Yucel D., Senol E., Babus T., Kadioglu D (2008), "Morphometric study of a horseshoe kidney", Med Princ Pract, Vol 17, pp 80–83 72 Palmer BW., Strom K., Wong C (2011), "Hand-assisted laparoscopic nephroureterectomy with cystoscopic en-bloc excision of the distal ureter and bladder cuff and isthmusectomy in a horseshoe kidney for invasive urothelial carcinoma of the renal pelvis", JSLS, 15(3), pp 412-414 73 Pejman Shadpour H H., Akhyari R., Maghsoudi., et al (2015), "Management of ureteropelvic junction obstruction in horseshoe kidneys by an assortment of laparoscopic options", Can Urol Assoc J, pp 775-779 74 Pitts WR Jr., Muecke EC (1975), "Horseshoe kidneys: a 40-year experience" J Urol, Vol 113, pp 743–746 75 Rathbun N P (1924), "Notes on the clinical aspects of horseshoe kidney" J Urol,Vol 12, pp.611 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 76 Raj GV., Auge BK., Weizer AZ et al (2003), "Percutaneous management of calculi within horseshoe kidneys",J Urol, Vol 170, pp 48-51 77 Robert C Allen, Bradley Fields Schwatz, Erik T Goluboff (2016) "Horseshoe Kidney" Medscape Urology 78 Robert S.C (1994), "Renal injury", Clinical Manual of Urology 2nd edit MCGraw-Hill INC, Vol 11, pp 265-275 79 Rodriguez M M (2014) “Congenital anomalies of the kidney and the urinary tract”, Fetal Pediatr, Pathol 33, pp 293–320 80 Rubio Briones J., Regalado Pareja R., Sánchez Martín F., Chéchile Toniolo G, Huguet Pérez J., Villavicencio Mavrich H (1998), "Incidence of tumoural pathology in horseshoe kidneys", Eur Urol, Vol 33, pp 175-179 81 Sangree H, Morgan D, Klein T, and Trasi R (1934), "Horseshoe kidney and the relation of nephritis and calculous formation to anomalous circulation, a report of twenty-five cases", J Urol, Vol 32, pp 648 82 Santucci R.A., Wessells H., Bartsch G., Descotes J., Heyns C.F., McAninch J.W., Nash P., and Schmidlin F (2004), "Evaluation and management of renal injuries: consensus statement of the renal trauma subcommittee", BJU Int, Vol 93, pp 937–954 83 Sataa S., Mizouni H., Mohamed H., and Meher, C (2013), "Tunis Blunt trauma causing horseshoe kidney rupture: conservative management", Tunis Med, Vol 91, pp 425–427 84 Satav V., Sabale V., Pramanik P., Kanklia SP., Mhaske S (2018), " Percutaneous nephrolithotomy of horseshoe kidney: Our institutional experience", Urol Ann, 10(3), pp 258-262 85 Sawicz Birkowska K., Apoznanski W., Kantorowicz Szymik S., Urbanowicz W., Szydelko T (2005), "Malignant tumours in a horseshoe kidney in children: a diagnostic dilemma", Eur J Pediatr Surg, Vol.15, pp 48–52 86 Schuster T., Dietz HG., Schutz S (1999), "Anderson‑Hynes pyeloplasty in horseshoe kidney in children: Is it effective without symphysiotomy?", Pediatr Surg Int, Vol 15 pp.230‑3 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 87 Segura JW., Kelalis PP., Burke EC (1972), "Horseshoe kidney in children", J Urol, Vol 108, pp 333–336 88 Seker KG., Sam E., Sahin S., Yenice MG., Aktas AG., Simsek A., Tugcu V (2017), " Partial nephrectomy in horseshoe kidney Primary carcinoid tumor" Arch Ital Urol Androl, 89(4), pp 316-318 89 Shah HU., Ojili V (2017), "Multimodality imaging spectrum of complications of horseshoe kidney", Indian J Radiol Imaging, 27(2), pp 133-140 90 Shokeir AA., El Nahas AR., Shoma AM., Eraky I., El Kenawy M., Mokhtar A., et al (2004), "Percutaneous nephrolithotomy in treatment of large stones within horseshoe kidneys", Urology, Vol 64, pp.426‑9 91 Strauss S., Dushnitsky T., Peer A., Manor H., Libson E., Lebensart PD (2000), “Sonographic features of horseshoe kidney: review of 34 patients.” J Ultrasound Med, 19(1), pp 27-31 92 Taghavi K., Kirkpatrick J., Mirjalili SA (2016), "The horseshoe kidney: Surgical anatomy and embryology", Send to J Pediatr Urol, 12(5), pp 275-280 93 Tanagho A E., McAninch W J (1996), "Smith's General Urologi" 14 Norwalk, Conneticut, USA: Appelton and Lange 94 The European Association of Urology (EAU) Urolithiasis Guidelines 2006 95 Tolstrup RS., Pank MT., Sander L., Dorflinger T (2017), "Laparoscopic Pyeloplasty for Ureteropelvic Junctions Obstruction in Adults: Years' Experience in One Center", BioMed Research International 96 Tominaga GT., Brown CVR., Schulz JT., Barbosa RR., Agarwal S., McQuay N., Utter G., Crandall M (2018), "AAST Patient Assessment Committee J Trauma Acute Care Surg The American Association for the Surgery of Trauma uniform grading of hemorrhagic emergency general surgery diseases”, 84(4), pp 670-673 97 Tuncel A., Erkan A., Sofikerim M., Arslan M, Kordan Y., Akin Y., Aslan Y (2016), "Laparoscopic heminephrectomy for benign and malignant diseases of the horseshoe kidney", Arch Ital Urol Androl, 88(4), pp 255-257 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 98 Turk C., Knoll T., Petrik A., Sarica K, Skolarikos A., Straub M., Seitz C (2015) , EUA Guidelines on Urolithiasis 99 Turkvatan A., Olcer T., Cumhur T (2009), "Multidetector CT urography of renal fusion anomalies", Diagn InTerv Radiol, 15(2), pp 127-134 100 Wein A J., Kavoussi L R., Partin A W., Peters G A (2016), Campbell-Walsh Urology 11th Elesevir inc 101 Wagenlehner F M., Lichtenstern C., Rolfes C., Mayer K., Uhle F., Weidner W., Weigand M A (2013) "Diagnosis and management for urosepsis" Int J Urol, 20 (10), 963-70 102 Wilson C., Azmy AF (1986), "Horseshoe kidney in children", Br J Urol, Vol 58, pp 361–63 103 Yecies T., Turner Іi RM., Ferroni MC., Jacobs BL., Davies BJ (2016), ''Partial and hemi-nephrectomy for renal malignancy in patients with horseshoe kidney".Can J Urol, 23(1), pp 8156-9 104 Zhang Q., Liu F., Qi X., Zhang Y., He X., Zhang D (2014), "Laparoscopic plasty for reconstruction of symptomatic horseshoe kidney", Urol J, 11(4), pp 1757-1762 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A.Thủ tục hành Số bệnh án Họ tên: Tuổi: Giới Nam:1 Nữ:2 Địa liên hệ: Ngày vào: / Cân nặng (P) Chỉ số BMI=P/h2 Số điện thoại / Ngày ra: kg Chiều cao(h) / / Tổng ngày nằm viện m (kg/m2) B Tình trạng lúc nhập viện Lý nhập viện:…………………………………………………………… Sinh hiệu: M: l/phut, T: , HA: cmHg, Nhịp thở: Sốt: 0.Khơng  1.Có  Đau hơng lưng: 0.Khơng  1.Có  Tiểu gắt: 0.Khơng  1.Có  Tiểu đục: 0.Khơng  1.Có  Tiểu máu: 0.Khơng  1.Có  C Tiền sử Tiền sử gia đình bệnh lý bẩm sinh đường tiết niệu 0.Khơng  1.Có  Tiền sử bệnh nhân - Đã điều trị nội khoa 0.Không  1.Có  0.Khơng  1.Có  - Những tiền sử khác: 0.Khơng  1.Có  - Điều trị ngoại khoa D Cận lâm sàng: Máu nước tiểu Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn l/phút Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Ngày CTM BC HC TC TPTNT HC BC Nitrite Bun Creatinin Chụp KUB - Sỏi thận 0.Khơng  1.Có  - Sỏi niệu quản 0.Khơng  1.Có  - Khác 0.Khơng  1.Có  Siêu âm: - Thận không ứ nước: - Thận giãn độ I Thận giãn độ II.2 - Niệu quản giãn Thận giãn độ III.3 0.Khơng  1.Có  - Hình ảnh siêu âm dị tật bẩm sinh thận móng ngựa - Khơng thấy hình eo thận nằm trước cột sống động mạch chủ : 0.Không  - Thấy hình eo thận liên tục với cục thận, nằm trước cột sống động mạch chủ 1.Có  UIV Trục thận thay đổi với cực nằm gần đường 0.Có  Hình ảnh giãn bể thận 1.Có  Hình ảnh hệ thống ống thận xoay bất thường 2.Có  Thơng tin kết nghiên cứu Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 3.Có  Đài thận cực nằm gần cột sống so với niệu Chụp CLVT hệ tiết niệu : Hình ảnh khơng dính thận 0.Có  Hình ảnh dính thận với eo cực 1.Có  Sự xoay bể thận 2.Có  Eo nhu mơ thận 3.Có  Eo xơ 4.Có  Hình ảnh bướu thận 5.Có  Hình ảnh bướu thận xâm lẫn tĩnh mạch chủ 6.Có  Sỏi đường tiết niệu 7.Có  Bướu tuyến thượng thận 8.Có  Nang thận 9.Có  6.Chụp mạch máu thận Xác định mạch máu nuôi thận thận dính 1.Có  Các mạch máu cấp cho eo thận 2.Có  Xác định có chồi tĩnh mạch chủ 3.Có  Xạ hình thận : -Bắt đồng vị phóng xạ : 0.Khơng  -Giảm khơng bắt đồng vị phóng xạ : 1.Có  Kết cấy kháng sinh đồ - Cấy máu : Nước tiểu dòng : Nước tiểu bế tắc : Mủ, dịch - Các loại vị khuẩn : Gram (-) :1 Gram dương (+) D Diễn tiến lâm sàng điều trị nội khoa Ngày hết sốt Ngày hết đau hông lưng Ngày hết tiểu gắt, tiểu buốt Ngày hết tiểu đục Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Ngày hết tiểu máu E Điều trị ngoại khoa Phẫu thuật mở : Phẫu thuật nội soi : Can thiệp mạch : - Tối thiểu : - Triệt để : F Chỉ tiêu mổ Tai biến mổ 0.Khơng  1.Có  - Chảy máu khơng phải truyền máu: - Chảy máu phải truyền máu, số lượng - Tổn thương quan lân cận: G Chỉ tiêu sau mổ : - Chảy máu sau mổ - Sốt : Thời gian xuất nhu động ruột - Tình trạng bụng - Nước tiểu qua sonde niệu đạo: Số lượng - Dẫn lưu hố mổ : Số lượng màu sắc màu sắc Rút ngày thứ Rút ngày thứ - Thời gian hậu phẫu : H Hướng điều trị tiếp Chuyển tuyến :1 Về nhà : I Đánh giá kết sau điều trị - Thời gian phẫu thuật - Thời gian nằm viện - Biến chứng phẫu thuật J Đánh giá kết sau phẫu thuật 06 tháng, 12 tháng, 24 tháng Triệu chứng Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM - Hết triệu chứng lâm sàng Không  - Cịn triệu chứng lâm sàng Có  Siêu âm - Không phát bệnh lý Khơng  - Bệnh lý Có  Thơng tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN Người yêu cầu xác nhận: Bs Hoàng Mạnh Hải STT Số nhập viện Họ tên Năm sinh Giới 07086052 NGUYỄN BÉ T 1963 Nữ 0801635 LÊ THỊ H 1955 Nữ 08016674 TRẦN VĂN U 1970 Nam 08041480 TRẦN XUÂN T 1961 Nam 08016427 VÕ VĂN H 1965 Nam 09076639 LÊ NHỨT T 1981 Nữ 10022199 TRẦN QUỐC T 1972 Nam 10060411 TRƯƠNG MINH T 1993 Nam 10047811 PHAN THÀNH X 1963 Nam 10 11071605 NGUYỄN NGỌC L 1959 Nam 11 11017288 LÊ VĂN H 1971 Nam 12 11021634 NGUYỄN ĐỨC H 1967 Nam 13 11018515 CAO THỊ H 1948 Nữ 14 11107883 TRỊNH MINH Đ 1982 Nam 15 11095906 NGUYỄN THỊ C 1944 Nữ 16 11071033 TẠ HỒ XUÂN H 1996 Nữ 17 12067308 CHU VĂN T 1967 Nam 18 12000667 CHANH Đ 1986 Nam 19 13053387 LÊ THỊ TƯỜNG V 1989 Nữ 20 13077779 ĐINH PHÚ Q 1968 Nam Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 21 2150016557 MAI VĂN T 1981 Nam 22 2160026480 NGUYỄN ĐỨC H 1967 Nam 23 2160048566 TRẦN THỊ P 1962 Nữ 24 2170034163 NGUYỄN THANH V 1959 Nam 25 2170049351 PHẠM ĐÌNH H 1968 Nam 26 2170110088 NGUYỄN HỮU T 1980 Nữ 27 2170125868 ĐẶNG PHƯỚC S 1954 Nam 28 2180042429 NGUYỄN VĂN R 1997 Nam 29 2180044486 HUỲNH ANH H 1980 Nam 30 2180063034 TRẦN TUẤN K 1991 Nam 31 2180063630 NGUYỄN VĂN T 1940 Nam Ngày 31 tháng năm 2018 TRƯỞNG PHÒNG Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỆNH VIỆN BÌNH DÂN PHỊNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN Người yêu cầu xác nhận: Bs Hoàng Mạnh Hải STT Số nhập viện Họ tên Năm sinh Giới 21006368 NGUYỄN VĂN T 1973 Nam 21203189 VŨ NGỌC K 1966 Nam 21224632 LÊ VĂN L 1950 Nam 21320525 BÙI THỊ N 1963 Nữ 21323935 NGUYỄN THỊ NGỌC E 1966 Nữ 15041326 NGUYỄN MINH T 2001 Nữ 16006451 NGUYỄN VĂN K 1961 Nam 16006521 VÕ VĂN K 1958 Nam 16012338 VŨ THỊ THANH Đ 1977 Nữ 10 17022984 PHẠM THỊ B 1953 Nữ 11 16015491 PHẠM NGỌC O 1959 Nam 12 16043425 NGUYỄN VĂN T 1973 Nam 13 17000552 TRẦN THỊ H 1976 Nữ 14 17015536 LÊ TÀI H 1994 Nam 15 17004539 ĐINH VĂN Đ 1979 Nam 16 17021290 PHAN VĂN H 1972 Nam 17 17022984 PHẠM THỊ B 1953 Nữ 18 18031299 TỪ THỊ L 1943 Nữ 19 18023981 PHAN THỊ H 1987 Nữ Ngày 31 tháng năm 2018 TRƯỞNG PHỊNG Thơng tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỆNH VIỆN GIA ĐỊNH PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN Người yêu cầu xác nhận: Bs Hoàng Mạnh Hải STT Số nhập viện 18017320 Họ tên Năm sinh Giới PHẠM CÔNG T 1963 Nam Ngày 31 tháng năm 2018 TRƯỞNG PHÒNG Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... người lớn Đánh giá kết điều trị ngoại khoa biến chứng dị tật thận móng ngựa người lớn Thơng tin kết nghiên cứu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Lịch chẩn đoán điều trị dị tật thận móng ngựa Chẩn đốn điều. .. 70 4.3 Chẩn đốn dị tật thận móng ngựa người lớn 73 4.4 Chẩn đoán biến chứng dị tật thận móng ngựa 77 4.5 Kết điều trị dị tật thận móng ngựa biến chứng .80 4.6 Tương quan kết phẫu... Phân loại dị tật thận móng ngựa .16 1.6 Chẩn đoán dị tật thận móng ngựa 18 1.7 Các biến chứng dị tật thận móng ngựa 24 1.8 Điều trị dị tật thận móng ngựa biến chứng