Hồi cứu hồ sơ bệnh án bệnh nhân được chẩn đoán dị tật thận móng ngựa được chỉ định phẫu thuật tại bệnh viện Chợ Rẫy, Bình Dân, Nhân Dân Gia Định từ 01/2007 đến 7/2018. Các biến số được ghi nhận gồm đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước mổ của bệnh nhân. Kết quả phẫu thuật bao gồm thời gian phẫu thuật, các biến chứng trong mổ, thời gian hậu phẫu, biến chứng sau mổ. Theo dõi kết quả điều trị sau phẫu thuật.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BIẾN CHỨNG DỊ TẬT THẬN MÓNG NGỰA Ở NGƯỜI LỚN Thái Minh Sâm*,**, Ngơ Xn Thái*, Hồng Mạnh Hải*** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đánh giá kết chẩn đoán điều trị ngoại khoa biến chứng dị tật thận móng ngựa người lớn Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ sơ bệnh án bệnh nhân chẩn đốn dị tật thận móng ngựa định phẫu thuật bệnh viện Chợ Rẫy, Bình Dân, Nhân Dân Gia Định từ 01/2007 đến 7/2018 Các biến số ghi nhận gồm đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước mổ bệnh nhân Kết phẫu thuật bao gồm thời gian phẫu thuật, biến chứng mổ, thời gian hậu phẫu, biến chứng sau mổ Theo dõi kết điều trị sau phẫu thuật Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm 51 trường hợp (TH), 27 TH sỏi thận bao gồm 25 TH phẫu thuật mở lấy sỏi, 02 TH phẫu thuật nội soi (01 TH phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi, 01TH lấy sỏi thận qua da), hẹp khúc nối bể thận niệu quản có 12 TH bao gồm phẫu thuật mở 05 TH (01 TH chuyển vị niệu quản, 03 TH được phẫu thuật cắt eo thận, 01 TH phẫu thuật mở tạo hình bể thận, 07 TH phẫu thuật nội soi ( 03 TH nội soi cắt eo thận đơn thuần, 01 TH tạo hình, 01 TH cắt eo thận cắt thận chức năng, 02 TH nội soi đặt JJ), 04 TH sỏi niệu quản bao gồm 01 TH phẫu thuật mở lấy sỏi, 03 TH phẫu thuật nội soi tán sỏi, hẹp niệu quản chậu có 02 TH bao gồm 01 trường hợp phẫu thuật mở cắm niệu quản bàng quang theo phương pháp Lich-Gregoir, 01 trường hợp phẫu thuật nội soi đặt JJ, bướu thận có 02 TH phẫu thuật mở cắt thận tận gốc, chấn thương thận có 02 TH bao gồm 01 TH phẫu thuật mở lấy mô hoại tử, 01 TH can thiệp nút mạch, bướu tuyến thượng thận 01 TH phẫu thuật mở cắt bướu, 01 TH nang thận phẫu thuật mở cắt nang thận Biến chứng phân loại theo Clavien Dido ≤ Kết luận: Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tỷ lệ ảnh hưởng dị tật thận móng ngựa hệ tiết niệu người lớn Đánh giá kết điều trị ngoại khoa biến chứng dị tật thận móng ngựa người lớn Từ theo dõi khám định kỳ dị tật thận móng ngựa để đề phòng biến chứng xảy thận móng ngựa Từ khóa: thận móng ngựa, biến chứng thận móng ngựa ABSTRACT ASSESSMENT OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF SURGERY HORSESHOE KIDNEY COMPLICATIONS IN THE ADULT Thai Minh Sam, Hoang Manh Hai, Ngo Xuan Thai * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 37-41 Background: Assessment of diagnosis and treatment of surgery horseshoe kidney complications in the adult Methods: Between January 2007 and July 2018 we retrospectively evaluated 51 patients operated for urolithiasis and ureteropelvic junction obstruction and tumor and renal trauma in horseshoe kidneys We performed complications and valuated the patients for mean operation time, mean hospitalization time, and complication rate (according to the classification of Clavien Dido) in horseshoe kidney Results: Endoscopic surgery in 13 patients and open surgery 37 patients and endovascular intervention in *Bộ môn Tiết Niệu Học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ***Bệnh viện 175 Tác giả liên lạc: BS Hoàng Mạnh Hải ĐT: 0983613224 Chuyên Đề Ngoại Khoa **Bệnh viện Chợ Rẫy Email: bshaib2175@gmail.com 37 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 01 patient The mean operation time was 123±56.2 min, mean hospitalization times were 6.2±3.3 days Low complication rates during the surgical operation period was 11.7% Complication rates during the postoperative was 7,8% Median follow up was 16 months with 26 cases and recurrence rate after surgery was 15.4% Conclusion: Determination of clinical and the frequent complication associated with the horseshoe kidney Evaluate the surgical outcome of the complications of the horseshoe deformity in adults Key words: Horseshoe kidney, the complications of the horseshoe kidney mạch máu Thời gian phẫu thuật trung bình ĐẶT VẤN ĐỀ 123±56,2 phút, thời gian rút dẫn lưu trung bình Thận móng ngựa dạng dị tật bẩm 3,7±1,2 ngày, thời gian xuất viện trung bình sinh hệ thống tiết niệu Dị tật có đặc sau 6,2±3,3 ngày Tỷ lệ biến chứng mổ thấp điểm hai thận nằm hai bên cột sống thắt lưng 11,7%, tỷ lệ biến chứng sau mổ 7,8% xếp dính chặt vào eo, eo thường loại biến chứng thấp theo Clavien-Dindo(4) Theo nằm trước động tĩnh mạch chủ, có mạch máu dõi kết điều trị sau phẫu thuật trung bình ni dưỡng riêng(15) Về tần xuất thận móng 16 tháng (6-24 tháng) có 26 trường hợp (50,9%) ngựa có tỷ lệ 1/500 trẻ sinh nam với tỷ lệ hết bệnh có 22 trường hợp (84,5%), tỷ lệ thường gấp đôi nữ(10) tái phát bệnh sau mổ trường hợp (15,4%) Một số bệnh lý thường liên quan đến dị tật Trong trường hợp tái phát bệnh bẩm sinh thận móng ngựa bao gồm: sỏi thận, phẫu thuật lại cho kết tốt hẹp khúc nối bể thận niệu quản, nhiễm khuẩn BÀN LUẬN đường tiết niệu, bướu thận, chấn thương thận, Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tỷ lệ ảnh hẹp niệu quản Ngồi gặp bệnh hưởng dị tật thận móng ngựa hệ tiết niệu lý khác xảy thận móng ngựa nang thận, bướu tuyến thượng thận… ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Hồi cứu hồ sơ bệnh án bệnh nhân chẩn đoán dị tật bẩm sinh thận móng định phẫu thuật bệnh viện Chợ Rẫy, Bình Dân, Nhân Dân Gia Định từ ngày 01/2007 đến 7/2018 Thiết kế nghiên cứu Mô tả hàng loạt trường hợp Thu nhập số liệu Theo bệnh án nghiên cứu Đặc điểm tuổi Độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 48±14 phù hợp với Ergin G cộng với độ tuổi trung bình 46,3±18,6(5) Về giới Trong nghiên cứu tỷ lệ nam/nữ = 33/18 (1,8/1) Phù hợp với Cortese F với tỷ lệ nam nữ 2/1(2) Đặc điểm lâm sàng Đau vùng thắt lưng bên bệnh lý gặp hầu KẾT QUẢ hết bệnh nhân nhóm nghiên cứu, Mẫu nghiên cứu gồm 51 trường hợp (27 trường hợp sỏi thận (52,9%), hẹp khúc nối bể thận niệu quản 12 trường hợp (23,5%), sỏi niệu quản có 04 trường hợp (7,8%), hẹp niệu quản chậu có 02 trường hợp (3,9%), bướu thận 02 trường hợp (3,9%), chấn thương thận 02 trường hợp (3,9%), bướu tuyến thượng thận có 01 trường hợp (1,9%), nang thận có 01 trường hợp (1,9%) 37 trường hợp phẫu thuật mở, 12 trường hợp phẫu thuật nội soi, 01 trường hợp can thiệp 47/51 bệnh nhân (92,1%) Những rối loạn 38 tiểu tiện đái buốt, đái rắt gặp trường hợp (11,8%) Những thay đổi màu sắc nước tiểu đái máu gặp trường hợp (5,9%) Trong có trường hợp đái máu sỏi thận, 01 trường hợp chấn thương thận Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Đặc điểm cận lâm sàng Đánh giá kết xét nghiệm nước tiểu Trong nhóm nghiên cứu chúng tơi nước tiểu có bạch cầu âm tính 30 TH (58,8%), 21 TH có bạch cầu nước tiểu chiếm tỷ lệ (41,2%) Đặc điểm thận móng ngựa siêu âm Trong nghiên cứu chúng tơi có 15 TH (29,4%) siêu âm phát eo thận cho thấy cấu trúc cong, kéo dài ranh giới không rõ nét cực dưới, gợi ý diện thận móng ngựa Strauss S(12) nghiên cứu 34 trường hợp thận móng ngựa có 27 TH (79,4%) phát eo dải xơ nối hai cực thận Theo nghiên cứu Banerjee cộng sự(1) tác giả nghiên cứu 11 trường hợp thận móng ngựa phát siêu âm, có 07 TH (63,6%) siêu âm eo mô xơ nối cực hai thận Trong nghiên cứu chúng tơi siêu âm phát 27 TH sỏi thận (52,9%) Có 02 trường hợp bướu thận nghiên cứu chúng tơi (4%) Theo Hohenfellner thận móng ngựa nguy tăng ung thư tế bào chuyển tiếp gấp tới lần(7) Do siêu âm có vai trò quan trọng định hướng ung thư thận phát có khối bướu siêu âm Sỏi niệu quản nghiên cứu phát 01TH (2%) sỏi niệu quản chậu có kích thước 15mm lớn nên dễ dàng phát siêu âm Có 01 TH phát bướu tuyến thượng thận (2%) siêu âm theo chúng tơi bệnh lý kèm theo xảy thận móng ngựa Đặc điểm thận móng ngựa phim chụp IVU Trong nghiên cứu chúng tơi có TH chụp IVU chiếm (5,8%) chẩn đốn thận móng ngựa Tất TH phát eo thận, trục thận thay đổi hướng vào cột sống Theo Châu Quý Thuận(3) chẩn đoán thận móng ngựa khơng khó dựa vào trục thận hướng vào cột sống IVU Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học Đặc điểm thận móng ngựa phim chụp CLVT hệ tiết niệu Phim chụp cắt lớp vi tính tiêu chuẩn vàng chẩn đốn thận móng ngựa gần 100% trường hợp thông qua việc phát eo thận Trong nghiên cứu chúng tơi 48 trường hợp eo nhu mô thận chiếm (94,1%), eo mô xơ sợi chiếm trường hợp (5,9%) Sự xoay bể thận 100% trường hợp trục thận thay đổi với cực nằm gần đường chiếm 100% trường hợp Theo Kirkpatrick(9) chụp CLVT có cản quang có độ xác cao việc xác định bất thường cấu trúc thận móng ngựa, bao gồm mức độ vị trí dính, mức độ xoay bất thường, thay đổi nhu mô thận kết hợp, hệ thống đài thận bể thận bất thường Nó sử dụng để phân biệt eo nhu mô thận với eo thận xơ cho thấy mối quan hệ eo thận với cấu trúc xung quanh Cắt lớp vi tính (CLVT) hệ tiết niệu có thuốc cản quang phát biến chứng thận móng ngựa gây phát sỏi thận, sỏi niệu quản, hẹp khúc nối bể thận niệu quản, sỏi niệu quản, hẹp niệu quản chậu, chấn thương thận, bướu thận, bướu tuyến thượng thận nang thận Theo Turkvatan A cộng sự(13) phim chụp CLVT hệ tiết niệu phim chụp cắt lớp nhiều lớp cắt khả phát sớm bất thường hệ tiết niệu từ đưa chẩn đốn sớm biến chứng thận móng ngựa gây tránh tổn thương vĩnh viễn thận Chẩn đoán biến chứng dị tật thận móng ngựa Trong nghiên cứu chúng tơi 27 TH sỏi thận chiếm (52,9%), sỏi niệu quản có TH (7,8%), hẹp khúc nối bể thận niệu quản có 12 TH (23,5%), sỏi niệu quản 04 TH (7,8%), hẹp niệu quản chậu có TH (3,9%), chấn thương thận có TH (3,9%), bướu thận có TH (3,9%), bướu tuyến thượng thận nang thận có 01 TH chiếm (1,9%) Trong tỷ lệ nhiễm khuẩn xảy biến chứng 21 TH (41,1%) 39 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Ergin cộng sự(5) nghiên cứu hồi cứu 10 năm từ 2005 đến 2015 với 178 trường hợp có 96 TH (53,9%) sỏi thận thận móng ngựa Một nghiên cứu khác Je BK cộng sự(8) nghiên cứu 380 trường hợp trẻ em người trưởng thành tác giả gặp bệnh lý hẹp khúc nối bể thận niệu quản, sỏi thận, sỏi niệu quản, chấn thương thận, nang thận, bướu thận Một số nghiên cứu khác nhiều tác giả hẹp khúc nối bể thận niệu quản chiếm từ 1332% Sỏi thận chiếm từ 20-60% Nhiễm khuẩn chiếm từ 27-41%(6,13) Kết điều trị phẫu thuật biến chứng móng ngựa Thời gian phẫu thuật trung bình 123,8 ± 56,2 phút Thời gian hậu phẫu trung bình nghiên cứu 6,2 ± 3,3 ngày Thời gian rút dẫn lưu trung bình 3,7 ± 1,2 ngày Thời gian phẫu thuật phẫu thuật nội soi lấy sỏi thận qua da 60 phút, thời gian hậu phẫu ngày Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng(11) với thời gian phẫu thuật trung bình 97 phút thời gian hậu phẫu trung bình 03 ngày, Trần Lê Linh Phương(14) nội soi lấy sỏi thận qua da với thời gian phẫu thuật 120 phút thời gian hậu phẫu 04 ngày Biến chứng mổ Trong nghiên cứu chúng tơi có 02 trường hợp (3,9%) chảy máu nhiều q trình phẫu thuật Đó 02 trường hợp mổ nang thận bướu tuyến thượng thận thận móng ngựa Có 03 trường hợp thủng phúc mạc (5,8%) 01 trường hợp (2%) thủng tá tràng Trong 03 trường hợp thủng phúc mạc có 01 trường hợp nội soi sau phúc mạc lấy sỏi bể thận, 01 trường hợp nội soi sau phúc mạc tạo hình bể thận niệu quản, 01 trường hợp nội soi sau phúc mạc cắt thận chức Biến chứng sau mổ Có 4/51 trường hợp có biến chứng (7,8%) biến chứng độ II theo phân loại Clavien– Dindo(4) 40 Chủ yếu sốt sau mổ, trường hợp mà trước phẫu thuật xét nghiệm bạch cầu nước tiểu âm tính sau mổ lại sốt Điều giải thích khả có nhiễm khuẩn đường tiết niệu tiềm tàng không triệu chứng độc tố vi khuẩn tồn sỏi Trong trình phẫu thuật tán sỏi làm giải phóng độc tố vi khuẩn gây sốt Đây biến chứng thường gặp tán sỏi niệu quản nội soi nội soi lấy sỏi thận qua da Theo dõi kết điều trị sau phẫu thuật trung bình 16 tháng (6-24 tháng) có 26 trường hợp (50,9%) với tỷ lệ hết bệnh có 22 trường hợp (84,5%), tỷ lệ tái phát bệnh sau mổ trường hợp (15,4%) Trong trường hợp tái phát bệnh phẫu thuật lại cho kết tốt KẾT LUẬN Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tỷ lệ ảnh hưởng dị tật thận móng ngựa hệ tiết niệu người lớn Đánh giá kết điều trị ngoại khoa biến chứng dị tật thận móng ngựa người lớn TÀI LIỆU THAM KHẢO Banerjee B, Brett I (1991) "Ultrasound diagnosis of horseshoe kidney", Br J Radiol 64(766), pp 898-900 Cortese F, Fransvea P, Marcello R, Saputelli A, Lepre L, Gioffrè A, Sganga G (2017), "Challenging case of horseshoe kidney double fracture", Int J Surg Case Rep Vol 41, pp 158161 Châu Quý Thuận, Trần Ngọc Sinh, Trần Trọng Trí, Lê Anh Tuấn, Trần Thanh Nhân (2005) “Nhân trường hợp cắt eo thận móng ngựa qua nội soi ổ bụng”, Tạp chí Y học TPHCM, tập phụ số , tr 142-145 Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004), “Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey” Ann Surg, Vol.71, pp.517 Ergin G, Kirac M, Unsal A, Kopru B, Yordam M, Biri H (2017), " Surgical management of urinary stones with abnormal kidney anatomy", Kaohsiung J Med Sci pp 207-221 Fazio L, Razvi H, Chin JL (2003), "Malignancy in horseshoe kidneys: review and discussion of surgical implications", Can J Urol.10(3), pp 1899-904 Hohenfellner M, Schultz Lampel D, Lampel A, Steinbach F, Cramer BM, Thüroff JW (1992), "Tumor in the horseshoe kidney: clinical implications and review of embryogenesis" J Urol, 147(4), pp 1098-102 Je BK, Kim HK, Horn PS (2015), “Incidence and Spectrum of Renal Complications and Extrarenal Diseases and Syndromes in 380 Children and Young Adults With Horseshoe Kidney” American Journal of Roentgenology Vol 205, pp 1306-1314 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 10 11 12 Kirkpatrick JJ, Leslie SW (2017), Horseshoe Kidney StatPearls Publishing Natsis K, Piagkou M, Skotsimara A, Protogerou V, Tsitouridis I, Skandalakis P (2014), "Horseshoe kidney: a review of anatomy and pathology", Surg Radiol Anat, 36(6), pp 517-26 Nguyễn Phúc Cẩm Hồng, Nguyễn Tuấn Vinh, Lê Trọng Khơi, Nguyễn Xuân Chiến (2018), “ Kinh nghiệm bước đầu phẫu thuật lấy sỏi qua da thận móng ngựa”, Tạp chí Y học TPHCM, tập 22 số 2, tr 400-404 Strauss S, Dushnitsky T, Peer A, Manor H, Libson E, Lebensart PD (2000), “Sonographic features of horseshoe kidney: review of 34 patients”, J Ultrasound Med, Vol 19, pp.27-31 Chuyên Đề Ngoại Khoa 13 14 15 Nghiên cứu Y học Turkvatan A, Olcer T, Cumhur T (2009), "Multidetector CT urography of renal fusion anomalies", Diagn InTerv Radiol, 15(2), pp 127-134 Trần Lê Linh Phương, Phó Minh Tín, Lê Mạnh Hùng (2013), "Nhân trường hợp lấy sỏi qua da sỏi thận tái phát hình móng ngựa", Tạp chí Y học TPHCM, tập 17 số 1, tr 367-370 Trần Đức Hòe (1995), “Dị tật bẩm sinh thận, đường dẫn niệu quan sinh dục”, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất y học, tr 520-522 Ngày nhận báo: Ngày phản biện nhận xét báo: 08/11/2018 07/12/2018 Ngày báo đăng: 10/03/2019 41 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH THEO KINH NGHIỆM TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DO SỎI NIỆU QUẢN CĨ HỘI CHỨNG ĐÁP ỨNG VIÊM TỒN THÂN Nguyễn Tuấn Vinh*, Trần Trọng Huân* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn đường tiết niệu (NKĐTN) thận có sỏi niệu quản (NQ) dạng NKĐTN phức tạp, nguy hiểm Mục đích điều trị cấp cứu bệnh nhân NKĐTN có biểu SIRS ngăn chặn lượng vi khuẩn (VK) xâm nhập vào máu sớm tốt Giải áp đường tiết niệu khẩn cấp phối hợp điều trị kháng sinh (KS) theo kinh nghiệm nguyên tắc hướng đến mục tiêu Các chủng vi khuẩn gây NKĐTN, đặc biệt dạng NKĐTN phức tạp đa dạng xu hướng đề kháng với loại kháng sinh ngày gia tăng Từ đặt yêu cầu cần phải đánh giá hiệu liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm trường hợp NKĐTN thận có sỏi niệu quản, có biểu đáp ứng viêm tồn thân cần xử trí cấp cứu Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ phân lập chủng vi khuẩn BN NKĐTN sỏi NQ Đánh giá hiệu điều trị KS theo kinh nghiệm Phương pháp đối tượng nghiên cứu: Mơ tả 303 BN NKĐTN thận có sỏi NQ có hội chứng đáp ứng viêm tồn thân, xử trí cấp cứu giải áp đường tiết niệu có mẫu cấy nước tiểu bế tắc dương tính Tất BN cấy nước tiểu cấy máu, điều trị KS kinh nghiệm theo phác đồ BV Bình Dân Thăm khám, vấn trực tiếp ghi nhận kết xét nghiệm từ hồ sơ bệnh án để thu thập thông tin lâm sàng, cận lâm sàng theo bảng câu hỏi cấu trúc Tần số, tỉ lệ, số trung bình đo lường phần mềm Stata 10.0 Kết quả: Tính chung cho loại bệnh phẩm có 467 mẫu cấy có VK mọc với E coli 264 (56,5%), Klebsiella pneumoniae 71 (15,2%), Pseudomonas aeruginosa 33 (7,1%) BN thuộc phân tầng nguy nhiễm khuẩn nhóm II chiếm đa số 163 (53,8%), nhóm III chiếm tỉ lệ thấp 49 (16,2%) Vi khuẩn sinh ESBL nước tiểu bế tắc 47 trường hợp, với nhóm III nhiều 20 (42,6%) Sử dụng KS kinh nghiệm không phù hợp KS đồ 36 trường hợp (11,9%), chủ yếu BN thuộc nhóm II Tỉ lệ BN đáp ứng với điều trị sau 48 nhóm sử dụng KS kinh nghiệm phù hợp cao gấp đôi số ngày hết sốt, số ngày WBC bình thường số ngày nằm viện thấp nhóm sử dụng KS khơng phù hợp Kết luận: KS theo kinh nghiệm có phân tầng nguy giải áp sớm đường tiết niệu bế tắc phương pháp điều trị hiệu NKĐTN sỏi NQ có biểu SIRS E coli VK gây bệnh nhiều nhất, sinh ESBL cao Phối hợp KS nên áp dụng nhiễm VK thuộc họ Enterobacteriaceae Từ khóa: hội chứng đáp ứng viêm tồn thân, sỏi niệu quản ABSTRACT ASSESSING EFFICIENT OF EMPIRIC ANTIBIOTIC USING ON URINARY TRACT INFECTION WITH SIRS CAUSED BY OBSTRUCTED URETERAL STONE Nguyen Tuan Vinh, Tran Trong Huan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 42-47 Introduction: Urinary tract infection (UTI) with ureteral stone is very complicated, it can be lethal if UTI associated with obstructive uropathy results in bacteremia and sepsis Urgent decompression and antibiotic therapy is often necessary to prevent further complications in infected hydronephrosis secondary to stone-induced, *Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: BS Trần Trong Huân 42 ĐT: 0835919923 Email: trantronghuan8101991@gmail.com Chuyên Đề Ngoại Khoa ... cho kết tốt KẾT LUẬN Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tỷ lệ ảnh hưởng dị tật thận móng ngựa hệ tiết niệu người lớn Đánh giá kết điều trị ngoại khoa biến chứng dị tật thận móng ngựa người. .. niệu từ đưa chẩn đốn sớm biến chứng thận móng ngựa gây tránh tổn thương vĩnh viễn thận Chẩn đoán biến chứng dị tật thận móng ngựa Trong nghiên cứu 27 TH sỏi thận chiếm (52,9%), sỏi niệu quản có TH... phát biến chứng thận móng ngựa gây phát sỏi thận, sỏi niệu quản, hẹp khúc nối bể thận niệu quản, sỏi niệu quản, hẹp niệu quản chậu, chấn thương thận, bướu thận, bướu tuyến thượng thận nang thận