Đánh giá kết quả chẩn đoán và xử trí nhóm triệu chứng sau đi tiểu ở bệnh nhân nam giới trên 40 tuổi tại bệnh viện nhân dân gia định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN XN TỒN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ NHĨM TRIỆU CHỨNG SAU ĐI TIỂU Ở BỆNH NHÂN NAM GIỚI TRÊN 40 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN XN TỒN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ NHĨM TRIỆU CHỨNG SAU ĐI TIỂU Ở BỆNH NHÂN NAM GIỚI TRÊN 40 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH CHUYÊN NGÀNH: MÃ SỐ: Ngoại - Tiết niệu CK 62 72 07 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGÔ XUÂN THÁI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, 17 tháng 11 năm 2020 Tác giả NGUYỄN XUÂN TOÀN MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ anh – việt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu học đáy chậu 1.2 Triệu chứng sau tiểu 1.3 Triệu chứng đường tiết niệu nam giới 11 1.4 Điểm triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế (IPSS) 24 1.5 Tập sàn chậu mát xa niệu đạo tầng sinh môn điều trị triệu chứng nhỏ giọt nước tiểu sau tiểu 28 1.6 Vật lý trị liệu tập đáy chậu (sàn chậu) 29 1.7 Điều trị triệu chứng sau tiểu 32 CHƯƠNG 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 35 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 36 2.4 Quản lý phân tích số liệu, khống chế sai số nghiên cứu 39 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3.KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm triệu chứng đường tiết niệu 42 3.3 Đặc điểm nhóm triệu chứng sau tiểu 46 3.4 Tương quan nhóm triệu chứng sau tiểu nhóm triệu chứng đường tiết niệu khác 53 3.5 Tương quan triệu chứng đường tiểu chất lượng sống bệnh nhân 64 3.6 Sự cải thiện triệu chứng sau tiểu tập sàn chậu mát xa niệu đạo, tầng sinh môn 66 CHƯƠNG 4.BÀN LUẬN 67 4.1 Bàn luận đặc điểm nhân học mẫu nghiên cứu 67 4.2 Bàn luận tình trạng mắc triệu chứng đường tiểu 67 4.3 Bàn luận đặc điểm triệu chứng sau tiểu 70 4.4 Bàn luận tương quan triệu chứng sau tiểu nhóm triệu chứng đường tiết niệu 71 4.5 Mức độ phiền lòng triệu chứng nhỏ giọt nước tiểu sau tiểu 85 4.6 Bàn luận điều trị triệu chứng sau tiểu tập sàn chậu mát xa niệu đạo, tầng sinh môn 85 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 PHỤ LỤC 100 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân TH Trường hợp TTL Tuyến tiền liệt TSLTTTL Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt TCĐTND Triệu chứng đường tiết niệu BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT TIẾNG ANH American Urological VIẾT TIẾNG VIỆT TẮT AUA Hội Tiết niệu Hoa Kỳ Bladder Outlet Obstruction BOO Tắc nghẽn đường tiết niệu Benign Prostate Enlargement BPE Tuyến tiền liệt to lành tính Benign Prostate Hyperplasia BPH Benign Prostate Obstruction BPO Association International Continence Society International Prostate Symptom Score ICS IPSS Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt Tắc nghẽn tuyến tiền liệt lành tính Hội tự chủ quốc tế Điểm triệu chứng tuyến tiền liệt quốc tế Overactive Bladder OAB Bàng quang tăng hoạt Quality of Life QoL Chất lượng sống Lower Urinary Tract Symptoms TCĐTND Triệu chứng đường tiết niệu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1.Các nghiên cứu liên quan đến triệu chứng sau tiểu Bảng 1.2.Các nghiên cứu triệu chứng đường tiết niệu 12 Bảng 1.3.Bảng điểm quốc tế triệu chứng TSLT-TTL (IPSS) 26 Bảng 2.1.Biến số nghiên cứu 37 Bảng 3.1.Phân bố đối tượng theo tuổi 41 Bảng 3.2.Tỉ lệ mắc triệu chứng đường tiết niệu (IPSS) theo tuổi 42 Bảng 3.4.Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng sau tiểu nhóm bệnh nhân có triệu chứng đường tiết niệu (IPSS) theo tuổi 49 Bảng 3.5.Điểm triệu chứng tiểu không hết theo tuổi 50 Bảng 3.6.Điểm triệu chứng nhỏ giọt theo tuổi 51 Bảng 3.7.Điểm mức độ nhỏ giọt sau tiểu theo tuổi 52 Bảng 3.8.Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng chứa đựng theo tuổi 56 Bảng 3.9.Tỉ lệ bệnh nhân có tiểu đêm ≥ lần theo tuổi 57 Bảng 3.10.Tỉ lệ mắc triệu chứng tiểu rặn theo tuổi 60 Bảng 3.11.Điểm chất lượng sống theo độ nặng triệu chứng đường tiết niệu 65 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1.Giải phẫu học đáy chậu Hình 1.2 Các tạng chậu hông đáy chậu nam Hình 1.3 Đáy chậu hành niệu đạo mặt cắt đứng ngang DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Bảng 3.3.Tỉ lệ mắc triệu chứng đường tiết niệu theo ICS 2002 theo tuổi 43 Biểu đồ 3.1.Phân bố bệnh nhân theo mức độ nặng triệu chứng đường tiết niệu 44 Biểu đồ 3.2.Độ nặng triệu chứng đường tiết niệu phân theo nhóm tuổi 45 Biểu đồ 3.3.Tỉ lệ mắc triệu chứng sau tiểu (n = 423) 46 Biểu đồ 3.4.Tỉ lệ mắc triệu chứng sau tiểu theo tuổi (n = 423) 47 Biểu đồ 3.5.Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng sau tiểu nhóm bệnh nhân có triệu chứng đường tiết niệu (IPSS) 48 Biểu đồ 3.6.Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng đường tiết niệu theo ICS 2002 53 Biểu đồ 3.7.Tỉ lệ mắc triệu chứng chứa đựng 54 Biểu đồ 3.8.Tỉ lệ có triệu chứng chứa đựng theo tuổi 55 Biểu đồ 3.9.Tỉ lệ mắc triệu chứng tống xuất 58 Biểu đồ 3.10.Tỉ lệ mắc triệu chứng tống xuất theo tuổi 59 Biểu đồ 3.11.Tỉ lệ nhóm triệu chứng đường tiết niệu theo ICS 2002 61 Biểu đồ 3.12.Tỉ lệ mắc triệu chứng đường tiết niệu theo ICS 2002 theo tuổi 62 Biểu đồ 3.13.Phân bố bệnh nhân theo số lần tiểu đêm 63 Biểu đồ 3.14.Mức độ hài lòng chất lượng sống theo mức độ nặng triệu chứng đường tiết niệu 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 93 G Dorey (2004), "Pelvic floor exercises for treating post-micturition dribble in men with erectile dysfunction: a randomized controlled trial", Urol Nurs 24(6), 490-7, 512 10 M Gotoh (2012), "Correlations among Lower Urinary Tract Symptoms, Bother, and Quality of Life in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia and Associated Fluctuations with Tamsulosin Administration", Low Urin Tract Symptoms 4(1), 45-50 11 P Bader (2001), "Inefficient urethral milking secondary to urethral dysfunction as an additional risk factor for incontinence after radical prostatectomy", J Urol 166(6), 2247-52 12 J Koskimaki (1998), "Prevalence of lower urinary tract symptoms in Finnish men: a population-based study", Br J Urol 81(3), 364-9 13 A J Lee (1998), "The natural history of untreated lower urinary tract symptoms in middle-aged and elderly men over a period of five years", Eur Urol 34(4), 325-32 14 Y Homma (2006), "Epidemiologic survey of lower urinary tract symptoms in Japan", Urology 68(3), 560-4 15 D E Irwin (2009), "Prevalence, severity, and symptom bother of lower urinary tract symptoms among men in the EPIC study: impact of overactive bladder", Eur Urol 56(1), 14-20 16 Y S Lee (2011), "Prevalence of overactive bladder, urinary incontinence, and lower urinary tract symptoms: results of Korean EPIC study", World J Urol 29(2), 185-90 17 S A Kaplan (2009), "Implications of recent epidemiology studies for the clinical management of lower urinary tract symptoms", BJU Int 103 Suppl 3, 48-57 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 18 G Haidinger (1999), "The prevalence of lower urinary tract symptoms in Austrian males and associations with sociodemographic variables", Eur J Epidemiol 15(8), 717-22 19 D F Penson (2011), "Obesity, physical activity and lower urinary tract symptoms: results from the Southern Community Cohort Study", J Urol 186(6), 2316-22 20 T A Shamliyan (2009), "Male urinary incontinence: prevalence, risk factors, and preventive interventions", Rev Urol 11(3), 145-65 21 P Abrams (2003), "The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society", Urology 61(1), 37-49 22 M Garcia-Losa (2001), "Effect of mode of administration on I-PSS scores in a large BPH patient population", Eur Urol 40(4), 451-7 23 T Fujimura (2012), "Assessment of lower urinary tract symptoms in men by international prostate symptom score and core lower urinary tract symptom score", BJU Int 109(10), 1512-6 24 J K Parsons (2007), "Modifiable risk factors for benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms: new approaches to old problems", J Urol 178(2), 395-401 25 J K Parsons (2011), "Obesity increases and physical activity decreases lower urinary tract symptom risk in older men: the Osteoporotic Fractures in Men study", Eur Urol 60(6), 1173-80 26 S Y Wong (2010), "Depressive symptoms and lifestyle factors as risk factors of lower urinary tract symptoms in Southern Chinese men: a prospective study", Aging Male 13(2), 113-9 27 Y Wu (2017), "A possible relationship between serum sex hormones and benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms in men who Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 underwent transurethral prostate resection", Asian J Androl 19(2), 230233 28 B N Breyer (2011), "HIV status is an independent risk factor for reporting lower urinary tract symptoms", J Urol 185(5), 1710-5 29.S A Kaplan (2017), "Re: A Possible Relationship between Serum Sex Hormones and Benign Prostatic Hyperplasia/Lower Urinary Tract Symptoms in Men Who Underwent Transurethral Prostate Resection", J Urol 198(4), 719-720 30.O Demir (2009), "Association between severity of lower urinary tract symptoms, erectile dysfunction and metabolic syndrome", Aging Male 12(1), 29-34 31.E T Kok (2009), "Risk factors for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in a community based population of healthy aging men: the Krimpen Study", J Urol 181(2), 710-6 32.S K Van Den Eeden (2012), "Evaluating racial/ethnic disparities in lower urinary tract symptoms in men", J Urol 187(1), 185-9 33.K S Coyne (2008), "The impact of overactive bladder, incontinence and other lower urinary tract symptoms on quality of life, work productivity, sexuality and emotional well-being in men and women: results from the EPIC study", BJU Int 101(11), 1388-95 34.Y Homma (2009), "Clinical guideline for male lower urinary tract symptoms", Int J Urol 16(10), 775-90 35.P Boyle (2003), "The association between lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction in four centres: the UrEpik study", BJU Int 92(7), 719-25 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 36.M J Barry (1992), "The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia The Measurement Committee of the American Urological Association", J Urol 148(5), 1549-57; discussion 1564 37.J J de la Rosette (1998), "Relationships between lower urinary tract symptoms and bladder outlet obstruction: results from the ICS-"BPH" study", Neurourol Urodyn 17(2), 99-108 38.T P Stephenson D J Farrar (1977), "Urodynamic study of 15 patients with postmicturition dribble", Urology 9(4), 404-6 39.D Y Yang W K Lee (2019), "A current perspective on post-micturition dribble in males", Investig Clin Urol 60(3), 142-147 40.Grace Dorey (2002), "Prevalence, Aetiology and Treatment of PostMicturition Dribble in Men: Literature review", Physiotherapy 88(4), 225-234 41.T K Yoo (2018), "The prevalence of lower urinary tract symptoms in population aged 40 years or over, in South Korea", Investig Clin Urol 59(3), 166-176 42.C Chapple (2017), "Prevalence of Lower Urinary Tract Symptoms in China, Taiwan, and South Korea: Results from a Cross-Sectional, Population-Based Study", Adv Ther 34(8), 1953-1965 43.K A Tikkinen (2010), "Nocturia frequency, bother, and quality of life: how often is too often? A population-based study in Finland", Eur Urol 57(3), 488-96 44.P Abrams (1997), "International Continence Society "Benign Prostatic Hyperplasia" Study: background, aims, and methodology", Neurourol Urodyn 16(2), 79-91 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 45.Jepsen JB Bruskewitz RC (2000), "Clinical manifestations and indications for treatment In: Lepor H, editor Prostatic diseases", 127–142 46.J M Latini (2004), "Voiding frequency in a sample of asymptomatic American men", J Urol 172(3), 980-4 47.J L Bosch J P Weiss (2010), "The prevalence and causes of nocturia", J Urol 184(2), 440-6 48.C R Chapple (2005), "The role of urinary urgency and its measurement in the overactive bladder symptom syndrome: current concepts and future prospects", BJU Int 95(3), 335-40 49.C R Chapple A J Wein (2005), "The urgency of the problem and the problem of urgency in the overactive bladder", BJU Int 95(3), 274-5 50.H C Jeong (2019), "Development and validation of a symptom assessment tool for postmicturition dribble: A prospective, multicenter, observational study in Korea", PLoS One 14(10), e0223734 51.K Ko (2019), "Effect of udenafil administration on postmicturition dribbling in men: a prospective, multicenter, double-blind, placebocontrolled, randomized clinical study", Aging Male, 1-8 52.Rowan ti Walker (1989), "BLADDER CONTROL - A SIMPLE SELFHELP GUIDE Richard J Millard", Australian and New Zealand Journal of Medicine 19(1), 30-30 53.I J Pomfret (2003), "Understanding post-micturition dribble incontinence in men", Nurs Times 99(29), 56-7 54.J Robinson (2008), "Post-micturition dribble in men: causes and treatment", Nurs Stand 22(30), 43-6 55.K Bø, T Talseth I Holme (1999), "Single blind, randomised controlled trial of pelvic floor exercises, electrical stimulation, vaginal cones, and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 no treatment in management of genuine stress incontinence in women", Bmj 318(7182), 487-93 56.N N Maserejian (2011), "Prevalence of post-micturition symptoms in association with lower urinary tract symptoms and health-related quality of life in men and women", BJU Int 108(9), 1452-8 57.K S Coyne (2009), "The prevalence of lower urinary tract symptoms (TCĐTND) in the USA, the UK and Sweden: results from the Epidemiology of TCĐTND (EpiTCĐTND) study", BJU Int 104(3), 352-60 58.Y Ozlulerden (2018), "Can feeling of incomplete bladder emptying reflect significant postvoid residual urine? Is it reliable as a symptom solely?", Investig Clin Urol 59(1), 38-43 59.U G Malmsten (2010), "Urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms: a longitudinal population-based survey in men aged 45-103 years", Eur Urol 58(1), 149-56 60.L Y Ho (2018), "Symptom prevalence, bother, and treatment satisfaction in men with lower urinary tract symptoms in Southeast Asia: a multinational, cross-sectional survey", World J Urol 36(1), 79-86 61.R Y Chung (2013), "Lower urinary tract symptoms (TCĐTND) as a risk factor for depressive symptoms in elderly men: results from a large prospective study in Southern Chinese men", PLoS One 8(9), e76017 62.Donovan JL Abrams P, de la Rosette JJ, Schäfer W ;16(2):79-91 PMID: 9042670 (1997), " International Continence Society "Benign Prostatic Hyperplasia" Study: background, aims, and methodology", Neurourol Urodyn 63.K Kobayashi, F Fukuta N Masumori (2019), "Prevalence of postmicturition dribble in Japanese men and its relationship with benign Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms", Low Urin Tract Symptoms 11(2), O38-O41 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 PHỤ LỤC Phụ lục 1: BẢNG THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Họ tên: Tuổi Mã số bệnh nhân: Ngày vấn: Ơng có tiến sử bệnh sau không? o Phẫu thuật xạ trị vùng chậu o Ung thư bàng quang, ung thư tuyến tiền liệt o Hẹp niệu đạo, chấn thương cột sống Ông có triệu chứng sốt, tiểu máu, tiểu mủ, tiểu đau buốt rát A Bảng câu hỏi thang điểm IPSS: vịng 1tháng qua có lần ơng cảm thấy Cảm giác tiểu không tiểu sau ơng vừa tiểu xong? a Khơng có – (0 điểm) b Rất – (1 điểm) c Thỉnh thoảng – (2 điểm) d Tương đối – (3 điểm) e Thường xuyên – (4 điểm) f Luôn – (5 điểm) Phải tiểu lại cách lần tiểu trước tiếng đồng hồ? a Không có – (0 điểm) b Rất – (1 điểm) c Thỉnh thoảng – (2 điểm) d Tương đối – (3 điểm) e Thường xuyên – (4 điểm) f Luôn – (5 điểm) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 Đang tiểu mà dòng nước tiểu bị gián đoạn, ngắt quãng nhiều lần? a Khơng có – (0 điểm) b Rất – (1 điểm) c Thỉnh thoảng – (2 điểm) d Tương đối – (3 điểm) e Thường xuyên – (4 điểm) f Ln ln – (5 điểm) Khó khăn nín (trì hỗn, hay khơng thể trì hỗn) việc tiểu? a Khơng có – (0 điểm) b Rất – (1 điểm) c Thỉnh thoảng – (2 điểm) d Tương đối – (3 điểm) e Thường xuyên – (4 điểm) f Luôn – (5 điểm) Tia nước tiểu chảy yếu? a Khơng có – (0 điểm) b Rất – (1 điểm) c Thỉnh thoảng – (2 điểm) d Tương đối – (3 điểm) e Thường xuyên – (4 điểm) f Luôn – (5 điểm) Phải rặn gắng sức tiểu được? a Khơng có – (0 điểm) b Rất – (1 điểm) c Thỉnh thoảng – (2 điểm) d Tương đối – (3 điểm) e Thường xuyên – (4 điểm) f Luôn – (5 điểm) Thức giấc lần để tiểu, tính từ lúc ngủ đến lúc thức dậy buổi sáng a Khơng có – (0 điểm) b lần – (1 điểm) c lần – (2 điểm) d lần – (3 điểm) e lần – (4 điểm) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 f lần trở lên – (5 điểm) Tổng điểm IPSS Ông nghĩ phải sống với triệu chứng trên? Hoan nghênh Sống tốt Sống Sống Sống tạm khó khăn Sống khổ sở Không chịu B Câu hỏi đánh giá triệu chứng sau tiểu Trong tháng gần đây, ơng có bị nhỏ giọt nước tiểu sau tiểu không? a Khơng có b lần số lần c lần số lần d Gần ln có 10.Mức độ nhỏ giọt nước tiểu a Ngay sau tiểu, chút b Ngay sau tiểu, nhiều c Sau bận quần lót, chút d Sau bận quần lót, nhiều 11.Ơng có cảm thấy khó chịu bị nhỏ giọt nước tiểu sau tiểu không? a Khơng b Có, chút c Có, mức độ trung bình d Rất khó chịu 12.Nếu tiếp tục sống với triệu chứng này, ơng cảm thấy: a Bình thường b Sống tạm c Sống khó khăn d Khơng chịu Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 PHỤ LỤC 2: THƠNG TIN VỀ TRIỆU CHỨNG NHỎ GIỌT NƯỚC TIỂU SAU ĐI TIỂU VÀ HƯỚNG DẪN MÁT XA NIỆU ĐẠO TRIỆU CHỨNG NHỎ GIỌT NƯỚC TIỂU SAU ĐI TIỂU (Thông tin dành cho bệnh nhân) Triệu chứng nhỏ giọt nước tiểu sau tiểu tình trạng rớt vài giọt nước tiểu sau tiểu xong (nhỏ giọt nước tiểu sau tiểu) Một số nam giới thừa nhận có vấn đề nhiều người bị nhỏ giọt nước tiểu sau tiểu cảm thấy xấu hổ Triệu chứng ảnh hưởng đến lứa tuổi gây ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày cho người bệnh Nguyên nhân: Nhỏ giọt nước tiểu sau tiểu thường suy yếu sàn chậu Các sàn chậu bị suy yếu bởi: • Phẫu thuật tuyến tiền liệt • Rặn liên tục tiêu, táo bón • Ho liên tục, ví dụ: người hút thuốc ho • Thừa cân • Tổn thương thần kinh • Nâng vật nặng liên tục Tại nước tiểu nhỏ giọt sau tiểu ? Niệu đạo (dạng hình ống) khơng thể tống xuất hết nước tiểu lại niệu đạo dạng phình (uốn cong chữ U) sau chảy nhỏ giọt bạn bước khỏi nhà vệ sinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 104 Điều trị triệu chứng nào? Bài tập sàn chậu: Các tập củng cố sàn chậu Để biết thêm thông tin xem thông tin bệnh nhân tờ rơi tập sàn chậu cho đàn ơng Xoa bóp niệu đạo vùng tầng sinh mơn Xoa bóp niệu đạo vùng tầng sinh mơn Đây gọi mát xa niệu đạo Phương pháp đơn giản để đẩy giọt nước tiểu cuối niệu đạo (xem biểu đồ) Kỹ thuật sau: • Sau tiểu xong, đợi vài giây để bàng quang • Đặt đầu ngón tay rộng ba ngón tay phía sau bìu nhẹ nhàng xoa bóp theo hướng hướng trước hướng lên phía gốc dương vật, bìu • Động tác giúp đẩy nước tiểu chuyển tiếp vào niệu đạo dương vật từ thải ngồi cách lắc bóp theo cách thơng thường • Lặp lại trình hai lần để đảm bảo niệu đạo hồn tồn trống rỗng • Sau siết chặt sàn chậu bạn lên mạnh mẽ (tối đa 10 giây, sau thả ra) điều giúp tránh tình trạng nhỏ giọt nước tiểu sau tiểu Kỹ thuật dễ dàng thực hành nhà, nhà vệ sinh công cộng Các bạn vài giây tránh vấn đề nước tiểu vấy bẩn vào quần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 105 THƠNG TIN LIÊN HỆ Nếu Ơng (Anh) cần thêm thơng tin hay thắc mắc xin vui lịng liên hệ Phòng khám Ngoại Thận – Tiết niệu, Bệnh viện ND Gia Định BS Nguyễn Xuân Toàn – 0914038922 – Email: toanxn@gmail.com Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 106 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN TẬP CƠ SÀN CHẬU CHO NAM GIỚI Làm để thực tập sàn chậu? Các tập đáy chậu thực lúc nơi Bạn thực chúng tư đứng, ngồi xổm nằm xuống lúc đầu bạn thấy dễ dàng thực tập ngồi xuống: • Ngồi ghế, bệ ngồi bồn cầu nắp bồn cầu • Đảm bảo bàn chân bạn đặt phẳng sàn hai chân dạng • Ngả người phía trước, chống khuỷu tay lên đầu gối Có hai loại tập – co chậm co nhanh Điều quan trọng bạn phải làm co chậm trước sau co nhanh bạn tập sàn chậu Để thực tập co chậm: − Siết chặt kéo nhóm vùng lưng lên, động tác giúp người bệnh tự kiểm sốt trung tiện Lưu ý hướng dẫn người bệnh tránh co thắt nhóm vùng mơng, đùi nhóm bụng tập động tác − Tiếp theo, người bệnh siết chặt kéo nhóm quanh niệu đạo, động tác giúp cho người bệnh tự ngừng tiểu Nếu chưa rõ người bệnh cố nhịn tiểu nhịn tiểu dòng để cảm nhận rõ − Giữ tư yêu cầu người bệnh đếm chậm từ đến 5, nhớ không nhịn thở làm động tác này, điều quan trọng giúp người bệnh thở bình thường − Sau đếm đến 5, người bệnh từ từ thư giãn hoàn toàn − Lặp lại động tác lần Để thực tập co giật nhanh: − Siết chặt kéo nhanh nhóm đáy chậu làm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 − Giữ tư khoảng đến giây sau từ từ thư giãn − Lặp lại động tác giai đoạn chậm nhanh 5-10 lần người bệnh thấy mỏi Những điều cần lưu ý Cơ sàn chậu dễ bị mệt mỏi bạn nhận thấy phải tập trung nhiều để bắt đầu để làm tập cách xác Nếu bạn thấy 'buông lỏng' nhanh bạn giữ lâu, cần giữ chúng lâu tốt Nếu bạn giữ co thắt đếm đến ba, sau bạn thực tập mình, co để đếm số ba Dần dần cố gắng tăng dần lên đến bốn, năm, v.v Một bạn cảm thấy tự tin thực tập, thử thực chúng vị trí khác, chẳng hạn đứng ngồi xổm Trong thực tập, điều quan trọng không: • Ép chặt mông bạn vào • Đưa đầu gối bạn lại gần • Nín thở • Nâng vai, lơng mày ngón chân lên Nếu bạn thực động tác số này, bạn không co (siết) cách xác THƠNG TIN LIÊN HỆ Nếu Ơng (Anh) cần thêm thơng tin hay thắc mắc xin vui lịng liên hệ Phòng khám Ngoại Thận – Tiết niệu, Bệnh viện ND Gia Định BS Nguyễn Xuân Toàn – 0914038922 – Email: toanxn@gmail.com Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn