Giá trị của siêu âm trong chẩn đoán lồng ruột ở trẻ em và tiên lượng khả năng thành công của tháo lồng bằng hơi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH NHẤT HẠNH NHÂN GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM VÀ TIÊN LƯỢNG KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG CỦA THÁO LỒNG BẰNG HƠI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH –NĂM 2019 HUỲNH NHẤT HẠNH NHÂN GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM VÀ TIÊN LƯỢNG KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG CỦA THÁO LỒNG BẰNG HƠI LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác TP HCM, ngày 30 tháng năm 2019 Tác giả luận văn Huỳnh Nhất Hạnh Nhân M CL C L i cam đoan M c l c i Danh m c từ vi t t t iii Danh m c b ng iv Danh m c biểu đ vi Danh m c hình vi M Đ U M C TIÊU NGHIÊN C U Ch ng 1: T NG QUAN TÀI LI U Đ nh nghĩa L ch sử: L ng ruột: 1.4 Siêu âm chẩn đoán l ng ruột 10 1.5 Các ph ng ti n chẩn đốn hình nh khác: 16 1.6 Các ph ng pháp điều tr 19 1.7 T ng quan nghiên c u siêu âm chẩn đoán l ng ruột trẻ em vƠ tiên l ng kh thành công tháo l ng h iầầầầầầ.ầ22 Ch ng 2: Đ I T 2.1 Đ i t 2.2 Ph NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 25 ng nghiên c u: 25 ng pháp nghiên c u: 25 2.3 Bi n s nghiên c u 28 2.4 Ph ng pháp xử lý s li u 38 2.5 V n đề y đ c 39 Ch ng 3: K T QU 40 3.1 Đặc điểm b nh nhân l ng ruột m u nghiên c u 40 3.2 Hình nh siêu âm 44 3.3 K t qu điều tr 54 3.4 H i quy đ n bi n vƠ đa bi n y u t liên quan đ n k t qu tháo l ng ầ ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ57 Ch ng 4: BÀN LU N 59 4.1 Đặc điểm dân s nghiên c u ầầầầầầầầ.ầầầầầầầ 59 4.2 Giá tr c a siêu âm chẩn đoán b nh l ng ruột ầầầ ầầầ 63 4.3 Giá tr tiên l ng c a siêu âmầầầầầầầầầầầầ.ầầ 68 K T LU N ầ.ầầầầầầ ầầầầầầầầầầầầ.ầầầ 78 KI N NGH ầ.ầầầầầầầầầầầầầầầầầầ.ầầầầ.ầ 79 TÀI LI U THAM KH O PH L C 1: PHI U THU TH P S LI U PH L C 2: DANH SÁCH B NH NHÂN PH L C 3: B N THÔNG TIN DÀNH CHO Đ I T C U VÀ CH P THU N THAM GIA NGHIÊN C U NG NGHIÊN .i DANH M C T TÊN VI T T T VI T T T TÊN Đ Y Đ KL Kh i l ng LR L ng ruột TLBH Tháo l ng h i XQCLVT X quang c t lớp vi tính DANH M C B NG B ng 2.1 Các bi n s nghiên c uầầầầầầầầầầầầầầầ.ầầ28 B ng 3.2 Phân b l ng ruột c p theo nhóm tu iầầầầầầầầ.ầầ ầ41 B ng 3.3 Th i gian l ng ruột ầầầầầầầầầầầầầầầầầầ 42 B ng 3.4 Liên quan th i gian l ng ruột k t qu tháo l ng h i 42 B ng 3.5 T l tri u ch ng tiêu máu nhómầầầầầầầầ.ầầầ 43 B ng 3.6 V trí kh i l ng siêu âmầầầầầầầầầầầầầầ.ầ44 B ng 3.7 Liên quan v trí kh i l ng k t qu điều tr ầầầầ.ầầ 44 B ng 3.8 Đ ng kính kh i l ng siêu âmầầầầầầầ.ầầầầầ 45 B ng 3.9 So sánh đ ng kính kh i l ng nhóm TLBH thành cơng TLBH th t b iầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ 45 B ng 3.10 Liên quan đ ng kính kh i l ng k t qu điều tr ầầ.ầ 46 B ng 3.11 Chiều dài kh i l ng siêu âmầầầầầầầầầầầầầ46 B ng 3.12 So sánh chiều dài trung bình kh i l ng nhóm TLBH thành cơng TLBH th t b iầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ.47 B ng 3.13 Liên quan chiều dài kh i l ng k t qu điều tr ầầầầ 48 B ng 3.14 Bề dày thành ruột ch a kh i l ngầầầầầầầầầầầầ 48 B ng 3.15 So sánh bề dày vịng ngồi kh i l ng nhómầầầầầầầ.48 B ng 3.16 Liên quan bề dày vịng ngồi kh i l ng với k t qu điều tr ầ.ầ.49 B ng 3.17 T l h ch m c treo kh i l ngầầầầầầầầầầầ.ầ49 B ng 3.18 T l d ch kẹt kh i l ngầầầầầầầầầầầầầầ 50 B ng 3.19 T l d ch kẹt kh i l ng nhóm TLBH thành công TLBH th t b i ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ.50 B ng 3.20T l t ới máu kh i l ng ầầầầầầầầầầầầầầầ 51 B ng 3.21 Nguyên nhân l ng ruộtầầầầầầầầầầầầầầ.ầ .51 B ng 3.22 Siêu âm chẩn đoán nguyên nhơn l ng ruột đ i chi u với k t qu nội soi đ i tràng ph u thu tầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ52 B ng 3.23 T l d ch tự b ngầầầầầầầầầầầầầầầầầ52 B ng 3.24 T l d ch tự b ng nhóm TLBH thành cơng TLBH th t b i ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ 53 B ng 3.25 T l bi n ch ng t c ruộtầầầầầ.ầầầầầầầầầầầ53 B ng 3.26 K t qu điều tr ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ 54 B ng 3.27 K t qu tháo l ng h iầầầầầầầầầầầầầầầ.55 B ng 3.28 K t qu ph u thu tầầầầầầầầầầầầầầ ầầ.ầ.56 B ng 3.29 K t qu chẩn đoán siêu ơmầầầầầầầầầầầầầầầ.56 B ng 3.30 H i quy đ n bi n vƠ đa bi n d u hi u liên quan đ n k t qu TLBH thành côngầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ57 B ng 4.31 T l nam/ nữ nghiên c uầầầầầầầầầầầầ60 B ng 4.32 T n su t tri u ch ng lâm sàng nghiên c u ầầầ 61 B ng 4.33 Giá tr c a siêu âm chẩn đoán l ng ruộtầầầầầầầầ64 i DANH M C BI UăĐ Biểu đ 2.1 L u đ nghiên c uầầầầầầầầầầầầầầầầầầ42 Biểu đ 3.2 K t qu nghiên c uầ.ầầầầầầầầầầầầầ.ầầầ 44 Biểu đ 3.3 Sự phân b b nh nhân theo giới tínhầầầầầầầầầầầ42 Biểu đ 3.4 Tri u ch ng lơm sƠngầầầầầầầầầầầầầ.ầầầ 44 Biểu đ 3.5 Biểu đ ROC c a chiều dƠi KL đ i với k t c c TLBHầầầầ48 Biểu đ 3.6 Chẩn đoán lo i l ng ruột siêu ơmầầầầầầầầ ầ 56 DANH M C HÌNH Hình 1.1 Gi i ph u kh i l ng ầầầầầầầầầầầầầầầầầ Hình1.2 Hình siêu âm ruột non bình th ng .ầ.ầầ ầ.ầầ.ầ ầầ 11 Hình 1.3 Hình bia ầầầầầầầầầầầầầầ ầầầ.ầầ 12 Hình 1.4 Hình gi th nầầầầầầầầầầầầầầầầầ.ầầầ12 Hình 1.5 Hình nang ruột đơiầầầầầầầầầầầầầầầầầầ15 Hình 1.6 Hình polypầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ.ầ 15 Hình 1.7 Hình th u kính Xquangầầầ ầ ầầầ.ầầầầ ầầ17 Hình 1.8 Hình bia X quang ầầầầầầầầ ầầầ.ầầ ầầ17 Hình 1.9 Hình lị xo ầ ầầầầầầầầầầầầ.ầầầ ầầ ầ17 10 Hình 1.10 Hình th u kính lõm ầầầầầầầ.ầầầầầầ.ầ.ầầ17 11 Hình 1.11 Hình l ng ruột c t ngang XQCLVTầ ầầầầầầầ18 12 Hình 1.12 Hình l ng ruột c t dọc XQCLVTầầ ầ ầầầầ.ầ.18 .i 13 Hình 1.13 Hình máy tháo l ngầầầầầầầầầầầầầầầ.ầ 21 14 Hình 2.14 Các v trí c t ngang kh i l ngầầầầầầ ầầầầầầ.33 15 Hình 2.15 Đo đ ng kính ngang kh i l ngầầầầầầầầ ầầầ33 16 Hình 2.16 Đo chiều dài kh i l ngầầầầầầ ầầầầ.ầầầầ 34 17 Hình 2.17 Đo bề dày vịng ngồi kh i l ngầầầầầầ.ầầ.ầầầ34 18 Hình 2.18 D ch kẹt kh i l ngầầầ ầầầầầầầầ.ầầầ35 19 Hình 2.19 H ch kh i l ngầầầ.ầầầầầầầầầầ ầầ.35 20 Hình 4.20 Hình polypầầầầầầầầầầầầầầầầầầ.ầầ66 21 Hình 4.21 Hình nang ruột đơiầầầầầầầầầầầầầầầầầ.66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Justice F A.,Nguyen T.L et al (2007), "Accuracy of ultrasonography for the diagnosis of intussusception in infants in Vietnam", Pediatr Radiol 37(2), pp 195-199 37 Kaiser A D., Applegate, K E., and Ladd, A P (2007), "Current success in the treatment of intussusception in children", Surgery 142(4), pp 469-75; discussion 475-477 38 Koumanidou C., et al (2002), "Sonographic detection of lymph nodes in the intussusception of infants and young children: clinical evaluation and hydrostatic reduction", AJR Am J Roentgenol 178(2), pp 445-450 39 Khong P L., et al (2000), "Ultrasound-guided hydrostatic reduction of childhood intussusception: technique and demonstration", Radiographics 20(5), p E1 40 Khorana J., et al (2016), "Clinical prediction rules for failed nonoperative reduction of intussusception", Ther Clin Risk Manag 12, pp 1411-1416 41 Lee J H., et al (2006), "Intermittent sonographic guidance in air enemas for reduction of childhood intussusception", J Ultrasound Med 25(9), pp 1125-1130 42 Lin X K., et al (2017), "Clinical characteristics of intussusception secondary to pathologic lead points in children: a single-center experience with 65 cases", Pediatr Surg Int 33(7), pp 793-797 43 Maghrebi H., et al (2017), "Adult intussusceptions: Clinical presentation, diagnosis and therapeutic management", Int J Surg Case Rep 33, pp 163166 44 Mandeville K., et al (2012), "Intussusception: clinical presentations and imaging characteristics", Pediatr Emerg Care 28(9), pp 842-844 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Menke J., Kahl F (2015) "Sonography-guided hydrostatic reduction of ileocolic intussusception in children: analysis of failure and success in consecutive patients presenting timely to the hospital" Eur J Pediatr, 174 (3), pp 307-316 46 Mirilas P., et al (2001), "Sonographic features indicative of hydrostatic reducibility of intestinal intussusception in infancy and early childhood", Eur Radiol 11(12), pp 2576-2580 47 Navarro O M., Daneman A., Chae A (2004) "Intussusception: the use of delayed, repeated reduction attempts and the management of intussusceptions due to pathologic lead points in pediatric patients" AJR Am J Roentgenol, 182 (5), pp 1169-76 48 Ntoulia A., et al (2016), "Failed Intussusception Reduction in Children: Correlation Between Radiologic, Surgical, and Pathologic Findings", AJR Am J Roentgenol 207(2), pp 424-433 49 Park N H., Park S I., Park C S., et al (2007) "Ultrasonographic findings of small bowel intussusception, focusing on differentiation from ileocolic intussusception" Br J Radiol, 80 (958), pp 798-802 50 Parra D A and Navarro, O M (2008), "Sonographic diagnosis of intestinal polyps in children", Pediatr Radiol 38(6), pp 680-684 51 Rajagopal R., Mishra N., Yadav N., et al (2015) "Transient versus surgically managed small bowel intussusception in children: Role of ultrasound" Afr J Paediatr Surg, 12 (2), pp 140-142 52 Shen G., Zhang C., Li J., et al (2018) "Risk factors for short-term recurrent intussusception and reduction failure after ultrasound-guided saline enema" Pediatr Surg Int 34 (11), pp 1225-1231 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Siegel Marilyn J (2011), "Gastrointestinal tract", Pediatric Sonography, 4th ed Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins pp 355-358 54 Smith Hamish, "Small bowel obstruction".truy cập ngày 30/08/2018, https://radiopaedia.org/articles/small-bowel-obstruction 55 Tareen F., et al (2016), "Abdominal radiography is not necessary in children with intussusception", Pediatr Surg Int 32(1), pp 89-92 56 Territo H M., Wrotniak B H., Qiao H., et al (2014) "Clinical signs and symptoms associated with intussusception in young children undergoing ultrasound in the emergency room" Pediatr Emerg Care, 30 (10), pp 718-722 57 Trang N.V., et al (2014), "Incidence and Epidemiology of Intussusception among Infants in Ho Chi Minh City, Vietnam", J Pediatr 164(2), pp 366371 58 Trang N V., et al (2018), "Recurrent intussusception among infants less than years of age in Vietnam", Vaccine 36 (51), pp.7901-7905 59 Valentini V., Buquicchio G L., Galluzzo M., et al (2016) "Intussusception in Adults: The Role of MDCT in the Identification of the Site and Cause of Obstruction" Gastroenterol Res Pract, 2016, http://dx.doi.org/10.1155/2016/5623718 60 Verschelden P., et al (1992), "Intussusception in children: reliability of US in diagnosis a prospective study", Radiology 184(3), pp 741-744 61 Wale A and Pilcher, J (2016), "Current Role of Ultrasound in Small Bowel Imaging", Semin Ultrasound CT MR 37(4), pp 301-312 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Wang G D and Liu, S J (1988), "Enema reduction of intussusception by hydrostatic pressure under ultrasound guidance: a report of 377 cases", J Pediatr Surg 23(9), pp 814-818 63 Wang Z., He Q M., Zhang H., et al (2015) "Intussusception patients older than year tend to have early recurrence after pneumatic enema reduction" Pediatr Surg Int, 31 (9), pp 855-8 64 Wiersma F., Allema J H., Holscher H C (2006) "Ileoileal intussusception in children: ultrasonographic differentiation from ileocolic intussusception" Pediatr Radiol, 36 (11), pp 1177-81 65 Wong C W., Chan I H., Chung P H., et al (2015) "Childhood intussusception: 17-year experience at a tertiary referral centre in Hong Kong" Hong Kong Med J, 21 (6), pp 518-23 66 Xiaolong X., Yang W., Qi W., et al (2019) "Risk factors for failure of hydrostatic reduction of intussusception in pediatric patients: A retrospective study" Medicine (Baltimore), 98 (1), pp e13826 67 Xie X., Wu Y., Wang Q., et al (2017) "A randomized trial of pneumatic reduction versus hydrostatic reduction for intussusception in pediatric patients" J Pediatr Surg,53 (8),pp.1464-1468 68 Xie X., Wu Y., Wang Q., et al (2018) "Risk factors for recurrence of intussusception in pediatric patients: A retrospective study" J Pediatr Surg, 53 (11), pp 2307-2311 69 Yap Shiyi E., Ganapathy S (2017) "Intussusception in Children Presenting to the Emergency Department: An Asian Perspective" Pediatr Emerg Care, 33 (6), pp 409-413 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Zhang Y., Dong Q., Li S X., et al (2016) "Clinical and Ultrasonographic Features of Secondary Intussusception in Children" Eur Radiol, 26 (12), pp 4329-4338 71 Zhao L., Feng S., Wu P., et al (2019) "Clinical characteristics and surgical outcome in children with intussusceptions secondary to pathologic lead points: retrospective study in a single institution" Pediatr Surg Int, 35 (7), pp 807-811 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANHăSÁCHăB NHăNHÂNăTHAMăGIAăNGHIÊNăC U GIÁăTR ăC AăSIÊUăÂMăTRONGăCH NăĐỐNăL NGăRU Tă ăTRẺăEM ăVẨăTIÊNăL ỢNGăKH ăN NGăTHẨNHăCƠNGăC AăTHÁOăL NGăB NGăH I STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 HọăvƠătênăBN ĐƠoăLơmăThi năN Tr năPh măT Nguy năHoƠngăH VõăĐ căT Sray N L ngăGiaăH Nguy năNgọcăKh ăH Di păMinhăP KhaăNgọcăK Nguy năĐ ăH iăĐ PhanăNgăNgọcăNh ăQ VõăV năG Nguy năTuấnăK Ph măQuỳnhăAnhăT Nguy năTấnăĐ Nguy năMinhăĐ Nguy năCôngăĐ D ngăB oăQ Bùi Quang Ph LêăV năĐ HƠăNhấtăD VũăAnhăK Ph măLêăH iăĐ Nguy năTh ăKhánhăN ĐặngăMinhăNhậtăH Nguy năTr năB oăM PhanăNguy năGiaăB TrangăQu căH Nguy năGiaăH Nguy năAnhăK LêăTh ăThuăN Ph măLêăKimăT S ăh ăs NgƠyănhậpăvi n/ngƠyăkhám NgƠyăxuấtăvi n 18497/19 23/01/2019 28/01/2019 324702/18 05/07/2018 12/07/2018 323518/18 06/07/2018 10/07/2018 82134/19 20/03/2019 25/03/2019 551993/18 23/10/2018 31/10/2018 453408/14 02/12/2018 10/12/2018 614991/18 13/03/2019 18/03/2019 363691/18 24/07/2018 27/07/2018 116916/15 17/09/2018 24/09/2018 357104/18 20/07/2018 23/07/2018 209859/19 28/05/2019 03/06/2019 146179/19 21/05/2019 24/05/2019 214088/19 30/05/2019 05/06/2019 456239/11 13/07/2018 19/07/2018 323476/18 05/07/2018 26/07/2018 415085/18 04/10/2018 11/10/2018 514500/18 10/10/2018 18/10/2018 27543/18 31/12/2018 14/01/2019 72990/18 16/12/2018 25/12/2018 341557/18 10/07/2018 17/07/2018 94055/19 16/03/2019 19/03/2019 166203/19 31/05/2019 04/06/2019 472902/18 14/10/2018 15/10/2018 175162/17 29/09/2018 19/10/2018 9439/18 29/09/2018 29/09/2018 499819/18 29/09/2018 29/09/2018 489018/18 23/09/2018 24/09/2018 647947/16 22/09/2018 23/09/2018 501403/18 28/09/2018 29/09/2018 408176/18 17/10/2018 18/10/2018 592335/18 27/11/2018 28/11/2018 103113/19 20/03/2019 21/03/2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 ĐặngăMinhăT HƠăPh ớcăL HuỳnhăThi năTh LêăHiếuăTr VõăQu căT Nguy năTr năNgọcăV Tr năLêăHoƠngăN Nguy năKhôiăNg H ăQu căB Nguy năTh ăNgọcăTr Nguy năHoƠngăB oăT L ngăBáăĐ Nguy năTh ăHƠăM Nguy năPh ớcăTh Nguy năNgọcăB oăA Cao Hoàng Gia P Nguy năNgọcăÁnhăS Tr năNguy năXuơnăĐ Võ Minh T ĐƠoăNgọcăNh ChơuăQuỳnhăN VòngăĐ ngăKh Nguy năLêăTấnăL Nguyên Thiên  VũăHoƠngăKh iăĐ HuỳnhăNguy năPh ngăY PhanăHữuăT Ph măTh ăB oăQ Tr ngăTh ăH ngăNg Tr năNguy năThiênăK Tr năThiênăA Nguy năNgọcăThúyăV Tr năGiaăH VõăMinhăĐ BùiăĐ căT Nguy năĐặngăB oăN HuỳnhăMinhăQ 487611/16 500687/18 341661/18 564632/18 37734/18 459713/18 336134/18 468995/16 478872/18 468970/18 641886/15 270412/16 117898/17 603938/17 290969/18 115325/19 648591/18 365543/18 334443/15 233599/18 440680/16 485677/18 571374/15 36455/18 250246/18 394853/18 545961/18 334508/18 333964/18 110016/17 712726/17 476412/18 364967/18 416702/18 396559/18 471140/18 382670/18 07/12/2018 01/10/2018 23/11/2018 26/11/2018 17/10/2018 07/09/2018 15/07/2018 16/10/2018 19/09/2018 13/09/2018 14/09/2018 26/10/2018 26/10/2018 26/10/2018 08/07/2018 01/04/2019 19/12/2018 23/09/2018 26/09/2018 26/09/2018 10/11/2018 25/09/2018 22/09/2018 20/08/2018 21/11/2018 21/11/2018 23/11/2018 20/10/2018 08/07/2018 25/08/2018 19/10/2018 01/12/2018 19/08/2018 19/08/2018 07/09/2018 07/09/2018 03/04/2019 08/12/2018 02/10/2018 25/11/2018 27/11/2018 22/10/2018 08/09/2018 16/07/2018 17/10/2018 20/09/2018 14/09/2018 15/09/2018 27/10/2018 27/10/2018 27/10/2018 09/07/2018 02/04/2019 20/12/2018 23/09/2018 27/09/2018 27/09/2018 11/11/2018 26/09/2018 23/09/2018 21/08/2018 22/11/2018 22/11/2018 24/11/2018 20/10/2018 09/07/2018 26/08/2018 20/10/2018 02/12/2018 20/08/2018 20/08/2018 08/09/2018 08/09/2018 05/04/2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 ĐinhăThi năM Nguy năHoƠngăAnhăT Ph măQuỳnhăN Ph măAnhăKh Phan Quý Tr H ăHoƠngăNamăV Hà Gia Th PhanăTr năThếăKh PhanăNguy năNhậtăN Ph măB oăNg Nguy năTh ăNgọcăTr Nguy năMinhăA Phoong Quân H Nguy năLêăĐ căD Nguy năThiênăP Mã Thanh Tr Lý Nam Q Nguy năĐƠoăTúăTr Nguy năPh măQu căK Tr năHoƠiăKh Nguy năH iăL Đ ăKhôiăNg VõăNgọcăMaiăTh ĐặngăB oăCh Nguy năHữuăN LêăHuỳnhăPh ngăT Phan Gia H DuăKh ă Tr năĐ căMinhăTh Nguy năNgôăKhánhăT HuỳnhăGiaăB D ngăMinhăKh Nguy năD ngăGiaăP Nguy năĐ căMinhăĐ Nguy năB oăD Nguy năHoƠngăThiênă Bùi Thiên Ph 501023/17 31821/19 320621/18 386856/18 585392/17 51450/18 289105/17 648285/18 185494/16 58698/18 374921/18 490200/15 31760/14 439093/18 207922/16 630697/18 19425/19 455107/18 537936/18 316141/18 447221/18 27634/19 33029/19 312656/18 557658/18 380585/18 591239/18 416932/18 625400/18 117113/18 612244/18 541205/18 203207/17 523111/16 624146/17 265207/18 214624/18 08/09/2018 20/02/2019 05/07/2018 20/08/2018 17/09/2018 08/02/2019 08/01/2018 27/12/2018 17/09/2018 27/12/2018 27/12/2018 24/08/2018 23/08/2018 25/08/2018 02/08/2018 09/12/2018 24/01/2019 25/12/2018 15/10/2018 06/07/2018 21/09/2018 30/01/2019 30/01/2019 19/12/2018 24/10/2018 24/08/2018 29/11/2018 09/12/2018 08/12/2018 15/10/2018 09/12/2018 22/11/2018 06/09/2018 25/12/2018 25/12/2018 30/11/2018 03/10/2018 09/09/2018 21/02/2019 06/07/2018 21/08/2018 18/09/2018 09/02/2019 09/01/2018 27/12/2018 19/09/2018 28/12/2018 28/12/2018 25/08/2018 25/08/2018 26/08/2018 03/08/2018 10/12/2018 25/01/2019 26/12/2018 16/10/2018 08/07/2018 22/09/2018 31/01/2019 31/01/2019 20/12/2018 25/10/2018 25/08/2018 30/11/2018 10/12/2018 09/12/2018 16/10/2018 10/12/2018 28/11/2018 08/09/2018 26/12/2018 26/12/2018 02/12/2018 06/10/2018 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 Ph măMinhăK Nguy năHữuăMinhăQ D ngăPh măTuyếtăN HuỳnhăPhanăTuyếtăN HuỳnhăHuyăH Tr ngăTấnăPh CaoăNguy năKhánhăM Nguy năĐ ngăKh Nguy năTh ăNh ăTh Ph măAnhăP LêăH ngăTháiăA Thái Minh Tr Nguy năGiaăB Hoàng Anh Kh Nguy năHoƠngăH Cao Minh H Nguy năHuỳnhăQu căT Nguy năThanhăB LêăKh iăA CBăLêăTh ăH Ph măMinhăP Ph măTh ăThùyăD Nguy năĐặngăDi măM Nguy năTr năAnhăT Tr năĐ căTr Tr năTuấnăGiaăKh Th chăD ngăC măT LêăQu căM HoƠngăĐìnhăD Tr nhăNguy năB oăTr LêăHuyăĐ Châu Phú V PhanăHuỳnhăLongăNh Phan Phúc L ĐinhăCôngăPh Nguy năNgọcăVơnăA HuỳnhăNguy năBìnhăA 582735/18 336414/18 435914/18 579483/18 57040/19 461198/18 583211/18 36189/18 34202/19 671267/18 34205/19 590978/16 379921/18 548960/18 669692/18 24662/19 79838/18 137499/18 65153/19 611478/18 270046/18 567822/18 609302/18 666524/18 442285/17 270897/18 371844/18 140387/12 605325/18 503089/18 276592/18 355037/18 147310/18 82882/19 49331/17 589115/16 622402/17 10/11/2018 08/07/2018 23/08/2018 10/11/2018 19/02/2019 13/09/2018 10/11/2018 24/11/2018 20/02/2019 04/01/2019 20/02/2019 03/01/2019 08/01/2019 04/01/2019 09/01/2019 19/03/2019 11/04/2019 24/03/2019 09/03/2019 28/01/2019 16/11/2018 26/10/2018 14/01/2019 05/01/2019 10/11/2018 21/11/2018 01/11/2018 26/11/2018 23/11/2018 26/11/2018 15/03/2019 23/11/2018 06/03/2019 06/03/2019 07/03/2019 20/03/2019 18/03/2019 11/11/2018 09/07/2018 24/08/2018 11/11/2018 20/02/2019 14/09/2018 11/11/2018 25/11/2018 20/02/2019 15/01/2019 25/02/2019 05/01/2019 14/01/2019 11/01/2019 15/01/2019 22/03/2019 16/04/2019 29/03/2019 12/03/2019 29/01/2019 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 Ph măNguy năGiaăH D ngăTuấnăKh Tr nhăTríăK Tr năTuấnăT H ăNhậtăV Lê Thái Anh T Nguy năQuangăV Nguy năTrúcăQ Nguy năMinhăĐ Nguy năNgọcăNh ăY Nguy năGiaăB ĐoƠnăPh ngăL Tr năTh ăNgọcăD CbăNguy năNgọcăT LêăThƠnhăĐ HƠăNhấtăD Tr năMinhăQ BùiăNguy năQuỳnhăA Nguy năQu căB oăY Tr năHuỳnhăQu căB Bùi Minh A BùiăĐ căTấnăP V năNguy năB oăC Nguy năNgọcăNh ăQ NguyểnăTr ngăA T ăCaoăLinhăN 532077/18 641296/16 456276/14 604348/18 152601/15 135705/17 455406/17 116033/19 102018/19 531929/17 290125/17 390419/18 536437/16 116639/19 122175/19 94055/19 312618/15 674486/16 560026/16 499244/18 637065/18 35511/19 409762/17 37469/19 622703/18 637072/18 18/03/2019 18/03/2019 01/02/2019 10/04/2019 11/04/2019 11/04/2019 15/04/2019 03/04/2019 25/03/2019 28/03/2019 23/03/2019 28/03/2019 02/04/2019 02/04/2019 01/04/2019 03/04/2019 30/11/2018 03/04/2019 25/12/2018 23/11/2018 03/04/2019 08/02/2019 08/02/2019 08/02/2019 18/12/2018 14/12/2018 Xácănhậnăc aăB nhăvi năNhiăĐ ngă1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHI U THU TH P S LI U I Hành chánh: S hồ sơ: - Họ tên b nh nhân: - Giới: nam □; nữ □ Tuổi:…… … (tháng) Ngày sinh: - Địa chỉ: ……………………………………………… - Ngày nh p vi n: II TP HCM □ ; Tỉnh □ Lý nh p vi n: Bệnh sử: - Tri u chứng khởi phát: ………………… - Đau bụng cơn: Có □ Khơng □ - Tiêu máu Có □ Khơng □ … ; thờigian: Khóc cơn: Có □ Khơng □ Khác: Nơn Có □ Không □ Chất nôn: thức ăn □, Phân □ - Tri u chứng khác (co gi t, s t,…….): - Tiền lồng ruột: Có □ Khơng □ Lần thứ…… , Lần gần cách … - Đã tháo lồng □ ph u thu t□; tại…… - Điều trị n trước: Có □ Khơng □ Đã xử trí: …… - B nh lý kèm: …… III Tiền gia đình LR : Có □ Không □ - Khám lâm sàng: Cân nặng…… kg T0… - Sờ thấy kh i lồng: Có □ Khơng □.Khơng rõ□, khơng ghi nh n □ - Vị trí: Hạ sườn phải □ Hạ sườn trái□ Giữa bụng quanh r n □.Khơng ghi nh n□ - Dấu nước: Có □ Khơng □ - Bụng chướng: S c: Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ IV Đặc điểm siêu âm: Giờ siêu âm: Giờ hành chánh □ Ngoài □ Giờ trực □ 1.Vị trí: HSP □ HST □ Thượng vị □ Quanh r n □ HCP □ HCT □ 2.Đường kính ngang ….…….mm 4.Dịch đầu kh i lồng: 3.Đường kính dọc: Có □ Khơng □ bề dày: ……… mm … mm*….… mm 5.Bề dày vịng ngồi kh i lồng …… mm Phù nề thành ruột Có □ Khơng □ Hồi âm dày, thâm nhi m mạc treo: Có □ Không □ 6.Hạch mạc treo kh i lồng: Có □ Khơng □ Kích thước hạch …….mm*… …mm 7.Tưới máu kh i lồng: Có □ Khơng □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 8.Ngun nhân thực thể: Có □ Khơng □ Loại gì: ………………………… 9.Dấu tắc ruột: Có □ Khơng □ 10.Dịch tự ổ bụng: Có □ Khơng □ N u có: lượng ……, □, không nhất□ 11.Loại lồng ruột: HMT □ HMĐT □ HĐT □.ĐĐTR □ HHTR □ Không ghi nh n □ Kết X quang: Có □ Khơng □ K tquả: … V.Kết tháo lồng: □ Mổ □ Hơi ->Mổ □ 11 S lần bơm hơi:… …lần Áp lực: mmHg/ phút 12 Ghi nh n PTV: tháo □ thất bại □ không ghi nh n □ ** SA kiểm tra sau tháo lồng: Có □ Khơng □ Cịn hình ảnh LR: Có □ Khơng □ Các đặc điểm siêu âm sau tháo lồng lần 1: Nếu thành công: dày phù nề thành ruột □ dịch tự □ Nếu cịn LR: Vị trí: HSP □ HST □ Thượng vị □ Quanh r n □ HCP □ HCT □ Đường kính ngang…….mm Đường kính dọc: …… mm Dịch đầu kh i lồng: Có □ Khơng □ bềdày: … mm … mm Bề dày thành ruột chứa kh i lồng Phù nề thành ruột Có □ Khơng □ Hồi âm dày, thâm nhi m mạc treo: Có □ Khơng □ Dấu tắc ruột: Có □ Khơng □ Tưới máu kh i lồng: Có □ Khơng □ Hơi tự do: Có □ Khơng □ Dịch tự □ lượng ……, □, không nhất□ 13 Tai bi n: Có □ Khơng □ Thủng ruột□ S c sau tháo □:… **Kếtquả mổ: khối lồng Có □ Khơng □ Đã tháo □ 14 Tháo lồng tay d □ ; cổ kh i lồng si t chặt khó tháo □ ; thành ruột kh i lồng: hồng□ ; tím□ ; đắp ấm hồng lại □… ; hoạitử □ ;rách mạc □ ; 15 Có nguyên nhân thực thể □: là………………………………………; cắt n i ruột □ 16 Chẩn đoán sau mổ:… 17 Bi nchứng:… 18 Xuất vi n ổn □ Tử vong □ Thời gian nằm vi n: ….…ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B N THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI T NG NGHIÊN C U VÀ CH P THU N THAM GIA NGHIÊN C U Tên nghiên cứu : Giá trị siêu âm chẩn đoán lồng ruột trẻ em tiên lượng kh thành công tháo lồng Nghiên cứu viên : HUỲNH NH T H NH NHÂN Nhà tài trợ : khơng Đơn vị chủ trì : Đ i học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nơi thực : Bệnh viện Nhi Đồng Chúng tơi kính mời phụ huynh người giám hộ hợp pháp bệnh nhi tham gia nghiên cứu Trước định việc có tham gia vào nghiên cứu hay khơng, mời ơng/bà tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu Mời ơng/bà vui lịng đọc kỹ thơng tin th o luận với người khác, hỏi chúng tơi khơng rõ Ơng/bà dành thời gian suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cám ơn ông/bà đọc b n thơng tin I THƠNG TIN V NGHIÊN C U Mục đích c a nghiên c u Chúng tơi thực nghiên cứu nhằm xác định giá trị siêu âm chẩn đoán lồng ruột trẻ em tiên lượng kh thành công tháo lồng Nghiên cứu tiến hành bệnh nhi chẩn đoán theo dõi lồng ruột t i bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 07/2018 đến tháng 05/2019 Cách th c ti n hành nghiên c u Nghiên cứu gồm 162 bệnh nhi với chẩn đốn theo dõi lồng ruột có định siêu âm bụng Chúng thu thập liệu hình nh, lâm sàng, hồ sơ bệnh án Có b t l i r i ro ông/bà tham gia vào nghiên c u không? Khi tham gia nghiên cứu ông/bà gặp số b t tiện sau: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Ơng/bà m t thời gian (kho ng - 10 phút) để cung c p thông tin có liên quan đến bệnh nhi tiến hành siêu âm bụng - Ngồi khơng có b t kì nguy đáng kể suốt trình nghiên cứu L i ích có th tham gia vào nghiên c u? - Khi tham gia nghiên cứu quý phụ huynh, người giám hộ bệnh nhi đóng góp to lớn việc nghiên cứu nâng cao ch t lượng chẩn đoán, mang l i nhiều lợi ích mặt sức khỏe cho nhiều người Ơng/bà có bắt buộc ph i tham gia nghiên c u không? Không, quý phụ huynh, người giám hộ hợp pháp bệnh nhi có tồn quyền định tham gia hay không Nếu ông/bà định tham gia vào nghiên cứu, gởi ông/bà b n thơng tin Ơng/bà kí vào gi y tự nguyện đồng ý tham gia Kể c ơng/bà kí gi y đồng ý, ơng/bà từ chối không tham gia mà không cần ph i gi i thích thêm Nếu ơng/bà người giai đo n điều trị, dù ông/bà định không tham gia, từ chối không tham gia nữa, hay tham gia nghiên cứu việc khơng có b t kì nh hưởng đến ch t lượng chăm sóc sức khỏe cho ông/bà Việc ông/bà đồng ý tham gia vào nghiên c u đ c giữ bí m t? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ông/bà suốt trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối Mọi thơng tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đ m b o người khác ông/bà Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đ m b o với người tham gia nghiên cứu nghiên cứu n phẩm xu t b n khác không ghi họ tên người tham gia Ng ời liên hệ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nghiên cứu viên : HUỲNH NH T H NH NHÂN Địa : 61 đường số khu C Bông Sao Phường 5, Quận 8, Tp.HCM Điện tho i : 0919 18 00 73 Email : huynhnhathanhnhan@yahoo.com Xin chân thành cám ơn quý phụ huynh, người giám hộ hợp pháp bệnh nhi tham gia vào nghiên cứu chúng tôi! II CH P THU N THAM GIA NGHIÊN C U Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên tr lời thỏa đáng t t c câu hỏi Tôi nhận b n B n Thông Tin cho đối tượng nghiên cứu ch p thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký c a Phụ huynh ng ời giám hộ h p pháp c a Bé: Họ tên Bé : Họ tên Ngày tháng năm bé Chữ ký _ _ Chữ ký c a Nghiên c u viên/ng ời l y ch p thu n: Tôi, người ký tên đây, xác nhận quý phụ huynh, người giám hộ hợp pháp bệnh nhi tình nguyện tham gia nghiên cứu ký b n ch p thuận đọc tồn b n thơng tin đây, thơng tin gi i thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ b n ch t, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên Chữ ký Ngày tháng năm _ ... HUỲNH NHẤT HẠNH NHÂN GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM VÀ TIÊN LƯỢNG KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG CỦA THÁO LỒNG BẰNG HƠI LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình... d u t c ruột Vì v y, thực hi n nghiên c u ? ?Giá tr c a siêu âm chẩn đoán LR trẻ em vƠ tiên l ng kh thƠnh công c a tháo l ng h i” để đánh giá vai trị siêu âm chẩn đốn LR cung c p y u t tiên l sàng... nh siêu âm bên c nh tiêu chuẩn lâm M C TIÊU NGHIÊN C U M c tiêu 1: Xác đ nh giá tr c a siêu âm chẩn đoán l ng ruột trẻ em M c tiêu 2: Xác đ nh d u hi u siêu ơm tiên l l ng h i ng kh thƠnh công