Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng thần kinh mác chung ở vùng gối

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN VĂN HUY NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG THẦN KINH MÁC CHUNG Ở VÙNG GỐI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    NGUYỄN VĂN HUY NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG THẦN KINH MÁC CHUNG Ở VÙNG GỐI CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) MÃ SỐ: 60 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS CAO THỈ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2017 LỜI CẢM ƠN Xin cảm ơn: - PGS TS Cao Thỉ, thầy dành nhiều thời gian, công sức để hướng dẫn, sửa chữa động viên tơi q trình làm luận văn - Quý thầy cô anh chị kĩ thuật viên Bộ mơn Chấn thương Chỉnh hình Bộ môn Giải Phẫu Học LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố trước NGUYỄN VĂN HUY MỤC LỤC DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu thần kinh mác chung 1.1.1 Các nhánh khớp [2] 1.1.2 Thần kinh bì bắp chân ngồi [2] 1.1.3 Thần kinh mác nông 11 1.1.4 Thần kinh mác sâu 11 1.2 Các mốc giải phẫu có liên quan đến thần kinh mác chung 14 1.4 Bệnh lý thần kinh mác 22 1.4.1 Vài nét bệnh lý thần kinh mác 22 1.4.2 Nguyên nhân 22 1.4.3 Đặc điểm lâm sàng 26 1.4.4 Đánh giá 29 1.4.5 Điều trị 31 1.5 Lịch sử nghiên cứu 32 1.5.1 Các nghiên cứu nước 32 1.5.2 Các nghiên cứu nước 33 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 34 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.3 Dụng cụ thực 34 2.4 Các bước thực 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 3.1.1 Đặc điểm tuổi 49 3.1.2 Đặc điểm giới tính 49 3.1.3 Đặc điểm chiều dài thể 50 3.1.4 Đặc điểm vị trí chi phẫu tích 50 3.2 Một số đặc điểm giải phẫu thần kinh mác chung vùng gối 51 3.2.1 Nguyên ủy đường thần kinh mác chung 51 3.2.2 Phân nhánh thần kinh mác chung vùng gối 52 3.2.3 Đường kính thần kinh mác chung 53 3.2.4 Chiều dài thần kinh mác chung từ chỡ xuất hố khoeo (chỡ thần kinh ngồi tách thành thần kinh chày thần kinh mác chung) đến chỡ chia thành hai nhánh thần kinh mác nông thần kinh mác sâu 54 3.3 Mối tương quan mỏm lời cầu ngồi với thần kinh mác chung 54 3.4 Mối tương quan chỏm mác thần kinh mác chung 55 3.4.1 Khoảng cách từ chỏm mác tới chỗ thần kinh ngồi bắt đầu chia thành thần kinh mác chung thần kinh chày 55 3.4.2 Khoảng cách từ chỏm mác tới chỗ thần kinh mác chung cắt đầu gân nhị đầu đùi tư gối độ 55 3.4.3 Khoảng cách từ chỏm mác tới chỗ thần kinh mác chung cắt đầu gân nhị đầu đùi tư gối gấp 30 độ 56 3.4.4 Khoảng cách từ chỏm mác tới chỗ thần kinh mác chung cắt đầu gân nhị đầu đùi tư gối gấp 60 độ 56 3.4.5 Khoảng cách từ chỏm mác tới chỗ thần kinh mác chung cắt đầu gân nhị đầu đùi tư gối gấp 90 độ 57 3.4.6 Khoảng cách từ chỏm mác tới vị trí thần kinh mác chung bắt đầu chia thành thần kinh mác nông thần kinh mác sâu 57 3.4.7 Khoảng cách từ điểm cao bên chỏm mác đến vách gian trước 58 3.4.8 Khoảng cách từ chỏm mác tới vị trí thần kinh mác sâu chui qua vách gian trước 58 3.4.9 Góc tạo hai đường trục xương mác thần kinh mác sâu 59 3.5 Mối tương quan lồi củ Gerdy với số mốc thần kinh 59 3.5.1 Khoảng cách từ điểm cao lồi củ Gerdy tới điểm thần kinh mác chung bắt đầu chia thành nhánh thần kinh mác nông thần kinh mác sâu 59 3.5.2 Khoảng cách từ điểm cao lời củ Gerdy tới vị trí ngun ủy nhánh quặt ngược thần kinh mác chung 60 3.5.3 Khoảng cách từ điểm cao lồi củ Gerdy – điểm xa mà nhánh quặt ngược chưa chia nhánh 61 3.5.4 Khoảng cách từ điểm cao lồi củ Gerdy tới dây thần kinh mác chung đằng sau chỏm mác 61 CHƯƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 62 4.2 Một số đặc điểm giải phẫu thần kinh mác chung vùng gối 65 4.2.1 Nguyên uỷ đường thần kinh mác chung 65 4.2.2 Phân nhánh thần kinh mác chung vùng gối 74 4.2.3 Chiều dài, đường kính thần kinh mác chung 78 4.3 Mối tương quan mỏm lời cầu ngồi với thần kinh mác chung 79 4.4 Mối tương quan chỏm mác thần kinh mác chung 80 4.5 Mối tương quan lồi củ Gerdy với số mốc thần kinh 88 KẾT LUẬN 94 KIẾN NGHỊ 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Nơi xuất thần kinh mác chung Hình 1.2 Ng̀n gốc thần kinh mác chung Hình 1.3 Đường thần kinh ngời Hình 1.4 Đường thần kinh mác chung Hình 1.5 Nhánh khớp thần kinh mác chung 10 Hình 1.6 Thần kinh bì bắp chân ngồi (nhìn trước) 10 Hình 1.7 Thần kinh bì bắp chân ngồi (nhìn sau) 10 Hình 1.8 Thần kinh mác nơng, mác sâu nhánh 13 Hình 1.9 Đầu xương đùi 14 Hình 1.10: Minh họa nơi bám gân nhị đầu đùi 16 Hình 1.11 Lời củ Gerdy 17 Hình 1.12 Xương mác bắt chéo thần kinh qua chỏm xương mác 18 Hình 1.13 Giải phẫu xương mác 20 Hình 1.14 Mạch máu ni dưỡng thần kinh mác chung vùng khoeo 21 Hình 1.15 Hình ảnh “bàn chân rũ” 27 Hình 1.16 Dáng quét bệnh nhân tổn thương thần kinh mác chung 27 Hình 1.17 Vùng cảm giác thần kinh mác 28 Hình 1.18 Hội chứng đường hầm phía trước cổ chân 29 Hình 1.19 Phẫu thuật chuyển gân chày sau 32 Hình 2.1 Các dụng cụ phẫu tích 35 Hình 2.2 Các dụng cụ đo kích thước 35 Hình 2.3 Một số dụng cụ khác 36 Hình 2.4 Đường mổ sử dụng nghiên cứu 37 Hình 2.5 Xác định vị trí gối tư độ 37 Hình 2.6 Đo khoảng cách từ chỏm mác tới chỡ thần kinh mác chung cắt đầu ngồi gân nhị đầu đùi tư gối: độ 38 Hình 2.7 Xác định vị trí gối tư gấp 30 độ 38 Hình 2.8 Đo khoảng cách từ chỏm mác tới chỡ thần kinh mác chung cắt đầu ngồi gân nhị đầu đùi tư gối gấp 30 độ 39 Hình 2.9 Xác định vị trí gối tư gấp 60 độ 39 Hình 2.10 Đo khoảng cách từ chỏm mác tới chỡ thần kinh mác chung cắt đầu gân nhị đầu đùi tư gối gấp 60 độ 40 Hình 2.11 Xác định vị trí gối tư gấp 90 độ 40 Hình 2.12 Đo khoảng cách từ chỏm mác tới chỗ thần kinh mác chung cắt đầu gân nhị đầu đùi tư gối gấp 90 độ 41 Hình 2.13 Bóc tách lên phía đùi quan sát nơi xuất phát, nhánh, đường thần kinh mác chung 41 Hình 2.14 Đo đường kính thần kinh mác chung 42 Hình 2.15 Khoảng cách từ đỉnh chỏm mác đến chỗ xuất phát thần kinh mác chung 42 Hình 2.16 Khoảng cách từ điểm cao lời cầu ngồi đùi tới thần kinh mác chung vị trí tương ứng 43 Hình 2.17 Khoảng cách từ điểm cao lồi củ Gerdy tới thần kinh mác chung đằng sau chỏm mác 43 Hình 2.18 Khoảng cách từ chỏm mác tới vị trí thần kinh mác chung bắt đầu chia thành thần kinh mác nông thần kinh mác sâu 44 Hình 2.19 Khoảng cách từ điểm cao bên chỏm mác đến vách gian trước 44 Hình 2.20 Khoảng cách từ chỏm mác tới vị trí thần kinh mác sâu chui qua vách gian trước 45 27.Cush G., Irgit K (2011), "Drop foot after knee dislocation: evaluation and treatment" Sports Med Arthrosc, 19 (2), pp 139-46 28.Dearden P., Lowery K., Sherman K., Mahadevan V., Sharma H (2015), "Fibular head transfixion wire and its relationship to common peroneal nerve: cadaveric analysis" Strategies Trauma Limb Reconstr, 10 (2), pp 73-8 29.Dellon A L., Ebmer J., Swier P (2002), "Anatomic variations related to decompression of the common peroneal nerve at the fibular head" Ann Plast Surg, 48 (1), pp 30-4 30.Derr J J., Micklesen P J., Robinson L R (2009), "Predicting recovery after fibular nerve injury: which electrodiagnostic features are most useful?" Am J Phys Med Rehabil, 88 (7), pp 547-53 31.Deutsch A., Wyzykowski R J., Victoroff B N (1999), "Evaluation of the anatomy of the common peroneal nerve Defining nerve-at-risk in arthroscopically assisted lateral meniscus repair" Am J Sports Med, 27 (1), pp 10-5 32.Drake Richard L., Vogl A Wayne, Mitchell Adam W M (2015), "Gray's Anatomy For Students", ELSEVIER 33.Dubuisson A S., Stevenaert A (1996), "Recurrent ganglion cyst of the peroneal nerve: radiological and operative observations Case report" J Neurosurg, 84 (2), pp 280-3 34.El-Gharbawy Ramadan M (2006), "Relations of the common peroneal nerve to the insertion of biceps femoris and origin of peroneus longus" 35.El Gharbawy R M., Skandalakis L J., Skandalakis J E (2009), "Protective mechanisms of the common fibular nerve in and around the fibular tunnel: a new concept" Clin Anat, 22 (6), pp 738-46 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 36.Elias W J., Pouratian N., Oskouian R J., Schirmer B., Burns T (2006), "Peroneal neuropathy following successful bariatric surgery Case report and review of the literature" J Neurosurg, 105 (4), pp 631-5 37.Fabre T., Piton C., Andre D., Lasseur E., Durandeau A (1998), "Peroneal nerve entrapment" J Bone Joint Surg Am, 80 (1), pp 47-53 38.Ferkel R D., Heath D D., Guhl J F (1996), "Neurological complications of ankle arthroscopy" Arthroscopy, 12 (2), pp 200-8 39.FRANK H.NETTER MD (2014), "Atlas of human anatomy", Elsevier, pp 40.Garland H., Moorhouse D (1952), "Compressive lesions of the external popliteal (common peroneal) nerve" Br Med J, (4799), pp 1373-8 41.Gibson M J., Barnes M R., Allen M J., Chan R N (1986), "Weakness of foot dorsiflexion and changes in compartment pressures after tibial osteotomy" J Bone Joint Surg Br, 68 (3), pp 471-5 42.Giuseffi S A., Bishop A T., Shin A Y., Dahm D L., Stuart M J., et al (2010), "Surgical treatment of peroneal nerve palsy after knee dislocation" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 18 (11), pp 15836 43.GJ Romanes (1997), "Cunningham's Manual of Practical Anatomy", Mass Publishing Co., Egypt, pp 160, 188 44.Gloobe H., Chain D (1973), "Fibular fibrous arch Anatomical considerations in fibular tunnel syndrome" Acta Anat (Basel), 85 (1), pp 84-7 45.Hey H W., Tan T C., Lahiri A., Wilder-Smith E P., Kumar V P., et al (2011), "Deep peroneal nerve entrapment by a spiral fibular fracture: a case report" J Bone Joint Surg Am, 93 (19), pp e113(1-5) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 46.Hildebrand G., Tompkins M., Macalena J (2015), "Fibular head as a landmark for identification of the common peroneal nerve: a cadaveric study" Arthroscopy, 31 (1), pp 99-103 47.Hyslop George H (1941), "Injuries to the deep and superficial peroneal nerves complicating ankle sprain" The American Journal of Surgery, 51 (2), pp 436-438 48.Idusuyi O B., Morrey B F (1996), "Peroneal nerve palsy after total knee arthroplasty Assessment of predisposing and prognostic factors" J Bone Joint Surg Am, 78 (2), pp 177-84 49.Ihunwo A O., Dimitrov N D (1999), "Anatomical basis for pressure on the common peroneal nerve" Cent Afr J Med, 45 (3), pp 77-9 50.Immerman I., Price A E., Alfonso I., Grossman J A (2014), "Lower extremity nerve trauma" Bull Hosp Jt Dis (2013), 72 (1), pp 43-52 51.Jackson J P., Waugh W (1974), "The technique and complications of upper tibial osteotomy A review of 226 operations" J Bone Joint Surg Br, 56 (2), pp 236-45 52.Jeyaseelan N (1989), "Anatomical basis of compression of common peroneal nerve" Anat Anz, 169 (1), pp 49-51 53.Jones H R., Jr., Felice K J., Gross P T (1993), "Pediatric peroneal mononeuropathy: a clinical and electromyographic study" Muscle Nerve, 16 (11), pp 1167-73 54.Kadiyala R K., Ramirez A., Taylor A E., Saltzman C L., Cassell M D (2005), "The blood supply of the common peroneal nerve in the popliteal fossa" J Bone Joint Surg Br, 87 (3), pp 337-42 55.Kaminsky F (1947), "PEroneal palsy by crossing the legs" Journal of the American Medical Association, 134 (2), pp 206-206 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 56.Katirji M B., Wilbourn A J (1988), "Common peroneal mononeuropathy: a clinical and electrophysiologic study of 116 lesions" Neurology, 38 (11), pp 1723-8 57.Khan R., Birch R (2001), "Latropathic injuries of peripheral nerves" J Bone Joint Surg Br, 83 (8), pp 1145-8 58.Kim D H., Murovic J A., Tiel R L., Kline D G (2004), "Management and outcomes in 318 operative common peroneal nerve lesions at the Louisiana State University Health Sciences Center" Neurosurgery, 54 (6), pp 1421-8; discussion 1428-9 59.Kouyoumdjian J A (2006), "Peripheral nerve injuries: a retrospective survey of 456 cases" Muscle Nerve, 34 (6), pp 785-8 60.Krause K H., Witt T., Ross A (1977), "The anterior tarsal tunnel syndrome" J Neurol, 217 (1), pp 67-74 61.Krivickas L S., Wilbourn A J (2000), "Peripheral nerve injuries in athletes: a case series of over 200 injuries" Semin Neurol, 20 (2), pp 225-32 62.Labronici P J., Teixeira T M., de Medeiros F B., Franco J S., Hoffmann R., et al (2010), "CLINICAL AND ANATOMICAL COMPARISON OF THE FIBULAR NERVE IN GERDY's SAFE ZONE" Rev Bras Ortop, 45 (1), pp 23-7 63.Lui T H., Chan L K (2011), "Deep peroneal nerve injury following external fixation of the ankle: case report and anatomic study" Foot Ankle Int, 32 (5), pp S550-5 64.Marinacci A A (1968), "Medial and anterior tarsal tunnel syndrome" Electromyography, (2), pp 123-34 65.Marwah V (1964), "COMPRESSION OF THE LATERAL POPLITEAL (COMMON PERONEAL) NERVE" Lancet, (7374), pp 1367-9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 66.Mont M A., Dellon A L., Chen F., Hungerford M W., Krackow K A., et al (1996), "The operative treatment of peroneal nerve palsy" J Bone Joint Surg Am, 78 (6), pp 863-9 67.Montgomery A S., Birch R., Malone A (2005), "Entrapment of a displaced common peroneal nerve following knee ligament reconstruction" J Bone Joint Surg Br, 87 (6), pp 861-2 68.Moskovich R (1987), "Proximal tibial transfixion for skeletal traction An anatomic study of neurovascular structures" Clin Orthop Relat Res, (214), pp 264-8 69.Nitz A J., Dobner J J., Kersey D (1985), "Nerve injury and grades II and III ankle sprains" Am J Sports Med, 13 (3), pp 177-82 70.Nonthasoot B., Sirichindakul B., Nivatvongs S., Sangsubhan C (2006), "Common peroneal nerve palsy: an unexpected complication of liver surgery" Transplant Proc, 38 (5), pp 1396-7 71.O'Neill P J., Parks B G., Walsh R., Simmons L M., Miller S D (2007), "Excursion and strain of the superficial peroneal nerve during inversion ankle sprain" J Bone Joint Surg Am, 89 (5), pp 979-86 72.Okamoto K., Wakebe T., Saiki K., Nagashima S (2004), "An anomalous muscle in the superficial region of the popliteal fossa, with special reference to its innervation and derivation" Ann Anat, 186 (5-6), pp 555-9 73.Olcay Ercan, Ozturk Adnan, Ari Zafer, Bulbul Murat, Sahinoglu Kayihan (1999), "Anatomic division and safe areas of common peroneal nerve around the fibular head" Acta Orthop Traumatal Turc 74.Owens B D., Neault M., Benson E., Busconi B D (2007), "Primary repair of knee dislocations: results in 25 patients (28 knees) at a mean followup of four years" J Orthop Trauma, 21 (2), pp 92-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 75.Reebye O (2004), "Anatomical and clinical study of the common fibular nerve Part 1: Anatomical study" Surg Radiol Anat, 26 (5), pp 36570 76.Rubel I F., Schwarzbard I., Leonard A., Cece D (2004), "Anatomic location of the peroneal nerve at the level of the proximal aspect of the tibia: Gerdy's safe zone" J Bone Joint Surg Am, 86-a (8), pp 1625-8 77.Ryan W., Mahony N., Delaney M., O'Brien M., Murray P (2003), "Relationship of the common peroneal nerve and its branches to the head and neck of the fibula" Clin Anat, 16 (6), pp 501-5 78.Sanchez A R., 2nd, Sugalski M T., LaPrade R F (2006), "Anatomy and biomechanics of the lateral side of the knee" Sports Med Arthrosc, 14 (1), pp 2-11 79.Sandhu H S., Sandhey B S (1976), "Occupational compression of the common peroneal nerve at the neck of the fibula" Aust N Z J Surg, 46 (2), pp 160-3 80.Sherman D G., Easton J D (1977), "Dieting and peroneal nerve palsy" Jama, 238 (3), pp 230-1 81.Shrestha B K., Bijukachhe B., Rajbhandary T., Uprety S., Banskota A K (2004), "Tibial plateau fractures: four years review at B & B Hospital" Kathmandu Univ Med J (KUMJ), (4), pp 315-23 82.Sinav A., Gumusalan Y., Arifoglu Y., Onderoglu S (1995), "Accessory muscular bundles arising from biceps femoris muscle" Kaibogaku Zasshi, 70 (3), pp 245-7 83.Sinnatamby (1999), "Last's Anatomy, Regional and Applied", ChurchillLivingstone, Edinburgh, pp 128,140 84.Smith T., Trojaborg W (1986), "Clinical and electrophysiological recovery from peroneal palsy" Acta Neurol Scand, 74 (4), pp 328-35 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 85.Soejima O., Ogata K., Ishinishi T., Fukahori Y., Miyauchi R (1994), "Anatomic considerations of the peroneal nerve for division of the fibula during high tibial osteotomy" Orthop Rev, 23 (3), pp 244-7 86.Sotaniemi K A (1984), "Slimmer's paralysis peroneal neuropathy during weight reduction" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 47 (5), pp 564-6 87.Sourkes M., Stewart J D (1991), "Common peroneal neuropathy: A study of selective motor and sensory involvement" Neurology, 41 (7), pp 1029-33 88.Steinau H U., Tofaute A., Huellmann K., Goertz O., Lehnhardt M., et al (2011), "Tendon transfers for drop foot correction: long-term results including quality of life assessment, and dynamometric and pedobarographic measurements" Arch Orthop Trauma Surg, 131 (7), pp 903-10 89.Stitgen S H., Cairns E R., Ebraheim N A., Niemann J M., Jackson W T (1992), "Anatomic considerations of pin placement in the proximal tibia and its relationship to the peroneal nerve" Clin Orthop Relat Res, (278), pp 134-7 90.Styf J., Morberg P (1997), "The superficial peroneal tunnel syndrome Results of treatment by decompression" J Bone Joint Surg Br, 79 (5), pp 801-3 91.Takeda A., Tsuchiya H., Mori Y., Tanaka S., Kikuchi S., et al (2001), "Anatomical aspects of biopsy of the proximal fibula" Int Orthop, 24 (6), pp 335-7 92.Tubbs R S., Caycedo F J., Oakes W J., Salter E G (2006), "Descriptive anatomy of the insertion of the biceps femoris muscle" Clin Anat, 19 (6), pp 517-21 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 93.Tubbs R Shane, Rizk Elias, Shoja Mohammadali M., Loukas Marios, Barbaro Nicholas, et al (2015), "Nerves and Nerve Injuries", pp 513514 94.Vaccaro A R., Ludwig S C., Klein G R., McQuire M., Green D., et al (1998), "Bilateral peroneal nerve palsy secondary to a knee board: report of two cases" Am J Orthop (Belle Mead NJ), 27 (11), pp 7468 95.Van Langenhove M., Pollefliet A., Vanderstraeten G (1989), "A retrospective electrodiagnostic evaluation of footdrop in 303 patients" Electromyogr Clin Neurophysiol, 29 (3), pp 145-52 96.Watt T., Hariharan A R., Brzezinski D W., Caird M S., Zeller J L (2014), "Branching patterns and localization of the common fibular (peroneal) nerve: an anatomical basis for planning safe surgical approaches" Surg Radiol Anat, 36 (8), pp 821-8 97.Weiss Michael (2013), "The Electrodiagnosis of Neuromuscular Disorders", Elsevier, pp 125 98.Wilbourn A J (1986), "AAEE case report #12: Common peroneal mononeuropathy at the fibular head" Muscle Nerve, (9), pp 825-36 99.Wildner M., Peters A., Hellich J., Reichelt A (1992), "Complications of high tibial osteotomy and internal fixation with staples" Arch Orthop Trauma Surg, 111 (4), pp 210-2 100.Wootton J R., Ashworth M J., MacLaren C A (1995), "Neurological complications of high tibial osteotomy the fibular osteotomy as a causative factor: a clinical and anatomical study" Ann R Coll Surg Engl, 77 (1), pp 31-4 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 101.Zywiel M G., Mont M A., McGrath M S., Ulrich S D., Bonutti P M., et al (2011), "Peroneal nerve dysfunction after total knee arthroplasty: characterization and treatment" J Arthroplasty, 26 (3), pp 379-85 102.Reimann R (1984), "[Accessory peroneal nerves in the human]" Anat Anz, 155 (1-5), pp 257-67 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số phiếu: … I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Mã số xác: Chiều dài thể: Vùng gối khảo sát: gối trái Giới: nam nữ cm gối phải II SỐ LIỆU THU THẬP Một số đặc điểm thần kinh mác chung - Vị trí thần kinh mác chung xuất hiện: ……………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Đường đi:…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Chia nhánh: + Nhánh thần kinh bì bắp chân ngồi + Nhánh khớp chạy theo động mạch gối + Nhánh khớp chạy theo động mạch gối + Nhánh quặt ngược + Thần kinh mác nông + Thần kinh mác sâu - Vị trí thần kinh mác chung chia thành thần kinh mác nông thần kinh mác sâu + Trên khe khớp gối + Dưới chỏm mác + Giữa khe khớp chỏm mác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Mơ hình phân chia thần kinh mác chung theo Tessa Watt + Loại 1: thần kinh mác sâu quặt ngược chày trước không phân nhánh trước qua vách gian trước + Loại 2: thần kinh quặt ngược chày trước phân nhánh trước qua vách gian trước + Loại 3: thần kinh mác sâu phân nhánh trước qua vách gian trước + Loại 4: thần kinh mác sâu quặt ngược chày phân nhánh trước qua vách gian trước Các số đo đạc CHỈ SỐ CẦN XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ ĐƠN VỊ Chiều dài thần kinh từ chỗ thần kinh ngồi tách thành thần kinh chày thần kinh mác chung đến thần kinh mác chung chỗ chia thành hai nhánh thần kinh mác nông mm thần kinh mác sâu Đường kính thần kinh mác chung Khoảng cách từ chỏm mác tới chỗ thần kinh mác chung cắt đầu gân nhị đầu đùi ở tư gối độ Khoảng cách từ chỏm mác tới chỡ thần kinh mác chung cắt đầu ngồi gân nhị đầu đùi ở tư gối gấp 30 độ Khoảng cách từ chỏm mác tới chỗ thần kinh mác chung cắt đầu gân nhị đầu đùi ở tư gối gấp 60 độ Khoảng cách từ chỏm mác tới chỡ thần kinh mác chung cắt đầu ngồi gân nhị đầu đùi ở tư gối gấp 90 độ Khoảng cách từ chỏm mác tới chỗ thần kinh ngồi bắt đầu chia thành thần kinh mác chung thần kinh chày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn mm mm mm mm mm mm Khoảng cách từ chỏm mác tới vị trí thần kinh mác chung bắt đầu chia thành thần kinh mác nông thần kinh mác sâu Khoảng cách từ điểm cao bên của chỏm mác đến vách gian trước Khoảng cách từ chỏm mác tới vị trí thần kinh mác sâu chui qua vách gian trước mm mm mm Khoảng cách từ điểm cao của lồi củ Gerdy tới điểm thần kinh mác chung bắt đầu chia thành nhánh thần kinh mm mác nông thần kinh mác sâu Khoảng cách từ điểm cao của lồi củ Gerdy tới nguyên ủy của nhánh quặt ngược của thần kinh mác chung mm Khoảng cách từ điểm cao của lồi củ Gerdy tới điểm xa mà nhánh quặt ngược của thần kinh mác chung chưa mm chia nhánh Khoảng cách từ điểm cao của lồi củ Gerdy tới dây thần kinh mác chung đằng sau chỏm mác Khoảng cách từ bờ trước của thần kinh mác chung đến mỏm lồi cầu ngồi ngang mức mỏm lời cầu ngồi Góc tạo bởi hai đường trục xương mác thần kinh mác sâu mm mm độ Thành phố Hờ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2017 Xác nhận Bộ môn Giải Phẫu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập – Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Số /ĐHYD-SĐH Tp Hồ Chí Minh, ngày 19 tháng 10 năm 2017 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Căn định số 3449 /QĐ-ĐHYD-SĐH ngày 23 tháng 09 năm 2015 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minhvề việc cơng nhận học viên trình độ thạc sĩ khóa 2015 - 2017 Căn định số 3165 /QĐ-ĐHYD ngày 23 tháng 08 năm 2017 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minhvề việc thành lập Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ cho học viên Ngày 19 tháng 10 năm 2017 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hội đồng họp thức để học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Đề tài : “Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng thần kinh mác chung vùng gối” Chuyên ngành: Ngoại khoa (Chấn thương Chỉnh hình) Mã số : 60720123 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng, Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: Chi tiết giải phẫu thần kinh mác chung vùng gối: lồi củ Gerdy, chỏm xương mác, lồi cầu xương đùi, đầu gân nhị đầu đùi mốc quan trọng để xác định vị trí thần kinh mác chung Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ở nước ngồi có số tài liệu nghiên cứu vấn đề Việt Nam chưa có tác giả nghiên cứu cách tổng thể, hệ thống Do vấn đề nghiên cứu quan trọng, cần thiết điểm Cơ sở khoa học, độ tin cậy luận điểm kết luận nêu luận văn: 30 khớp gối từ 15 xác tươi môn giải phẫu trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh: sở khoa học đáng tin cậy Phương pháp nghiên cứu phù hợp Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn : Có ý nghĩa mặt lý luận thực tiễn đóng góp cho chuyên nghành Chấn thương Chỉnh hình: từ mối tương quan thần kinh mác chung, mác sâu với số mốc giải phẫu cố định: lồi củ Gerdy, chỏm xương mác, lồi cầu đùi, xác định khái niệm vùng an toàn; quỹ đạo an toàn thần kinh mác chung từ lồi củ Gerdy Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn : Đáp ứng yêu cầu đầy đủ luận văn Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn : Một số điểm nhận xét phản biện Kết luận : Căn vào kết bỏ phiếu (5 tán thành) Hội đồng đánh giá luận văn đề nghị Hiệu trưởng công nhận học vị thạc sĩ cho học viên Nguyễn Văn Huy CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS.BS Nguyễn Thế Luyến Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ Y TẾ CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập – Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên : Nguyễn Văn Huy - Đề tài : “Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng thần kinh mác chung vùng gối” - Chuyên ngành : Ngoại khoa (Chấn thương Chỉnh hình) Mã số :60720123 - Người hướng dẫn: PGS.TS Cao Thỉ Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau : Chỉnh sửa số lỗi tả Chỉnh sửa lại phần kiến nghị Chỉnh sửa lại cỡ chữ thích số hình Chỉnh sửa lại nhận xét “100% số trường hợp thần kinh ngồi tách thành thần kinh mác chung thần kinh chày chỏm mác” TP Hồ Chí Minh, ngày 19 tháng 10 năm 2017 NGƯỜI HƯỚNG DẪN HỌC VIÊN PGS.TS Cao Thỉ Nguyễn Văn Huy CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN TS.BS Nguyễn Thế Luyến Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... chân đặc biệt phẫu thuật vùng gối, tiến hành thực đề tài ? ?Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng thần kinh mác chung vùng gối? ?? 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả số đặc điểm giải phẫu thần kinh mác chung: - Nguyên... kinh mác chung chia thành nhánh tận thần kinh mác nông thần kinh mác sâu vị trí chỏm mác + Thần kinh mác chung chia thành nhánh tận thần kinh mác nông thần kinh mác sâu vị trí khe khớp gối chỏm mác. .. giải phẫu người F.Netter, 2013, hình 472 [1] 11 1.1.3 Thần kinh mác nông Thần kinh mác nông: hai nhánh tận thần kinh mác chung từ chỗ chia đôi thần kinh mác chung chỏm xương mác, thần kinh mác