Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng dây chằng trước ngoài ở khớp gối

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG DÂY CHẰNG TRƯỚC NGOÀI Ở KHỚP GỐI Người hướng dẫn: PGS.TS.BS ĐỖ PHƯỚC HÙNG Người thực hiện: BSNT LÊ ĐÌNH KHOA NỘI DUNG I ĐẶT VẤN ĐỀ II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU III TỔNG QUAN TÀI LIỆU IV ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU V KẾT QUẢ VI BÀN LUẬN VII.KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ • Majewski et al (2006) khảo sát gần 20.000 chấn thương thể thao: 40% gối trong tổn thương ACL gần 50% Bollen (2000): Epidemiology of knee injury: diagnosis and triage Phẫu thuật tái tạo ACL: • Phục hồi tốt vững trước sau gối • Không phục hồi hoàn toàn vững xoay gối  tỉ lệ vận động viên trở hoạt động thể thao chuyên nghiệp trước chấn thương 50 % Cleas (2013) Dây chằng trước – anterolateral ligament (ALL) • ALL diện 40/41 (97%) • Mỏm lồi cầu  trước mâm chày Cleas et al (2013) • Khảo sát 10 gối tươi chia làm nhóm • Chia làm nhóm: - Cắt AM  Cắt PL  Cắt ALL - Cắt ALL  Cắt PL  Cắt AM • Đo độ xoay gối pivot shift test ban đầu sau lần cắt Cleas et al (2013)  Kết luận:  ALL cấu trúc giữ vững chống xoay gối quan trọng  Tổn thương ALL ACL cần thiết để pivot shift độ  Tổn thương riêng rẽ ACL biểu pivot shift độ Cấu trúc dây chằng bên khớp dây chằng chéo trước giữ vững xoay khớp gối? ? BÀN LUẬN Đặc điểm giải phẫu ALL – Diện bám mâm chày Lồi củ Gerdy (mm) Chỏm xương mác (mm) Cleas 21.6 ± 23.2 ± 5.7 Dodds 18 ± 17 ± Caterine 23.4 ± 3.4 23.9 ± 5.5 Chúng 20.31 ± 2.23 21.06 ± 2.46 - Tương đồng với Cleas (P > 0.05) khác biệt so với Dodds, Caterine (P0.05)  Tâm điểm bám ALL nằm trung điểm đường nối Lồi củ Gerdy chỏm mác BÀN LUẬN Đặc điểm giải phẫu ALL – Diện bám mâm chày Khoảng cách đến mặt khớp Cleas 6.5 ± 1.4 mm Dodds 11 ± mm Caterine 11.1 ± 2.4 mm Chúng 10.2 ± 1mm - Tương đồng với Dodds, Caterine, lớn so với Cleas (P < 0.05) - Tâm điểm bám cách mặt khớp khoảng cm BÀN LUẬN Đặc điểm giải phẫu ALL – Diện bám mâm chày Diện bám ALL mâm chày định : 10.1 mm BÀN LUẬN Đặc điểm giải phẫu ALL – Sụn chêm Tương đồng với tác giả Cleas, Caterine BÀN LUẬN Vai trò chống xoay gối ALL 25 20 15 10 Tư gối P 0º 0.11 30º 0.07 60º 30 độ) ... trúc dây chằng bên khớp dây chằng chéo trước giữ vững xoay khớp gối? ? • Vậy thực có tồn dây chằng trước (ALL) gối? • Chức ALL? NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG DÂY CHẰNG TRƯỚC NGOÀI Ở KHỚP GỐI MỤC... TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tỉ lệ diện dây chằng trước gối • Kích thước Xác định đặc điểm giải phẫu dây • Diện bám chằng trước • Mối liên quan với mốc giải phẫu 3.Xác định chức chống xoay gối dây chằng. .. Kẹp phẫu tích Dụng cụ đo đạc: • Thước thẳng • Thước caliper Dụng cụ đo độ xoay gối Công cụ nghiên cứu (tt) Công cụ nghiên cứu (tt) Ê tô kẹp đùi tư gối 0, 30, 60, 90 độ Công cụ nghiên cứu (tt) Dụng