Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng khớp chày mác trên ở người việt nam

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ ĐA NGỌC TIẾN NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG KHỚP CHÀY MÁC TRÊN Ở NGƯỜI VIỆT NAM CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS.BS BÙI HỒNG THIÊN KHANH Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Lê Đa Ngọc Tiến MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………… ………………………….………3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phân loại khớp: 1.2 Các xương vùng gối 1.3 Khớp vùng gối 12 1.4 Mạch máu, thần kinh quanh khớp chày mác 15 1.5 Trật khớp chày mác 19 1.6 Sụn xương tự thân từ khớp chày mác 23 1.7 Mảnh ghép kèm mạch máu đầu xương mác 24 1.8 Nghiên cứu tác giả khác 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3 Biến số nghiên cứu 44 2.4 Xử lý số liệu phân tích số liệu 45 2.5 Vấn đề y đức 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 47 3.1.1 Đặc điểm giới tính 47 3.1.2 Đặc điểm tuổi 47 3.1.3 Đặc điểm vị trí chi phẫu tích 48 3.1.4 Đặc điểm chiều dài chi thể 48 3.1.5 Một số đặc điểm giải phẫu TKMC chỏm mác 49 3.1.6 Khoảng cách từ đỉnh chỏm mác tới vị trí TKMC bắt đầu chia thành thần kinh mác nông thần kinh mác sâu 49 3.1.7 Khoảng cách từ đỉnh mác tới vị trí TKMC cắt bờ ngồi thân xương mác tư duỗi gối 00……………………… …………………………50 3.1.8 Góc tạo trục xương mác thần kinh mác sâu 50 3.2 Liên quan động mạch chày trước chỏm mác 50 3.2.1 Phân nhánh từ động mạch chày trước đến chỏm mác 50 3.2.2 Khoảng cách từ đỉnh mác đến vị trí qua màng gian cốt động mạch chày trước 51 3.3 Dây chằng khớp chày mác 52 3.3.1 Kích thước bó dây chằng trước 52 3.3.2 Kích thước bó dây chằng trước 52 3.3.3 Kích thước bó dây chằng trước 53 3.3.4 Kích thước bó dây chằng sau 53 3.3.5 Kích thước bó dây chằng sau 54 3.4 Đặc điểm chỏm xương mác 54 3.4.1 Đường kính lớn chỏm mác 54 3.4.2 Góc nghiêng mặt khớp xương mác 55 3.5 Đặc điểm sụn khớp khớp chày mác 55 3.5.1 Hình dạng mặt khớp 55 3.5.2 Hình dạng viền khớp 56 3.5.3 Khoảng cách ngắn từ mặt sụn chỏm mác đến cổ xương mác 56 3.5.4 Khoảng cách ngắn từ mặt sụn khớp chày mác phía xương chày đến mâm chày 57 3.5.5 Diện tích mặt khớp khớp chày mác 57 3.5.6 Độ dày sụn khớp khớp chày mác 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 59 4.2 Một số đặc điểm giải phẫu TKMC chỏm mác 60 4.2.1 Khoảng cách từ đỉnh chỏm mác tới vị trí TKMC cắt bờ ngồi thân xương mác tư duỗi gối 00 60 4.2.2 Khoảng cách từ đỉnh mác tới vị trí TKMC chia thành thần kinh mác nông thần kinh mác sâu 61 4.2.3 Góc tạo trục xương mác thần kinh mác sâu 63 4.3 Liên quan động mạch chày trước chỏm mác 64 4.3.1 Phân nhánh từ động mạch chày trước cấp máu cho chỏm mác 64 4.3.2 Khoảng cách từ đỉnh mác đến vị trí qua màng gian cốt động mạch chày trước 66 4.4 Dây chằng khớp chày mác 68 4.4.1 Số lượng bó dây chằng 68 4.4.2 Độ dài bó dây chằng 69 4.4.3 Độ rộng bó dây chằng 70 4.4.4 Độ dày bó dây chằng 71 4.4.5 Mối tương quan chiều dài chi thể kích thước bó dây chằng………… 72 4.5 Đặc điểm chỏm xương mác 73 4.5.1 Đường kính lớn chỏm mác 73 4.5.2 Góc nghiêng mặt khớp xương mác với mặt phẳng ngang 74 4.6 Đặc điểm sụn khớp chày mác 75 4.6.1 Hình dạng mặt khớp 75 4.6.2 Hình dạng viền khớp 75 4.6.3 Diện tích mặt khớp 76 4.6.4 Độ dày sụn khớp 76 4.6.5 Khoảng cách ngắn từ mặt sụn chỏm mác đến cổ xương mác 77 4.6.6 Khoảng cách ngắn từ mặt sụn phía xương chày đến mâm chày …………………………………………………………………………….77 4.6.7 Ghép sụn xương tự thân 78 4.7 Các ứng dụng rút từ đề tài 79 4.8 Hạn chế đề tài 80 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tên Thần kinh mác chung Viết tắt TKMC Giá trị nhỏ Min Giá trị lớn Max ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Biến số nghiên cứu 44 Bảng 3.1: Khoảng cách từ đỉnh chỏm mác tới vị trí thần kinh mác chung bắt đầu chia thành thần kinh mác nông thần kinh mác sâu 49 Bảng 3.2: Khoảng cách từ đỉnh mác tới vị trí thần kinh mác chung cắt bờ thân xương mác tư duỗi gối 00 50 Bảng 3.3: Góc tạo trục xương mác thần kinh mác sâu 50 Bảng 3.4: Phân nhánh từ động mạch chày trước đến chỏm mác 50 Bảng 3.5: Khoảng cách từ đỉnh mác đến vị trí qua màng gian cốt động mạch chày trước 51 Bảng : Kích thước bó dây chằng trước 52 Bảng : Kích thước bó dây chằng trước 52 Bảng : Kích thước bó dây chằng trước 53 Bảng : Kích thước bó dây chằng sau 53 Bảng 3.1 : Kích thước bó dây chằng sau 54 Bảng 3.11: Đường kính lớn chỏm mác 54 Bảng 3.12: Góc nghiêng mặt khớp xương mác 55 Bảng 3.13: Khoảng cách ngắn từ mặt sụn chỏm mác đến cổ xương mác 56 Bảng 3.14: Khoảng cách ngắn từ mặt sụn khớp chày mác phía xương chày đến mâm chày 57 Bảng 3.1 : Diện tích mặt khớp khớp chày mác 57 Bảng 3.1 : Độ dày sụn khớp khớp chày mác 58 Bảng 4.1: So sánh tuổi mẫu nghiên cứu 59 Bảng 4.2: So sánh khoảng cách từ đỉnh mác tới vị trí TKMC cắt bờ ngồi thân xương mác theo vị trí phải trái 60 iii Bảng 4.3: So sánh khoảng cách từ đỉnh mác tới vị trí TKMC chia thành thần kinh mác nông thần kinh mác sâu 61 Bảng 4.4: So sánh khoảng cách từ đỉnh mác đến vị trí TKMC chia nhánh tận vị trí giao với bờ xương mác 62 Bảng : So sánh góc tạo trục xương mác thần kinh mác sâu 63 Bảng : So sánh khoảng cách từ đỉnh mác đến vị trí động mạch chày trước qua màng gian cốt theo vị trí phải trái 66 Bảng : So sánh số lượng bó dây chằng 68 Bảng : So sánh độ dài bó dây chằng 69 Bảng : So sánh độ dài bó dây chẳng theo chân phải trái 69 Bảng 4.1 : Độ rộng bó dây chằng 70 Bảng 4.11: So sánh độ rộng bó dây chằng theo chân phải trái 71 Bảng 4.12: Độ dày bó dây chằng 71 Bảng 4.13: So sánh độ dày bó dây chằng theo chân phải trái 72 Bảng 4.14: Mối tương quan chiều dài chi thể kích thước bó dây chằng 73 Bảng 4.1 : So sánh đường kính lớn chỏm mác theo chân phải trái 74 Bảng 4.1 : So sánh góc nghiêng mặt khớp xương mác với mặt phẳng ngang 74 Bảng 4.1 : So sánh hình dạng viền khớp 75 Bảng 4.1 : So sánh diện tích mặt khớp khớp chày mác theo chân trái phải 76 Bảng 4.1 : So sánh độ dày sụn khớp khớp chày mác 76 Bảng 4.2 : Đặc điểm sụn xương khớp chày mác 79 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Tỷ lệ mặt khớp loại khớp 28 Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ giới tính nam – nữ mẫu nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.2: Tuổi mẫu nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ bên Phải - Trái 48 Biểu đồ 3.4: Chiều cao mẫu nghiên cứu 49 Biểu đồ 3.5: Tỉ lệ hình dạng mặt khớp 55 Biểu đồ 3.6: Hình dạng viền khớp 56 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 80 Khoảng cách từ đỉnh mác tới thần kinh mác chung động mạch chày trước giúp xác định vùng an toàn phẫu thuật đầu xương chày xương mác 4.8 Hạn chế đề tài Cỡ mẫu hạn chế nên kết thu tính thuyết phục chưa cao Chưa xác định số cấu trúc giải phẫu biến thể tồn người Việt Nam Các khoảng cách an tồn chưa có độ tin cậy cao Nghiên cứu giải phẫu đơn khơng có nghiên cứu lâm sàng kèm để củng cố kết thu Khi phẫu tích dù cẩn thận làm xê dịch phần cấu trúc mô mềm, thần kinh cần đo đạc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 81 KẾT LUẬN Qua phẫu tích 32 mẫu vùng khớp chày mác xác tươi Bộ môn Giải phẫu – Trường Đại học Y – Dược Thành phố Hồ Chí Minh, chúng tơi rút kết luận sau đây: Một số đặc điểm giải phẫu khớp chày mác - Khoảng cách ngắn từ mặt sụn chỏm mác đến cổ xương mác có giá trị là: 15.93 ± 0.98 mm - Khoảng cách ngắn từ mặt sụn phía xương chày đến mâm chày có giá trị là: 13.95 ± 1.89 mm - Góc nghiêng mặt khớp xương mác với mặt phẳng ngang có giá trị là: 25.91 ± 2.53 độ - Chu vi lớn chỏm mác trung bình 78.42 ± 9.73 mm - Luôn tồn phức hợp dây chằng phía trước phía sau với đa số có bó dây chằng mặt trước bó dây chằng phía sau + Độ dài dây chằng từ 5.61 mm đến 8.37 mm + Độ rộng dây chằng từ 5.25 mm đến 12.45 mm + Độ dày dây chằng từ 1.53 mm đến 1.66 mm - Mặt khớp phần lớn có dạng cong + Ở phía xương chày viền sụn chủ yếu có dạng hình trịn, chiếm tỉ lệ 71.88% , diện tích 256 ± 35.21 mm + Ở phía xương mác viền sụn dạng hình tam giác chiếm tỉ lệ cao (46.88%), diện tích 212.87 ± 25.64 mm - Độ dày sụn khớp: + phía chỏm mác 1.15 ± 0.16 mm + phía xương chày 2.04 ± 0.12 mm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 82 - Sụn xương khớp chày mác nguồn sụn xương ghép tốt để điều trị tổn thương sụn hyaline Ở khớp, lấy mảnh ghép sụn xương hình trụ có đường kính mm, với độ dài trụ sụn xương khoảng 10 mm, tổng diện tích mảnh ghép cm2 Mối tương quan chỏm mác với thần kinh mác chung động mạch chày trước - Khoảng cách từ chỏm xương mác tới vị trí thần kinh mác chung cắt bờ ngồi thân xương mác tư duỗi gối độ 34.85 ± 5.65 mm - Khoảng cách từ chỏm mác tới vị trí thần kinh mác chung bắt đầu chia thành thần kinh mác nông thần kinh mác sâu 29.99 ± 6.02 mm - Số đo góc tạo trục xương mác thần kinh mác sâu 24.88 ± 4.23 độ - Khoảng cách từ đỉnh mác tới vị trí qua màng gian cốt động mạch chày trước 41.7 ± 3.8 mm - Có 28/32 mẫu động mạch chày trước tồn phân nhánh cấp máu cho chỏm mác, chiếm tỉ lệ 87.5% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 83 KIẾN NGHỊ - Tiến hành nghiên cứu với cỡ mẫu lớn người Việt Nam - Tiến hành nghiên cứu lâm sàng, áp dụng kết nghiên cứu giải phẫu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Văn Huy (2018), "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng thần kinh mác chung", Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh Tập 22, pp 303-308 Lê Đình Khoa (2016), Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng dây chằng trước khớp gối, Luận án Bác sỹ nội trú, chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình, Đại học Y-Dược thành phố Hồ Chí Minh Netter F H (2007), Atlas giải phẫu người, NXB Y học Nguyễn Quang Quyền (2014), Bài giảng giải phẫu học, NXB Y HỌC TIẾNG ANH Adani R et al (2004), "Reconstruction of large posttraumatic skeletal defects of the forearm by vascularized free fibular graft" 24 (6), pp 423-429 Aladin A et al (2002), "The importance of early diagnosis in the management of proximal tibiofibular dislocation: a 9-and 5-year follow-up of a bilateral case" (3), pp 233-236 Anavian J et al (2018), "The forgotten joint: quantifying the anatomy of the proximal tibiofibular joint" 26 (4), pp 1096-1103 Andersen K J I (1985), "Dislocation of the superior tibiofibular joint" 16 (7), pp 494-498 9] Baciu C C et al (1974), "Recurrent luxation of the superior tibio-fibular joint in the adult" 45 (5), pp 772-777 10 Bozkurt M et al (2003), "The proximal tibiofibular joint: an anatomic study" 406 (1), pp 136-140 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 85 11 Brittberg M et al (1994), "Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation" 331 (14), pp 889-895 12 Burke N G et al (2009), "An isolated proximal tibiofibular joint dislocation in a young male playing soccer: a case report" (1), pp 7261 13 Calandruccio R A et al (1962), "Proliferation, regeneration, and repair of articular cartilage of immature animals" 44 (3), pp 431-455 14 Carmine D C (2010), Anatomy: A Regional Atlas of the Human Body 6th edition, Wolters Kluwer 15 Concannon M J et al (1993), "Free fibular transfer in a growing individual (long‐term results)" 14 (9), pp 624-627 16 CONVERY F R et al (1972), "The Repair of Large Osteochondral Defects An Experimental Study in Horses" 82, pp 253-262 17 Chompoopong S et al (2009), "Anatomical considerations of the deep peroneal nerve for biopsy of the proximal fibula in Thais" 22 (2), pp 256-260 18 De G F J J o m et al (1992), "Proximal tibiofibular joint dysfunction and chronic knee and low back pain" 15 (6), pp 382-387 19 Dearden P et al (2015), "Fibular head transfixion wire and its relationship to common peroneal nerve: cadaveric analysis" 10 (2), pp 73-78 20 Deutsch A et al (1999), "Evaluation of the anatomy of the common peroneal nerve" 27 (1), pp 10-15 21 Ebraheim N et al (1998), "Anterior tibial artery and its actual projection on the lateral aspect of the tibia: a cadaveric study" 20 (4), pp 259-262 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 86 22 Ellis C J E M J (2003), "A case of isolated proximal tibiofibular joint dislocation while snowboarding" 20 (6), pp 563-564 23 Espregueira-Mendes J et al (2006), "Anatomy of the proximal tibiofibular joint" 14 (3), pp 241-249 24 Espregueira-Mendes J et al (2012), "Osteochondral transplantation using autografts from the upper tibio-fibular joint for the treatment of knee cartilage lesions" 20 (6), pp 1136-1142 25 Evans F G et al (1966), "Physical and histological differences between human fibular and femoral compact bone", Studies on the Anatomy and Function of Bone and Joints, Springer, pp 142155 26 Falkenberg P et al (1983), "Isolated anterior dislocation of the proximal tibiofibular joint" 65 (3), pp 310-311 27 Ferracini R et al (1999), "Assessment of vascularized fibular graft one year after reconstruction of the wrist after excision of a giantcell tumour" 24 (4), pp 497-500 28 Filardo G et al (2011), "Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative cartilage lesions and osteoarthritis" 19 (4), pp 528-535 29 Ghaffari S et al (2018), "The frequency of proximal tibiofibular joint types in patients with malleolar fractures" 17 (4), pp 625-630 30 Hansen J T (2017), Netter's Clinical Anatomy 4th, Elsevier Health Sciences, pp 9-10 31 Hangody L et al (2003), "Autologous osteochondral mosaicplasty for the treatment of full-thickness defects of weight-bearing joints: ten years of experimental and clinical experience" 85 (suppl_2), pp 25-32 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 87 32 Horan J et al (2006), "Proximal tibiofibular dislocation" 23 (5), pp e33e33 33 Horst P K et al (2010), "Anatomic reconstruction of chronic symptomatic anterolateral proximal tibiofibular joint instability" 18 (11), pp 1452-1455 34 Innocenti M et al (2007), "Vascularized epiphyseal transplant" 38 (1), pp 95-101 35 Innocenti M et al (2005), "Epiphyseal transplant: harvesting technique of the proximal fibula based on the anterior tibial artery" 25 (4), pp 284-292 36 Ishiura R et al (2019), "Long‐term results of vascularized proximal fibula epiphyseal transfer based on the anterior tibial artery in retrograde fashion" 37 Jabara M et al (2014), "Is stability of the proximal tibiofibular joint important in the multiligament-injured knee?" 472 (9), pp 2691-2697 38 JAMES C PARKES I et al (1973), "Isolated acute dislocation of the proximal tibiofibular joint: case report" 55 (1), pp 177-180 39 Jerosch J et al (2000), "Is there an option for harvesting autologous osteochondral grafts without damaging weight-bearing areas in the knee joint?" (4), pp 237-240 40 Jerosch J et al (2002), "The cartilage of the tibiofibular joint: a source for autologous osteochondral grafts without damaging weightbearing joint surfaces" 122 (4), pp 217-221 41 Klinger H.-M et al (2002), "Treatment of cartilage defects with autologous osteochondral grafts in the knee joint" 12 (1), pp 26-29 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 88 42 Koulalis D et al (2004), "Autologous osteochondral grafts in the treatment of cartilage defects of the knee joint" 12 (4), pp 329334 43 Laing A et al (2003), "Isolated dislocation of the proximal tibiofibular joint in a long jumper" 37 (4), pp 366-367 44 Lambert K L J J (1971), "The weight-bearing function of the fibula: a strain gauge study" 53 (3), pp 507-513 45 Love J N J A o e m (1992), "Isolated anterolateral proximal fibular head dislocation" 21 (6), pp 757-759 46 Marchetti D C et al (2017), "The proximal tibiofibular joint: a biomechanical analysis of the anterior and posterior ligamentous complexes" 45 (8), pp 1888-1892 47 Mena H et al (2001), "Split biceps femoris tendon reconstruction for proximal tibiofibular joint instability" 17 (6), pp 668-671 48 Mozaffarian K et al (2009), "Vascular basis of free transfer of proximal epiphysis and diaphysis of fibula: an anatomical study" 129 (2), pp 183-187 49 Nunes J et al (2019), "Acute proximal tibiofibular joint dislocation: a sports related injury?—two different cases" 50 Ogden J A J C O et al (1974), "The anatomy and function of the proximal tibiofibular joint" 101, pp 186-191 51 OGDEN J A J J (1974), "Subluxation and dislocation of the proximal tibiofibular joint" 56 (1), pp 145-154 52 Onoda S et al (2011), "Use of vascularized free fibular head grafts for upper limb oncologic reconstruction" 127 (3), pp 1244-1253 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 89 53 Orth P et al (2011), "Transplanted articular chondrocytes cooverexpressing IGF-I and FGF-2 stimulate cartilage repair in vivo" 19 (12), pp 2119-2130 54 Owen R J T J o b et al (1968), "Recurrent dislocation of the superior tibio-fibular joint: a diagnostic pitfall in knee joint derangement" 50 (2), pp 342-345 55 Papadopulos N A et al (2009), "The free vascularized fibular epiphyseal transfer: long-term results of wrist reconstruction in young patients" 25 (01), pp 003-013 56 Porrino J A J S r (2015), "Disruption of the proximal tibiofibular joint in the setting of multi-ligament knee injury" 44 (8), pp 11931198 57 Prabowo Y et al (2018), "Reconstruction giant cell tumor of the right proximal humerus Campanacci with pedicle and rod system: A case report" 52, pp 67-74 58 Pridie K et al (1959), "A method of resurfacing osteoarthritis knee joints" 59 Richard L Drake A W V., Adam Mitchell (2014), Gray's anatomy for students, third Elsevier Health Sciences, pp 18-21 60 Robinson Y et al (2007), "Traumatic proximal tibiofibular joint dislocation treated by open reduction and temporary fixation: a case report" 15 (2), pp 199-201 61 Rupp R E et al (1994), "Danger zones associated with fibular osteotomy" (1), pp 54-58 62 Saini R et al (2011), "En bloc excision and autogenous fibular reconstruction for aggressive giant cell tumor of distal radius: a report of 12 cases and review of literature" (1), pp 14 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 90 63 Sawaizumi M et al (1991), "Free vascularised epiphyseal transfer designed on the reverse anterior tibial artery" 44 (1), pp 57-59 64 Scott J et al (2007), "The effect of tibiofemoral loading on proximal tibiofibular joint motion" 211 (5), pp 647-653 65 See A et al (2013), "Anatomic mapping for surgical reconstruction of the proximal tibiofibular ligaments" 36 (1), pp e58-e63 66 Sekiya J K et al (2003), "Instability of the proximal tibiofibular joint" 11 (2), pp 120-128 67 Semonian R H et al (1995), "Proximal tibiofibular subluxation relationship to lateral knee pain: a review of proximal tibiofibular joint pathologies" 21 (5), pp 248-257 68 Sijbrandij S J A O S (1978), "Instability of the proximal tibio-fibular joint" 49 (6), pp 621-626 69 Siparsky P et al (2007), "Arthroscopic treatment of osteoarthritis of the knee: are there any evidence-based indications?" 455, pp 107112 70 Steadman J R et al (2001), "Microfracture: surgical technique and rehabilitation to treat chondral defects" 391, pp S362-S369 71 Takeda A et al (2001), "Anatomical aspects of biopsy of the proximal fibula" 24 (6), pp 335-337 72 Taniguchi Y et al (1998), "Free vascularized fibular graft in the treatment of Salmonella typhi osteomyelitis of the distal radius" 14 (01), pp 13-16 73 Tanner S M et al (2007), "Reconstruction of the proximal tibiofibular joint: a case report" 17 (1), pp 75-77 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 91 74 Taylor G I et al (1988), "The anterior tibial vessels and their role in epiphyseal and diaphyseal transfer of the fibula: experimental study and clinical applications" 41 (5), pp 451-469 75 Tsai T.-M et al (1986), "Vascularized fibular epiphyseal transfer A clinical study", (210), pp 228-234 76 Van Seymortier P et al (2008), "Traumatic proximal tibiofibular dislocation" 36 (4), pp 793-798 77 Veth R et al (1981), "Traumatic instability of the proximal tibiofibular joint" 13 (2), pp 159-164 78 Weir A J A O B (2004), "Surgical stabilisation of the proximal tibiofibular joint using temporary fixation: a technical note" 70 (6), pp 604-608 79 White S J T J o b et al (2001), "Bicipetal tenodesis for anterior subluxation of the superior tibiofibular joint" 83 (8), pp 11761177 80 Yang Y.-f et al (2016), "Distal radius reconstruction with vascularized proximal fibular autograft after en-bloc resection of recurrent giant cell tumor" 17 (1), pp 346 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1/3 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÍNH Họ tên: Viết Tắt Tên Tuổi: Giới tính: Nam Nữ Chân: Phải Trái Mã số xác: II ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU Chiều cao Chiều cao (cm) Thần kinh mác Khoảng cách thần kinh mác Đỉnh chỏm mác (mm) Điểm giao với bờ ngồi xương mác Vị trí phân nhánh Góc trục xương mác thần kinh mác sâu: Động mạch Tồn nhánh từ động mạch chày trước vào chỏm mác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 2/3 Dây chằng Số lượng bó Vị trí Chiều dài (mm) Độ dày Bề rộng (mm) (mm) Trên Mặt trước Giữa Dưới Trên Mặt sau Giữa Dưới Loại khớp Góc nghiêng khớp chày mác (mặt Loại khớp sụn xương mác) ≤ 200 => Khớp ngang > 200 => Khớp chéo Chỏm mác Đường kính lớn (mm) Khoảng cách nhỏ từ cổ xương mác đến mặt sụn (mm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khoảng cách nhỏ từ mặt sụn mâm chày đến mặt sụn (mm) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 3/3 Mặt khớp Hình dạng mặt khớp Hình dạng viền khớp Đường kính lớn (mm) Đường kính nhỏ (mm) Độ dày sụn (mm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Xương chày Xương mác Phẳng Phẳng Cong Cong Trịn Trịn Tam giác Tam giác Elíp Elíp ... từ lý trên, định tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng khớp chày mác người Việt Nam? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Mô tả đặc điểm, cấu trúc giải phẫu vùng khớp chày mác người Việt Nam -... khớp chày mác trên; đặc điểm đầu xương mác cấu trúc liên quan, sụn khớp chày mác nguồn xương, sụn xương ghép tiềm Cho tới nay, chưa có nghiên cứu người Việt Nam cấu trúc giải phẫu khớp chày mác. .. thương chỉnh hình chưa có mơ tả rõ ràng giải phẫu, cấu trúc liên quan đầu xương mác khớp chày mác Vì vậy, nghiên cứu toàn diện, chi tiết giải phẫu khớp chày mác gồm hình dạng, cấu trúc, số bó với