một số đặc điểm giải phẫu ứng dụng đầu trên xương đùi ở người việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  - - TĂNG NGỌC ĐẠT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG ĐẦU TRÊN XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI VIỆT NAM Chuyên ngành : NGOẠI KHOA (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) Mã ngành: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS CAO THỈ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả TĂNG NGỌC ĐẠT MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC HÌNH ẢNH DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC BIỂU ĐỒ BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học mô tả đầu xương đùi 1.2 Giải phẫu học hình thái đầu xương đùi 1.3 Đinh nội tủy kết hợp xương vùng háng 21 1.4 Hệ bất tương hợp đinh nội tủy hình thái đầu xương đùi 26 1.5 Các nghiên cứu nước 30 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3 Biến số nghiên cứu 41 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 44 3.2 Đặc điểm phân phối nghiên cứu 44 3.2 Đặc điểm hình thái học đầu xương đùi 49 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm hình thái học đầu xương đùi 56 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Giải phẫu đầu xương đùi Hình 1.2 : Mấu chuyển lớn liên quan Hình 1.3 : Mấu chuyển bé cấu trúc liên quan Hình 1.4 : Minh họa góc cổ thân (NSA) Hình 1.5 : Một phương pháp xác định trục cổ xương đùi X quang bình diện trước-sau 11 Hình 1.6 : Một số vị trí thường dùng để xác định tâm thân xương đùi 12 Hình 1.7 : Ảnh hưởng chất lượng nắn xương trồi đinh 15 Hình 1.8 : Ảnh hưởng bất tương hợp góc cổ thân đinh xương đùi 16 Hình 1.9 : Mơ tả giả thuyết tính giá trị bề rộng cổ xương đùi tối thiểu Takano MI 18 Hình 1.10 : Khoảng cách đỉnh mấu chuyển lớn trục cổ xương đùi CD 20 Hình 1.11 : Ảnh hưởng khoảng cách đỉnh mấu chuyển- trục cổ xương đùi lên vị trí đinh vùng mấu chuyển 21 Hình 1.12 : Đinh Y-Nail (Y-Nagel) hình ảnh sử dụng lâm sàng 22 Hình 1.13 : Tương quan đinh Gamma hệ thứ thứ (đinh TGN) 24 Hình 1.14 : Đinh PFNA vít cổ 25 Hình 1.15 : Đinh PFN cho KHX gãy mấu chuyển xương đùi bắt vít cổ 28 Hình 1.16 : Vít cổ vị trí tốt trồi đinh khỏi vùng mấu chuyển 29 Hình 1.17 : Đinh đóng sát mấu chuyển vít cổ thấp 29 Hình 2.1 : Dụng cụ dùng nghiên cứu 32 Hình 2.2 : Xương đùi khơ Bộ Môn Giải Phẫu Học Trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 33 Hình 2.3 : Chiều dài xương đùi 34 Hình 2.4 : Chiều dài CXĐ 35 Hình 2.5 : Cách xác định trục cổ xương đùi 36 Hình 2.6 : Cách xác định trục thân xương đùi 36 Hình 2.7 : Trục cổ xương đùi trục thân xương đùi 37 Hình 2.8 : Đo góc cổ thân 38 Hình 2.9 : Đường kính cổ xương đùi 39 Hình 2.10 : Đường kính cổ xương đùi trước sau 39 Hình 2.11 : Góc mấu chuyển-thân xương đùi 40 Hình 2.12 : Khoảng cách đỉnh mấu chuyển- trục cổ xương đùi 40 Hình 4.1 : Chênh lệch góc CT mẫu xương đùi 58 Hình 4.2 : Bề rộng XCĐ – mẫu NC 63 Hình 4.3: Mẫu xương đùi với bề rộng CXĐ – nhỏ 64 Hình 4.4: Đinh Gamma hệ đầu tượng điểm tì 66 Hình 4.5 : Phương pháp đo chiều dài cổ xương đùi Da Silva 69 Hình 4.6 : Phương pháp đo chiều dài cổ xương đùi Verma 70 Hình 4.7 : Chênh lệch kích thước xương đùi mẫu NC 71 DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Giá trị góc cổ thân đo X quang số nghiên cứu 13 Bảng 1.2 : Thông số số đinh đầu xương đùi thường dùng 25 Bảng 1.3 : Thay đổi đinh Gamma dựa nghiên cứu Leung 27 Bảng 3.1: Giá trị trung bình góc cổ thân 49 Bảng 3.2 : Phân bố giá trị góc cổ thân 49 Bảng 3.3 : Giá trị bề rộng CXĐ 50 Bảng 3.4 : Phân bố giá trị bề rộng CXĐ – 51 Bảng 3.5 : Phân bố bề rộng CXĐ trước - sau 51 Bảng 3.6 : Giá trị góc MCL-TXĐ 52 Bảng 3.7 : Khoảng cách đỉnh mấu chuyển lớn trục cổ xương đùi 53 Bảng 3.8: Phân bố giá trị khoảng cách Y 53 Bảng 3.9 : Giá trị chiều dài cổ xương đùi 54 Bảng 3.10 : Giá trị chiều dài cổ xương đùi 54 Bảng 3.11 : Giá trị chiều dài xương đùi 55 Bảng 4.1 : So sánh giá trị góc cổ thân nghiên cứu số nghiên cứu từ vùng khác giới 57 Bảng 4.2 : So sánh bề rộng cổ xương đùi số NC 60 Bảng 4.3 : Chiều dài cổ xương đùi số NC 68 Bảng 4.4 : Chiều dài xương đùi số NC 72 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 : Tỉ lệ bên trái-bên phải mẫu nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.2 : Tổ chức đồ giá trị góc cổ thân NC 45 Biểu đồ 3.3: Tổ chức đồ giá trị bề rộng CXĐ – NC 45 Biểu đồ 3.4: Tổ chức đồ giá trị bề rộng cổ xương đùi trước - sau NC 46 Biểu đồ 3.5 : Tổ chức đồ giá trị góc MCL-TXĐ NC 46 Biểu đồ 3.6 : Tổ chức đồ giá trị Y NC 47 Biểu đồ 3.7 : Tổ chức đồ giá trị chiều dài cổ xương đùi 47 Biểu đồ 3.8 : Tổ chức đồ giá trị chiều dài cổ xương đùi NC 48 Biểu đồ 3.9 : Tổ chức đồ giá trị chiều dài xương đùi NC 48 Biểu đồ 3.10 : Tương quan bề rộng CXĐ trên-dưới so với trước-sau 52 BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAOS American Acedamy of Orthopaedic Surgeons AO Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen ASIF Association for the Study of Internal Fixation BN Bệnh nhân Cs Cộng CT Cổ thân CXĐ Cổ xương đùi DHS Dynamic Hip Screw KXH Kết hợp xương LMC Liên mấu chuyển MCL Mấu chuyển lớn M-L Medial-Lateral NC Nghiên cứu NSA Neck Shaft Angle NW Neck Width P Phải T Trái TAD Tip to Apex Distance TGN Trochanteric Nail TSA Trochanter Shaft Angle BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt ASIF Hiệp hội nghiên cứu KHX bên Dynamic Hip Screw Nẹp vít nén ép trượt Medial-Lateral Trong-Ngồi Neck Shaft Angle Góc cổ thân Neck Width Bề rộng cổ xương đùi P-Value Giá trị P SD (Standard Deviation) Độ lệch chuẩn Trochanteric Nail Đinh mấu chuyển Trochanteric Shaft Angle Góc mấu chuyển thân xương đùi 70 xác định chiều dài cổ xương đùi chiều dài đường cong từ nên cổ xương đùi tới đường liên mấu chuyển bờ mặt trước CXĐ (Hình 4.6), kết cao nghiên cứu chúng tơi nhiều chiều dài trung bình 44,75 ± 8,097 mm [65] Chaudhary (2018) có phương pháp đo chiều dài cổ xương đùi giống chúng tôi, nhiên tác giả đo cổ xương đùi, với chiều dài trung bình khoảng 28,8mm Chiều dài cổ xương đùi lớn kết chúng tơi Hình 4.6 : Phương pháp đo chiều dài cổ xương đùi Verma Nguồn: Morphometry of Proximal Femur in Indian Population [65] 71 Về chiều dài xương đùi: Nghiên cứu ghi nhận chiều dài xương đùi trung bình 41,44 ± 2,62 cm, chiều dài lớn ghi nhận 47cm nhỏ 34cm So sánh với chiều dài xương đùi số NC khác thể bảng 4.4 Hình 4.7 : Chênh lệch kích thước xương đùi mẫu NC Nguồn: Tư liệu nghiên cứu 72 Bảng 4.4 : Chiều dài xương đùi số NC Tác giả Cỡ mẫu Dân số Phương pháp Chiều dài cổ đo Chaudhary, 100 Ấn Độ 2017 [17] xương đùi cm Trực tiếp P 40,94 xương khô ± 3,18 T 41,69 ± 2,93 Yoshioka, 32 Canada X quang Nam xương đùi khô 1987 [69] 46,6 ± 2,28 Nữ 44,2 ± 2,77 Chúng tôi, 42 P 2018 58 T Việt Nam Trực tiếp 41,44 ± 2,62 xương khô Tác giả Chaudhary (2017) xác định chiều dài xương đùi khoảng cách hai đường thằng song song qua điểm cao thấp xương đùi, hay nói cách khác hình chiếu chiều dài xương đùi cách đo hay Yoshioka (1987), nên kết nhỏ [69] Chiều dài xương đùi có mối tương quan với chiều cao, nên NC Yoshioka (1987) tiến hành dân số Canada nên có chiều dài lớn [69] 73 4.3 Hạn chế đề tài Do đặc điểm mẫu xương đùi khô lưu trữ môn Giải Phẫu Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh thiếu thông tin nhân chủng học nên chúng tơi khơng thể phân tích số liệu theo tuổi giới, điều làm hạn chế kết nghiên cứu Nghiên tiến hành xương đùi khơ nên có khác biệt với xương tươi Phương pháp đo mặt phẳng chưa đánh giá không gian chiều xương đùi vị trí thực tế xương đùi thể người 74 KẾT LUẬN Trong khoảng thời gian từ 01/08/2017 tới 30/05/2018, thực nghiên cứu đo đạc phân tích kết 100 mẫu xương đùi khô gồm 42 mẫu bên P 58 mẫu bên T thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu môn Giải Phẫu Đại Học Y Dược TPHCM Từ kết NC rút kết luận sau: Về đặc điểm hình thái học đầu xương đùi: Góc CT trung bình 132,770 ± 5,170, phân bố không đa số khoảng 1260-1400 chiếm tỉ lệ 85% Thiết diện cắt đứng dọc CXĐ có dạng hình bầu dục với đường kính – lớn đường kính trước – sau Bề rộng CXĐ đo – trước – sau có giá trị trung bình tương ứng 28,86 ± 3,32 mm 24,36 ± 2,76 mm Hai kích thước có tương quan với theo phương trình NW-TD=4,1999 + 1,0109 x NW-TS (mm) Góc MCL-TXĐ có giá trị trung bình 9,670 ± 0,990 Khoảng cách đỉnh mấu chuyển lớn – trục cổ xương đùi có giá trị trung bình 42,49 ± 4,43 mm Chiều dài CXĐ đo bờ 20,36 ± 2,72 28,54 ± 3,00 mm Chiều dài xương đùi lớn có giá trị trung bình 41,44 ± 2,62 cm Khơng có khác biệt có ý nghĩa thơng kê số đo với bên T hay bên P 75 KIẾN NGHỊ Cần có nghiên cứu thêm giải phẫu hình thái đầu xương đùi không gian chiều giúp đánh giá toàn diện mối liên quan cấu trúc Cần có nghiên cứu lâm sàng đánh giá tính tương hợp đinh với đầu xương đùi người Việt Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Văn Cường (2013), Giải Phẫu Học Sau Đại Học, Nhà xuất Y Học, Việt Nam Nguyễn Văn Quang (2005), "Giải phẫu học đầu xương đùi", Tạp Chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, (75-80) Nguyễn Quang Quyền (2002), Giải Phẫu Học, Nhà xuất Y Học Việt Nam, Việt Nam Nguyễn Quang Quyền (2004), Atlas giải phẫu học người, Nhà xuất Y học Việt Nam,Việt Nam Trần Anh Vũ (2015), "Ước lượng kích thước ổ cối đầu xương đùi người trưởng thành tuổi từ 20-35 CT Scan" TIẾNG ANH Ahn J., Bernstein J (2010), "In Brief: Fractures in Brief: Intertrochanteric Hip Fractures", Clin Orthop Relat Res, 468 (5), 1450-1452 Richard L Drake , et al (2010), Gray's Anatomy for Students, Churchill Livingstone, Elsevier Anglen J O., Weinstein J N (2008), "Nail or plate fixation of intertrochanteric hip fractures: changing pattern of practice A review of the American Board of Orthopaedic Surgery Database", J Bone Joint Surg Am, 90 (4), 700-707 Bagaria V., Deshpande S., et al (2012), "Radiographic study of the hip joint to determine anthropometric parameters for Indian population", Eur J Radiol, 81 (2), 312-316 10 Baharuddin Mohd Yusof & Abdul Kadir, Mohammed & Zulkifly, Ahmad Hafiz & Saat, Azlin & Aziz, Azian & Lee, Muhammad Hisyam (2011), "Morphology Study of the Proximal Femur in Malay Population", International Journal of Morphology, 29 (4), 1321 11 Bartonicek J., Rammelt S (2014), "The history of internal fixation of proximal femur fractures Ernst Pohl-the genius behind", Int Orthop, 38 (11), 2421-2426 12 Baumgaertner M R., Curtin S L., et al (1995), "The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip", J Bone Joint Surg Am, 77 (7), 1058-1064 13 Boese C K., Dargel J., et al (2016), "The femoral neck-shaft angle on plain radiographs: a systematic review", Skeletal Radiol, 45 (1), 19-28 14 Bohl D D., Basques B A., et al (2014), "Extramedullary compared with intramedullary implants for intertrochanteric hip fractures: thirty-day outcomes of 4432 procedures from the ACS NSQIP database", J Bone Joint Surg Am, 96 (22), 1871-1877 15 Bridle S H., Patel A D., et al (1991), "Fixation of intertrochanteric fractures of the femur A randomised prospective comparison of the gamma nail and the dynamic hip screw", J Bone Joint Surg Br, 73 (2), 330-334 16 Caetano Edie Benedito, Serafim Alexandre Geranutti, et al (2007), "Study of the Collo-diaphyseal Angle of the Femur of Corpses in the Anatomy Department of the PUC-SP Medical School", International Journal of Morphology, 25 285-288 17 Chaudhary Prabha, Shirol V, et al (2017), "A morphometric study of femoral length, anterior neck length, and neck-shaft angle in dry femora: A crosssectional study", Indian Journal of Health Sciences and Biomedical Research (KLEU), 10 (3), 331-334 18 Chen F., Wang Z., et al (2013), "Convergence of Outcomes for Hip Fracture Fixation by Nails and Plates", Clin Orthop Relat Res, 471 (4), 13491355 19 Cheng X G., Lowet G., et al (1997), "Assessment of the strength of proximal femur in vitro: relationship to femoral bone mineral density and femoral geometry", Bone, 20 (3), 213-218 20 Chiu C K., Chan C Y., et al (2009), "Is the femoral neck geometry adequate for placement of the proximal femoral nail in the Malaysian population? A review of 100 cases", Med J Malaysia, 64 (1), 22-26 21 Fearon A., Stephens S., et al (2012), "The relationship of femoral neck shaft angle and adiposity to greater trochanteric pain syndrome in women A case control morphology and anthropometric study", Br J Sports Med, 46 (12), 888892 22 Forte M L., Virnig B A., et al (2008), "Geographic variation in device use for intertrochanteric hip fractures", J Bone Joint Surg Am, 90 (4), 691-699 23 Foundation International Osteoporosis (2016), "Hip Fracture", 24 Gilligan I., Chandraphak S., et al (2013), "Femoral neck-shaft angle in humans: variation relating to climate, clothing, lifestyle, sex, age and side", J Anat, 223 (2), 133-151 25 Goffin J M., Pankaj P., et al (2013), "Does bone compaction around the helical blade of a proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) decrease the risk of cut-out?: A subject-specific computational study", Bone Joint Res, (5), 79-83 26 Hans-Jörg Oestern Otmar Trentz, Selman Uranues (2014), Interchochanteric Fracture, Springer 27 Hardy D C., Descamps P Y., et al (1998), "Use of an intramedullary hip- screw compared with a compression hip-screw with a plate for intertrochanteric femoral fractures A prospective, randomized study of one hundred patients", J Bone Joint Surg Am, 80 (5), 618-630 28 Hoaglund F T., Low W D (1980), "Anatomy of the femoral neck and head, with comparative data from Caucasians and Hong Kong Chinese", Clin Orthop Relat Res, (152), 10-16 29 Hu S J., Chang S M., et al (2016), "PFNA-II protrusion over the greater trochanter in the Asian population used in proximal femoral fractures", Indian J Orthop, 50 (6), 641-646 30 Hwang J H., Garg A K., et al (2012), "A biomechanical evaluation of proximal femoral nail antirotation with respect to helical blade position in femoral head: A cadaveric study", Indian J Orthop, 46 (6), 627-632 31 I.Kempf G.Taglang (2005), "The Gamma Nail-Historical Background" 32 Kashigar A., Vincent A., et al (2014), "Predictors of failure for cephalomedullary nailing of proximal femoral fractures", Bone Joint J, 96-b (8), 1029-1034 33 Kay R M., Jaki K A., et al (2000), "The effect of femoral rotation on the projected femoral neck-shaft angle", J Pediatr Orthop, 20 (6), 736-739 34 Lakhwani O P (2012), "Correlation of Trochanter-Shaft Angle in Selection of Entry Site in Antegrade Intramedullary Femoral Nail", ISRN Orthop, 2012 35 Lechler P., Frink M., et al (2014), "The influence of hip rotation on femoral offset in plain radiographs", Acta Orthop, 85 (4), 389-395 36 Leung K S., Chen C M., et al (1996), "Multicenter trial of modified Gamma nail in East Asia", Clin Orthop Relat Res, (323), 146-154 37 Leung K S., Procter P., et al (1996), "Geometric mismatch of the Gamma nail to the Chinese femur", Clin Orthop Relat Res, (323), 42-48 38 Lin K J., Wei H W (2014), "Proximal femoral morphology and the relevance to design of anatomically precontoured plates: a study of the Chinese population", 2014 106941 39 Madsen J E., Naess L., et al (1998), "Dynamic hip screw with trochanteric stabilizing plate in the treatment of unstable proximal femoral fractures: a comparative study with the Gamma nail and compression hip screw", J Orthop Trauma, 12 (4), 241-248 40 Mishra A K., Chalise P., et al (2009), "The proximal femur a second look at rational of implant design", Nepal Med Coll J, 11 (4), 278-280 41 Miyamoto Takashi, Tomita Masato, et al (2014), "Morphology of the femoral neck in Japanese persons: Analysis using CT data", Acta Medica Nagasakiensia, 58 (4), 119-124 42 Mourão A L., & Vasconcellos, H (2001), "Geometry of the proximal femur in Brazilian bones", Acta Fisiátrica, (3), 113-119 43 Mrunal Muley Pritha Bhuiyan (2017), "Morphometric Study of Neck of Dry Adult Femora", Int J Anat Res, 4317-4320 44 Nikoloski A N., Osbrough A L., et al (2013), "Should the tip-apex distance (TAD) rule be modified for the proximal femoral nail antirotation (PFNA)? A retrospective study", J Orthop Surg Res, 35 45 Osorio Horacio, Schorwer Karl, et al (2012), "Proximal Femoral Epiphysis Anatomy in Chilean Population", Orthopedic and Forensic Aspects 46 Ostrum R F., Marcantonio A., et al (2005), "A critical analysis of the eccentric starting point for trochanteric intramedullary femoral nailing", J Orthop Trauma, 19 (10), 681-686 47 Ozkan K., Türkmen İ, et al (2015), "A biomechanical comparison of proximal femoral nails and locking proximal anatomic femoral plates in femoral fracture fixation: A study on synthetic bones", Indian J Orthop, 49 (3), 347-351 48 Pajarinen J., Lindahl J., et al (2005), "Pertrochanteric femoral fractures treated with a dynamic hip screw or a proximal femoral nail A randomised study comparing post-operative rehabilitation", J Bone Joint Surg Br, 87 (1), 76-81 49 Parmar V., Kumar S., et al (2005), "Review of methods to quantify lag screw placement in hip fracture fixation", Acta Orthop Belg, 71 (3), 260-263 50 Pathrot D., Ul Haq R., et al (2016), "Assessment of the geometry of proximal femur for short cephalomedullary nail placement: An observational study in dry femora and living subjects", Indian J Orthop, 50 (3), 269-276 51 Prevention Centers for Disease Control and (2016), "Hip Fractures Among Older Adults" 52 Pu J S., Liu L., et al (2009), "Results of the proximal femoral nail anti- rotation (PFNA) in elderly Chinese patients", Int Orthop, 33 (5), 1441-1444 53 Radha Pujari Ravi Shankar G, Naveen N S, Roopa C R (2015), "“Evaluation of Neck Shaft Angle of Femur on Dry Bones", Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences 2015, (32), 5518-5522 54 Roberts K C., Brox W T., et al (2015), "Management of hip fractures in the elderly", J Am Acad Orthop Surg, 23 (2), 131-137 55 Rosenblum S F., Zuckerman J D., et al (1992), "A biomechanical evaluation of the Gamma nail", J Bone Joint Surg Br, 74 (3), 352-357 56 Sadowski C., Lubbeke A., et al (2002), "Treatment of reverse oblique and transverse intertrochanteric fractures with use of an intramedullary nail or a 95 degrees screw-plate: a prospective, randomized study", J Bone Joint Surg Am, 84a (3), 372-381 57 Sengodan V C., Sinmayanantham E., et al (2017), "Anthropometric analysis of the hip joint in South Indian population using computed tomography", Indian J Orthop, 51 (2), 155-161 58 Silva Valter José da, Oda Juliano Yasuo, et al (2003), "Anatomical Aspects of the Proximal Femur of Adult Brazilians", International Journal of Morphology, 21 303-308 59 of Socci A R., Casemyr N E., et al (2017), "Implant options for the treatment intertrochanteric fractures of the hip", rationale, evidence, and recommendations, 99-B (1), 128-133 60 Takano M I., de Moraes R C P., et al (2014), "Analysis of using antirotational device on cephalomedullary nail for proximal femoral fractures()()", Rev Bras Ortop, 49 (1), 17-24 61 Toogood P A., Skalak A., et al (2009), "Proximal femoral anatomy in the normal human population", Clin Orthop Relat Res, 467 (4), 876-885 62 Tyagi V., Yang J H., et al (2010), "A computed tomography-based analysis of proximal femoral geometry for lateral impingement with two types of proximal femoral nail anterotation in subtrochanteric fractures", Injury, 41 (8), 857-861 63 Tyllianakis M., Panagopoulos A., et al (2004), "Treatment of extracapsular hip fractures with the proximal femoral nail (PFN): long term results in 45 patients", Acta Orthop Belg, 70 (5), 444-454 64 Utrilla A L., Reig J S., et al (2005), "Trochanteric gamma nail and compression hip screw for trochanteric fractures: a randomized, prospective, comparative study in 210 elderly patients with a new design of the gamma nail", J Orthop Trauma, 19 (4), 229-233 65 Verma M., Joshi S., et al (2017), "Morphometry of Proximal Femur in Indian Population", J Clin Diagn Res, 11 (2), Ac01-04 66 Williams W W., Parker B C (1992), "Complications associated with the use of the gamma nail", Injury, 23 (5), 291-292 67 Windolf J., Hollander D A., et al (2005), "Pitfalls and complications in the use of the proximal femoral nail", Langenbecks Arch Surg, 390 (1), 59-65 68 Y Anderson John, Erik Trinkaus (1998), "Patterns of sexual, bilateral and interpopulational variation in human femoral neck-shaft angles", Journal of Anatomy, 192 (2), 279-285 69 Yoshioka Y., Siu D., et al (1987), "The anatomy and functional axes of the femur", J Bone Joint Surg Am, 69 (6), 873-880 70 Ziylan T., Murshid K A (2002), An analysis of Anatolian human femur anthropometry PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thấp số liệu nghiên cứu Nghiên cứu: Một số đặc điểm giải phẫu ứng dụng đầu xương đùi người Việt Nam Mẫu xương đùi số (P/T): Kết nghiên cứu: Thông số Kết Chiều dài xương đùi (cm) Chiều dài cổ xương đùi Trên (mm) Dưới (mm) Góc cổ thân (0 ) Bề rộng cổ xương đùi Trên-dưới (mm) Trước-sau (mm) Góc mấu chuyển-thân xương đùi (0 ) Khoảng cách đỉnh mấu chuyển lớn-trục cổ xương đùi (mm) ... “ Một số đặc điểm giải phẫu ứng dụng đầu xương đùi người Việt Nam? ?? 4 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định số đặc điểm hình thái học đầu xương đùi khơ người Việt Nam 5 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI... Nguồn: Atlas giải phẫu học người [4] 1.2 GIẢI PHẪU HỌC HÌNH THÁI ĐẦU TRÊN XƯƠNG ĐÙI Mối tương quan mốc giải phẫu đầu xương đùi (chỏm, cổ, đầu thân xương đùi) ý ghi nhận y văn từ kỷ 19 Với đặc tính... GIẢI PHẪU HỌC MÔ TẢ ĐẦU TRÊN XƯƠNG ĐÙI [1], [3], [7] Đầu xương đùi giới hạn từ bờ mấu chuyển bé tới chỏm từ ngồi gồm (Hình 1.1): Chỏm xương đùi Cổ xương đùi Mấu chuyển Hình 1.1: Giải phẫu đầu xương