nghiên cứu giải phẩu ứng dụng thân kinh bì đùi ngoài

� BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH T N N N T N ĐẠT NC DỤN T N P N Đ N OÀ Ngành: Ngoại khoa (Chấn thương chỉnh hình) Mã số: 8720104 LUẬN V N T ẠC Y ỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.BS CAO TH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 � LỜ CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả T NT N T � LỜ C M ƠN Xin cảm ơn: - PGS.TS.BS Cao Thỉ, thầy dành nhiều thời gian, công sức để hướng dẫn, sửa chữa động viên tơi q trình làm luận văn - u thầy cô anh ch Bộ mơn Chấn Thương Chỉnh Hình Bộ môn Giải Phẫu Học ại Học Y Dược TP.HCM � MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan D NH M C C C T VI T TẮT i ỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT ii D NH M C C C B NG iii D NH M C C C BI U Ồ .v DANH M C CÁC HÌNH vi ĐẶT V N ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN C U .3 C ƢƠN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu thần kinh bì đ i ngồi cấu trúc liên quan 1.1.1 Giải phẫu thần kinh bì đ i ngồi Các nhánh tận thần kinh bì đ i ngồi 1.1.3 Các cấu trúc liên quan ám rối thần kinh thắt lưng 1.1.3.2 Dây chằng b n 3.3 Gai chậu trước củ mu 10 Gh p xương mào chậu 10 T ng quan 10 K thuật 11 Phẫu thuật thay khớp háng lối trước 12 1.4 Hội chứng t n thương thần kinh bì đ i .15 � 1.4.1 Nguyên nhân 15 1.4.2 Lâm sàng cận lâm sàng 15 1.4.2.1 Hình ảnh lâm sàng 15 1.4.2.2 Cận lâm sàng 16 4.3 iều tr 16 4.3 iều tr bảo tồn .16 4.3 iều tr phẫu thuật 17 Phong bế thần kinh bì đ i ngồi 18 Các nghiên cứu tác giả khác 18 Nghiên cứu Uzel 18 Majkrzak kiểu thần kinh bì đ i ngồi khung chậu 21 6.3 Nghiên cứu Kosiyatrakul cộng 22 6.4 Nghiên cứu Cao Thỉ cộng 24 C ƢƠN ĐỐ TƢỢN VÀ P ƢƠN P ÁP N N C U 25 ối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .25 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế qui trình nghiên cứu .25 2.2.2 Dụng cụ 25 2.2.2.1 Bộ dụng cụ thu thập số liệu gồm 25 2.2.2.2 Các dụng cụ khác 26 Các bước tiến hành 27 2.3 Biến số nghiên cứu 36 � 2.4 Xử lý số liệu phân tích số liệu 37 C ƢƠN 3 ẾT QU NGHIÊN C U 38 ặc điểm mẫu nghiên cứu 38 ặc điểm giới tính 38 ặc điểm tu i 38 .3 ặc điểm v trí .39 ặc điểm mẫu giải phẫu .40 3.2.1 Nguyên ủy thần kinh bì đ i ngồi 40 V tr bắt ch o qua thắt lưng lớn so với mào chậu khoảng cách tới mốc giải phẫu 41 V tr bắt ch o thắt lưng chậu so với mào chậu .41 3.2.2.2 Khoảng cách tới mào chậu 42 .3 Khoảng cách tới SIS 42 3.2.2.4 Khoảng cách tới củ mu 42 3.2.3 oạn thần kinh bì đ i ngồi khung chậu 43 .3 V tr tương quang so với mạc chậu .43 .3 ường kính LFCN 44 3.2.3.3 Góc đoạn chậu đoạn đ i thần kinh bì đ i ngồi 45 3.2.3.4 Kiểu đường LFCN khung chậu 45 .3.5 Khoảng cách từ thần kinh bì đ i ngồi tới mào chậu v tr cm cm ph a sau khung chậu .47 3.2.4 ặc điểm giải phẫu thần kinh bì đ i qua dây chằng b n 48 3.2.4.1 V trí thần kinh bì đ i gai chậu trước khỏi khung chậu 48 � 3.2.4.2 ộ sâu thần kinh bì đ i ngồi ph a dây chằng b n 49 3.2.4.3 Khoảng cách từ nơi thần kinh bì đ i ngồi khỏi khung chậu tới mốc giải phẫu .50 3.2.5 Các nhánh thần kinh bì đ i .51 3.2.5.1 V trí phân nhánh so với Dây chằng b n 51 3.2.5.2 Số lượng nhánh thần kinh bì đ i ngồi .53 3.2.5.3 Kiểu phân nhánh thần kinh bì đ i ngồi 54 3.2.6 Khoảng từ nơi thần kinh bì đ i bắt ch o may căng mạc đ i tới gai chậu trước 56 3.2.6.1 Khoảng cách từ nơi thần kinh bì đ i ngồi bắt ch o bờ ph a căng mạc đ i tới gai chậu trước 56 3.2.6.2 Khoảng cách từ nơi thần kinh bì đ i ngồi bắt ch o bờ ph a may tới gai chậu trước 56 3.2.7 Khoảng cách từ nơi cm gai chậu trước tới thần kinh bì đ i .57 C ƢƠN ÀN L ẬN .58 ặc điểm mẫu nghiên cứu 58 ặc điểm mẫu giải phẫu 58 4.2.1 Ngun ủy thần kinh bì đ i ngồi 58 4.2.2 V trí bắt ch o thắt lưng lớn so với mào chậu khoảng cách tới mốc giải phẫu 59 4.2.2.1 Khoảng cách tới mào chậu 59 4.2.2.2 Khoảng cách tới gai chậu trước .60 4.2.2.3 Khoảng cách tới củ mu 60 .3 oạn thần kinh bì đ i ngồi khung chậu 62 � .3 Liên quan thần kinh bì đ i ngồi so với mạc chậu 62 .3 ường k nh thần kinh bì đ i ngồi 63 4.2.3.3 G c đoạn chậu đoạn đ i thần kinh bì đ i ngồi 64 .3.4 Kiểu thần kinh bì đ i ngồi khung chậu .64 4.2.3.5 Khoảng cách từ thần kinh bì đ i ngồi tới mào chậu v tr cm 5cm sau khung chậu 65 .4 ặc điểm giải phẫu thần kinh bì đ i qua dây chằng b n 66 .4 V tr tương quang gai chậu trước thần kinh bì đ i ngồi khỏi khung chậu 66 .4 ộ sâu thần kinh bì đ i ngồi dây chằng b n 68 .5 Khoảng cách từ nơi thần kinh bì đ i ngồi khỏi khung chậu tới mốc giải phẫu .69 .5 Khoảng cách từ nơi thần kinh bì đ i ngồi khỏi khung chậu tới động mạch đ i .70 .5 Khoảng cách từ nơi thần kinh bì đ i khỏi khung chậu tới gai chậu trước tỉ lệ với khoảng cách gai chậu trước – củ mu 70 .6 Các nhánh thần kinh bì đ i ngồi đ i 73 .6 V tr phân chia nhánh tận thần kinh bì đ i so với dây chằng b n 73 .6 Số lượng nhánh khỏi khung chậu 74 .6.3 Kiểu phân nhánh thần kinh bì đ i ngồi 75 .6.4 Khoảng cách từ nơi thần kinh bì đ i bắt ch o may căng mạc đ i tới gai chậu trước 76 .7 Khoảng cách từ thần kinh bì đ i tới điểm ph a gai chậu trước cm 77 � 4.3 Các ứng dụng r t từ đề tài 78 4.4 Hạn chế đề tài 79 ẾT L ẬN 80 ẾN N .82 TÀI LIỆU THAM KH O PHỤ LỤC � i DAN MỤC CÁC T V T TẮT Vi t tắt Tên Củ mu CM Dây chằng b n IL Gai chậu trước ASIS Thần kinh bì đ i ngồi LFCN � 81 - ộ sâu thần kình bì đ i G c đoạn chậu đoạn đ i v tr dây chằng b n 5.3±1.5mm ±9.4o ường k nh thần kinh bì đ i ngang dây chằng b n ±0.5mm - Khoảng cách từ nơi thần kinh bì đ i cắt bờ ph a may 32.1±7.5mm, bờ ph a căng mạc đ i 47.2±15.6mm - Khoảng cách từ nơi ph a gai chậu trước cm tới thần kinh bì đ i ngồi để gây tê 5.7±3.4mm � 82 ẾN N - Tiến hành nghiên cứu với c mẫu lớn người Việt Nam - Tiến hành nghiên cứu lâm sàng, áp dụng kết nghiên cứu giải phẫu � TÀ L Ệ T AM T ẾN O V ỆT Lê Văn Cường 3, Tr nh Xuân Lê h gi i ph u h , NXB Y Học, tr 173 , G p phần nghiên cứu gh p xương mào chậu c cuống mạch điều tr hoại tử vô mạch chỏm xương đ i , u n n i n s h , huy n ng nh h n th ng h nh h nh, ại Học Y Dược TP Hồ Ch Minh Tr nh Xuân Lê , Gh p xương mào chậu c cuống điều tr hoại tử chỏm xương đ i vô mạch người trư ng thành Y h c thực hành, 9, tr 29- 33 Cao Thỉ , Lấy xương gh p mào chậu: Hậu nơi cho mảnh gh p h T ẾN H Hồ h p inh, (3), tr 81-82 AN Ahlmann E., Patzakis M., Roidis N., Shepherd L., Holtom P (2002), "Comparison of anterior and posterior iliac crest bone grafts in terms of harvest-site morbidity and functional outcomes" J Bone Joint Surg Am, 84-a (5), pp 716-20 Alberti O., Wickboldt J., Becker R (2009), "Suprainguinal retroperitoneal approach for the successful surgical treatment of meralgia paresthetica" J Neurosurg, 110 (4), pp 768-74 Anloague P A., Huijbregts P (2009), "Anatomical variations of the lumbar plexus: a descriptive anatomy study with proposed clinical implications" J Man Manip Ther, 17 (4), pp e107-14 Arrington E D., Smith W J., Chambers H G., Bucknell A L., Davino N A (1996), "Complications of iliac crest bone graft harvesting" Clin Orthop Relat Res, (329), pp 300-9 � Aszmann O C., Dellon E S., Dellon A L (1997), "Anatomical course of the lateral femoral cutaneous nerve and its susceptibility to compression and injury" Plast Reconstr Surg, 100 (3), pp 600-4 10 Banwart J C., Asher M A., Hassanein R S (1995), "Iliac crest bone graft harvest donor site morbidity A statistical evaluation" Spine (Phila Pa 1976), 20 (9), pp 1055-60 11 Berini S E., Spinner R J., Jentoft M E., Engelstad J K., Staff N P., et al (2014), "Chronic meralgia paresthetica and neurectomy: a clinical pathologic study" Neurology, 82 (17), pp 1551-5 12 Bjurlin M A., Davis K E., Allin E F., Ibrahim D T (2007), "Anatomic variations in the lateral femoral cutaneous nerve with respect to pediatric hip surgery" Am J Orthop (Belle Mead NJ), 36 (3), pp 1436 13 Carai A., Fenu G., Sechi E., Crotti F M., Montella A (2009), "Anatomical variability of the lateral femoral cutaneous nerve: findings from a surgical series" Clin Anat, 22 (3), pp 365-70 14 Cheatham S W., Kolber M J., Salamh P A (2013), "Meralgia paresthetica: a review of the literature" Int J Sports Phys Ther, (6), pp 883-93 15 Chowdhry S., Davis J., Boyd T., Choo J., Brooks R M., et al (2015), "Safe Tummy Tuck: Anatomy and Strategy to Avoid Injury to the Lateral Femoral Cutaneous Nerve During Abdominoplasty" Eplasty, 15 16 Damarey B., Demondion X., Boutry N., Kim H J., Wavreille G., et al (2009), "Sonographic assessment of the lateral femoral cutaneous nerve" J Clin Ultrasound, 37 (2), pp 89-95 17 de Ridder V A., de Lange S., Popta J V (1999), "Anatomical variations of the lateral femoral cutaneous nerve and the consequences for surgery" J Orthop Trauma, 13 (3), pp 207-11 18 den Brave P S., Vas Nunes S E., Bronkhorst M W (2015), "Anatomical Variations of the Lateral Femoral Cutaneous Nerve and Iatrogenic � Injury After Autologous Bone Grafting From the Iliac Crest" J Orthop Trauma, 29 (12), pp 549-53 19 den Hartog Y M., Mathijssen N M., Peters S J., Vehmeijer S B (2015), "The anterior supine intermuscular approach for total hip arthroplasty: reducing the complication rate by improving the procedure" Hip Int, 25 (1), pp 28-33 20 Dias Filho L C., Valenca M M., Guimaraes Filho F A., Medeiros R C., Silva R A., et al (2003), "Lateral femoral cutaneous neuralgia: an anatomical insight" Clin Anat, 16 (4), pp 309-16 21 Diwan Sudhir, Staats Peter (2015), "Atlas of pain medicine procedures", pp 61 22 Doklamyai P., Agthong S., Chentanez V., Huanmanop T., Amarase C., et al (2008), "Anatomy of the lateral femoral cutaneous nerve related to inguinal ligament, adjacent bony landmarks, and femoral artery" Clin Anat, 21 (8), pp 769-74 23 Drake Richard L., Vogl Wayne, Mitchell Adam W M., Gray Henry, Gray Henry (2010), "Gray's anatomy for students", Churchill Livingstone/Elsevier Philadelphia, PA, pp 24 Drake Richard L., Vogl Wayne, Mitchell Adam W M., Gray Henry, Gray Henry (2010), "Gray's Atlas of anatomy", Churchill Livingstone/Elsevier Philadelphia, PA, pp 25 Ebraheim N A., Elgafy H., Xu R (2001), "Bone-graft harvesting from iliac and fibular donor sites: techniques and complications" J Am Acad Orthop Surg, (3), pp 210-8 26 Erbil K M., Sargon F M., Sen F., Ozturk H., Tascioglu B., et al (2002), "Examination of the variations of lateral femoral cutaneous nerves: report of two cases" Anat Sci Int, 77 (4), pp 247-9 27 Erbil K M., Onderoglu S., Basar R (1999), "Unusual branching in lumbar plexus: case report" Okajimas Folia Anat Jpn, 76 (1), pp 55-9 � 28 Fowler B L., Dall B E., Rowe D E (1995), "Complications associated with harvesting autogenous iliac bone graft" Am J Orthop (Belle Mead NJ), 24 (12), pp 895-903 29 Ganz R., Klaue K., Vinh T S., Mast J W (2004), "A new periacetabular osteotomy for the treatment of hip dysplasias: technique and preliminary results 1988" Clin Orthop Relat Res, (418), pp 3-8 30 Ghent W R (1961), "Further Studies on Meralgia Paresthetica" Canadian Medical Association Journal, 85 (16), pp 871-875 31 Goulding K., Beaule P E., Kim P R., Fazekas A (2010), "Incidence of lateral femoral cutaneous nerve neuropraxia after anterior approach hip arthroplasty" Clin Orthop Relat Res, 468 (9), pp 2397-404 32 Grossman M G., Ducey S A., Nadler S S., Levy A S (2001), "Meralgia paresthetica: diagnosis and treatment" J Am Acad Orthop Surg, (5), pp 336-44 33 Grothaus M C., Holt M., Mekhail A O., Ebraheim N A., Yeasting R A (2005), "Lateral femoral cutaneous nerve: an anatomic study" Clin Orthop Relat Res, (437), pp 164-8 34 Giannoudis P.V Karadimas E.J., Kanakaris N.K (2011), "Anterior Iliac Crest Bone Graft Harvesting.", In: Practical Procedures in Orthopedic Surgery, Springer, London 35 Harney D., Patijn J (2007), "Meralgia paresthetica: diagnosis and management strategies" Pain Med, (8), pp 669-77 36 Homma Y., Ozaki Y (2016), "Branching pattern of the lateral femoral cutaneous nerve at the proximal thigh: a commentary on a recent published cadaveric study" Ann Transl Med, (Suppl 1) 37 Homma Y., Baba T., Sano K., Ochi H., Matsumoto M., et al (2016), "Lateral femoral cutaneous nerve injury with the direct anterior approach for total hip arthroplasty" Int Orthop, 40 (8), pp 1587-93 � 38 Hoppenfeld Stanley, De Boer Piet G., Buckley Richard (2009), "Surgical exposures in orthopaedics : the anatomic approach" pp 411 39 Hospodar P P., Ashman E S., Traub J A (1999), "Anatomic study of the lateral femoral cutaneous nerve with respect to the ilioinguinal surgical dissection" J Orthop Trauma, 13 (1), pp 17-9 40 Ivins G K (2000), "Meralgia paresthetica, the elusive diagnosis: clinical experience with 14 adult patients" Ann Surg, 232 (2), pp 281-6 41 Kalhor M., Gharehdaghi J., Schoeniger R., Ganz R (2015), "Reducing the risk of nerve injury during Bernese periacetabular osteotomy: a cadaveric study" Bone Joint J, 97-b (5), pp 636-41 42 Kennon R., Keggi J., Zatorski L E., Keggi K J (2004), "Anterior approach for total hip arthroplasty: beyond the minimally invasive technique" J Bone Joint Surg Am, 86-A Suppl 2, pp 91-7 43 Kosiyatrakul A., Nuansalee N., Luenam S., Koonchornboon T., Prachaporn S (2010), "The anatomical variation of the lateral femoral cutaneous nerve in relation to the anterior superior iliac spine and the iliac crest" Musculoskelet Surg, 94 (1), pp 17-20 44 Kurz L T., Garfin S R., Booth R E., Jr (1989), "Harvesting autogenous iliac bone grafts A review of complications and techniques" Spine (Phila Pa 1976), 14 (12), pp 1324-31 45 Lee S H., Shin K J., Gil Y C., Ha T J., Koh K S., et al (2017), "Anatomy of the lateral femoral cutaneous nerve relevant to clinical findings in meralgia paresthetica" Muscle Nerve, 55 (5), pp 646-650 46 Majkrzak A., Johnston J., Kacey D., Zeller J (2010), "Variability of the lateral femoral cutaneous nerve: An anatomic basis for planning safe surgical approaches" Clin Anat, 23 (3), pp 304-11 47 Martins R S., Siqueira M G., Silva F C., Jr., Heise C O., Teixeira M J (2011), "A practical approach to the lateral cutaneous nerve of the � thigh: an anatomical study" Clin Neurol Neurosurg, 113 (10), pp 868-71 48 Mast N H., Laude F (2011), "Revision total hip arthroplasty performed through the Hueter interval" J Bone Joint Surg Am, 93 Suppl 2, pp 143-8 49 Meermans G., Konan S., Das R., Volpin A., Haddad F S (2017), "The direct anterior approach in total hip arthroplasty: a systematic review of the literature" Bone Joint J, 99-b (6), pp 732-740 50 Mischkowski R A., Selbach I., Neugebauer J., Koebke J., Zoller J E (2006), "Lateral femoral cutaneous nerve and iliac crest bone grafts-anatomical and clinical considerations" Int J Oral Maxillofac Surg, 35 (4), pp 366-72 51 Murata Y., Takahashi K., Yamagata M., Sameda H., Moriya H (2002), "Injury to the lateral femoral cutaneous nerve during harvest of iliac bone graft, with reference to the size of the graft" J Bone Joint Surg Br, 84 (6), pp 798-801 52 Murata Y., Takahashi K., Yamagata M., Shimada Y., Moriya H (2000), "The anatomy of the lateral femoral cutaneous nerve, with special reference to the harvesting of iliac bone graft" J Bone Joint Surg Am, 82 (5), pp 746-7 53 Natsis K., Paraskevas G., Tzika M., Papathanasiou E (2013), "Variable origin and ramification pattern of the lateral femoral cutaneous nerve: a case report and neurosurgical considerations" Turk Neurosurg, 23 (6), pp 840-3 54 Netter Frank H (2014), "Atlas of Human Anatomy", Elsevier, pp 496-501 55 Niedhart C., Pingsmann A., Jurgens C., Marr A., Blatt R., et al (2003), "[Complications after harvesting of autologous bone from the ventral and dorsal iliac crest - a prospective, controlled study]" Z Orthop Ihre Grenzgeb, 141 (4), pp 481-6 � 56 Nouraei S A., Anand B., Spink G., O'Neill K S (2007), "A novel approach to the diagnosis and management of meralgia paresthetica" Neurosurgery, 60 (4), pp 696-700; discussion 700 57 Omichi Y., Tonogai I., Kaji S., Sangawa T., Sairyo K (2015), "Meralgia paresthetica caused by entrapment of the lateral femoral subcutaneous nerve at the fascia lata of the thigh: a case report and literature review" J Med Invest, 62 (3-4), pp 248-50 58 Paraskevas G K., Natsis K., Tzika M., Tsitsopoulos P P (2013), "Multibranch anastomotic variant of the lateral femoral cutaneous nerve: possible implications in neurosurgical practice" Acta Neurochir (Wien), 155 (6), pp 1151-2 59 Patijn J., Mekhail N., Hayek S., Lataster A., van Kleef M., et al (2011), "Meralgia Paresthetica" Pain Pract, 11 (3), pp 302-8 60 Petis S., Howard J L., Lanting B L., Vasarhelyi E M (2015), "Surgical approach in primary total hip arthroplasty: anatomy, technique and clinical outcomes" Can J Surg, 58 (2), pp 128-39 61 Post Z D., Orozco F., Diaz-Ledezma C., Hozack W J., Ong A (2014), "Direct anterior approach for total hip arthroplasty: indications, technique, and results" J Am Acad Orthop Surg, 22 (9), pp 595-603 62 Ray B., D'Souza A S., Kumar B., Marx C., Ghosh B., et al (2010), "Variations in the course and microanatomical study of the lateral femoral cutaneous nerve and its clinical importance" Clin Anat, 23 (8), pp 978-84 63 Ropars M., Morandi X., Huten D., Thomazeau H., Berton E., et al (2009), "Anatomical study of the lateral femoral cutaneous nerve with special reference to minimally invasive anterior approach for total hip replacement" Surg Radiol Anat, 31 (3), pp 199-204 � 64 Rosenberger R J., Loeweneck H., Meyer G (2000), "The cutaneous nerves encountered during laparoscopic repair of inguinal hernia: new anatomical findings for the surgeon" Surg Endosc, 14 (8), pp 731-5 65 Rudin D., Manestar M., Ullrich O., Erhardt J., Grob K (2016), "The Anatomical Course of the Lateral Femoral Cutaneous Nerve with Special Attention to the Anterior Approach to the Hip Joint" J Bone Joint Surg Am, 98 (7), pp 561-7 66 Shin Y B., Park J H., Kwon D R., Park B K (2006), "Variability in conduction of the lateral femoral cutaneous nerve" Muscle Nerve, 33 (5), pp 645-9 67 Sim I W., Webb T (2004), "Anatomy and anaesthesia of the lumbar somatic plexus" Anaesth Intensive Care, 32 (2), pp 178-87 68 Sudhakar K N V., Mohanty R., Singh V (2017), "Evaluation of Donor Site Morbidity Associated with Iliac Crest Bone Harvest in Oral and Maxillofacial, Reconstructive Surgery" J Clin Diagn Res, 11 (6), pp Zc28-zc33 69 Surucu H S., Tanyeli E., Sargon M F., Karahan S T (1997), "An anatomic study of the lateral femoral cutaneous nerve" Surg Radiol Anat, 19 (5), pp 307-10 70 Tomaszewski K A., Popieluszko P., Henry B M., Roy J., Sanna B., et al (2016), "The surgical anatomy of the lateral femoral cutaneous nerve in the inguinal region: a meta-analysis" Hernia, 20 (5), pp 649-57 71 Tubbs R S., Salter E G., Wellons J C., 3rd, Blount J P., Oakes W J (2005), "Anatomical landmarks for the lumbar plexus on the posterior abdominal wall" J Neurosurg Spine, (3), pp 335-8 72 Uzel M., Akkin S M., Tanyeli E., Koebke J (2011), "Relationships of the lateral femoral cutaneous nerve to bony landmarks" Clin Orthop Relat Res, 469 (9), pp 2605-11 � 73 Webber R H (1961), "Some variations in the lumbar plexus of nerves in man" Acta Anat (Basel), 44, pp 336-45 74 Wood Kirkham B ( 2004), "Bone Grafting: Techniques and Complications", In, 3rd pp 1192 75 Yamamoto T., Nagira K., Kurosaka M (2001), "Meralgia paresthetica occurring 40 years after iliac bone graft harvesting: case report" Neurosurgery, 49 (6), pp 1455-7 � P Ụ LỤC P Ụ LỤC 1: N T T ẬP Ố L Ệ I Hành chánh Họ tên: Tu i: Giới: Nam Khung chậu: MSX: Nữ Phải Trái MSDK: II Đặc iểm giải phẫu thần kinh i ngo i Đo n khung chậu: Nguyên ủy thần kinh bì đ i ngoài: L L2 L3 V tr LFCN bắt ch o thắt lưng chậu: So với mào chậu: Trên Dưới Ngang Khoảng cách tới mào chậu: mm Khoảng cách tới củ mu : mm Khoảng cách tới SIS: mm oạn khung chậu: Liên quan với mạc chậu: Trong Ngoài Khoảng cách LFCN tới mào chậu v tr cách gai chậu trước cm sau: cm Khoảng cách LFCN tới mào chậu v tr cách gai chậu trước 5cm sau: cm Kiểu thần kinh LFCN khung chậu: nhánh không chia: nhánh hợp lại thành : nhánh chia : nhánh liên tục xuống đ i: � Tương quang LFCN so với SIS khỏi khung chậu: Sau ASIS > 2cm: Ngang ASIS: Trước SIS: Đo n i ng ng chằng n: V tr LFCN bắt ch o dây chằng b n: Tới SIS: mm Tới động mạch đ i: .mm Từ bờ LFCN tới bờ dây chằng b n: mm G c đoạn chậu đoạn đ i LFCN: ộ Khoảng cách từ SIS tới củ mu: mm ường k nh LFCM: Ngang dc b n: Trên dc b n mm cm: mm Trên dc b n cm: mm V tr phân nhánh LFCN so với dây chằng b n: Trước Ngang Sau Số lượng nhánh: Đo n nhánh i Kiểu phân nhánh LFCN: Kiểu nhánh sau: Kiểu may: Kiểu r quạt: Khoảng cách từ SIS: Bờ ph a nơi LFCN bắt ch o căng mạc đ i: .mm Bờ ph a nơi LFCN bắt ch o may: mm Khoảng cách từ LFCN đến điểm cách SIS cm vào cm xuống dưới: mm � P Ụ LỤC 2: DANH SÁCH XÁC PH U TÍCH Danh sách gồm xác học viên phẫu tích phục vụ đề tài nghiên cứu khoa học: Nghiên cứu giải phẫu học ứng dụng thần kinh i ngo i từ tháng 4/2018 -7/2018 STT ọv T n N m inh Nam Nữ Mã số c T nh Tr ng 761 Xác tươi trữ đông – 30oC 1958 715 Xác tươi trữ đông – 30oC Lê Văn S 1956 696 Xác tươi trữ đông – 30oC Phan Hữu Y 1930 734 Xác tươi trữ đông – 30oC Huỳnh Công T 1953 730 Xác tươi trữ đông – 30oC Nguy n Th 1940 733 Xác tươi trữ đông – 30oC ặng Th L 1952 722 Xác tươi trữ đông – 30oC Văn B 729 Xác tươi trữ đông – 30oC 731 Xác tươi trữ đông – 30oC 737 Xác tươi trữ đông – 30oC Ngô Th T Phạm ức H 1941 1937 Tr nh Th M H 10 Huỳnh Văn B 11 Lê Th N 1939 740 Xác tươi trữ đông – 30oC 12 Ngô Th Phương L 1970 735 Xác tươi trữ đông – 30oC 13 V Văn L 1937 738 Xác tươi trữ đông – 30oC 14 V Kim N 1973 742 Xác tươi trữ đông – 30oC 1939 741 Xác tươi trữ đơng – 30oC 15 ồn Văn S 1946 1946 TP.Hồ Ch Minh, ngày tháng năm T Ư NG BỘ MÔN � ... nay, chưa c nghiên cứu người Việt Nam cấu tr c giải phẫu thần kinh bì đ i Xuất phát từ l trên, ch ng đ nh tiến hành nghiên cứu giải phẫu ứng dụng thần kinh bì đ i ngồi � MỤC TIÊU NGHIÊN C U Xác... kinh bì đ i ngồi 18 Các nghiên cứu tác giả khác 18 Nghiên cứu Uzel 18 Majkrzak kiểu thần kinh bì đ i khung chậu 21 6.3 Nghiên cứu Kosiyatrakul cộng 22 6.4 Nghiên. .. TIÊU NGHIÊN C U .3 C ƢƠN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu thần kinh bì đ i ngồi cấu trúc liên quan 1.1.1 Giải phẫu thần kinh bì đ i ngồi Các nhánh tận thần kinh bì