Hiệu quả của phương pháp da kề da đối với việc bú sữa mẹ của trẻ sinh mổ tại bệnh viện quận thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN THỊ THÙY NGUYÊN HIỆU QUẢ CỦA PHƢƠNG PHÁP DA KỀ DA ĐỐI VỚI VIỆC BÚ SỮA MẸ CỦA TRẺ SINH MỔ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - PHAN THỊ THÙY NGUYÊN HIỆU QUẢ CỦA PHƢƠNG PHÁP DA KỀ DA ĐỐI VỚI VIỆC BÚ SỮA MẸ CỦA TRẺ SINH MỔ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: ĐIỀU DƢỠNG Mã ngành: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Hƣớng dẫn Khoa học: PGS.TS VÕ MINH TUẤN PGS.TS ALISON MERRILL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU………………………………………………… Chƣơng TỔNG QUAN Y VĂN……………………………………… Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……………………………….32 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 32 2.2 Dân số nghiên cứu 32 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 32 2.4 Cỡ mẫu 33 2.5 Thu thập quản lí số liệu 33 2.6 Quy trình thu thập số liệu 34 2.7 Biến số nghiên cứu: 39 2.8 Phƣơng tiện nghiên cứu 42 2.9 Thu thập quản lý số liệu: 42 2.10 Y đức nghiên cứu 43 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU DA KỀ DA 45 Chƣơng BÀN LUẬN…………………………………………………… 61 Chƣơng KẾT LUẬN………….………………………………………… 77 Chƣơng KIẾN NGHỊ……….…………………………………………… 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Hình ảnh tƣ liệu trình nghiên cứu Phụ lục 2: Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 4: Tƣ vấn ni sữa mẹ Phụ lục 5: Lợi ích nuôi sữa mẹ Phụ lục 6: Giấy chấp thuận Hội đồng Y Đức ĐHYD-TPHCM Phụ lục 7: Danh sách đối tƣợng tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1-1: Tỷ lệ trẻ dƣới tháng tuổi bú sữa mẹ hoàn toàn 18 Bảng 3-1: Đặc điểm dân số- xã hội đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3-2: Đặc điểm trẻ 48 Bảng 3-3: Đặc điểm nuôi sữa mẹ tháng đầu 49 Bảng 3-4: Đặc điểm lý mẹ khơng cho bú hồn tồn tháng đầu 49 Bảng 3-5 : Nguyên nhân mẹ muốn dùng sữa công thức 52 Bảng 3-6: Đặc điểm khó khăn bú mẹ hồn toàn tháng đầu 51 Bảng 3-7: Hồi quy đơn biến mối liên quan đặc điểm dịch tễ đối tƣợng nghiên cứu BMHT tháng đầu 52 Bảng 3-8: Hồi quy đơn biến mối liên quan đặc điểm trẻ BMHT 55 Bảng 3-9: Hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố, khó khăn bú mẹ hồn tồn BMHT 56 Bảng 4-2: So sánh thực hành NCBSM hoàn toàn nhóm mẹ với nghiên cứu khác 65 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1-1: Tỷ lệ trẻ dƣới tháng tuổi bú sữa mẹ hoàn toàn 16 Biểu đồ 1-2: Tỷ lệ trẻ em dƣới tháng bú sữa mẹ hoàn toàn bú sữa mẹ chủ yếu 17 Khung nghiên cứu 31 Biểu đồ 4-2: Tỷ lệ NCBSM hoàn toàn qua nghiên cứu 65 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1: Bệnh viện Quận Thủ Đức Hình 2: Cho bé bú mẹ Hình 3: Cho bé da kề da Hình 4: Sữa mẹ lợi ích sữa mẹ Hình 5: Khu vực da kề da DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nguyên văn BMHT Bú mẹ hồn tồn NCBSM Ni sữa mẹ TXDKD Tiếp xúc da kề da CSTY Chăm sóc thiết yếu WHO Tổ chức y tế giới TSS Trẻ sơ sinh GDSK Giáo dục sức khỏe TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh NC Nghiên cứu TĐVH Trình độ văn hóa NVYT Nhân viên y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Ni sữa mẹ (NCBSM) có vai trị đặc biệt quan trọng việc cải thiện tình trạng sức khỏe bà mẹ trẻ em Các nghiên cứu gần ƣớc tính việc NCBSM chƣa tối ƣu nguyên nhân gây 11,6% số ca tử vong trẻ dƣới tuổi, chiếm tỉ lệ lớn nguyên nhân gây tử vong trẻ em Một nhƣng nhu cầu quan trọng trẻ đƣợc bú mẹ NCBSM can thiệp hiệu cho sống trẻ NCBSM đƣợc khẳng định đem lại nhiều lợi ích cho trẻ, biện pháp hữu hiệu việc bảo vệ trẻ sức khỏe trẻ Bằng chứng cho thấy bắt đầu cho bú sữa mẹ vòng sau sinh làm giảm 44% nguy tử vong trẻ sơ sinh, nhƣng chƣa tới nửa số trẻ sơ sinh toàn giới nhận đƣợc lợi ích việc cho bú sữa mẹ [40] Mặc dù lợi ích nhƣ vậy, hầu hết bà mẹ Việt Nam chƣa thực tốt việc cho bú mẹ hoàn toàn đến tháng tuổi [31] Theo thống kê Tổ chức Y tế giới hàng năm giới có khoảng 1,5 tỷ lƣợt trẻ dƣới tuổi mắc tiêu chảy triệu trẻ chết bệnh 80% xảy trẻ dƣới tuổi [2] Theo UNICEF ƣớc tính 1,3 triệu trẻ chết hàng năm không đƣợc NCBSMHT sáu tháng đầu mà đƣợc nuôi thức ăn, đồ uống khác [17], [20] Tỷ lệ bú mẹ hoàn toàn (BMHT) tháng đầu thấp nhiều quốc gia có Việt Nam Ở nƣớc ta, tình hình ni sữa mẹ mức thấp, 19,6% theo báo cáo Viện Dinh dƣỡng TP.HCM [19] Nguyên nhân nhận thức bà mẹ vai trò sữa mẹ chƣa cao Trên thực tế, việc thực hành cho bú sớm hay bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu số năm gần cải thiện, khơng tăng lên, chí giữ nguyên Nguyên nhân mà bà mẹ nuôi sữa mẹ thấp nhiều bà mẹ thiếu kiến thức thực hành cho bú sớm, bú cách Bên cạnh đó, nhiều bà mẹ có tác động sữa cơng thức Nhiều bà mẹ nhận thức không cho rằng, sữa công thức tốt nên không cho bú sữa mẹ liên tục Điều ảnh hƣởng đến việc khơng thành cơng ni sữa mẹ hồn toàn tháng đầu đời Theo khuyến cáo WHO, sau lọt lòng mẹ, trẻ sơ sinh cần đƣợc tiếp xúc ―da kề da‖ với ngực hay bụng mẹ vịng đầu Sự can thiệp dựa chứng đƣợc báo cáo có hiệu để thúc đẩy tăng lên việc bú sữa sữa mẹ phụ nữ sử dụng phƣơng pháp can thiệp [50] Tại bệnh viện Quận Thủ Đức sản phụ đƣợc thực da kề da thƣờng qui sinh thƣờng sinh mổ từ năm 2016, nhân viên y tế ln có mặt hƣớng dẫn cho bú phòng sanh phòng mổ Đa phần sản phụ sinh bệnh viện công nhân lao động tầng lớp trung lƣu có kiến thức ni sữa mẹ Với đặt điểm dịch tễ học nhƣ trên, nghiên cứu đƣợc đặt để xác định tỷ lệ khó khăn việc ni sữa mẹ tháng đầu sản phụ sinh mổ bệnh viện Quận Thủ Đức nhằm có hƣớng nâng cao tỉ lệ bú mẹ hồn toàn đến tháng Nghiên cứu nằm mục tiêu Tổ Chức Y tế Thế Giới đến năm 2025 nâng tỷ lệ BMHT tháng đầu 50% [36] Câu hỏi nghiên cứu “Tỷ lệ trẻ bú mẹ hoàn toàn sau tháng trẻ sinh mổ đƣợc áp dụng phƣơng pháp ―Da kề da‖ từ tháng 7/2017 đến tháng 7/2018 bao nhiêu?‖ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh + Mẹ khơng có sữa  + Mẹ không cho bú   + Lý khác 21 Nhân viên y tế có hƣớng dẫn, giúp đỡ cho bú mẹ nằm bệnh viện + Có   + Khơng 22 Những ngƣời sống chung chăm sóc trẻ nhiều (1 lựa chọn) + Chồng  + Cha/Mẹ chồng  + Cha/Mẹ ruột  + Anh chị em ruột  + Họ hàng  23 Gia đình có bao chung? .Ngƣời nhiêu ngƣời sống 24 Tại mẹ khơng cho trẻ bú mẹ hồn tồn tháng đầu? (có thể chọn nhiều lựa chọn) + Khơng đủ sữa/khơng có sữa  + Bị viêm tắc vú/áp xe vú  + Sợ ảnh hƣởng sắc đẹp  + Đầu vú ngắn khó bú  + Cho bú đau  + Ko có thời gian cho bú  +Dự định làm sớm  +Tập cho trẻ quen với sữa công thức  25 Tại mẹ muốn dùng sữa bột (nhiều lựa chọn) + Tăng trƣởng chiều cao  + Phát triển trí não  + Cai sữa mẹ  + Tăng trƣởng cân nặng  + Thuận tiện cho mẹ  + Gia đình, bạn bè khuyên  26 Khó khăn cho bú mẹ tháng đầu? + Có  + Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 27 Những khó khăn cho bú mẹ tháng đầu? (có thể nhiều lựa chọn) + Mẹ không đủ sữa  + Con không lên cân  + Vấn đề vú  + Cho bú mẹ hoàn toàn mệt mỏi  + Mẹ bị bệnh  + Khơng biết cách chăm sóc vú  + Bận việc nhà  + Khơng biết cách chăm sóc bảo quản sữa  28 Thời gian làm lại sau sinh: + Trên tháng  + Dƣới tháng  29 Cơng việc có phải trực đêm khơng? + Có  Khơng  30 Trong thời gian bú mẹ, vấn đề vú (nếu có) nhiều chọn lựa + Đau vú  + Viêm nứt đầu vú  + Áp xe vú  + Tắt sữa  31 Khi gặp vấn đề cho bú, ngƣời giúp đỡ (1 lựa chọn) + Nhân viên y tế  Mẹ ruột mẹ chồng + Bạn bè đồng nghiệp  Chồng + Hàng xóm  Khác    32 Ý định cho bú đến tháng? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 33 Theo bạn, bệnh viện cần có hỗ trợ để giúp bạn cải thiện tình trạng cho bú mẹ tốt hơn? CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA QUÍ VỊ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 6: TƢ VẤN NI CON BẰNG SỮA MẸ Ai biết lợi ích việc ―ni sữa mẹ‖, để hiểu đầy đủ ―nuôi sữa mẹ‖ biết rõ, xin đƣa thông tin chuẩn mực ―nuôi sữa mẹ‖ để giúp bạn có nhìn tổng thể Thành phần đặc tính ƣu việt sữa mẹ Những lợi ích sữa mẹ – Sữa mẹ chất dinh dƣỡng hoàn hảo, dễ hấp thu sử dụng có hiệu cao Trẻ bú mẹ lớn nhanh – Trong sữa mẹ có nhiều kháng thể giúp trẻ chống lại bệnh nhiễm khuẩn Trẻ bú mẹ mắc bệnh tiêu chảy, viêm phổi bệnh khác trẻ nuôi nhân tạo Sự khác loại sữa Sữa mẹ Sữa bị tƣơi Sữa đặc có đƣờng Nhiễm vi khuẩn Khơng Có thể Có thể pha Kháng thể Có Khơng có Khơng có Yếu tố phát triển Có Khơng có Khơng có Đạm Số lƣợng vừa đủ, Quá nhiều, khó tiêu Một phần vừa phải dễ tiêu hóa hóa Mỡ Đủ axit béo cần Khơng đủ axit Khơng đủ axit thiết, có men lipaza béo cần thiết, béo cần thiết, để tiêu hóa mỡ khơng có men khơng có men Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh lipaza Sắt lipaza Số lƣợng hấp thu Số lƣợng hấp thu Cho thêm, hấp thu tốt Vitamin Nƣớc không tốt không tốt Số lƣợng ít, hấp thu Khơng đủ Cho thêm tốt vitaminA C Đủ Cần thêm Cần thêm Những lợi ích việc ni sƣa mẹ – Ni sữa mẹ giúp cho việc gắn bó tình cảm mẹ – Ni sữa mẹ bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ Cho trẻ bú sau đẻ làm co hồi tử cung bà mẹ tốt, giảm máu sau đẻ, giảm nguy mắc thiếu máu Nuôi sữa mẹ làm cho bà mẹ chậm có kinh trở lại sau sinh có ý nghĩa KHHGD sau sinh Ni sữa mẹ bảo vệ cho bà mẹ bị mắc ung thƣ vú ung thƣ buồng trứng – Nuôi sữa mẹ thuận tiện tiết kiệm Bà mẹ không tốn tiền mua sữa, không tốn thời gian công sức để chuẩn bị sữa cho trẻ ăn Tính đa dạng phần cảu sữa mẹ: – Sữa mẹ đƣợc tiết vài ngày đầu đƣợc gọi sữa non Sữa non đặc sánh có màu vàng nhạt Sữa non chứa nhiều chất chông nhiễm khuẩn để bảo vệ thể Sữa non chƣa nhiều Vitamin A làm giảm nhiễn khuẩn nặng phòng chống bệnh mắt Sữa non có tác dụng xổ nhẹ giúp cho việc tống phân xu ngăn chặn vàng da Sữa non có yếu tố phát triển, giúp hệ thống tiêu hóa trẻ phát triển nhanh sau sinh đề phòng chống dị ứng không dung nạp với thức ăn khác – Sữa trƣởng thành (ổn định) sữa mẹ sản xuất sau đẻ vài ngày Số lƣợng nhiều hơn, cú có cảm giác cứng nặng, ngƣời ta gọi tƣợng sữa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh – Sữa đầu sữa đƣợc sản xuất đầu bữa bú, số lƣợng nhiều, sữa đầu có nhiều nƣớc, protein đƣờng Trẻ bú mẹ chủ yếu nhận đủ nƣớc bú sữa đầu nên khơng cần uống thêm nƣớc trời nóng – Sữa cuối đặc có nhiều chất béo Chất béo cung cấp lƣợng cho bữa bú, nên phải cho trẻ bú kiệt bên vú chuyển sang vú bên để trẻ nhận đƣợc đầy đủ lƣợng chất béo cần thiết Các khuyến nghị tổ chức y tế giới (WHO) – Cho trẻ bú vịng ½ đầu sau đẻ để tận dụng sữa non, kích thích sữa non xuống sớm, co hồi tử cung cho mẹ – Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu – Bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung từ tháng thứ tiếp tục cho trẻ bú sữa mẹ đến 24 tháng tuổi – Cho trẻ bú theo nhu cầu trẻ tức không hạn chế thời gian độ dài – Nếu trẻ ốm khơng bú đƣợc vắt sữa cho trẻ ăn thìa cốc Cơ chế tiết sữa phun sữa Phản xa tiết sữa (phản xạ Prolactin) - Khi trẻ mút vú kích thích tiết prolactin vào máu, đến vú cho vú sản xuất sữa Phần lớn Prolactin máu khoảng 30 phút sau bữa bú, giúp cho vú tạo sữa cho bữa bú Điều cho thấy trẻ bú nhiều vú mẹ tạo nhiều sữa Prolactin đƣợc sản xuất nhiều vào ban đêm, cho bú vào ban đêm có ích để trì tạo sữa - Phản xạ phun sữa (Phản xạ Oxytoxin) - Khi trẻ mút núm vú kích thích tiết oxytocin vào máu, đến vú làm cho tế bào xung quanh nang sữa co lại đẩy sữa chảy Nếu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh phản xạ Oxytocin khơng làm việc tốt trẻ gặp khó khăn việc nhận sữa Mặc dù vú sản xuất nhƣng lại không tống sữa Phản xạ Oxytocin dễ dàng bị ảnh hƣởng ý nghĩ bà mẹ Khi bà mẹ có cảm giác tốt nhƣ hài lịng với mình, gần giũ, yêu thƣơng con, tin tƣởng vào việc nuôi sữa mẹ hỗ trợ tốt cho phản xạ Oxytocin Trong sữa mẹ có yếu tố phụ đƣợc gọi chất ức chế tạo sữa Khi lƣợng sữa lớn đọng vú, chất ức chế chế tiết làm cho vú ngƣng tạo sữa Vì muốn vú tạo nhiều sữa phải tạo cho vú rỗng cách cho trẻ bú thƣờng xuyên vắt sữa Cách cho trẻ bú đúng, có hiệu quả: - Tƣ Tùy điều kiện mẹ cho trẻ bú tƣ nằm hay ngồi nhƣng phải đảm bào bà mẹ trẻ tƣ thoải mái, thƣ giãn - Đầu thân trẻ phải nằm đƣờng thẳng - Cơ thể trẻ sát với thể mẹ - Mắt trẻ đối dienj với vú môi trẻ đối diện với núm vú - Có thể cần phải đỡ mơng trẻ (nếu trẻ sơ sinh) - Trong cho bú bà mẹ khơng đên dùng ngón tay đỡ vú sát với quầng vú Ngậm bắt vú - Miệng trẻ mở rộng, má trẻ căng phồng ra, cằm tỳ vào vú mẹ - Quầng vú phía miệng trẻ cịn lại quầng vú phía dƣới - Khi trẻ bú khơng nghe thấy tiếng tóp tép Hậu ngậm bắt vú sai - Đau tổn thƣơng núm vú (có thể nứt núm vú) - Trẻ bú khơng có hiệu sữa ứ đọng gây cƣơng tức vú - Vú tạo sữa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Trẻ hay khóc địi bú từ chối bú mẹ - Trẻ tăng cân Cách vắt sữa Vắt sứa có ích trường hợp sau: - Giảm bớt căng tức sữa tắc ống dẫn sữa - Mẹ có núm vú tụt vào phải vắt sữa cho trẻ ăn trẻ tập bú - Vắt sữa cho trẻ từ chối bú mẹ ăn tập bú trở lại - Vắt sữa cho trẻ ốm trẻ sơ sinh có cân nặng thấp ăn trẻ khơng thể bú đƣợc - Duy trì tạo sữa mẹ phải làm xa mẹ bị ốm không cho trẻ bú đƣợc - Đề phịng núm vú bị khơ nứt đau Kỹ thuật vắt sữa tay (nên để bà mẹ tự làm lấy) - Rửa tay - Ngồi đứng tƣ thoải mái giữ cốc đựng sữa gần vú - Đặt ngón tay phía quầng vú núm vú, ngón tay trỏ đặt phía dƣới quầng vú núm vú đối diện với ngón tay, ngón tay khác đỡ vú, ấn ngón ngón trỏ cách nhẹ nhàng phía vào thành ngực Khơng nên ấn mạnh q làm tắc ống dẫn sữa Ấn vào bỏ ra, làm lại nhiều lần Việc không gây đau, đau nghĩa kỹ thuật sai Xốy ngón tay vào quầng vú vung bên cạnh để đảm bào sữa đƣợc vắt từ tất xoang sữa - Tránh xoa bóp trƣợt ngón tay dọc theo da, tránh ép vào núm vú ấn kéo núm vú không làm cho sữa chảy - Vắt bên vú tối thiểu từ đến phút dịng sữa chảy chậm lại chuyển sang bên sau lại vắt lại hai bên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Những khó khăn bà mẹ gặp phải cho bú Không đủ sữa: Mốn tạo đƣợc nhiều sữa bà mẹ cần cho bú sớm sau đẻ, cho trẻ bú nhiều lần, bú cách để kích thích phản xạ Prolactin Oxytocin Nếu cho trẻ bú nhiều vào ban đêm cahsc để tăng cƣờng tạo sữa Nếu bà mẹ phải làm, khơng có điều kiện cho bú thƣờng xuyên bà mẹ phải vắt sữa thƣờng xuyên để kích thích vú tạo sữa Với nguyên tắc vú phải ln rỗng tạo đƣợc nhiều sữa Nứt núm vú: Thƣờng nguyên nhân trẻ ngậm bắt vú sai Nếu trẻ ngâm bắt vú sai, trẻ kéo núm vú vào đảy mút vú chà sát da núm vú lên miệng trẻ Điều làm cho bà mẹ đau, sau nhiều lần bú kiểu này, da núm vú bị tổn thƣơng gây nứt núm vú Điều trị cách thiện ngậm bắt vú tốt, ttrieeuj chứng đau giảm Cƣơng tức vú: Nguyên ngân; Không cho bú sớm, không cho bú thƣờng xuyên, ngậm bắt vú kém, hạn chế thời gian bữa bú Phòng ngừa cách cho trẻ bú sớm, bú thƣờng xuyên giúp trẻ ngậm bắt vú tốt Điều trị: Nếu trẻ bú đƣợc phải cho trẻ bú thƣờng xun, trẻ khơng bú đƣợc phải vắt sữa tay dung bơm hút sữa Trƣớc khicho bú dùng gạc ấm đắp lên vú Sau cho bú xong dùng gạc lạnh để giảm phù nề Tắc ống dẫn sữa viêm vú: ống dẫn sữa bị tắc làm sữa bị ứ trệ gây viêm vú, viêm từ khơng nhiễm trùng đến nhiễm trùng Điều trị: trƣớc hết phải cải thiện lƣu thông ống dẫn sữa sau tìm ngun nhân để sử trí sau 24h triệu chứng không giảm phải điều trị thêm thuốc kháng sinh, giảm đau nghỉ ngơi hoàn toàn Núm vú phẳng tụt vào trong: Điều trị trƣớc đẻ thƣởng khơng có giá trị Ngay sau đẻ bà mẹ phải trẻ bú từ vú k phải từ núm vú, bà mẹ phải cho trẻ ngậm bắt vú tốt, cố gắng cho trẻ bú ở tƣ khác Các bà mẹ dùng bơm hút để đầu vú dài Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chăm sóc sức khỏe bà mẹ ni bú Chế độ ăn uống nghỉ ngơi Trong thời gian ni sữa mẹ, ngƣời mẹ cần có thêm lƣợng để tạo sữa, có thời gian để nghỉ ngơi, lao động vừa phải Nếu chế độ ăn bà mẹ nghèo nàn, không đủ chất dinh dƣỡng bổ sung thêm bà mẹ phải sử dụng chất dinh dƣỡng dự trữ mô thể để tạo sữa, bà mẹ trở nên SDD Vì bà mẹ cần đƣợc ăn uống nhiều bình thƣờng, khơng kiêng khem q mức Nên hạn chế ăn thức ăn có nhiều gia vị, khơng uống rƣợu, café hút thuốc Nuôi sữa mẹ kế hoạch hóa gia đình: Nếu kinh nguyệt bà mẹ chƣa trở lại, dƣới tháng bú mẹ hồn tồn bà mẹ không cần sử dụng biện pháp tránh thai Nếu kinh nguyệt bà mẹ trở lại tháng trẻ ăn bổ xung bà mẹ cần sử dụng biện pháp tránh thai Tất biện pháp tránh thai không chƣa hóc mơn thích hợp, khơng ảnh hƣởng đến tạo sữa nhƣ: BCS, vòng tránh thai, màng ngăn âm đạo, thuốc diệt tinh trùng… Những biện pháp tránh thai có hóc mơn progestogen thích hợp Biện pháp khơng khơng làm giảm mà cịn làm tăng tạo sữa Biện pháp tránh thai có Estrogen khơng thích hợp, khơng nên sử dụng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 7: 16 LỢI ÍCH CỦA NI CON BẰNG SỮA MẸ Có nhiều ngƣời tin cho bú làm vịng mẹ bị chảy xệ Vì nhiều mẹ bầu sau sinh định cho bú bình Tuy định mang tính cá nhân nhƣng khơng phủ nhận lợi ích việc cho bú mẹ bé Nếu mẹ cân nhắc vấn đề này, dƣới số lý thuyết phục mẹ gia nhập hội ngƣời nuôi sữa mẹ Giảm nguy ung thƣ vú Theo nghiên cứu y khoa, mẹ cho bú giúp giảm nguy ung thƣ vú khoảng 4% Con số không lớn nhƣng rõ ràng việc cố gắng giảm nguy ung thƣ vú phƣơng pháp chắn định đắn Sữa mẹ bổ dƣỡng cho bé Sữa mẹ đƣợc tạo đặc biệt dành cho thể tí hon trẻ sơ sinh Trong vài ngày sau sinh, mẹ sản xuất sữa non, nguồn dinh dƣỡng cao hẳn sữa mẹ ngày sau Sữa non tốt cho gan, ruột hệ thống miễn dịch bé Có thể nói sữa non nguồn dinh dƣỡng giúp bé chuẩn bị ―đối phó‖ với giới bên ngồi bệnh viện Có ích cho q trình phục hồi sau sinh mẹ Sau sinh, quan sinh dục ―lộn xộn‖ chút, nhƣng cho bú giúp cân thứ trở lại bình thƣờng Cho bé bú sau sinh kích thích tử cung ngƣời mẹ sớm trở trạng thái cũ Vì vậy, cho bú sớm hormone đƣợc điều chỉnh trạng thái Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh cân nhanh, mẹ chảy máu tử cung trở lại bình thƣờng nhanh Bé bú giúp sản xuất nhiều sữa Đừng lo lắng việc khơng có sữa! Miễn bé bạn bú, ngực tiếp tục sản xuất nhiều sữa Tổ chức Y tế giới khuyến khích trẻ sơ sinh bú sữa mẹ liên tục sáu tháng, nhƣng nhiều bà mẹ ngày muốn cho bú lâu Vì vậy, mẹ đừng lo lắng, thể mẹ tự điều tiết để giữ sữa lúc mẹ muốn cai sữa bé Giúp bé phát triển hệ thống miễn dịch Em bé sinh thực hệ thống miễn dịch Các kháng thể sữa mẹ giúp trẻ sơ sinh hình thành hệ thống phịng thủ tự nhiên thể nhanh Đặc biệt giai đoạn sáu tháng đầu, đƣợc uống sữa mẹ hồn tồn, bé có nguy bị nhiễm trùng tai, nhiễm trùng dày Vì tất kháng thể tuyệt vời sữa mẹ giúp bé chống chọi lại với môi trƣờng xung quanh nên bé bệnh vặt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Giảm nguy ung thƣ buồng trứng mẹ Hơn 50% phụ nữ có nguy hình thành phát triển ung thƣ buồng trứng Với triệu chứng ban đầu thƣờng không rõ ràng, ung thƣ buồng trứng khó tầm sốt đƣợc mệnh danh ‖ sát thủ thầm lặng‖ May mắn thay cho bà mẹ việc cho bú giảm nguy ung thƣ buồng trứng đến 27% Xây dựng kết nối tuyệt vời mẹ bé Sau sinh con, khơng mẹ cảm giác tách biệt với trẻ cách sâu xa khơng thể giải thích đƣợc Đơi thật khó khăn để xây dựng kết nối với nhóc sơ sinh Nếu mẹ lo sợ mẹ không gần gũi với bé cho bú giải pháp tốt Đối với số bà mẹ, cho bú đồng nghĩa với việc xây dựng mối dây liên kết sâu sắc có thời gian chơi đùa nhiều với nhóc Tạo hormone hạnh phúc Hormone có ảnh hƣởng to lớn đến tâm trạng mẹ Và bạn có biết hormone sản sinh trình cho bú giúp mẹ thấy vui tƣơi hơn? Giảm nguy mắc bệnh tiểu đƣờng Cho bú giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đƣờng mẹ trẻ sơ sinh Có thống kê với tỷ lệ cao trẻ sơ sinh đƣợc bú mẹ, nguy bị tiểu đƣờng trở thành ngƣời lớn giảm đáng kể Thật vậy, trẻ sơ sinh bú mẹ có khả nhiễm bệnh tiểu đƣờng suốt đời chúng 10 Bú mẹ giúp trẻ ổn định trọng lƣợng lâu dài Cho bé bú giúp nhóc mẹ có khả trì thói quen ăn uống lành mạnh suốt đời Làm mà việc xảy đƣợc nhỉ? Theo nghiên cứu, em bé đƣợc bú sữa mẹ thƣờng tăng cân tỷ lệ ổn định chậm hơn, điều tốt để trì cảm giác no sau Khi đƣợc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ni dƣỡng vú mẹ, trẻ chủ động định chúng đói, cho phép chúng tìm hiểu phát no Điều hữu ích việc ngăn ngừa bệnh béo phì trẻ lớn 11 Mẹ vắt sữa vào bình bé bú Ngay sau sinh, mẹ lại rơi vào vịng quay bận rộn Thật may mẹ khơng cần phải có mặt liên tục bé bú Mẹ vắt sữa vào bình cho bé uống dần Trong mẹ làm việc ngƣời giữ trẻ cho bé bú sữa từ bình Mẹ khơng phải từ bỏ sống động mẹ chọn cho bú sữa mẹ 12 Mẹ khơng cần phải chuẩn bị mặt thể chất thai kỳ bú Có hàng tá điều cần lƣu ý thể chuẩn bị có thai sinh May mắn thay, mẹ khơng cần phải chuẩn bị bú sữa mẹ 13 Mẹ tham gia lớp học cho bú để nắm đƣợc vài điều Nếu mẹ muốn tìm hiểu thêm cách ni giai đoạn cịn mang thai, mẹ tham gia lớp học cho bú trƣớc sinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Vài điều mà lớp học cung cấp nhƣ làm để ẵm em bé cho bú, giữ ấm trẻ lòng mẹ giúp mẹ hiểu rõ việc cần làm không bối rối cho bé bú thật 14 Cho bú giúp mẹ giảm cân Tất bà mẹ biết khó khăn việc giảm cân sau sinh cho bú cách đơn giản để giúp mẹ làm điều Dĩ nhiên, mẹ cần chế độ ăn uống tập thể dục hợp lý để giảm cân nhƣ mong muốn 15 Mẹ nhận đƣợc hỗ trợ Cho bú việc mang tính cá nhân nhƣng khơng có nghĩa khơng giúp mẹ Các bác sĩ hỗ trợ mẹ để học cách cho bú theo dõi trình cho bú ngƣời mẹ Nhiều bệnh viện hỗ trợ dịch vụ tƣ vấn cho bú, mẹ nhờ ngƣời nào, y tá, điều dƣỡng, nhân viên bệnh viện để tìm hiểu việc cho bú 16 Mẹ ln thử cho bú vài ngày Nếu mẹ tâm cho bú sữa công thức, việc hoàn toàn ổn Nhƣng muốn cho bú lâu dài, mẹ thử làm việc vào vài ngày sau sinh, bệnh viện Hai ngày thời gian cho bú tuyệt vời, cho mẹ bé Đối với em bé, giọt sữa hay gọi sữa non quý giá Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - PHAN THỊ THÙY NGUYÊN HIỆU QUẢ CỦA PHƢƠNG PHÁP DA KỀ DA ĐỐI VỚI VIỆC BÚ SỮA MẸ CỦA TRẺ SINH MỔ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: ĐIỀU DƢỠNG... sau sinh Tất bà mẹ trẻ đƣợc da kề da, chí cần phải may tầng sinh môn Da kề da quan trọng trẻ nhẹ cân sinh non Một đứa trẻ khỏe mạnh nên đƣợc da kề da bú cử đầu tiên, thời gian lý tƣởng kéo dài Da. .. cho trẻ bú sớm bú mẹ hồn tồn 1.13.3 Lợi ích Phƣơng pháp da kề da mẹ bé Sự tiếp xúc da kề da sớm có nhiều tác dụng cho trẻ sơ sinh ngƣời mẹ, Tăng tỉ lệ nuôi sữa mẹ từ tháng đến tháng sau sinh