Khảo sát các đặc điểm của bong võng mạc có lỗ rách tại Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh

Khảo sát đặc điểm phân bố theo tuổi, giới, yếu tố nguy cơ và các hình thái lâm sàng của bong võng mạc (BVM) có lỗ rách đến khám tại Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh. Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích. Dữ liệu được thu thập trong một năm - từ tháng 4/2004 đến tháng 3/2005. Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên từ những bệnh nhân BVM có lỗ rách đến khám tại khoa Đáy mắt, Bệnh viện Mắt TP.HCM.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số * 2008 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA BONG VÕNG MẠC CÓ LỖ RÁCH TẠI BỆNH VIỆN MẮT TP.HCM Nguyễn Thị Thanh Hà*, Nguyễn Phạm Trung Hiếu**, Lê Minh Tuấn** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm phân bố theo tuổi, giới, yếu tố nguy hình thái lâm sàng bong võng mạc (BVM) có lỗ rách đến khám Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Dữ liệu thu thập năm - từ tháng 4/2004 đến tháng 3/2005 Bệnh nhân chọn ngẫu nhiên từ bệnh nhân BVM có lỗ rách đến khám khoa Đáy mắt, Bệnh viện Mắt TP.HCM Kết quả: Có 321 bệnh nhân (328 mắt) đưa vào nghiên cứu, có 197 nam 124 nữ (1,5/1) Cận thị yếu tố nguy cao gây BVM với tỷ lệ 35,3%, dạng thối hóa võng mạc chu biên với 30,8% Lỗ rách tìm thấy 91,8% trường hợp Vết rách chiếm 59,6%, thường phân bố phía trên, lỗ rách tròn 26,9% thường phía thái dương Đứt chân võng mạc gặp 3,9% phần lớn thái dương Tình trạng tăng sinh dịch kính – võng mạc cao: 43,9%, đó, khoảng 50% tăng sinh độ B Kết luận: Do tiến chẩn đoán điều trị mà cục diện BVM nhiều thay đổi BVM sau chấn thương, phẫu thuật nhiều BVM sau viêm dịch kính - võng mạc nghiên cứu trước Hình thái lâm sàng BVM nói chung khơng có thay đổi đáng kể Ở nhóm người trẻ, nguyên nhân thường gặp chấn thương cận thị nên thường gặp dạng lỗ rách tròn hay đứt chân võng mạc Ngược lại, người già thường gặp vết rách hình móng ngựa hay có nắp lỗ hồng điểm, gợi ý ngun nhân gây rách yếu tố thối hóa dịch kính, bong dịch kính sau co kéo * Bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh **Bộ mơn Mắt - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số * 2008 Nghiên cứu Y học ABSTRACT THE CHARACTERISTICS OF RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT AT HO CHI MINH CITY EYE HOSPITAL Nguyen Thi Thanh Ha, Nguyen Pham Trung Hieu, Le Minh Tuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 - No - 2008: 14 - 19 Objective: To investigate the epidermiological characteristics, risk factors and clinical features of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) at Ho Chi Minh City Eye Hospital Patients and methods: The cross-section study was performed from April, 2004 to March, 2005 Patients were chosen randomly from all RRD patients at HCMC Eye Hospital Results: The study included 321 patients (328 eyes), in which, 197 patients were male and 124 were female (1.5/1) Myopia was the most common risk factor (35.3%), following by peripheral retinal degeneration (30.8%) The break was found in 91,8% of cases 59.6% were tears and usually located in superior retina 26.9% were holes and usually found in temporal side Dialysis was seen in 3.9%, mostly located in inferior temporal quarter Proliferative vitreo-retinopathy was found in 43.9% of eyes, of which, 50% were in grade B Conclusions: Nowaday, the characteristics of RRD somewhat changed due to the improvement of diagnosis and therapeutic technology RRD after trauma and surgery was increase while RRD related to uveitis was decrease compare with some studies in the past The clinical features of RRD were unchanged In young patients, the popular causes of RRD were trauma and myopia, so we usually found the holes and dialysis In contrast, tears, opeculated holes and macular holes were common in elderly patients, so we can claim that RRD was the result of the traction from posterior vitreous detachment phòng ngừa trường hợp có nguy cao, ĐẶT VẤN ĐỀ đồng thời tạo tiền đề cho nghiên cứu Bong võng mạc (BVM) chuyên sâu phương pháp điều trị cấp cứu nhãn khoa mà việc chẩn đốn sớm phòng ngừa BVM sau điều trị kịp thời mang lại kết ĐỐI TƢỢNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU tích cực Ngược lại, bệnh dẫn đến mù lồ không hồi phục để lại hậu nặng nề cho Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích bệnh nhân, gia đình xã hội Theo AAO, tỷ lệ Dữ liệu thu thập năm - từ mắc năm BVM có lỗ rách tháng 4/2004 đến tháng 3/2005 Bệnh nhân 1/10.000 Nếu cho tuổi thọ trung bình chọn ngẫu nhiên từ bệnh nhân 74 tuổi tỷ lệ mắc BVM 0,7% BVM có lỗ rách đến khám khoa Đáy mắt, tỷ lệ không nhỏ! Tại Khoa Đáy mắt Bệnh Bệnh viện Mắt TP.HCM viện Mắt TPHCM, gần ngày có Chẩn đốn BVM có lỗ rách xác định - ca BVM nhập viện Hầu hết bệnh nhân đến diện tích võng mạc bong khám muộn, BVM lan đến hồng điểm đường kính gai thị lỗ rách tìm thấy nên kết điều trị hạn chế trước hay phẫu thuật Những trường Cơng trình nghiên cứu thực với mục đích đưa nhìn tổng qt đặc điểm mắc bệnh (tuổi, giới), ảnh hưởng yếu tố nguy hình thái lâm sàng BVM có lỗ rách nhằm giúp bác sĩ chuyên khoa việc chẩn đoán sớm điều trị hợp khơng tìm thấy lỗ rách cần phải loại trừ tất loại BVM khác hay u hắc mạc có BVM kèm Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số * 2008 KẾT QUẢ Trong thời gian từ tháng 3/2004 đến tháng 2/2005, có 321 bệnh nhân BVM có lỗ rách đưa vào nghiên cứu Trong số bệnh nhân này, có 10 bệnh nhân BVM hai mắt, đó, mắt phẫu thuật bị loại khỏi nghiên cứu nên tổng số mắt 328 mắt Phân bố theo tuổi giới Tuổi trung bình bệnh nhân 43,92 ± 16,14 (nhỏ lớn 83 tuổi) BVM gặp trẻ em (8,7%) thường gặp trung niên 40 - 59 tuổi (44,9%), 60 tuổi có 60 ca (18,7%) Trong tổng số 321 bệnh nhân có 197 bệnh nhân nam 124 bệnh nhân nữ Tỷ lệ nam:nữ xấp xỉ 1,5:1 Đặc điểm khởi phát Thời gian khởi phát trung bình 63,5 ± 204,9 ngày Bệnh nhân đến sớm sau ngày, muộn năm Triệu chứng khởi phát Có 169 mắt (51,5%) thấy giảm thị lực thị trường, 142 mắt (43,3%) ghi nhận có triệu chứng ruồi bay hay chớp sáng, số lại khơng biết khơng có triệu chứng khởi phát Tần suất yếu tố nguy cơ: (Bảng 1) Bong dịch kính sau 142 mắt có triệu chứng bong dịch kính sau qua thăm khám, xác định 113 mắt có bong dịch kính sau, thêm vào đó, có 48 mắt có bong dịch kính sau khơng ghi nhận triệu chứng Khó xác định có hay khơng có bong dịch kính sau nhiều trường hợp lâm sàng siêu âm B tình trạng mơi trường suốt kém, dịch kính vẩn đục nhiều, tăng sinh dịch kính – võng mạc, Cận thị Có 47 mắt cận thị nhẹ (14,3%), 69 mắt cận thị nặng (21,0%) 212 mắt không cận thị Nghiên cứu Y học (64,7%) Tỷ lệ cận thị nhóm tuổi chênh lệch ít, cao người trẻ 20 - 39 tuổi Ở người già, cận thị chiếm tỷ lệ thấp Khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Chấn thương Có 45 mắt có tiền sử chấn thương đụng giập (13,7%) mắt chấn thương xuyên (0,9%) Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc có dấu hiệu BVM trung bình 61 ± 134 tháng, sớm sau chấn thương lâu sau 40 năm Chấn thương thường gặp trẻ em thiếu niên (