Luận văn y học (hoàn chỉnh) nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV trên đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm tại phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện TTYT huyện quảng xương

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm HIV/AIDS .7 1.1.1 Khái niệm HIV/AIDS 1.1.2 Căn nguyên 1.1.3 Khái quát cấu trúc phân tử HIV .8 1.1.4 Sinh bệnh học .9 1.1.5 Ảnh hưởng HIV/AIDS đến phát triển kinh tế-xã hội 11 1.2 Đặc điểm dịch HIV/AIDS 12 1.2.1 Các phương thức lây truyền HIV: Có phương thức lây truyền HIV 12 1.2.1.1 Lây truyền theo đường tình dục 12 1.2.1.2 Lây truyền qua đường máu .13 1.2.1.3 HIV lây truyền từ mẹ sang 13 1.2.2 Tiến triển trình nhiễm HIV .13 1.2.2.1 Giai đoạn nhiễm HIV cấp tính 13 1.2.2.2 Giai đoạn nhiễm HIV không triệu chứng 14 1.2.2.3 Giai đoạn có triệu chứng lâm sàng (giai đoạn AIDS) 14 1.2.3 Các giai đoạn dịch HIV/AIDS 14 1.2.3.1 Giai đoạn sơ khai 14 1.2.3.2 Giai đoạn tập trung 14 1.2.3.3 Giai đoạn lan rộng 15 1.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS 15 1.3.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS giới .15 1.3.2 Tình hình HIV/AIDS Việt Nam .18 1.3.3 Tình hình HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa .20 1.4 Nghiện ma túy lây nhiễm HIV 21 1.4.1 Nghiện ma tuý nhiễm HIV/AIDS .21 1.4.1.1 Khái niệm ma tuý .21 1.4.2 Tình hình sử dụng ma túy giới Việt Nam 24 1.4.3 Các nhóm nguy cao nghiện ma tuý 25 1.5 Một số điều tra tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS 25 1.6 Một số điều tra kiến thức, thái độ thực hành liên quan đến nhiễm HIV/AIDS .26 1.6.1 Thực trạng kiến thức phòng chống HIV/AIDS 26 1.6.2 Thực trạng thái độ liên quan đến nhiễm HIV/AIDS .27 1.6.3 Thực trạng thực hành phòng chống HIV/AIDS .27 1.7 Tình hình hoạt động phòng TVXNTN Huyện Quảng Xương 28 Chương II 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 29 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu .29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4 Các biến số số nghiên cứu 29 2.5 Kỹ thuật phương pháp thu thập thông tin 30 2.6 Kỹ thuật XN HIV 30 2.6.1 Sinh phẩm 1: SD bioline 1/2 3.0 31 2.6.2 Sinh phẩm 2: Determin HIV1/2 32 2.6.3 Sinh phẩm 3: Vikia HIV .33 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 34 2.9 Phương pháp hạn chế sai số 35 2.10 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương III 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm Phòng TVXNTN trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 .36 3.2 Tỷ lệ nhóm NCMT tỷ lệ nhiễm theo nhóm tuổi 36 3.3 Tỷ lệ nhiễm HIV theo giới 37 3.4 Tỷ lệ nhiễm HIV theo trình độ học vấn 38 3.5 Tỷ lệ nhiễm HIV theo địa dư 38 3.6 Tỷ lệ xét nghiệm HIV theo hôn nhân 39 3.7 Tỷ lệ nhiễm HIV theo nghề nghiệp 39 3.8 Kiến thức số yếu tố liên quan đến nhiễm HIV người nghiện chích ma tuý đến tư vấn xét nghiệm 40 3.9 Kiến thức đường lây .41 Bảng 3.9 Kiến thức đường lây 41 Bảng 3.10 Kiến thức khả nhiễm HIV thân đối tượng 41 3.11 Lý đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện 42 3.12 Đánh giá hành vi nguy lây truyền HIV thân ĐT NCMT .43 3.13 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với nguy bạn tình 43 3.14 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình ĐT 44 3.15 Tình trạng chích chung ngày qua đối tượng NCMT 44 3.16 Đối tượng nghiện chích giới thiệu bạn chích chung đến xét nghiệm 44 3.17 Số lượng bạn tình 30 ngày qua 45 3.18 Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm xét nghiệm 45 Chương IV 46 BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung 46 4.2 Về thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm phòng TVXNTN trung tâm Quảng Xương năm 2017 46 4.2.1 Tỷ lệ nhiễm nhóm đối tượng NCMT 46 4.2.2 Tỷ lệ NCMT tỷ lệ nhiễm HIV theo nhóm tuổi 46 4.3.3 Tỷ lệ NCMT theo giới 46 4.2.4 Nhiễm theo học vấn 47 4.2.5 Nhiễm theo dịa dư .48 4.3 Kiến thức số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm Phòng tư xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương 49 4.3.1 Kiến thức cách phòng chống HIV/AIDS 49 4.3.2 Kiến thức đường lây 49 4.3.3 Liên quan đến tình trạng hôn nhân……………………………………… 52 4.3.4 Lý đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện đối tượng 50 4.3.5 Đánh giá nguy lây truyền HIV thân đối tượng 50 4.3.6 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình ĐT 50 4.3.7 Liên quan tình trạng nhiễm HIV vối số lượng bạn tình ĐT vòng 30 ngày qua 51 4.3.8 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với số lần TCMT có dùng chung dụng cụ tiêm chích ĐT vòng ngày trước thời điểm nghiên cứu 51 4.3.9 Tỷ lệ đối tượng có làm xét nghiệm HIV .52 4.3.10 Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm XN .52 Chương VI KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .53 5.1 Kết luân…………………………………………………………… …………57 Thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến TVXN nghiệm phòng TVXNTN trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 53 2- Kiến thức số yếu tố liên quan đến tình trạng ĐTNCMT đến TVXN phòng TVXNTN trung tâm y tế Huyện Quảng Xương 53 5.2 Kiến nghị 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện đại dịch HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm, mối hiểm họa tính mạng, sức khỏe, người tương lai nịi giống quốc gia, dân tộc toàn cầu Nó tác động mạnh mẽ đến phát triển kinh tế, văn hóa, an ninh trật tự an toàn xã hội đe dọa phát triển bền vững tất quốc gia giới Đáng lo ngại HIV/AIDS lan tràn mạnh mẽ khắp vùng miền từ thành thị đến nông thôn, từ miền núi đến hải đảo xa xôi đất nước khắp nơi giới Trên toàn cầu, theo thống kê Tổ chức y tế Thế giới (WHO) tới đầu năm 2016 có 35 triệu người nhiễm HIV, 1.5 triệu người chết AIDS 119 quốc gia báo cáo kết có khoảng 95 triệu người xét nghiệm HIV Cịn Việt Nam, theo báo cáo Bộ Y tế (MOH) tính đến ngày 17/6/2016 số ca nhiễm HIV sống 228.178 người, số bệnh nhân AIDS 85.825 người, số người nhiễm HIV tử vong 87603 trường hợp Nguyên nhân lây nhiễm HIV ba đường chính: Đường tình dục (quan hệ đồng giới, mại dâm…), Đường máu chế phẩm máu (qua tiêm chích, truyền dịch, qua dịch vụ Y tế không tuân thủ vệ sinh…), qua đường mẹ truyền sang thời kỳ mang thai cho bú Tại Thanh Hóa tỉnh có đa dạng địa biển, đồng bằng, trung du miền núi biên giới, tỉnh nằm vùng ảnh hưởng tác động kinh tế trọng điểm Bắc bộ, Bắc Lào Trung bộ, có đường biên giới dài hàng chục ki-lơ-mét với nước bạn Lào tỉnh có điều kiện thuận lợi để giao lưu phát triển kinh tế, xã hội đồng thời đối mặt với loạt vấn đề xã hội đặc biệt đại dịch HIV/ AIDS Thanh Hóa có 3,5 triệu người, 11 huyện miền núi chiếm hai phần ba diện tích tự nhiên, phần ba số dân tồn tỉnh với nhiều trọng điểm bn bán, vận chuyển, sử dụng ma túy Tồn tỉnh ước có gần 14 nghìn người nghiện chích ma túy, 7.600 người có hồ sơ quản lý Tính từ phát người nhiễm HIV huyện Đông Sơn vào năm 1995, lũy tích đến có 7.398 người nhiễm HIV/AIDS, phân bố tất huyện, thị xã, thành phố, 92% số xã, phường Hiện bệnh có xu hướng tăng lên huyện thị khu đô thị du lịch [22] huyện miền núi Quảng Xương huyện đồng ven biển có diện tích đất tự nhiên 227,63 km2, nằm trục quốc lộ 1A, quốc lộ 45, 47, tỉnh lộ số 4, phía bắc thành phố Thanh Hố với khu cơng nghiệp Lễ Mơn, phía nam Khu cơng nghiệp động lực Nghi Sơn - Tĩnh Gia,với chiều dài bờ biển gần 18km có tiềm phát triển du lịch Ðây lợi đặc biệt quan trọng để phát triển kinh tế, xã hội, du lịch đồng thời kéo theo tệ nạn xã hội phát triển mạnh theo mại dâm, ma túy 100% số xã phường có người nhiễm HIV theo số liệu trung tâm y tế Quảng Xương tính đến hết năm 2016 số tích lũy 317 người nhiễm HIV, số tích lũy tử vong 122 người, số tích lũy cịn quản lý HIV 195 người Ngồi cịn có hàng trăm đối tượng địa bàn vùng lân cận đến kiếm sống mà không quản lý Cho đến địa bàn Huyện Quảng Xương chưa có nghiên cứu khoa học tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS Xuất phát từ lý tiến hành đề tài: “Nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện Trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017” Với mục tiêu sau: 1- Xác định tỷ lệ nhiễm HIV người nghiện chích ma túy đến xét nghiệm phịng tư vấn xét nghiệm tự nguyện Trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 2- Mô tả số kiến thức yếu tố liên quan đến nhiễm HIV người chích ma túy đến xét nghiệm địa điểm Từ đề xuất số biện pháp can thiệp nhằm góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS đối tượng nghiện chích ma túy Huyện Quảng Xương Chương I TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm HIV/AIDS Tháng 6/1981 Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ Alanta, phát nhóm nam niên bị viêm phổi Pneumocytis Carinii, điều trị Pentamidin khơng khỏi; sau Newyork Califonia bác sỹ Fredman Alvin phát 26 nam niên đồng tính luyến bị suy giảm miễn dịch Trung tâm kiểm soát bệnh tật (CDC) Atlanta xác định người bị mắc hội chức suy giảm miễn dịch giới Năm 1983, lần Virus HIV phân lập viện Pasteur Paris cộng hòa Pháp, năm 1986 WHO thức lấy tên Virus HIV 1.1.1 Khái niệm HIV/AIDS HIV (HIV- Human Immuno Deficiency Virus) virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người, thuộc họ Retro Virus, nhóm Lentivirus có giai đoạn tiềm tàng khơng có triệu chứng kéo dài [ 54] AIDS (AIDS- Acquired Immune Deficiency Syndrome) Là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải biểu giai đoạn cuối trình nhiễm HIV[15] 1.1.2 Căn nguyên Năm 1983 Barre Sinosi nhóm nghiên cứu giáo sư Luc Mongtanier (Viện Paster Paris) phát Virus có liên quan đến hạch nên đặt tên LAV (Lymphoadeopathy Associated Virus) Năm 1984 Gallo (Hoa Kỳ) phân lập virus có tính với Lympho T người đặt tên HTLV týp III (Human Lymphotrophic virus tuýp III), năm Levy phân lập virus liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch đặt tên ARV (AIDS related virus) Năm 1986 Hội nghị danh pháp quốc tế tổ chức y tế giới (WHO) thống loại Virus thống đặt tên virus HIV1 Năm 1985 Barin phân lập virus thứ hai Tây Phi đặt tên HIV2 HIV2 thường gặp châu Phi HIV1 có hai có mặt tồn giới; HIV1 có nhóm M, O, N Nhóm O có 10 nhóm thường thấy châu Phi Nhóm M có 10 nhóm bao gồm từ A đến J, nhóm A thường gặp châu Phi ấn Độ Cịn nhóm B, C, E thường thấy Đông Nam á, Nam Virus HIV (gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) có mã số phân loại quốc tế ICD-10 B20B24.Về gen HIV ARN virus họ RETRO VIRIDAE, nhóm Lentivirus HIV nhóm gồm HIV1 HIV2 phân biệt đặc tính huyết trình tự phân tử Clone genome virus [1] HIV có đặc điểm gây suy giảm miễn dịch người, có men mã ngược, phát triển chậm, diễn biến kéo dài, gây tiêu hủy tế bào lympho T, đặc tính kháng nguyên dễ thay đổi, dễ bị tiêu diệt bị bất hoạt tác nhân lý, hóa thơng thường đun sơi, sấy khơ, dung dịch khử khuẩn, đặc biệt HIV có màng lipid bảo vệ cho virus không bị nước máu dịch thể khơ chứa virus gây lây nhiễm Khi xâm nhập vào thể qua da, niêm mạc, đường máu, virus di chuyển đến hạch bạch huyết vào máu ngoại vi, virus công vào tế bào lympho T, đại thực bào, bạch cầu đơn nhân lớn ngày sau phơi nhiễm, virus nhân lên nhanh Các tế bào bị nhiễm HIV mà sinh sản Virion HIV có thời gian bán hủy 2-3 ngày, tế bào khơng sinh Virion HIV có thời gian bán hủy 180 ngày HIV sinh sản nhanh hoạt động, nhiều tỷ Virion HIV sinh hàng ngày, men chép ngược có nhiều lỗi tạo Copie ADN từ HIV-ARN có nhiều chủng HIV người nhiễm HIV chủng thay đổi tránh bị TCD4 hay kháng thể trung hòa tiêu diệt, nhiều chủng HIV đột biến nhiều tái tổ hợp để tạo nhiều thay đổi chủng HIV [15] 1.1.3 Khái quát cấu trúc phân tử HIV Trên kính hiển vi điện tử HIV có dạng hình cầu đường kính khoảng 100nm HIV có cấu trúc tương đối đơn giản.Từ vào gồm lớp - Lớp ngoài: lớp màng lipit kép Trên màng phân tử Glycoprotein (gp) có chứa nhiều núm (gai nhú) bề mặt (72 núm) Các núm bao phủ Protein (p) màng gp120 gp 41 Xuyên màng lipit kép phân tử Glycoprotein ký hiệu gp41 cho HIV1 gp36 cho HIV2 [14] - Lớp vỏ: Vỏ HIV hình cầu cấu tạo gồm protein p18 bao quanh HIV1, p17 HIV2 [14] - Lõi: Lõi HIV hình trụ lệch tâm bọc vỏ Protein p24 Trong lõi chứa gen vi rút có sợi RNA gắn với men chép ngược (RT), phân tử vận chuyển ARN Protein khác P7, P9 - Cấu trúc gen: Mỗi sợi ARN có khoảng 9200 cặp bazơ với gen cấu trúc gag (kháng ngun đặc hiệu nhóm) mã hố cho protein bên virút, gen pol mã hóa cho men chép ngược, gen env mã hoá cho protein bao phủ Men chép ngược đảm nhiệm chép ARN vi rút thành ADN [15] Hình 1 Hình dạng cấu trúc phân tử Virus HIV 1.1.4 Sinh bệnh học Bình thường thể có hệ thống bảo vệ chống lại tác nhân gây bệnh, hệ thống miễn dịch Hệ thống miễn dịch bảo vệ thể cách nhận kháng 10 nguyên vi khuẩn virus xâm nhập vào thể phản ứng lại (đáp ứng miễn dịch) Cơ thể loại trừ kháng nguyên lạ đáp ứng miễn dịch đặc hiệu đáp ứng miễn dịch không đặc hiệu Trong đáp ứng miễn dịch đặc hiệu, tế bào lympho T có chức điều hịa hệ thống miễn dịch tiêu diệt tế bào mang kháng nguyên đích chuyên biệt Mỗi tế bào lympho T có điểm nhận diện bề mặt để phân biệt với (CD4, CD8, CD3) Trong tế bào miễn dịch, tế bào CD4 có vai trị quan trọng Nó đóng vai trị huy, kiểm soát trung hệ thống miễn dịch Khi HIV xâm nhập thể sử dụng ADN CD4 để tái tạo thân virus Trong trình đó, virus phá hủy tế bào CD4 làm suy yếu hệ miễn dịch Cơ thể bị nhiễm trùng hội công ung thư phát triển dẫn tới tử vong Virus HIV phá hủy tế bào CD4, làm rối loạn chức tế bào CD8, gây suy giảm miễn dịch Các bệnh nhiễm trùng hội viêm phổi Pneumocystis Jiroveci, bệnh Cytomegalovirus (CMV) họ Herpes có vòng ADN gây nhiều tổn thương nhiều phận thể, bệnh Lao, bệnh Micobacterium Avium (MAC), nhiễm nấm Penicinium Marnerfei, nhiễm nấm Candida, nhiễm khuẩn phế cầu, tụ cầu 39 CTNC Số lượng xét nghiệm (n) 458 45 512 Nông thôn Thành thị Tỉnh khác Tổng số Tỷ lệ % 89.5 8.8 1.7 100 Số HIV dương tính (N) 11 Tỷ lệ % 4.4 11.1 2.2 Nhận xét: - Trong số đối tượng xét nghiệm HIV nhóm đối tượng nơng thơn đến phịng TVXNTN cao 98.5%, nhóm thành thị 8.8% tỉnh khác 1.7% - Tỷ lệ nhiễm HIV nông thôn thấp (1.7%) Khu vực thành thị 4.4%, tỉnh khác 11.1%, tỷ lệ cao đối tượng di cư mai 3.6 Tỷ lệ xét nghiệm HIV theo hôn nhân Bảng 3.6 Tỷ lệ xét nghiệm HIV theo hôn nhân Kết nghiên cứu Số lượng xét Tỷ lệ xét Số HIV (+) Tỷ lệ nghiệm (n) nghiệm (%) (N) HIV(+) (%) CTNC Chưa kết Đã kết Đã ly hơn, ly thân, góa Tổng Nhận xét: 133 254 135 512 26 49.6 24.4 100 5 11 0.8 3.8 2.2 - Trong nhóm đối tượng đến xét nghiệm nhóm kết cao 49.6%, nhóm chưa kết 26.0% thấp nhóm ly hơn, hố 24.4% -Tỷ lệ nhiễm HIV(+) nhóm đối tượng NCMT ly hơn,ly thân, gố cao (3.8%), tiếp đến nhóm kết 2%, thấp nhóm chưa kết hôn 0.8% 3.7 Tỷ lệ nhiễm HIV theo nghề nghiệp Bảng 3.7 Tỷ lệ nhiễm HIV theo nghề nghiệp CTNC Có việc ổn định Khơng có việc ổn định Thất nghiệp Tổng số Số lượng xét Kết nghiên cứu Tỷ lệ xét Số lượng Tỷ lệ HIV(+) nghiệm (n ) 88 268 nghiệm(%) 15.4 52.2 HIV(+) (%) 1.1 2.3 156 512 30.5 100 11 13.3 2.2 40 Nhận xét: - Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tượng NCMTxét nghiệm HIV cao nhóm khơng có việc làm ổn định 52.2%, tiếp nhóm thất nghiệp 30.5%, nhóm có việc làm ổn định có tỷ lệ thấp 15.4% - Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm thất nghiệp cao (13.3%), tiếp nhóm khơng có việc làm ổn định (2.2%), thấp nhóm có việc làm ổn định (1.1%) 3.8 Kiến thức số yếu tố liên quan đến nhiễm HIV người nghiện chích ma tuý đến tư vấn xét nghiệm Bảng 3.8 Kiến thức cách phịng chống HIV/ AIDS CTNC Sống chung thuỷ Ln dùng bao cao su QHTD không Kết NC 86 315 Tỷ lệ (%) 16.7 61.5 an tồn Khơng QHTD thiếu an toàn Tránh muỗi đốt Dùng riêng BKT khử trùng dụng cụ 348 12 496 68 2.3 96.9 tiêm chích trước dùng Truyền máu an tồn 357 69.7 Không sinh bị nhiễm HIV/AIDS 339 66.2 Cách ly người nhiễm HIV/AIDS 135 26.4 Không biết cách 38 7.4 Nhận xét: NC bảng 3.8 cho thấy người NCMT có kiến thức phịng chống HIV/AIDS: Dùng riêng bơm kiêm tiêm khử trùng dụng cụ tiêm chích trước dùng 96,9%, truyền máu an tồn 69.7%,khơng QHTD thiếu an tồn 68% ,khơng sinh bị nhiễm HIV/AIDS 66.2%, dùng bao cao su QHTD khơng an tồn 61.5%, sống chung thuỷ 16.7%,cách ly người nhiễm HIV/AIDS 26.4%, 7.4% tránh muỗi, côn trùng đốt 2.3% 3.9 Kiến thức đường lây Bảng 3.9 Kiến thức đường lây CTNC Qua đường máu Qua đường tình dục Mẹ truyền cho Ăn, chung với người nhiễm HIV Muỗi đốt Ơm Bắt tay Kết NC 485 463 482 171 18 146 15 Tỷ lệ (%) 94.7 90.4 94.1 33.4 3.5 28.5 2.9 41 Không biết đường lây 12 2.3 Nhận xét: Đa số đối tượng cho lây qua đường máu cao 94.7%, qua đường mẹ truyền sang 94.1%, lây qua đường tình dục 90.4 %,ở chung với người nhiễm HIV 33.4%, ôm hôn 28.5%, muỗi đốt 3.5 %, ăn, 2.3 %, có 2.9 % cho bắt tay lây nhiễm HIV 3.10 Kiến thức khả nhiễm HIV thân đối tượng Bảng 3.10 Kiến thức khả nhiễm HIV thân đối tượng Kiến thức khả nhiễm HIV Tiêm chích ma t Mại dâm nam, nữ Có tình dục với nhiều người Nguy khác Không biết Số lượng Tỷ lệ (%) 403 265 192 181 78.7 51.8 37.5 35.4 135 26.4 Nhận xét: - Có 78,7 % cho nguy HIV thân TCMT tiếp đến mại dâm nam nữ 51.2% tình dục với nhiều người 37.5%,nguy khác 35.4 %, nguy 26.4 3.11 Lý đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện Bảng 3.11 Lý đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện CTNC Có hành vi nguy cao (TCMT, MD, khách hàng MD, có nhiều bạn tình) Bạn tình người nhiễm HIV Bạn tình người TCMT, MD, người có nhiều bạn tình, khách hàng MD Bị ốm/ NVYT khuyến cáo đến làm XN Tai nạn (giẫm phải BKT, đâm kim) Tiếp xúc (thông thường) với người nhiễm HIV (hoặc nghi ngờ) Kết nghiên cứu Xét nghiệm HIV Số lượng HIV(+) 11 HIV(-) 501 Tổng số 512 HIV(+) HIV(-) Tổng số HIV(+) HIV(-) Tổng số HIV(+) HIV(-) Tổng số HIV(+) HIV(-) Tổng số HIV(+) HIV(-) Tổng số Tỷ lệ 2.2 97.8 2.2 0 0 0 0 0 0 0 42 Khác HIV(+) 0 HIV(-) 0 Tổng số 0 Nhận xét : 100% (512 ) đối tượng đến xét nghiệm tự nguyện đối tượng có hành vi nguy cao nghiện chích ma tuý, ma tuý mại dâm ma tuý nhiều bạn tình Không đối tượng đến với lý khác bạn tình người nhiễm HIV, bạn tình người nghiện chích ma t, mại dâm, người có nhiều bạn tình, khách hàng mại dâm hay khuyến cáo nhân viên y tế, bị tai nạn tiếp xúc thông thường với người nhiễm HIV Trong số đối tượng có hành vi nguy cao tỷ lệ nhiễm HIV chiếm 2.2 % 3.12 Đánh giá hành vi nguy lây truyền HIV thân ĐT NCMT Bảng 3.12 Đánh giá hành vi nguy lây truyền HIV thân ĐT NCMT CTNC Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ % Tiêm chích ma túy 512 100 Mại dâm nam nữ 1.6 Có tình dục đồng giới nam 1.2 Có tình dục với nhiều người (khơng tiền) 86 16.8 Đang mang thai( nữ giới) 0 Nhận xét: Nguy chiếm tỷ lệ cao tiêm chích ma tuý với 100% đó16.8% (86) đối tượng có nguy từ việc có tình dục với nhiều người (khơng tiền), 1.6% đối tượng NCMT mại dâm nam nữ 1.2% tình dục đồng giới nam Như có tỷ lệ đối tượng có đồng thời nhiều hành vi nguy lúc Đây yếu tố làm gia tăng tỷ lệ nhiễm HIV đối tượng NCMT 3.13 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với nguy bạn tình Bảng 3.13 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với nguy bạn tình Các yếu tố nguy Bạn tình có nguy Bạn tình khơng có nguy Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ (%) 85 16.6 427 83.4 Nhận xét: Kết từ bảng 3.11 cho thấy có đối tượng NCMT nhận định bạn tình có nguy 16.6% 83.4 % ĐT cịn lại cho bạn tình khơng có nguy 3.14 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình ĐT 43 Bảng 3.14 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình đối tượng Kết nghiên cứu HIV(+) Số lượng Tỷ lệ (%) CTNC Có bạn tình 495 11 96.7 Khơng có bạn tình 17 3.3 Tổng số 512 11 100 Nhận xét: Trong số đối tượng hỏi có 96.7% có bạn tình Số khơng có bạn tình chiếm tỷ lệ 3.3% 3.15 Tình trạng chích chung ngày qua đối tượng NCMT Bảng 3.15 Tình trạng chích chung ngày qua ĐT NCMT Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ(%) Có 15 2.9 Khơng 497 97.1 Nhận xét: Kết cho thấy tỷ lệ tiêm chích chung đối tượng NCMT tuần qua chiếm tỷ lệ 2,9% Tỷ lệ khơng tiêm chích chung 97.1% 3.16 Đối tượng nghiện chích giới thiệu bạn chích chung đến xét nghiệm Bảng 3.16 Đối tượng nghiện chích giới thiệu bạn chích chung đến XN Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ(%) Có 281 54.8 Khơng 231 45.2 Tổng số 512 100 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ĐT giới thiệu bạn chích chung đến xét nghiệm chiếm 54.8% 45.2% ĐT không giới thiệu bạn chích chung XN 3.17 Số lượng bạn tình 30 ngày qua Bảng 3.17 Số lượng bạn tình 30 ngày qua CTNC Số lượng Tỷ lệ (%) Không có bạn tình 25 4.9 bạn tình 289 56.5 > bạn tình 198 38.6 Tổng số 512 100 Nhận xét : Có 56.6% số đối tượng NCMT hỏi có bạn tình, 38.6% số đơi tượng có từ bạn tình trở lên có 4.9 % khơng có bạn tình 30 ngày qua 3.18 Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm xét nghiệm Bảng 3.18 Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm XN 44 Kết nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ(%) Có 124 24.2 Không 388 75.8 Tổng số 512 100 Nhận xét: Phần lớn đối tượng nghiện chích khơng giới thiệu bạn tình đến xét nghiệm chiếm 75.8% 24.2 có giới thiệu bạn tình xét nghiệm Chương IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung Kết điều tra cho thấy người NCMT mẫu điều tra chứng nằm độ tuổi niên 20 - 29 tuổi chiếm tỷ lệ cao 52.3% Có thể nói đối tượng để tiếp cận với tiêm chích ma túy nhất, làm gia tăng mạnh đối tượng tiêm chích ma túy phát triển phát triển tệ nạn ma túy năm gần đây, mà đa số độ tuổi lao động người trụ cột gia đình có ảnh hưởng nghiêm trọng đến kinh tế gia đình nói riêng xã hội nói chung Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu chủ yếu nam giới, trình độ văn hóa thấp, có gia đình (49.6%) ly sống độc thân (24.4%) Các đối tượng khơng có cơng việc ổn đinh nên dễ bị lôi kéo vào đường NCMT Quảng Xương huyện nghèo, có số dân đơng Tỉnh Thanh Hóa, phía Bắc giáp khu cơng nghiệp thành phố Thanh hóa, khu du lịch Sầm Sơn, có đường bờ biển dài thuận tiện phát triển du lịch có số dân đơng, di biến động lớn nên tệ nạn xã hội diễn biến phức tạp Do Quảng Xương Huyện phải đối đầu với dịch HIV/AIDS cần có biện pháp tích cực để phịng chống dịch HIV/AIDS 45 4.2 Về thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm phịng Tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâmy tế Quảng Xương năm 2017 4.2.1 Tỷ lệ nhiễm nhóm đối tượng NCMT Tỷ lệ nhiễm HIV chung nhóm đối tượng NCMT xét nghiệm phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương 2.2% Kết thấp nhiều lần so với tỷ lệ nhiễm HIV chung 0.4 % Có thể lý giải điều Huyện Quảng Xương triển khai đồng sớm trình can thiệp giảm hại địa bàn toàn huyện như: cấp bơm kim tiêm sạch, methadone, điều trị ARV Trong năm trở lại đây, thực dự án 90-90-90 Huyện rà soát thực hầu hết xét nghiệm đối tượng nguy cao, đặc biệt đối tượng nghiện chích ma túy tỷ lệ nhiễm HIV năm 2017 đối tượng nguy cao giảm rõ rệt so với năm trước Qua thấy rõ tác dụng chương trình can thiệp giảm hại, nhờ làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV chung đối tượng nguy cao xướng nhiều lần đồng thời đánh giá kết đạt việc đích mục tiêu 90-90-90 mà Huyện thực 4.2.2 Tỷ lệ NCMT tỷ lệ nhiễm HIV theo nhóm tuổi Theo kết bảng 3.2 tỷ lệ NCMT cao thuộc nhóm tuổi 20 -> 29 30 -> 39 tuổi (52.3% 36.1 %) Cũng theo kết bảng 3.2 biểu đồ 3.2 số đối tượng HIV(+), nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao nhóm tuổi 30 -> 39 tuổi ( 2.7% ) nhóm tuổi 20-29 tuổi (2,2 %) Có thể lý giải điều đối tượng đến tư vấn xét nghiệm nghiên cứu nhóm nguy cao TCMT Như tỷ lệ nhiễm HIV địa bàn Quảng Xương phần lớn rơi vào lứa tuổi trẻ, lứa tuổi lao động, đóng góp xây dựng cho thân, gia đình xã hội, góp phần sản sinh, ni dạy hệ tương lai Vì hậu nặng cho xã hội đại dịch HIV/AIDS 4.2.3 Tỷ lệ nhiễm theo giới Bảng 3.3 cho thấy số người nhiễm HIV, nam giới chiếm đa số 98.6%; giới nữ chiếm có 1.4% Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Tuấn Bình cộng cho thấy phạm nhân trại tạm giam Quảng 46 Ninh - Bộ Công An nhiễm HIV tập trung chủ yếu phạm nhân nam chiếm 94,6% Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Hà Thị Lãm huyện Kiến Xương thành phố Thái Bình thấy tỷ lệ nam chiếm 93,5%, nữ giới chiếm 6,5% Trong nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nữ (14.3%) cao nhóm nam giới (2,2%) Có thể lý giải khác đối tượng nghiên cứu chúng tơi đối tượng NCMT, nữ giới ngồi TCMT đối tượng mại dâm nên tỷ lệ nhiễm HIV nữ cao nam 4.2.4 Nhiễm theo học vấn Theo kết bảng 3.4 đối tượng NCMT có trình độ văn hóa cấp cấp II chiếm tỷ lệ 58,2% cao so với tỷ lệ trình độ văn hóa cấp cao (41.8%) Về tỷ lệ nhiễm HIV nhóm trình độ văn hóa cấp 1,2 (2.7%) cao nhóm cấp (1.4%) Hai kết cho thấy đối tượng TCMT phần nhiều trình độ văn hóa thấp Điều phù hợp với kết nghiên cứu Nguyễn Thành Quang “Tìm hiểu số yếu tố tác động đến nguy lây nhiễm HIV Trung tâm 05, 06 thành phố Hà Nội” Nghiên cứu đối tượng nghiện chích ma túy trung tâm 05->06 Hà Nội thấy nhóm có học vấn thấp trung học sở trở xuống chiếm 72,6%, trình độ cao có 22,7% [13] 4.2.5 Nhiễm theo dịa dư Bảng 3.5 cho thấy tỷ lệ NCMT khu vực có khác biệt, chủ yếu nhóm TCMT nông thôn chiếm tỷ lệ cao ( 89.5%) thành thị tỷ lệ thấp (8.8% ), đối tượng tỉnh khác có tỷ lệ thấp (1.7% ).Như đối tượng NCMT đến xét nghiệm phần lớn nông thôn Trong số đối tượng nhóm tỉnh khác có tỷ lệ tỷ lệ HIV(+) lại cao tiếp đến đối tượng thành thị tỷ lệ HIV(+) 4.4% Tỷ lệ HIV(+) chung nhóm nơng thơn thấp 1.7% 4.2.6 Nhiễm theo hôn nhân Bảng 3.6 cho thấy tỷ lệ phân bố nhóm đối tượng kết cao (49.6%), sau nhóm đối tượng chưa kết hôn (26%) cuối nhóm ly hơn, ly thân, hóa (24.4%) Điều phù hợp với nghiên cứu Hoàng Thị Bích Việt đối tượng NCMT thành phố Hạ Long 47 4.2.7 Nhiễm theo nghề nghiệp Phần lớn ĐTNC hỏi nghề nghiệp điều trả lời khơng có việc ổn định, thất nghiệp Và tỷ lệ nhóm khơng có việc ổn định thất nghiệp 52.2 % 30.5% tỷ lệ HIV(+) chủ yếu tập trung chủ yếu nhóm đối tượng (13.3% 2.3%), kết nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu Hồng Huy Phương nhóm nghiện chích ma t tỉnh Ninh Bình năm 2014, tỷ lệ nhiễm HIV tập chung nhóm khơng có việc ổn định 4.3 Kiến thức số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến xét nghiệm Phịng tư xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương 4.3.1 Kiến thức cách phòng chống HIV/AIDS Kết điều tra cho thấy số đối tượng biết cách phòng chống HIV/AIDS chưa cao, dùng riêng BKT hoạc khử trùng dụng cụ tiêm chích trước dùng 96,2%, khơng quan hệ tình dục thiếu an tồn 47,3%, truyền máu an tồn chiêm 46,1%, ln dùng bao cao su qua hệ tình dục khơng an tồn 45,6%, khơng sinh bị nhiễm HIV/AIDS 44,3%, sống chung thuỷ 37,2%, kỳ thị, phân biệt, sống cách ly người nhiễm HIV/AIDS 34,6%, 30,7%, tránh muỗi, trùng đốt 18,6%, cịn 1/3 đối tượng vấn trả lời sai cách phòng chống kỳ thị, phân biệt người nhiễm HI/AIDS Từ kết thấy ĐTNC thuộc nhóm ĐT nguy cao, trình độ văn hố thấp nên khả lây nhiễm bệnh cộng đồng lớn cần có biện pháp thơng tin, truyền thơng giáo dục nhóm nhỏ…thích hợp để tất người NCMT tiếp cận cách phòng chống HIV/AIDS 4.3.2 Kiến thức đường lây Qua điều tra nghiên cứu đường lây truyền HIV/AIDS đối tượng NCMT có 90% trả lời đường lây nhiễm HIV lây qua đường mẹ truyền cho 91.4%, qua đường máu 94.7%,lây qua đường tình dục 90.4%, đáng ý tỷ lệ cao đối tượng nghiện chích ma túy hiểu sai đường lây nhiễm HIV như, ôm hôn 28.5%, muỗi đốt 3.5%, ăn, chung với người nhiễm HIV 33.4%, khơng biết 2.3%,chỉ có 2.9% cho bắt tay lây nhiễm HIV Nghiên cứu 48 cho kết thấp nghiên cứu Nguyễn Tuấn Bình CS phạm nhân trại giam Quảng Bình - Bộ cơng an năm 2014 [12] tỷ lệ bệnh nhân có hiểu biết đường lây truyền HIV 59,8% 4.3.3 Liên quan với tình trạng nhân Về mối liên quan với tình trạng nhân (Bảng 3.7) cho thấy tỷ lệ xét nghiệm HIV cao đối tượng kết 49.6% ,hai nhóm chiếm tỷ lệ tương tự nhóm chưa kết (26% ) nhóm ly góa (24.4%) Nhóm NCMT kết hơn, xây dựng gia đình bị lơi vào NCMT cao điều đáng lo ngại điều gây gánh nặng cho gia đình họ mặt nguy lây truyền HIV cho vợ họ cao Do gia đình cộng đồng có vai trị việc giúp người NCMT phịng lây nhiễm HIV, từ chương trình can thiệp bên cạnh việc tập trung vào người nghiện chích ma túy cần quan tâm đến yếu tố gia đình 4.3.4 Lý đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện đối tượng Về lý đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện đối tượng (Bảng 3.12), 100% đối tượng đến với dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện với lý có hành vi nguy cao thân TCMT, hành nghề mại dâm, khách hàng mại dâm, người có nhiều bạn tình Khơng đối tượng đến với lý khác như: bạn tình người nhiễm HIV, bạn tình người tiêm chích ma túy, mại dâm, người có nhiều bạn tình, khách hàng mại dâm, hay khuyến cáo nhân viên y tế, bị tai nạn, tiếp xúc thông thường với người nhiễm HIV Điều chứng tỏ đa số người nghiện chích ma túy có điều kiện tiếp cận với thơng tin dịch vụ phịng chống HIV/AIDS họ muốn biết nguy nhiễm HIV thân Trong tổng số đối tượng, tỷ lệ nhiễm HIV(+) chiếm 2.2%; 97.8% có kết HIV (-) Nếu người nghiện chích ma túy khơng xét nghiệm họ khơng biết trạng thái nhiễm họ họ khơng thể bắt đầu điều trị khơng có hành vi tiêm chích quan hệ tình dục an tồn để bảo vệ bạn tình họ Do cơng tác giáo dục truyền thơng cần tăng cường để người nghiện chích ma túy biết lợi ích việc xét nghiệm HIV, nơi họ đến xét nghiệm quyền lợi mà họ hưởng đến xét nghiệm 4.3.5 Đánh giá nguy lây truyền HIV thân đối tượng 49 Khi tự đánh giá nguy thân (Bảng 3.12), đối tượng có nguy từ tiêm chích ma túy chiếm tỷ lệ cao 100%, có 16.8% đối tượng có nguy từ quan hệ tình dục với nhiều người,có 1.6% mại dâm 1.2% tình dục đồng giới Như số TCMT có số đối tượng có hai nguy TCMT tình dục với nhiều người hay đồng thời mại dâm quan hệ đồng giới, đối tượng nguy nhiễm HIV cao 4.3.6 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình đối tượng Theo kết (bảng 3.14) có 96.7% có bạn tình, số khơng có bạn tình chiếm tỷ lệ tấp nhiều (0.3%) Điều cho thấy nguy lây truyền qua đường tình dục lớn Những đối tượng NCMT có HIV (+) dễ lây truyền cho bạn tình quan hệ tình dục khơng an tồn 4.3.7 Liên quan tình trạng nhiễm HIV vối số lượng bạn tình ĐT vịng 30 ngày qua Theo kết (bảng 3.17) số lượng bạn tình quan hệ vịng 30 ngày qua, tỷ lệ có từ bạn tình cao (56.5%) số có trở lên bạn tình chiếm 38.6% Như đối tượng TCMT lại nguy cho thân cho cộng đồng từ việc có bạn tình nhiều bạn tình Như theo nghiên cứu Đào Thị Minh An CS hành vi nguy lây nhiễm HIV người NCMT cho cộng đồng cho thấy đặc điểm hành vi nguy tình dục người NCMT tháng trước vấn 8,7% với người NCMT; 19,7% quan hệ tình dục với gái mại dâm; 12,6% quan hệ tình dục với bạn tình thống qua 21,3% có hai hai bạn tình Cũng theo nghiên cứu nhóm tác giả này, NCMT nhóm đối tượng ln ln thay đổi bạn tình kể bạn tình hiểu vợ hay người yêu, điều kiện lang thang khơng ổn định [12] 4.3.8 Liên quan tình trạng nhiễm HIV với số lần tiêm chích ma túy có dùng chung dụng cụ tiêm chích đối tượng vòng ngày trước thời điểm nghiên cứu Đại đa số khơng sử dụng chung BKT 97.1% cịn tỷ lệ nhỏ 2.9% có sử dụng BKT (bảng 3.21) Đây hành vi nguy vô nguy hiểm nguy lây nhiễm HIV qua đường máu cao >90% Như vậy, chương trình can thiệp cần tập trung vào việc chuyển đổi hành vi cho người nghiện chích ma túy cung cấp đầy đủ bơm kim tiêm, đưa bơm kim tiêm đến với người 50 nghiện chích ma túy điều vơ quan trọng tạo mơi trường hỗ trợ để họ thực hành vi tiêm chích an tồn Tỷ lệ dùng chung BKT nghiên cứu thấp nhiều so với nghiên cứu Lê Ngọc Yến CS cho thấy người nghiện chích ma túy dùng chung BKT với tỷ lệ 57,1% [12] Theo nghiên cứu Đào Thị Minh An CS,NCMT tháng trước vào trung tâm giáo dục lao động xã hội có 7,7% cho mượn BKT, 11,4% chung BKT; 22,2% sẻ thuốc; 41,8% chích tụ điểm 20,9% có đồng thời hai hành vi [12] 4.3.9 Tỷ lệ đối tượng có làm xét nghiệm HIV Trong số đối tượng đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện có 512 đối tượng ứng với 100% đồng ý làm xét nghiệm HIV (bảng 3.11) Các đối tượng làm xét nghiệm có ghi tên chiếm tỷ lệ 100% điều cho thấy tâm lý phân biệt đối xử cộng đồng người bị nhiễm HIV gia đình người bị nhiễm giảm nhiều khơng cịn ám ảnh họ Điều cho thấy đối tượng tuyên truyền, truyền thông tốt không sợ kỳ thị, xa lánh gia đình xã hội người nhiễm HIV, góp phần vào cơng tác phịng chống HIV có hiệu 4.3.10 Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm xét nghiệm Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tượng khơng giới thiệu bạn tình đến xét nghiệm chiếm 75,8% 24.2% đối tượng giới thiệu bạn tình đến tư vấn xét nghiệm Điều cho thấy ý thức trách nhiệm đối tượng thân cộng đồng phòng tránh lây nhiễm HIV hạn chế Kết cao kết nghiên cứu Đồn Chí Hiển cộng sự, tỷ lệ đối tượng có giới thiệu bạn chích đến xét nghiệm 0,5% [12] 51 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận 1.1 Thực trạng nhiễm HIV đối tượng nghiện chích ma túy đến tư vấn xét nghiệm phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 -Tỷ lệ nhiễm HIV chung nhóm đối tượng NCMT xét nghiệm trung tâm 2.2% Trong đó: - Theo nhóm tuổi nhóm tuổi 20 -> 29 tuổi chiếm 52.3 % nhóm 30 - 39 tuổi chiếm 36.3%, cịn lại nhóm tuổi khác, giới nam chiếm 98.6% giới nữ chiếm 1.4% - Theo trình độ học vấn: cấp cấp chiếm tỷ lệ 58.2% cao so với tỷ lệ trình độ văn hóa cấp cao (41.8%) - Theo hôn nhân: Trong số NCMT chưa kết hôn chiếm tỷ lệ 26% kết hôn (49.6%) li góa 24.4%) 1.2- Kiến thức số yếu tố liên quan đến tình trạng đối tượng nghiện chích ma túy đến tư vấn xét nghiệm phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương - Tỷ lệ nhiễm HIV cao đối tượng li hôn, li thân, góa 3.8, tỷ lệ nhiễm tương đối cao nhóm kết 2%, - 100% đối tượng đến với dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện với lý có hành vi nguy cao TCMT, MD khách hàng mại dâm, người có nhiều hạn tình 52 - Nguy chiếm tỷ lệ cao TCMT với 100% có 16.6% đối tượng có nguy từ việc có tình dục với nhiều người (khơng tiền) đối tượng có nguy khác với 1.6% - Tỷ lệ đối tượng có bạn tình 96.7% số khơng có bạn tình chiếm tỷ lệ 3.3% Nhóm có bạn tình có nguy nhiễm HIV với tỷ lệ 16.6% , nhóm bạn tình khơng có nguy nhiễm chiếm tỷ lệ 83.4% - Trong số có bạn tình vịng 30 ngày qua số có bạn tình chiếm 56.5%, có nhiều bạn tình chiếm tỷ lệ 36.6% - Tỷ lệ không sử dụng chung BKT 97.1 % - Số đối tượng giới thiệu bạn chích chung xét nghiệm có tỷ lệ 54.8% -Số đối tượng NCMt giới thiệu bạn tình xét nghiệm có tỷ lệ 24.4% Khuyến nghị 1- Nâng cao nhận thức nguy nhiễm HIV người tiêm chích ma túy trì chương trình can thiệp giảm hại mở rộng hình thức cung cấp BKT cho người NCMT, tạo điều kiện cho đối tượng nghiện chích địa bàn Huyện tiếp cận dịch vụ nhằm giảm tỷ lệ dùng chung BKT TCMT, an tồn quan hệ tình dục 2- Tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục thay đổi hành vi, phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS đến tầng lớp nhân dân Thơng qua nhóm giáo dục viên đồng đẳng để người, đặc biệt đối tượng NCMT dễ tiếp cận dịch vụ can thiệp dự phòng giảm tác hại HIV/AIDS Tiếp tục rà soát vận động đối tượng nguy cao NCMT, vợ người NCMT, người nhiễm HIV, gái mại dâm xét nghiệm HIV định kỳ nhằm phát sớm số đối tượng mắc để họ sớm điều trị nhằm giảm gánh nặng cho thân người nhiễm, cho gia đình họ giảm lây truyền cho cộng đồng giảm gánh nặng cho xã hội Tăng cường vận động đối tượng nghiện chích ma túy điều trị Methadone, giảm tỷ lệ nghiện chích ma túy địa bàn Huyện nhằm giảm tỷ lệ lây truyền HIV, giảm tệ nạn xã hội địa bàn Huyện Duy trì củng cố hệ thống phòng TVXNTN, nâng cao chất lượng dịch vụ tư vấn mặt tạo niềm tin cho khách hàng sau tư vấn xét nghiệm 53 ... luận 1.1 Thực trạng nhiễm HIV đối tư? ??ng nghiện chích ma t? ?y đến tư vấn xét nghiệm phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 -Tỷ lệ nhiễm HIV chung nhóm đối tư? ??ng. .. trạng nhiễm HIV đối tư? ??ng nghiện chích ma t? ?y đến xét nghiệm Phòng Tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017 Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm đối tư? ??ng nghiện chích ma. .. y? ??u tố liên quan đến tình trạng đối tư? ??ng nghiện chích ma t? ?y đến tư vấn xét nghiệm phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương - Tỷ lệ nhiễm HIV cao đối tư? ??ng li hơn, li