Luận văn y học (HOÀN CHỈNH) đánh giá thực trạng và sự cải thiện chất lượng sống của trẻ khuyết tật vận động trên 5 tuổi được phẫu thuật chỉnh hình tại kim sơn, ninh bình

0 MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG .4 DANH MỤC BIỂU ĐỒ NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT .6 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung: Mục tiêu cụ thể: CHƯƠNG I TỔNG QUAN 10 Chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ (HRQL): .10 1.1 Một số công cụ đo lường chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ: 11 1.2 Quá trình hình thành hồn thiện SF-36: .12 1.3 Tình hình nghiên cứu HRQL giới Việt Nam: 13 Bệnh lý, trình tàn tật chiến lược phịng ngừa: 14 2.1 Khiếm khuyết (Impairment): 14 2.2 Giảm khả (Disability): 14 2.3 Tàn tật (Handicap): 15 2.4 Hậu tàn tật: 15 2.5 Phân loại tàn tật: .16 2.6 Tình hình tàn tật giới Việt Nam: 16 Phục hồi chức năng: 17 3.1 Các hình thức phục hồi chức năng: 17 3.2 Hoạt động PHCNDVCĐ giới Việt Nam: 18 Vài nét địa bàn nghiên cứu: 20 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 Đối tượng nghiên cứu: 21 Thời gian nghiên cứu: 21 Địa điểm nghiên cứu: 21 Phương pháp nghiên cứu: 21 4.1 Thiết kế nghiên cứu: 21 4.2 Phương pháp chọn đối tượng nghiên cứu: 22 4.3 Phương pháp chọn mẫu: 24 4.4 Các phương pháp đánh giá sử dụng nghiên cứu: 24 4.5 Phương pháp thu thập số liệu: 25 4.6 Phương pháp xử lý số liệu: 26 4.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu ………………………………………… 26 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 Thơng tin chung người chăm sóc trẻ khuyết tật: 27 Thông tin chung trẻ khuyết tật: 29 Thơng tin tình hình tiếp cận sử dụng dịch vụ: 31 Kiến thức người chăm sóc tập theo tầm vận động cho trẻ sau phẫu thuật 33 Đánh giá chất lượng sống trẻ khuyết tật .40 Đánh giá chức vận động trẻ khuyết tật 45 Một số yếu tố liên quan với kiến thức người chăm sóc chính: .45 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 47 Về chất lượng sống trẻ khuyết tật: 47 Tầm vận động khớp trẻ khuyết tật: .49 Kiến thức người chăm sóc tập vận động: .49 Về thang đo SF-36: 50 CHƯƠNG V KẾT LUẬN 52 Chức vận động trẻ: .52 Chất lượng sống trẻ: .52 Kiến thức người chăm sóc tập luyện vận động: .52 CHƯƠNG VI KHUYẾN NGHỊ 53 CHƯƠNG VI TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 CHƯƠNG VII PHỤ LỤC 59 Phụ lục 1: Phương pháp lượng giá chức vận động 59 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi sàng lọc phát trẻ khuyết tật cộng đồng 60 Phụ lục 3: Bộ câu hỏi vấn 61 Phụ lục Phương pháp tính điểm thang đánh giá chất lượng sống: .75 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.Phân bố tuổi người chăm sóc chính: 27 Bảng Quan hệ người chăm sóc với trẻ: 27 Bảng Phân bố nghề nghiệp người chăm sóc chính: 27 Bảng Phân bố học vấn người chăm sóc chính: 28 Bảng Kinh tế hộ gia đình theo thu nhập: 28 Bảng Tình trạng giáo dục trẻ khuyết tật: 29 Bảng Nơi khám chữa bệnh cho trẻ: 31 Bảng Nguyên nhân cản trở sử dụng dịch vụ phẫu thuật chỉnh hình: 33 Bảng 10 Kiến thức người chăm sóc kỹ thuật tập luyện: 34 Bảng 11 Kiến thức người chăm sóc số lần tập luyện ngày: 36 Bảng 12 Kiến thức người chăm sóc thời điểm dừng tập luyện: .37 Bảng 13 Kiến thức người chăm sóc cách tập luyện: 38 Bảng 14 Kiến thức người chăm sóc cách tập quan trọng nhất: 38 Bảng 15 Kiến thức người chăm sóc điểm cần ý tập luyện: 39 Bảng 16 Nhu cầu nâng cao kiến thức tập vận động cho trẻ người chăm sóc chính: 40 Bảng 17 HRQL trẻ khuyết tật Kim Sơn người Mỹ bình thường: .41 Bảng 18 Phân bố HRQL trẻ khuyết tật theo giới: 42 Bảng 19 Phân bố HRQL trẻ khuyết tật theo nhóm tuổi: 43 Bảng 20 HRQL trẻ khuyết tật trước tháng sau can thiệp: .45 Bảng 21 Tầm vận động khớp trẻ: 46 Bảng 22 Mối liên quan tuổi với kiến thức người chăm sóc chính: .46 Bảng 23 Mối liên quan học vấn với kiến thức người chăm sóc chính: 47 Bảng 24 Mối liên quan kinh tế hộ gia đình với kiến thức người chăm sóc chính: 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố tuổi trẻ khuyết tật 29 Biểu đồ Phân bố giới trẻ khuyết tật 29 Biểu đồ Trình độ học vấn trẻ khuyết tật 30 Biểu đồ Phân bố loại khuyết tật trẻ 30 Biểu đồ Tiếp cận dịch vụ khám bệnh .31 Biểu đồ Nguyên nhân cản trở sử dụng dịch vụ khám bệnh .32 Biểu đồ Kiến thức người chăm sóc cần thiết tập theo tầm vận động cho trẻ 33 Biểu đồ Tỉ lệ người chăm sóc biết phương pháp tập luyện theo tầm vận động .34 Biểu đồ Kiến thức người chăm sóc kỹ thuật tập luyện 35 Biểu đồ 10 Kiến thức người chăm sóc thời gian lần tập luyện 35 Biểu đồ 11 Kiến thức người chăm sóc thời điểm bắt đầu tập luyện 36 Biểu đồ 12 Kiến thức người chăm sóc tính trì tập luyện 37 Biểu đồ 13 Kiến thức người chăm sóc thời điểm dừng tập luyện .38 Biểu đồ 14 Kiến thức người chăm sóc cách tập luyện 38 Biểu đồ 15 Kiến thức người chăm sóc điểm ý tập luyện 39 Biểu đồ 16 Phân bố kiến thức chung người chăm sóc tập luyện .40 Biểu đồ 17 Nguồn cung cấp thông tin cho người chăm sóc .40 Biểu đồ 18 HRQL trẻ khuyết tật Kim Sơn người Mỹ bình thường 41 Biểu đồ 19 HRQL trẻ khuyết tật Kim Sơn bệnh nhân hen người lớn Mỹ 42 Biểu đồ 20 Phân bố HRQL trẻ khuyết tật theo giới .43 Biểu đồ 21 Phân bố HRQL trẻ khuyết tật theo nhóm tuổi .44 Biểu đồ 22 HRQL trẻ khuyết tật trước sau can thiệp 45 NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT QOL: Chất lượng sống HRQL (Health Related Quality of Life): Chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ PF (Physical Functioning): .Chức thể chất RP (Role limitations due to Physical health): Hạn chế lý thể chất RE (Role limitations due to emotional problems): Hạn chế lý cảm xúc VT (Vitality): Sức sống, sinh lực EW (Emotional well being): .Sự thoải mái tinh thần SF (Social functioning): Chức xã hội BP (Bodily Pain): .Đau thể GH (General Health): .Sức khoẻ nói chung CNVĐ: .Chức vận động KKVĐ: .Khó khăn vận động NVPHCNDVCĐ: .Nhân viên phục hồi chức dựa vào cộng đồng PHCN: Phục hồi chức PHCNDVCĐ: Phục hồi chức dựa vào cộng đồng PTCH: .Phẫu thuật chỉnh hình PTTH: .Phổ thơng trung học THCS: .Trung học sở VĐ: Vận động UNICEF: Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc WHO: .Tổ chức Y tế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Ước mơ người hành tinh sống khoẻ mạnh, cống hiến tối đa cho gia đình, thân xã hội WHO định nghĩa: "Sức khoẻ trạng thái thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội, khơng đơn khơng có bệnh hay tàn tật" Định nghĩa nhấn mạnh đến chất lượng sống có liên quan với sức khoẻ Trong chăm sóc điều trị người bệnh người tàn tật, mục tiêu cuối nâng cao chất lượng sống cho họ thơng qua việc cải thiện tình trạng bệnh tật khiếm khuyết Đối với người tàn tật, cải thiện tình trạng sức khỏe hay khiếm khuyết chưa mang lại cải thiện tương ứng chức chất lượng sống Vì với đánh giá cải thiện tình trạng bệnh tật đánh giá cải thiện chất lượng sống cần thiết đánh giá hiệu chương trình y tế dành cho người tàn tật Người tàn tật phận không nhỏ cộng đồng Theo đánh giá WHO năm 2003, tồn giới có khoảng 600 triệu người tàn tật, chiếm 10% dân số giới, trẻ em chiếm tới 40% tổng số người tàn tật [37] 80% người tàn tật sống nước có thu nhập thấp [10, 37] Cũng theo ước tính WHO có tới 98% người tàn tật bị bỏ mặc quên lãng nước phát triển [10] Phần lớn người tàn tật sống nghèo khổ khơng có khả tiếp cận dịch vụ bản, bao gồm dịch vụ PHCN Các cố gắng họ nhằm để sống sót thoả mãn nhu cầu thiết yếu [37] Chất lượng sống người tàn tật thấp nhiều so với người khác cộng đồng [10] Ở số nước phát triển hầu hết trẻ em sinh bị tàn tật mắc phải năm đầu thường không sống đến 20 tuổi [10] Ở Việt Nam, chưa có thống kê đầy đủ tình hình trẻ em tàn tật toàn quốc Qua số nghiên cứu thực phạm vi hẹp số vùng miền tỉ lệ người tàn tật Việt Nam từ - 7% dân số, trẻ em tàn tật chiếm từ 26 - 38,23% [2, 6, 12, 20] Theo UNICEF, Việt Nam có khoảng 3% trẻ em 18 tuổi sống với loại tàn tật [39] Nếu ước tính theo số liệu WHO nước ta có khoảng triệu trẻ em tàn tật [10, 37] Như cải thiện chất lượng sống trẻ em tàn tật phần quan trọng nỗ lực nâng cao chất lượng sống cho người tàn tật nói chung Trong biện pháp điều trị PHCN cho trẻ tàn tật khó khăn vận động PTCH can thiệp phối hợp cần thiết nhiều trường hợp Cho đến PTCH áp dụng rộng rãi giới Việt Nam góp phần hồ nhập cộng đồng, nâng cao chất lượng sống cho hàng triệu trẻ khuyết tật Kim Sơn huyện đồng ven biển nằm phía Đơng Nam tỉnh Ninh Bình, có 27 xã với diện tích tự nhiên 163 Km Vào tháng 7/2004 thực đánh giá nhanh Kim Sơn, Ninh Bình nhận thấy số trẻ PTCH, khơng có tiến chức mà giảm chức trước phẫu thuật Câu hỏi đặt can thiệp PTCH PHCN cộng đồng mang lại hiệu việc cải thiện chức vận động chất lượng sống trẻ? Những yếu tố ảnh hưởng tới hiệu can thiệp? Để trả lời cho câu hỏi trên, tiến hành nghiên cứu đề tài "Đánh giá thực trạng cải thiện chất lượng sống trẻ khuyết tật vận động tuổi phẫu thuật chỉnh hình Kim Sơn, Ninh Bình, tháng 12 năm 2004" MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung: Đánh giá thực trạng cải thiện chức vận động chất lượng sống trẻ khuyết tật vận động tuổi phẫu thuật chỉnh hình Kim Sơn, Ninh Bình tháng 12 năm 2004 Trên sở đưa giải pháp nhằm nâng cao hiệu cải thiện chức vận động chất lượng sống cho trẻ em khuyết tật Kim Sơn, Ninh Bình Mục tiêu cụ thể: 2.1 Đánh giá chức vận động phần chi thể khuyết tật trẻ trước phẫu thuật, tháng sau phẫu thuật 2.2 Đánh giá chất lượng sống trẻ có định phẫu thuật chỉnh hình trước phẫu thuật, tháng sau phẫu thuật 2.3 Mô tả kiến thức người chăm sóc tập luyện theo tầm vận động cho trẻ trước trẻ phẫu thuật CHƯƠNG I TỔNG QUAN Tất người sinh mong muốn sống khoẻ mạnh Sức khoẻ tài sản riêng cá nhân đồng thời tài sản quý báu cộng đồng Bảo vệ sức khoẻ quyền lợi nghĩa vụ cao người ngành y tế toàn xã hội Vậy khoẻ mạnh? Đã có nhiều định nghĩa sức khoẻ, định nghĩa WHO năm 1948 công nhận sử dụng rộng rãi WHO định nghĩa: “Sức khoẻ trạng thái thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần xã hội, không đơn khơng có bệnh hay tàn tật” Với định nghĩa cách nhìn nhận sức khoẻ trở nên tồn diện hơn, trọng đến chất lượng sống Như để đánh giá sức khoẻ cách tổng quát theo định nghĩa cần phải có cơng cụ đánh giá nhiều chủ đề khác phạm trù sức khoẻ Đánh giá chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ (Health Related Quality of Life) công cụ đánh giá sức khoẻ tổng quát Chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ (HRQL): Để triển khai chương trình can thiệp y tế cho cộng đồng nhà quản lý cần biết tình trạng sức khoẻ cộng đồng, mức độ nguồn lực đầu tư cho chương trình hiệu đầu mức độ cải thiện tình trạng sức khoẻ Như cần phải tiến hành đo lường tình trạng sức khoẻ bệnh tật Người ta sử dụng số đo lường sức khoẻ, số chia làm hai nhóm: Nhóm số tiêu cực: Sức khoẻ thể qua số đo lường tượng sức khoẻ không mong muốn, đo lường gánh nặng bệnh tật (DALY) Nhóm số tích cực: Sức khoẻ thể qua số đo lường chất lượng sống khả thực chức khác nhau: chức chăm sóc, chức xã hội, chức thể chất Chất lượng sống định nghĩa số tổng hợp tích hợp từ số đo lường khía cạnh khác phạm trù chất lượng sống Có thể sử dụng hai nhóm số để đo lường tình trạng sức khoẻ [38] 72 C4 Những công việc vừa phải (Ví dụ: di chuyển bàn, ghế, múc nớc giếng, bê chậu quần áo ) C5 Những công việc nặng nhọc (Ví dụ: gánh nớc, vác vật nặng, đá bãng ) [1] [2] [3] [1] [2] [3] 73 Møc độ thực Hoạt động, công việc C6 Trèo dốc leo núi 30 m, leo cầu thang lên đợc tầng nhà tầng C7 Trèo dốc leo núi 10 m, leo cầu thang lên tầng nhà tầng C8 Làm động tác đứng nghiêng ngời, cúi gập lng, quì xuống C9 Đi 100 m C10 §i bé 300 m C11 §i bé Km C12 Tự tắm rửa mặc quần áo giảm nhiều, Không làm đợc có giảm, làm đợc làm bình thờng [1] [2] [3] [1] [2] [3] [1] [2] [3] [1] [1] [1] [1] [2] [2] [2] [2] [3] [3] [3] [3] Trong vòng tháng vừa qua, cháu có bị mệt hay ốm khuyết tật thân làm cho cháu phải: (Khoanh tròn vào ô phù hợp) Có Không C13 Giảm thời gian làm việc gióp bè mĐ, gi¶m [1] [2] thêi gian häc tËp, vui chơi ngày C14 Hoàn thành công việc, học hay [1] [2] hoạt động vui chơi cháu mong muốn C15 Bỏ bớt công việc, học trò chơi [1] [2] ngày C16 Rất khó khăn để thực công việc, [1] [2] học trò chơi thờng làm Trong vòng tháng vừa qua, cháu có bị chán nản, buồn phiền, lo lắng tình trạng khuyết tật làm cho cháu phải: (Khoanh tròn vào ô phù hợp) Có Không C17 Giảm thời gian lµm viƯc gióp bè mĐ, häc [1] [2] tËp, vui chơi ngày C18 Hoàn thành công việc, học hay [1] [2] hoạt động vui chơi cháu mong muốn C19 Không hoàn thành đợc công việc, học, [1] [2] trò chơi cách đầy đủ, cẩn thận, chu đáo nh C20 Trong vòng tháng vừa qua cháu có bị đau ốm, mệt mỏi hay lo lắng, buồn phiền mà có liên quan đến tình trạng khuyết tật thân, làm ảnh hởng, hạn chế cháu tiếp xúc với gia đình, bạn bè, hàng xóm hay không? có mức độ nào? (Đánh dấu X vào ô phù hợp) 74 Không ¶nh hëng Cã ¶nh hëng, h¹n chÕ mét chót Có ảnh hởng, hạn chế vừa phải Có ảnh hởng, hạn chế nhiều Có ảnh hởng, hạn chế rÊt nhiÒu C21 Trong suèt tháng vừa qua cháu hay gặp cảm giác thể số cảm giác dới đây? (Đánh dấu X vào ô phù hợp) Không đau đớn nơi thể Hơi đau chút, không thờng xuyên Đau chút, thờng xuyên Đau tơng đối nhiều §au nhiỊu §au rÊt nhiỊu C22 Trong suèt th¸ng võa qua cảm giác đau thể đà ảnh hởng nh đến công việc, học tập thờng ngày cháu? (Đánh dấu X vào ô phù hợp) Không ảnh hởng ChØ ¶nh hëng mét chót Có ảnh hởng rõ ràng ảnh hởng nhiều ¶nh hëng rÊt nhiỊu Các câu hỏi dới đà xảy với cháu cháu đà cảm thấy tháng vừa qua Với câu hỏi, có câu trả lời cột, cháu hÃy lựa chọn câu trả lời phù hợp với thân cháu đà cảm nhận (Khoanh tròn vào ô phù hợp) Trong tháng vừa qua cháu thấy: Suốt Phần thời Thờng lớn thời gian xuyên gian C23 Hăng hái, phấn khởi, vui vẻ C24 Bùc däc, lo l¾ng, bån chån C25 Buån b·, không không thờng xuyên Thỉnh thoảng Không tí nµo [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] 75 làm vui lên đợc C26 Thanh thản, dễ chịu C27 Tràn đầy sức sống [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] Suèt Phần thời Thờng lớn thời gian xuyên gian C28 Thất vọng, chán nản C29 Kiệt sức, rà rời C30 Là ngời hạnh phúc, sung sớng C31 Mệt mỏi, uể oải không thờng xuyên Thỉnh thoảng Không tÝ nµo [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] C32 Trong suèt tháng vừa qua, thể lực tinh thần cháu hạn chế, cản trở đến hoạt động giao tiếp thờng ngày (ví dụ: gặp gỡ bạn bè, thăm họ hàng, làng xóm ) mức độ ? (Đánh dấu X vào ô phù hợp) Tất thời gian Phần lớn thời gian Một phần thời gian Thi thoảng Không ảnh hởng Trạng thái dới hay sai với điều cháu cảm thấy nay? (Khoanh tròn vào ô phù hợp) Rất C33 Tôi dễ bị ốm ngời khác? C34 Tôi khoẻ mạnh nh ngời biết? C35 Tôi cho sức Hầu nh hầu nh không hoàn toàn không ®óng [1] [2] [3] [4] [5] [1] [2] [3] [4] [5] [1] [2] [3] [4] [5] 76 khoẻ xấu C36 Sức khoẻ tuyệt vời? [1] [2] [3] Xin cảm ơn cháu đà trả lời câu hỏi chúng tôi! [4] [5] 77 câu hỏi vấn sống trẻ khuyết tËt (RAND-36 Items Health Survey 1.0) (Sư dơng cho ®èi tợng cha mẹ trẻ, trẻ tõ ®Õn ti) ID: … …/ X·… … / Hun vÊn: / ./ 2004 Hä Ngµy tên ngời đợc vấn: Quan hƯ víi trỴ đợc đánh giá: Cha, mẹ Anh chị em, cô chú, bác ruột Ông bà Họ tên Khác trẻ đợc đánh gi¸: Ngày sinh: Ngày .Tháng Năm Tuổi: Giới:Nam; Nữ Địa chỉ: Thôn: XÃ: Huyện: Kim Sơn, N.Bình C1 Nhìn chung, anh chị cho sức khoẻ cháu là: (Đánh dấu X vào ô phù hợp) RÊt tèt Tèt Trung bình Hơi RÊt kÐm C2 So víi s¸u th¸ng trớc đây, anh chị cảm thấy sức khoẻ cháu nh nào? (Đánh dấu X vào ô phù hợp) Tốt nhiều Tèt h¬n mét chót VÉn nh tríc KÐm h¬n tríc mét chót Kém trớc nhiều Các câu hỏi dới tìm hiểu hoạt động thờng ngày cháu Theo anh chị sức khoẻ cháu có làm hạn chế hoạt động hay không, có mức độ nào? 78 (Khoanh tròn vào số ô phù hợp) Mức độ thực Hoạt động, công việc C3 Đi lại nhà, tự chăm sóc thân: ăn uống, C4 Đi lại phạm vi gia đình, hàng xóm gần nhà, chơi đùa ngời nhà C5 Tự đến trờng, chạy nhảy, vui chơi bạn bè trờng lớp, thôn xóm, giúp đỡ bố mẹ việc vặt ) C6 Làm động tác đứng nghiêng ngời, cúi gập lng, quì xuống C7 Tự mặc quần áo, làm vệ sinh cá nhân giảm nhiều, Không làm đợc có giảm, làm đợc làm bình thờng [1] [2] [3] [1] [2] [3] [1] [2] [3] [1] [2] [3] [1] [2] [3] Trong vòng tháng vừa qua, cháu có bị mệt hay ốm có liên quan đến khuyết tật cháu làm cho cháu phải: (Khoanh tròn vào ô phù hợp) Có Không C8 Giảm thời gian học tập, vui chơi [1] [2] ngày C9 Hoàn thành học hay hoạt động [1] [2] vui chơi cháu muốn C10 Bỏ bớt hoạt động vui chơi, học tập hàng [1] [2] ngày C11 Rất khó khăn để thực học [1] [2] trò chơi Trong vòng tháng vừa qua, anh chị có thấy cháu chán nản, buồn phiền, lo lắng tình trạng khuyết tật làm cho cháu: (Khoanh tròn vào ô phù hợp) Có Không C12 Giảm thời gian học tập, vui chơi [1] [2] ngày C13 Hoàn thành học hay hoạt động [1] [2] vui chơi cháu muốn C14 Không hoàn thành đợc học, công việc [1] [2] hay trò chơi đầy đủ nh ngày C15 Trong vòng tháng vừa qua cháu có bị đau ốm, mệt mỏi hay lo lắng, buồn phiền mà có liên quan đến tình trạng khuyết 79 tật thân, làm ảnh hởng, hạn chế cháu vui đùa, tiếp xúc với gia đình, bạn bè, hàng xóm hay không? có mức độ nào? (Đánh dấu X vào ô phù hợp) Không ảnh hởng Có ảnh hởng, hạn chế chút Có ảnh hởng, hạn chế võa ph¶i Cã ¶nh hëng, hạn chế nhiều Có ¶nh hëng, h¹n chÕ rÊt nhiỊu C16 Trong suốt tháng vừa qua cháu có hay kêu đau đớn thể hay không? (Đánh dấu X vào ô phù hợp) Không kêu đau nơi thể Thi thoảng, không thờng xuyên Cháu hay đau, nhng không nhiều Cháu hay đau, tơng đối nhiều Cháu đau nhiều, thờng xuyên Đau nhiều C17 Trong suèt tháng vừa qua theo anh chị, cảm giác đau thể đà ảnh hởng nh đến hoạt động, học tập thờng ngày cháu? (Đánh dấu X vào ô phù hợp) Không ¶nh hëng ChØ ¶nh hëng mét chót Có ảnh hởng rõ ràng ảnh hởng nhiều ¶nh hëng rÊt nhiỊu C¸c câu hỏi dới đà xảy với cháu anh chị cảm nhận cháu tháng vừa qua Với câu hỏi, có mức độ, anh chị hÃy lựa chọn câu trả lời mà anh chị thấy phù hợp với cháu (Khoanh tròn vào ô phù hợp) Trong tháng vừa qua cháu: Suốt Phần thời Thờng lớn thời gian xuyên gian không thờng xuyên Thỉnh thoảng Không tí 80 C18 Hăng hái, phấn khởi, vui vẻ C19 Bực dọc, hay cáu gắt C20 Buồn bÃ, làm vui lên đợc C21 Thanh thản, dễ chịu C22 Thất vọng, chán nản C23 MƯt mái, o¶i [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [1] [2] [3] [4] [5] [6] 81 C24 Trong st th¸ng võa qua, thĨ lực tinh thần cháu hạn chế, cản trở đến hoạt động giao tiếp thờng ngày (ví dụ: gặp gỡ vui chơi bạn bè, gia đình, làng xóm ) mức độ nào? (Đánh dấu X vào ô phù hợp) Tất thời gian Phần lớn thời gian Một phần thời gian Thi thoảng Không ảnh hởng Trạng thái dới anh chị cho hay sai với cháu nay? (Khoanh tròn vào ô phù hợp) Rất C25 Cháu dễ bị ốm ngời khác? C26 Cháu khoẻ mạnh nh trẻ khác? C27 Tôi cho sức khoẻ cháu diễn biến không tốt? C28 Sức khoẻ cháu tốt? Hầu nh hầu nh không hoàn toàn không [1] [2] [3] [4] [5] [1] [2] [3] [4] [5] [1] [2] [3] [4] [5] [1] [2] [3] [4] [5] Xin cảm ơn anh chị đà trả lời câu hỏi chúng tôi! 82 83 Ph lc Phương pháp tính điểm thang đánh giá chất lượng sống: Thang đánh giá qua cha mẹ trẻ: Bước 1: Cho điểm theo tình trả lời Câu hỏi số Tình trả lời Giá trị cho điểm 2 6 100 75 50 25 0 50 100 100 100 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100 25 50 75 100 1, 2, 15, 17, 26, 28 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 16, 18, 21 19, 20, 22, 23 24, 25, 27 Bước 2: Tính điểm trung bình cho nhóm khía cạnh sức khoẻ: Chức thể Các hạn chế sức khoẻ Tính điểm trung bình cho câu hỏi sau 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11 thể chất Các hạn chế cảm xúc Sức sống/ sinh lực Sự thoải mái tinh thần Chức xã hội Đau 2 12, 13, 14 18, 23 19, 20, 21, 22 15, 24 16, 17 Nhóm vấn đề Số câu hỏi 84 Sức khoẻ nói chung 1, 2, 25, 26, 27, 28 85 Thang đánh giá trực tiếp trẻ: Bước 1: Cho điểm theo tình trả lời Câu hỏi số Tình trả lời Giá trị cho điểm 2 6 100 75 50 25 0 50 100 100 100 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100 25 50 75 100 1, 2, 20, 22, 34, 36 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 21, 23, 26, 27, 30 24, 25, 28, 29, 31 32, 33, 35 Bước 2: Tính điểm trung bình cho nhóm khía cạnh sức khoẻ: Chức thể Các hạn chế sức khoẻ 10 Tính điểm trung bình cho câu hỏi sau 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 13, 14, 15, 16 thể chất Các hạn chế cảm xúc Sức sống/ sinh lực Sự thoải mái tinh thần Chức xã hội Đau Sức khoẻ nói chung 2 17, 18, 19 23, 27, 29, 31 24, 25, 26, 28, 30 20, 32 21, 22 1, 2, 33, 34, 35, 36 Nhóm vấn đề Số câu hỏi 86 Q trình tính điểm cụ thể cho hai loại thang (đánh giá trực tiếp đánh giá qua cha mẹ trẻ): Tất câu trả lời cho câu hỏi cho điểm theo thang điểm 100, với 100 mức chức cao đạt Mức điểm cụ thể cho tình trả lời dựa theo bảng tính điểm cho tình (Bước 1) Đối với nhóm chủ đề sức khoẻ, sau tính điểm cho câu nhóm tính tổng điểm chia trung bình cho số câu có trả lời để có điểm cho nhóm chủ đề sức khoẻ VD: Đo lường sức sống bệnh nhân gồm câu 23, 27, 29, 31 Nếu bệnh nhân chọn tình cho câu 23, cho câu 27, cho câu 29, bỏ trống câu 31 Ta tính điểm sau: tình cho câu 23 tương ứng 40 điểm, cho câu 27 tương ứng 60 điểm, cho câu 29 tương ứng 40 điểm, câu 31 không đưa vào tính điểm Điểm sức sống là: 40 + 60 + 40 / = 46,7 điểm Điều phản ánh bệnh nhân có giảm sút sức sống gia tăng mệt mỏi Tất chủ đề sức khoẻ tính theo cách tương tự [35] ... hình Kim Sơn, Ninh Bình, tháng 12 năm 2004" 8 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung: Đánh giá thực trạng cải thiện chức vận động chất lượng sống trẻ khuyết tật vận động tuổi phẫu thuật chỉnh hình Kim. .. chung trẻ khuyết tật: Biểu đồ Phân bố tuổi trẻ khuyết tật Nhận xét: Tỉ lệ trẻ khuyết tật từ 10 tuổi trở lên cao gấp 1 ,5 lần tỉ lệ trẻ khuyết tật 10 tuổi Biểu đồ Phân bố giới trẻ khuyết tật Nhận... giá chức vận động phần chi thể khuyết tật trẻ trước phẫu thuật, tháng sau phẫu thuật 2.2 Đánh giá chất lượng sống trẻ có định phẫu thuật chỉnh hình trước phẫu thuật, tháng sau phẫu thuật 2.3 Mơ