4.3. Kiến thức và một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV của đối tượng nghiện chích ma túy đã đến xét nghiệm tại Phòng tư vẫn xét nghiệm tự nguyện tại trung tâm y tế Huyện Quảng Xương
4.3.2. Kiến thức đường lây
Qua điều tra nghiên cứu về đường lây truyền HIV/AIDS của đối tượng NCMT có hơn 90% trả lời đúng về 3 đường lây nhiễm HIV đó là lây qua đường mẹ truyền cho con 91.4%, qua đường máu 94.7%,lây qua đường tình dục 90.4%, đáng chú ý vẫn còn tỷ lệ khá cao đối tượng nghiện chích ma túy hiểu sai về đường lây nhiễm HIV như, ôm hôn 28.5%, muỗi đốt 3.5%, ăn, ở chung với người nhiễm HIV 33.4%, không biết 2.3%,chỉ có 2.9% cho rằng bắt tay có thể lây nhiễm HIV. Nghiên cứu
của chúng tôi cho kết quả thấp hơn nghiên cứu của Nguyễn Tuấn Bình và CS trên phạm nhân tại trại giam Quảng Bình - Bộ công an năm 2014 [12] về tỷ lệ bệnh nhân có hiểu biết đúng về 3 đường lây truyền HIV là 59,8%.
4.3.3. Liên quan với tình trạng hôn nhân.
Về mối liên quan với tình trạng hôn nhân (Bảng 3.7) cho thấy tỷ lệ xét nghiệm HIV cao nhất ở những đối tượng đã kết hôn 49.6% ,hai nhóm chiếm tỷ lệ tương tự nhau là nhóm chưa kết hôn (26% ) và nhóm ly hôn và góa (24.4%).
Nhóm NCMT đã kết hôn, xây dựng gia đình bị lôi cuốn vào NCMT cao là điều đáng lo ngại vì điều này gây ra gánh nặng cho gia đình họ về mọi mặt và nguy cơ lây truyền HIV cho vợ con họ cũng sẽ cao hơn. Do vậy gia đình cũng như cộng đồng có vai trò trong việc giúp người NCMT phòng lây nhiễm HIV, từ đó các chương trình can thiệp bên cạnh việc tập trung vào người nghiện chích ma túy cần quan tâm đến yếu tố gia đình.
4.3.4. Lý do đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện của đối tượng.
Về lý do đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện của các đối tượng (Bảng 3.12), 100% các đối tượng đến với dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện đều với lý do là có hành vi nguy cơ cao của bản thân như TCMT, hành nghề mại dâm, là khách hàng của mại dâm, hoặc là người có nhiều bạn tình. Không đối tượng nào đến với các lý do khác như: bạn tình của người nhiễm HIV, bạn tình của người tiêm chích ma túy, mại dâm, người có nhiều bạn tình, khách hàng của mại dâm, hay được khuyến cáo bởi nhân viên y tế, bị tai nạn, hoặc tiếp xúc thông thường với người nhiễm HIV. Điều đó chứng tỏ đa số người nghiện chích ma túy đã có điều kiện tiếp cận với các thông tin và các dịch vụ phòng chống HIV/AIDS và họ muốn biết về nguy cơ nhiễm HIV của bản thân.
Trong tổng số các đối tượng, tỷ lệ nhiễm HIV(+) chiếm 2.2%; 97.8% có kết quả HIV (-). Nếu những người nghiện chích ma túy không xét nghiệm thì họ không biết gì về trạng thái nhiễm của họ vì thế họ không thể bắt đầu điều trị và không có hành vi tiêm chích và quan hệ tình dục an toàn để bảo vệ bạn tình của họ.
Do đó công tác giáo dục truyền thông cần tăng cường hơn nữa để người nghiện chích ma túy biết được lợi ích của việc xét nghiệm HIV, nơi họ có thể đến xét nghiệm cũng như những quyền lợi mà họ được hưởng khi đến xét nghiệm.
4.3.5. Đánh giá nguy cơ lây truyền HIV của bản thân đối tượng.
Khi tự đánh giá nguy cơ của bản thân (Bảng 3.12), các đối tượng có nguy cơ từ tiêm chích ma túy chiếm tỷ lệ cao nhất 100%, có 16.8% đối tượng có nguy cơ từ quan hệ tình dục với nhiều người,có 1.6% mại dâm và 1.2% tình dục đồng giới.
Như vậy trong số TCMT có một số đối tượng có cùng hai nguy cơ cả TCMT và tình dục với nhiều người hay đồng thời cả mại dâm và quan hệ đồng giới, những đối tượng này nguy cơ nhiễm HIV rất cao.
4.3.6. Liên quan giữa tình trạng nhiễm HIV với việc có bạn tình của đối tượng Theo kết quả của (bảng 3.14) có 96.7% có bạn tình, số không có bạn tình chiếm tỷ lệ tấp hơn nhiều (0.3%) . Điều này cho thấy nguy cơ lây truyền qua con đường tình dục là rất lớn. Những đối tượng NCMT có HIV (+) rất dễ lây truyền cho bạn tình của mình nếu quan hệ tình dục không an toàn.
4.3.7. Liên quan giữa tình trạng nhiễm HIV vối số lượng bạn tình của ĐT trong vòng 30 ngày qua.
Theo kết quả của (bảng 3.17) về số lượng bạn tình quan hệ trong vòng 30 ngày qua, tỷ lệ có từ 1 bạn tình cao nhất (56.5%) số có trên 1 trở lên bạn tình chiếm 38.6%. Như vậy những đối tượng TCMT lại còn một nguy cơ cho bản thân và cho cộng đồng từ việc có bạn tình hoặc nhiều bạn tình. Như theo nghiên cứu của Đào Thị Minh An và CS về hành vi và nguy cơ lây nhiễm HIV ở người NCMT cho cộng đồng cho thấy về đặc điểm hành vi nguy cơ trong tình dục ở người NCMT 6 tháng trước phỏng vấn 8,7% với người NCMT; 19,7% quan hệ tình dục với gái mại dâm;
12,6% quan hệ tình dục với bạn tình thoáng qua và 21,3% có hai hoặc hơn hai bạn tình. Cũng theo nghiên cứu của nhóm tác giả này, NCMT là nhóm đối tượng luôn luôn thay đổi bạn tình kể cả bạn tình chính được hiểu là vợ hay người yêu, do điều kiện lang thang và không ổn định [12].
4.3.8. Liên quan giữa tình trạng nhiễm HIV với số lần tiêm chích ma túy có dùng chung dụng cụ tiêm chích của đối tượng trong vòng 7 ngày trước thời điểm nghiên cứu.
Đại đa số không sử dụng chung BKT 97.1% vẫn còn tỷ lệ nhỏ 2.9% có sử dụng BKT (bảng 3.21). Đây là một hành vi nguy cơ vô cùng nguy hiểm vì nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường máu là rất cao >90%. Như vậy, các chương trình can thiệp cần tập trung hơn nữa vào việc chuyển đổi hành vi cho người nghiện chích ma túy như cung cấp đầy đủ bơm kim tiêm, đưa bơm kim tiêm đến được với người
nghiện chích ma túy và một điều vô cùng quan trọng đó là tạo môi trường hỗ trợ để họ có thể thực hiện hành vi tiêm chích an toàn. Tỷ lệ dùng chung BKT ở nghiên cứu này thấp hơn nhiều so với nghiên cứu của Lê Ngọc Yến và CS cho thấy người nghiện chích ma túy dùng chung BKT với tỷ lệ 57,1% [12]. Theo nghiên cứu của Đào Thị Minh An và CS,NCMT 6 tháng trước khi vào trung tâm giáo dục lao động xã hội 1 có 7,7% cho mượn BKT, 11,4% chung BKT; 22,2% sẻ thuốc; 41,8% chích tại tụ điểm và 20,9% có đồng thời hoặc hơn hai hành vi. [12]
4.3.9. Tỷ lệ đối tượng có làm xét nghiệm HIV
Trong số các đối tượng đến tư vấn xét nghiệm tự nguyện có 512 đối tượng ứng với 100% đồng ý làm xét nghiệm HIV (bảng 3.11). Các đối tượng làm xét nghiệm có ghi tên chiếm tỷ lệ 100% điều này cho thấy tâm lý sự phân biệt đối xử của cộng đồng đối với người bị nhiễm HIV và gia đình người bị nhiễm đã giảm đi nhiều không còn ám ảnh trong họ. Điều này cho thấy các đối tượng đã được tuyên truyền, truyền thông tốt không sợ sự kỳ thị, xa lánh của gia đình và xã hội đối với người nhiễm HIV, góp phần vào công tác phòng chống HIV có hiệu quả.
4.3.10. Đối tượng nghiện ma tuý giới thiệu bạn tình đến làm xét nghiệm.
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tượng không giới thiệu bạn tình đến xét nghiệm chiếm 75,8% và 24.2% đối tượng giới thiệu bạn tình đến tư vấn xét nghiệm Điều này cho thấy ý thức trách nhiệm của đối tượng này đối với bản thân và cộng đồng về phòng tránh lây nhiễm HIV còn hạn chế. Kết quả này của chúng tôi cũng cao hơn kết quả nghiên cứu của Đoàn Chí Hiển và cộng sự, tỷ lệ đối tượng có giới thiệu bạn chích đến xét nghiệm là 0,5% [12]
KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 1 Kết luận
1.1. Thực trạng nhiễm HIV của những đối tượng nghiện chích ma túy đã đến tư vấn xét nghiệm tại phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương năm 2017.
-Tỷ lệ nhiễm HIV chung của nhóm đối tượng NCMT xét nghiệm tại trung tâm là 2.2%.
Trong đó:
- Theo nhóm tuổi nhóm tuổi 20 -> 29 tuổi chiếm 52.3 % nhóm 30 - 39 tuổi chiếm 36.3%, còn lại là các nhóm tuổi khác, giới nam chiếm 98.6% giới nữ chỉ chiếm 1.4%.
- Theo trình độ học vấn: cấp 1 và cấp 2 chiếm tỷ lệ 58.2% cao hơn so với tỷ lệ trình độ văn hóa cấp 3 hoặc cao hơn (41.8%)
- Theo hôn nhân: Trong số NCMT chưa kết hôn chiếm tỷ lệ 26% đã kết hôn (49.6%) và li hôn góa là 24.4%)
1.2- Kiến thức và một số yếu tố liên quan đến tình trạng của đối tượng nghiện chích ma túy đã đến tư vấn xét nghiệm tại phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm y tế Huyện Quảng Xương .
- Tỷ lệ nhiễm HIV cao ở đối tượng đã li hôn, li thân, góa là 3.8, tỷ lệ nhiễm tương đối cao ở nhóm đã kết hôn là 2%,
- 100% các đối tượng đến với dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện đều với lý do là có hành vi nguy cơ cao như TCMT, MD khách hàng của mại dâm, hoặc là người có nhiều hạn tình .
- Nguy cơ chiếm tỷ lệ cao nhất là TCMT với 100% có 16.6% đối tượng có nguy cơ từ việc có tình dục với nhiều người (không vì tiền) các đối tượng có nguy cơ khác với 1.6%.
- Tỷ lệ đối tượng có bạn tình là 96.7% số không có bạn tình chiếm tỷ lệ 3.3% .Nhóm có bạn tình có nguy cơ nhiễm HIV với tỷ lệ 16.6% , nhóm bạn tình không có nguy cơ nhiễm chiếm tỷ lệ 83.4%
- Trong số có bạn tình thì trong vòng 30 ngày qua số có 1 bạn tình chiếm 56.5%, có nhiều hơn 1 bạn tình chiếm tỷ lệ 36.6%
- Tỷ lệ không sử dụng chung BKT 97.1 %
- Số đối tượng giới thiệu bạn chích chung đi xét nghiệm có tỷ lệ là 54.8%
-Số đối tượng NCMt giới thiệu bạn tình đi xét nghiệm có tỷ lệ là 24.4%
2. Khuyến nghị
1- Nâng cao nhận thức về nguy cơ nhiễm HIV của người tiêm chích ma túy duy trì chương trình can thiệp giảm hại mở rộng hình thức cung cấp BKT cho người NCMT, tạo điều kiện cho đối tượng nghiện chích trên địa bàn Huyện được tiếp cận dịch vụ này nhằm giảm tỷ lệ dùng chung BKT trong TCMT, an toàn trong quan hệ tình dục.
2- Tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục và thay đổi hành vi, phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS đến mọi tầng lớp nhân dân. Thông qua nhóm giáo dục viên đồng đẳng để mọi người, đặc biệt đối tượng NCMT dễ tiếp cận được các dịch vụ can thiệp dự phòng giảm tác hại HIV/AIDS.
3. Tiếp tục rà soát và vận động đối tượng nguy cơ cao như NCMT, vợ người NCMT, con người nhiễm HIV, gái mại dâm...đi xét nghiệm HIV định kỳ nhằm phát hiện sớm số đối tượng mắc mới để họ sớm được điều trị nhằm giảm gánh nặng cho bản thân người nhiễm, cho gia đình họ và giảm sự lây truyền ra cho cộng đồng giảm gánh nặng cho xã hội.
4. Tăng cường vận động các đối tượng nghiện chích ma túy đi điều trị Methadone, giảm tỷ lệ nghiện chích ma túy trên địa bàn Huyện nhằm giảm tỷ lệ lây truyền HIV, giảm các tệ nạn xã hội... trên địa bàn Huyện
5. Duy trì và củng cố hệ thống phòng TVXNTN, nâng cao chất lượng dịch vụ tư vấn về mọi mặt tạo niềm tin cho khách hàng sau tư vấn xét nghiệm.