Tỷ lệ tuân thủ điều trị arv và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân điều trị hiv aids tại tỉnh bình dương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐỖ THỊ DIỄM HẰNG TỶ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI TỈNH BÌNH DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐỖ THỊ DIỄM HẰNG TỶ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI TỈNH BÌNH DƯƠNG Ngành: Y Tế Cơng Cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ VĂN DŨNG Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu y sinh học từ Hội đồng Đạo đức Nghiên cứu y sinh học Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh số /ĐHYD-HĐĐĐ kí ngày 12 tháng 03 năm 2019 TÁC GIẢ Đỗ Thị Diễm Hằng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………… Câu hỏi nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Dàn ý nghiên cứu …………………………………………………………4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN…………………………………… 1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS giới Việt Nam 1.2 Tổng quan tuân thủ điều trị 1.3 Những nghiên cứu tuân thủ điều trị giới Việt Nam 1.4 Tình hình nhiễm HIV/AIDS tỉnh Bình Dương 17 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU… 18 2.1 Thiết kế nghiên cứu …18 2.2 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 18 2.3 Đối tượng nghiên cứu 18 2.3.1 Dân số mục tiêu 18 2.3.2 Dân số chọn mẫu 18 2.3.3 Cỡ mẫu 18 2.3.4 Kỹ thuật chọn mẫu 18 2.3.5.Tiêu chí chọn mẫu 19 2.3.6.Kiểm soát sai lệch chọn lựa 19 2.4 Liệt kê định nghĩa biến 19 2.5 Thu thập kiện 24 2.5.1 Phương pháp thu thập kiện: 24 2.5.2 Công cụ thu thập kiện: 24 2.5.3 Kiểm sốt sai lệch thơng tin: 24 2.6 Xử lý phân tích số liệu 25 2.6.1.Xử lý số liệu 25 2.6.2 Phân tích số liệu 25 2.7 Vấn đề y đức …25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………….26 3.1 Thông tin chung ĐTNC……………………………………………26 3.1.1 Đặc điểm dân số………………………………………………… 26 3.1.2 Thông tin sử dụng rượu, bia, ma túy theo giới……………… 28 3.1.3 Thông tin điều trị………………………………………………29 3.1.4 Thông tin hỗ trợ điều trị……………………………………….30 3.1.5 Thông tin yếu tố cung cấp dịch vụ…………………………….31 3.2 Kiến thức tuân thủ điều trị ARV……………………………… 32 3.3 Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV………………………………………… 34 3.4 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị……………………………36 3.4.1 Đặc điểm dân số liên quan đến tuân thủ điều trị ARV………… 36 3.4.2 Sử dụng rượu, bia, ma túy liên quan đến tuân thủ điều trị ARV 38 3.4.3 Yếu tố thông tin điều trị liên quan đến tuân thủ điều trị ARV……39 3.4.4 Yếu tố dịch vụ, hỗ trợ hài lòng liên quan đến tuân thủ điều trị ARV…………………………………………………………………40 3.4.5 Kiến thức tuân thủ điều trị ARV liên quan đến tuân thủ điều trị ARV……………………………………………………………… 41 3.4.6 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV mơ hình hồi quy đa biến…………………………………………… 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN……………………………………………… 43 4.1 Thông tin chung ĐTNC………………………………………… 43 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu……………………………………… 43 4.1.2 Tỷ lệ sử dụng rượu, bia, ma túy theo giới……………………… 44 4.1.3 Thông tin điều trị…………………………………………… 45 4.1.4 Thông tin yếu tố hỗ trợ, cung cấp dịch vụ…………………45 4.2 Kiến thức tuân thủ điều trị ARV………………………………… 46 4.3 Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV………………………………………… 47 4.4 Tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan………………………48 4.4.1 Mối liên quan đặc điểm nhân học tuân thủ điều trị ARV………………………………………………………………………48 4.4.2 Mối liên quan sử dụng rượu, bia, ma túy tuân thủ điều trị ARV………………………………………………………………………52 4.4.3 Mối liên quan thông tin điều trị tuân thủ điều trị ARV 53 4.4.4 Mối liên quan yếu tố dịch vụ, hỗ trợ, hài lòng tuân thủ điều trị ARV…………………………………………………………….53 4.4.5 Mối liên quan kiến thức tuân thủ điều trị tuân thủ điều trị ARV…………………………………………………………….54 4.4.6 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV mơ hình hồi quy đa biến……………………………………………………………… 55 4.5 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu……………………………… 57 4.5.1 Điểm mạnh……………………………………………………… 57 4.5.2 Hạn chế………………………………………………………… 57 KẾT LUẬN ……………………………………………………………… 59 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………… 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 256 Bảng 3.2 Tỷ lệ sử dụng rượu, bia, ma túy theo giới 288 Bảng 3.3 Thông tin điều trị 299 Bảng 3.4 Thông tin hỗ trợ điều trị 30 Bảng 3.5 Thông tin yếu tố cung cấp dịch vụ PKNT 31 Bảng 3.6 Kiến thức tuân thủ điều trị ARV 32 Bảng 3.7 Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV 34 Bảng 3.8 Đặc điểm nhân học liên quan đến tuân thủ điều trị 36 Bảng 3.9 Bảng sử dụng rượu, bia, ma túy liên quan đến TTĐT 38 Bảng 3.10 Thông tin điều trị liên quan đến TTĐT 39 Bảng 3.11 Các yếu tố dịch vụ, hỗ trợ hài lòng liên quan đến TTĐT 40 Bảng 3.12 Mối liên quan kiến thức điều trị ARV TTĐT 41 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan đến TTĐT mơ hình hồi quy đa biến 42 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ kiến thức tuân thủ điều trị ARV 33 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV 35 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV 95% .35 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV : Anti Retrovirus (Thuốc kháng retrovirus) CBYT : Cán y tế CD4 : Tế bào lympho TCD4 ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HIV : Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người) LPV/r : Lopinavir/ritonavir NNRTI : Non-nucleoside reverse-transcriptase inhibitor – Thuốc ức chế enzym chép ngược không nucleosid : Nucleoside reverse-transcriptase inhibitor – Thuốc ức chế NRTI enzym chép ngược nucleosid PKNT : Phòng khám ngoại trú TTĐT : Tuân thủ điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ Kể từ nhà khoa học phát HIV, AIDS đại dịch nguy hiểm HIV lây truyền từ người qua người khác, chưa có thuốc chữa khỏi vắc xin phòng bệnh đặc hiệu Nghiện chích ma túy quan hệ tình dục khơng an tồn giữ vai trị lây nhiễm HIV thuộc hành vi người nên làm cho việc khống chế trở nên khó khăn Đại dịch gây nên hậu cho thân cá nhân gia đình người nhiễm HIV/AIDS mà ảnh hưởng nặng nề tới phát triển kinh tế, xã hội an ninh trị quốc gia giới Với gia tăng nhanh chóng số người nhiễm HIV số người chuyển sang giai đoạn AIDS, cơng tác chăm sóc, điều trị người nhiễm HIV/AIDS ngày trở nên cấp thiết Cho đến nay, phương pháp điều trị thuốc kháng retrovirus (ARV) phương pháp hiệu giúp người nhiễm HIV/AIDS nâng cao sức khoẻ, kéo dài tuổi thọ, giảm tử vong, giảm bệnh nhiễm trùng hội giảm lây truyền HIV cho người khác, trình liên tục kéo dài suốt đời đòi hỏi tuân thủ điều trị tuyệt đối Tuân thủ điều trị uống thuốc theo định, tái khám xét nghiệm hẹn [5] Tuân thủ điều trị giúp trì nồng độ thuốc ARV máu nhằm ức chế tối đa nhân lên HIV, đủ thời gian cho phép hệ miễn dịch phục hồi, từ phịng ngừa bệnh nhiễm trùng hội, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh tăng tỷ lệ sống sót [4],[7] Nếu khơng tuân thủ dẫn đến việc nồng độ thuốc máu thấp, làm xuất đột biến HIV kháng thuốc thất bại điều trị [2],[18] Để tuân thủ điều trị thuốc ARV tốt, bệnh nhân cần trang bị đầy đủ hiểu kiến thức điều trị HIV/AIDS thuốc ARV Bệnh nhân cần quản lý, giám sát, hỗ trợ nhân viên y tế, gần gũi giúp đỡ người thân, tư vấn, giải thích có tác dụng phụ thắc mắc xung quanh việc điều trị Từ hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế năm 2006, đến có nhiều lần chỉnh sửa, bổ sung, cập nhật để phù hợp với tình hình dịch, phù hợp với tiến y học phác đồ thuốc hệ mới, nhằm nâng cao chất lượng điều trị chăm sóc cho BN HIV/AIDS, người nhiễm HIV điều trị ARV, khơng cịn phụ thuộc vào giai đoạn lâm sàng hay số lượng CD4 trước đây, bệnh nhân HIV tuân thủ điều trị đầy đủ đạt mức ức chế sống người bình thường, giảm tỷ lệ tử vong, tăng tuổi thọ, hạn chế lây nhiễm cho bạn tình, sinh không bị lây nhiễm bệnh Tuân thủ điều trị (TTĐT) vấn đề quan tâm hàng đầu điều trị ARV, yếu tố định ảnh hưởng tới hiệu việc điều trị nguy kháng thuốc virus Trong định 5418/QĐ-BYT việc cải tiến chất lượng chăm sóc điều trị HIV/AIDS, tuân thủ điều trị đặt tiêu đánh giá chất lượng hệ thống chăm sóc điều trị Tại Việt Nam, nhiều nghiên cứu tuân thủ điều trị tiến hành, nhiên, kết tỷ lệ tuân thủ thu cịn có nhiều khác biệt số nghiên cứu cơng bố, chưa có nghiên cứu thực quần thể bệnh nhân Phòng khám ngoại trú địa bàn tỉnh Bình Dương Tính đến cuối năm 2017, tỉnh điều trị 2.476 bệnh nhân có 2.111 bệnh nhân đạt mức ức chế tải lượng vi rút Xuất phát từ thực tiễn trên, tiến hành nghiên cứu “Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị HIV/AIDS Phòng khám ngoại trú (PKNT) Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2019” Từ đề xuất biện pháp can thiệp, hỗ trợ nhằm giúp cải thiện tình trạng tuân thủ điều trị, đảm bảo bệnh nhân điều trị cách hiệu nhất, phù hợp với tình hình Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ly dị ly thân Góa A6 Anh/chị có làm tỉnh khác khơng? Có Khơng A7 Trong tháng qua, anh (chị) có uống bia, rượu khơng? Khơng sử dụng Có sử dụng Sử dụng nhiều A8 Anh (chị) có sử dụng ma túy không? Chưa sử dụng Đã cai nghiện Đang sử dụng A10 Hiện anh/chị có tham gia sinh hoạt câu lạc hay nhóm đồng đẳng khơng? Có Khơng PHẦN B: KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ THUỐC ARV B1 Thời gian điều trị ARV là: Điều trị đến khỏe ngưng Điều trị suốt đời Không biết B2 Tác hại thường xuyên qn, bỏ thuốc uống thuốc khơng (có thể chọn nhiều câu trả lời): Bệnh tiến triển nặng Ảnh hưởng xấu tới sức khỏe Có thể xảy tình trạng kháng thuốc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có thể gây thất bại điều trị B3 Xử lý gặp tác dụng phụ bất thường khác: Bỏ uống thuốc, đến hết uống tiếp Khơng tự ý ngừng thuốc, liên lạc với bác sĩ phòng khám B4 Xử lý quên uống thuốc: Uống liều vừa quên tính thời gian để uống liều Bỏ liều vừa quên uống thường lệ Không biết B5 Thế tuân thủ điều trị ARV (có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống liều lượng Uống giờ/đúng khoảng cách Uống đặn suốt đời PHẦN C: HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN/HỖ TRỢ C1 Người hỗ trợ điều trị nhà Khơng có Vợ/ chồng Ba/mẹ Khác C2 Nội dung hỗ trợ (có thể chọn nhiều câu trả lời) Nhắc nhở uống thuốc Chăm sóc ăn uống An ủi động viên Hỗ trợ tiền C3 Biện pháp nhắc nhở uống thuốc Tự nhớ Đồng hồ báo thức Đặt chng điện thoại Chương trình tivi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đánh dấu vào lịch Nhờ người khác nhắc C4 Thời gian chờ khám lấy thuốc Nhanh chóng Bình thường Q lâu C5 Hài lòng với thái độ NVYT Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng/ Rất khơng hài lịng C6 Mức độ thường xun nhận thơng tin chăm sóc, điều trị tuân thủ điều trị ARV từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Thường xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Hồn tồn khơng có C7 Anh/chị có kiến nghị, đề xuất để giúp việc tuân thủ điều trị ARV tốt hơn? Khơng Có (ghi rõ) …………………………………………………………… PHẦN D: TUÂN THỦ UỐNG THUỐC ARV (nhật ký uống thuốc) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục NHẬT KÝ UỐNG THUỐC TRONG THÁNG MÃ SỐ:………… Thời gian điều trị:…………… tháng Lịch uống thuốc hàng ngày anh (chị) hướng dẫn nào? Số lần/ngày: Ngày Sáng Ngày Tối Có Có Khơng Lần vào lúc:……… giờ……… viên Không Sáng Ngày Tối Có Có Khơng Khơng Sáng Ngày Tối Có Có Khơng Lần vào lúc (nếu có):………… giờ……… viên Khơng Sáng Có Ngày Tối Có Khơng Sáng Tối Có Khơng Ngày Có Khơng Khơng Sáng Có Ngày Tối Có Khơng Khơng Sáng Có Tối Có Khơng Không Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên Ngày Sáng Có Khơng Ngày Tối Có Khơng Sáng Có Ngày 10 Tối Có Khơng Khơng Sáng Có Khơng Ngày 11 Tối Có Khơng Sáng Có Khơng Ngày 12 Tối Có Khơng Sáng Có Khơng Ngày 13 Tối Có Khơng Sáng Có Khơng Ngày 14 Tối Có Khơng Sáng Có Khơng Tối Có Khơng Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ngày 15 Sáng Ngày 16 Tối Có Có Khơng Khơng Sáng Ngày 17 Tối Có Có Khơng Sáng Có Khơng Ngày 18 Tối Có Khơng Khơng Sáng Có Ngày 19 Tối Có Khơng Khơng Sáng Ngày 20 Tối Có Có Khơng Khơng Sáng Có Ngày 21 Tối Có Khơng Khơng Sáng Tối Có Có Khơng Khơng Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên Ngày 22 Sáng Ngày 23 Tối Có Có Khơng Khơng Lúc:… Lúc:… … viên … viên Sáng Ngày 24 Tối Có Có Khơng Khơng Sáng Có Khơng Ngày 25 Tối Có Khơng Sáng Có Khơng Ngày 26 Tối Có Khơng Sáng Tối Có Khơng Ngày 27 Có Khơng Sáng Có Khơng Ngày 28 Tối Có Khơng Sáng Có Khơng Tối Có Khơng Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… Lúc:… … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên … viên Nếu có bỏ liều uống thuốc khơng giờ, lý do? (có thể chọn nhiều đáp án) Bận nhiều việc Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Đi làm không mang theo Hết thuốc chưa kịp lấy Ngủ quên Cảm thấy mệt nên khơng uống Khơng có nhắc nhở Chỉ đơn giản quên Lý khác (ghi rõ) ………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh SỞ Y TẾ TỈNH BÌNH DƯƠNG CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM PKNT BÌNH DƯƠNG Độc lập – Tự – Hạnh phúc Bình Dương, ngày tháng năm 2019 GIẤY XÁC NHẬN Tên nghiên cứu viên: Đỗ Thị Diễm Hằng Lớp Cao học chuyên ngành Y Tế Cơng Cộng khóa 2017 – 2019 Tên đề tài nghiên cứu: “Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị HIV/AIDS tỉnh Bình Dương năm 2019.” Nay Phịng khám ngoại trú Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Bình Dương xác nhận cho bà Đỗ Thị Diễm Hằng có thực việc lấy liệu thơng tin bệnh nhân Phịng khám để thực hiên nghiên cứu khoa học làm luận văn tốt nghiệp Cao học chuyên ngành Y Tế Công Cộng khóa 2017 – 2019 Thời gian lấy số liệu: từ ngày 15/03/2019 đến ngày 15/05/2019 TRƯỞNG PHÒNG KHÁM Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT MSBN Họ Tên STT MSBN Họ Tên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 413 Trần Thị S 225 3397 Văn Minh L 436 Nguyễn Thị Th 226 3427 Vũ Thanh T 899 Trần Văn H 227 3382 Lê Văn L 673 Vũ Xuân Tr 228 2881 Nguyễn T 1140 Tăng Đức Th 229 2434 Lý Văn H 1141 Nguyễn Thị Thanh Ch 230 3053 Lê Tấn Ph 960 Phạm Thị Thu H 231 3426 Nguyễn Văn Q 951 Hoàng Mỹ T 232 3268 Nguyễn Thanh S 799 Nguyễn Minh Ph 233 3388 Bùi Thị Thùy Tr 10 705 Phạm Phương N 234 3133 Võ Thị Kim L 11 701 Nguyễn Thị M 235 3340 Phạm Văn Đ 12 762 Trần Thị Mai Th 236 3423 Tăng Hữu Ngh 13 394 Nguyễn Thị V 237 2822 Nguyễn Phúc L 14 1202 Nguyễn Văn Nh 238 3387 Trần Thị Thùy D 15 900 Nguyễn Thị Thùy Tr 239 3435 Nguyễn Thanh T 16 1095 Phan Xuân Th 240 3444 Nguyễn Thái T 17 1016 Trần Thị Trúc Ph 241 3424 Đoàn Tấn Đ 18 734 Nguyễn Vũ D 242 2840 Ngô Thị C 19 842 Vũ Văn Đ 243 3452 Nguyễn Hoàng Kh 20 1205 Đỗ Minh Th 244 2506 Phạm Thị Th 21 957 Ngô Thị Nh 245 3463 Nguyễn Văn T 22 1124 Nguyễn Thanh S 246 3468 Nguyễn Thị cẩm Th 23 371 Vương Trường Th 247 3472 Đỗ Thị phi Ph 24 1306 Nguyễn Quang T 248 3473 Trần Thị Hồng Nh 25 848 Nguyễn Thị L 249 2208 Nguyễn Hoàng Ch 26 1311 Phan Quốc T 250 3474 Trịnh Thị Mỹ B 27 1301 Hồ Xuân D 251 3464 Trần Thị Kim Ng 28 1296 Bùi Minh Nh 252 3484 Nguyễn Lê Ngọc H 29 1298 Hoàng Văn T 253 3493 Nguyễn Văn H 30 1129 Nguyễn Văn S 254 3497 Hoàng Phi H 31 1364 Hà Thị Thu H 255 3496 Phạm Thành Ngh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 1496 Nguyễn Thị Minh D 256 3492 Nguyễn Thị A 33 1571 Võ Thị Lệ Th 257 3505 Đặng Phúc S 34 1484 Nguyễn Văn T 258 3500 Ngô Văn Nh 35 1660 Nguyễn Hoài Ph 259 3506 Nguyễn Thanh Ph 36 1711 Trần Thị Thu V 260 3512 Nguyễn Thị Thu Th 37 1698 Nguyễn Ngọc Th 261 3502 Nguyễn Thị C 38 1699 Lê Thanh Ch 262 3508 Nguyễn Xuân T 39 1682 Nguyễn Hoàng D 263 3517 Nguyễn Văn S 40 1574 Nguyễn Trọng S 264 3494 Lê Minh T 41 1782 Vũ Thị Thanh H 265 3510 Nguyễn Văn T 42 1687 Trần Ngọc Nh 266 3519 Trương Thị Ngọc L 43 1661 Nông Thị D 267 3507 Nguyễn Thanh Ph 44 1596 Trần Tuyết H 268 3533 Thái Khắc V 45 1654 Nguyễn Thanh H 269 3537 Lê Thị Thu M 46 1772 Hứa Thái B 270 3524 Thạch Thị Thanh L 47 1192 Nguyễn Thanh T 271 3516 Lý T 48 1841 Trần Thanh L 272 3558 Nguyễn Bá Nh 49 1839 Võ Hồng H 273 3560 Nguyễn Thị Mỹ Ch 50 1808 Nguyễn Thị Tr 274 3544 Nguyễn Trọng Ph 51 1802 Phạm Minh Anh T 275 3563 Trương Minh Th 52 1863 Dương Thị D 276 3559 Đặng Thị L 53 1721 Huỳnh Tín H 277 3574 Nguyễn Bích Tiền E 54 1930 Nguyễn Thùy Tr 278 3575 Phan Văn M 55 1920 Nguyễn Bỉnh Th 279 3570 Nguyễn Hoàng N 56 1944 Bùi Thị Phương O 280 3581 Thái Thị M 57 1975 Trần Đức B 281 3584 Nguyễn Phúc H 58 1415 Huỳnh Thanh Ph 282 3588 Nguyễn Minh T 59 1994 Nguyễn Thanh H 283 3590 Trần Văn T 60 2014 Võ Thị Kim Th 284 3582 Nguyễn Văn D 61 1984 Phan Kim Ninh E 285 3583 Nguyễn Công M 62 2040 Nguyễn Thị Thùy Tr 286 3600 Nguyễn Hồng Ph Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 2031 Lê Tuấn A 287 3601 Đào Công B 64 2045 Phan Việt D 288 3606 Lý Kim Ph 65 2080 Hồ Minh T 289 3607 Bồ An Kh 66 2066 Phạm Kim Th 290 3599 Đoàn Viết Đ 67 2067 Phạm Thúy H 291 3542 Lê Anh Đ 68 1804 Đỗ Quốc N 292 3620 Dương văn A 69 2082 Bùi Ngọc Q 293 3622 Lê Quang T 70 2110 Lê Thị H 294 3627 Nguyễn Thị V 71 2090 Nguyễn Hoàng Th 295 3635 Trần Xuân Th 72 2124 Đỗ Thành Nh 296 3636 Võ Thành C 73 2123 Huỳnh Đăng Bảo Tr 297 3629 Lâm Kiện A 74 1949 Phạm Thu Th 298 3640 Thái Duy L 75 2157 Đào Võ Ngọc V 299 3618 Mạc Hoàng N 76 2155 Bùi Minh Tr 300 3644 Lê Phước S 77 2178 Văn Minh Đ 301 3659 Phan Ngọc Ư 78 2167 Vũ Thanh L 302 3656 Nguyễn Thị T 79 2200 Nguyễn Minh Đ 303 3648 Liêu Ngọc C 80 2227 Chu Quang T 304 3666 Hứa Thị Thanh Tr 81 2274 Trần Thị H 305 3657 Nguyễn Minh T 82 2267 Nguyễn H 306 3669 Lê Văn K 83 1590 Nguyễn Văn C 307 3671 Phan Thế V 84 2194 Nguyễn Thị Ngọc Tr 308 3673 Dương Tuyết M 85 2307 Nguyễn Thanh S 309 3674 Lê Thị Phượng E 86 2327 Nguyễn Thị B 310 3651 Lê Văn Q 87 2326 Đoàn Minh Tr 311 3684 Lê Thanh V 88 2333 Trương Thị Trúc M 312 3686 Đặng Thị H 89 2336 Mai Văn M 313 3690 Nguyễn Thị Huyền Tr 90 2385 Trịnh Văn Th 314 3698 Lê Hoàng T 91 2376 Văn Thị Hồng M 315 3688 Trần Kim L 92 2366 Lê T 316 3683 Trần Vũ L 93 2395 Nguyễn Minh Đ 317 3685 Trần Ngọc H Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 2432 Nguyễn Thanh H 318 3639 Đinh Quốc H 95 2421 Lê Thị Ngọc H 319 3700 Nguyễn Thanh L 96 2419 Đoàn Thị Kim Đ 320 3699 Khu Thị V 97 2042 Nguyễn Thị Lệ H 321 3693 Lê Văn T 98 2367 Trần Hữu Ph 322 3701 Lê Thị Th 99 2373 Nguyễn Thanh S 323 3703 Nguyễn Thanh Ph 100 2368 Trần Ngọc C 324 3682 Thị C 101 2397 Trần Thanh T 325 3709 Nguyễn Thanh Q 102 2437 Nguyễn Văn T 326 3710 Dương Tấn K 103 2396 Võ Điền Quang V 327 3711 Trần Nam Ph 104 2528 Trần Kim L 328 3714 Trịnh Văn D 105 2497 Lê Thị Th 329 3721 Nguyễn Văn D 106 1107 Nguyễn Thị Ngọc T 330 3722 Trần Thị Mộng X 107 2529 Trần Thị L 331 3723 Lê Văn Th 108 2553 Hà Thị Thu H 332 3647 Dương Thị T 109 2547 Lê Minh Đ 333 3730 Lê Tuấn A 110 1834 Nguyễn Khánh L 334 3732 Thạch Thị Th 111 2405 Trần Huyền Tr 335 3734 Nguyễn Phú H 112 1133 Phạm Thị Q 336 3729 Trần Thị Thúy H 113 2648 Phan Thái H 337 3735 Nguyễn Thanh Th 114 2670 Lê Thị Ph 338 3740 Đặng Quốc Tr 115 2680 Trần Văn D 339 3744 Tôn Nữ Mai Tr 116 2678 Nguyễn Minh T 340 3747 Trần Hữu Ph 117 2702 Tô Đình Hồng Nh 341 3753 Nguyễn Văn T 118 2417 Hồ Thị Thanh Th 342 3750 Huỳnh Lê D 119 2729 Thái Công T 343 3754 Đặng Văn L 120 2704 Nguyễn Văn T 344 3755 Võ Minh Tr 121 2730 Nguyễn Việt H 345 3741 Quách Chí L 122 2742 Nguyễn Thị X 346 3679 Phạm Văn L 123 2744 Võ Thị Tr 347 3758 Nguyễn Quốc D 124 2757 Thái Văn H 348 3761 Nguyễn Ngọc H Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đỗ Minh L 349 3757 Nguyễn Nhựt Trường A 2780 Nguyễn Thanh T 350 3738 Ngô Thị N 127 2783 Nguyễn Anh Kh 351 3745 Lê Công B 128 2784 Nguyễn Thị Hồng O 352 3746 Nguyễn Minh C 129 2771 Nguyễn Thị Thu H 353 3743 Lê Hoàng E 130 2828 Nguyễn Thanh H 354 3762 Phan Thị Cẩm Kh 131 2800 Đặng Hữu Th 355 3771 Lê Minh V 132 2804 Nguyễn Thị Hồng E 356 3768 Trần Văn B 133 2824 Nguyễn Thị Thu Th 357 3772 Nguyễn Thị Hồng V 134 2808 Nguyễn Thanh Ph 358 3774 Lê Hoàng N 135 2583 Trần Văn Q 359 3766 Nguyễn Anh Kh 136 2875 Nguyễn Bá Tr 360 3775 Nguyễn Bình G 137 2359 Trương Thị L 361 3778 Lương Pha N 138 2921 Lê Thị Nh 362 3782 Thạch Thị S 139 2931 Bùi Tấn L 363 3784 Lâm Chuối U 140 2939 Võ Thị Q 364 3785 Trần Văn H 141 2280 Trần Thị Thùy Tr 365 3786 Nguyễn Văn M 142 2884 Nguyễn Tấn Ph 366 3787 Lưu Thị Kim L 143 2015 Đinh Thị M 367 3788 Trần Văn L 144 3010 Lê Thị H 368 3789 Châu Bảo L 145 3030 Phạm Thanh Tr 369 3793 Trần Ngọc H 146 3087 Trần Minh Ph 370 3797 Phan Văn A 147 3086 Lý Đăng M 371 3794 Huỳnh Thị Kim Tr 148 3093 Trương Minh Nh 372 3795 Ngô Bằng S 149 3096 Lê Thị Ngọc Tr 373 3796 Đinh Thị H 150 3097 Nguyễn Nhật Tr 374 3769 Trần Thanh B 151 3085 Mai Thị Ng 375 3801 Trương Thị Ch 152 3105 Phan Thanh V 376 3800 Nguyễn Thị H 153 3102 Lê Kim A 377 3790 Nguyễn Ký Ch 154 2549 Đào Ngọc D 378 3791 Lê Thị Bích Th 155 3137 Đoàn Quách D 379 3799 Nguyễn Thị Ng 125 2775 126 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 156 3136 Nguyễn Tấn Ph 380 3803 Hồ Thị U 157 3134 Nguyễn Nhật Th 381 3807 Nguyễn Phước L 158 3179 Trịnh Thị Q 382 3812 Nguyễn Văn T 159 3155 Trần Đông D 383 3808 Nguyễn Văn Ng 160 1961 Võ Ngọc Th 384 3809 Trần Vĩnh L 161 3135 Trần Minh T 385 3815 Nguyễn Thị Th 162 3104 Nguyễn Minh H 386 3819 Thái Thị T 163 2726 Nguyễn Minh T 387 3820 Đào Văn Th 164 3168 Nguyễn Thị Th 388 3821 Đỗ Thị H 165 3172 389 3822 Nguyễn Văn H 166 3167 Dương Hồng Ph Nguyễn Huỳnh Nguyên V 390 3824 Thái Thị Thanh L 167 1184 Huỳnh Đăng H 391 3826 Nguyễn Văn G 168 3162 Nguyễn Thị Tuyết Nh 392 3802 Lê Nguyễn Thanh Tr 169 3191 Nuyễn Thị L 393 3813 Phạm Thị Tuyết H 170 2360 Hà Thị Bích Ng 394 3811 Phạm Quốc C 171 2766 Lê Thị H 395 3816 Nguyễn Văn H 172 3115 Nguyễn Thiện Th 396 3817 Phạm Thị H 173 3021 Trì Thị L 397 3818 Huỳnh Quang H 174 3059 Đỗ Thị kim Ch 398 3829 Hà Thị H 175 2384 Trần Thị Bích Ph 399 3831 176 2997 400 3832 Bồ Thị Ng Nguyễn Bắc Nam Trung T 177 3207 Bùi Phương V 401 3833 Tạ Quốc B 178 3205 Nguyễn Xuân K 402 3837 Trần Xiếu E 179 2127 Ngọc Đức Đ 403 3839 Đinh Thị Đ 180 3204 Trần Quốc H 404 3841 Nguyễn Tuấn C 181 3182 Lê Thanh Ph 405 3836 Cao Văn Ch 182 3219 Trần Thị L 406 3840 Lê Thị Hồng Y 183 3224 Phạm Thị L 407 3843 Nguyễn Văn Đ 184 2647 Phạm thị M 408 3844 Đỗ Văn V 185 3226 Dương Thị A 409 3852 Nguyễn Thị L Lê Thành Nh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 186 3227 Lê Hồng B 410 3853 Nguyễn Văn Th 187 3229 Lê Thị Mỹ D 411 3847 Nguyễn Thị Ngọc Ph 188 3230 Vũ Đức Th 412 3850 Bùi Minh H 189 3257 Phạm Công Ph 413 3848 Lị Thị Bích Ng 190 3260 Hà Thanh H 414 3854 Nguyễn Thế V 191 1993 Nguyễn Thị Ngọc H 415 3846 Lê Thành N 192 3253 Võ Phước L 416 3856 Trương Thị Tuyết Tr 193 3250 Lê Tuấn Ph 417 3858 Nguyễn Thị Ngọc V 194 3265 Lê Thị Trúc L 418 3859 Đinh Thị Thúy H 195 3258 Đỗ Huỳnh G 419 1195 Bùi Thanh T 196 3264 Đặng Duy H 420 2089 Nguyễn Thành Tr 197 3276 Hoàng Văn T 421 3160 Trần Minh S 198 3252 Thi Nhật T 422 3861 Trần văn Ph 199 3248 Đoàn Văn Tr 423 3862 Phan Minh T 200 3288 Lê Đức H 424 3866 Nguyễn Thị Trúc H 201 3280 Trương Minh Th 425 3867 Nguyễn Văn Đ 202 3293 Phạm Văn D 426 3868 Nguyễn Trường G 203 3296 Hồ Văn H 427 3869 Lưu Ngọc Ng 204 3295 Nguyễn Thị Th 428 3872 Võ Minh Nh 205 3298 Trương Thị L 429 3875 Võ Văn Ch 206 3321 Nguyễn Duy T 430 3649 Trần Thị H 207 3326 Nguyễn Văn E 431 1493 Phùng Thị Kim Th 208 3322 Trương Minh V 432 3725 Nguyễn Thu Tr 209 2646 Nguyễn Thị Ngọc L 433 3885 Phạm Văn Kh 210 3324 Nguyễn Văn T 434 3880 Lê Bá Ph 211 3314 Sơn Thị K 435 3884 Bùi Chí Th 212 3352 Nguyễn Thị Ngọc C 436 3876 Trần Quang H 213 3356 Trần Thạnh Nh 437 3877 Lê Thành C 214 3313 Trần Văn U 438 3878 Nguyễn Thị M 215 3269 Trần Công L 439 3882 Nguyễn Thị Th 216 3373 Nguyễn Hồng Th 440 3883 Trần Văn T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 217 3372 Nguyễn Văn B 441 3893 Trần Trung S 218 3345 Nguyễn Thành T 442 3899 Nguyễn Nhật H 219 3380 Hà Minh Ch 443 3900 Bùi Bá T 220 3389 Trần Văn L 444 3904 Trần Thị Kim X 221 3393 Dương Thị Kh 445 3906 Nguyễn Thanh T 222 2790 Vũ Trùng Ngân H 446 3886 Tạ Phương Minh Q 223 1750 Trần Văn Th 447 3901 Nguyễn Văn Th 224 3399 Bùi Hữu Th Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên : ĐỖ THỊ DIỄM HẰNG - Đề tài: Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị HIV/AIDS Phòng khám ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương - Chun ngành: Y tế Cơng cộng Mã số: 8720701 - Người hướng dẫn: PGS TS Đỗ Văn Dũng Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Chỉnh sửa số lỗi tả, ngữ pháp Chỉnh sửa nội dung đặt vấn đề Chỉnh sửa nội dung tổng quan Chỉnh sửa nội dung kiến nghị TP Hồ Chí Minh, ngày 31 tháng 10 năm 2019 NGƯỜI HƯỚNG DẪN (Ký tên ghi rõ họ tên) HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) PGS TS Đỗ Văn Dũng Đỗ Thị Diễm Hằng CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký tên ghi rõ họ tên) ỦY VIÊN THƯ KÝ (Ký tên ghi rõ họ tên) GS TS Lê Hoàng Ninh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TS Phạm Thị Lan Anh ... định tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị Phòng khám ngoại trú Bệnh viên đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2019 Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân. .. ma túy liên quan đến tuân thủ điều trị ARV 38 3.4.3 Yếu tố thông tin điều trị liên quan đến tuân thủ điều trị ARV? ??…39 3.4.4 Yếu tố dịch vụ, hỗ trợ hài lòng liên quan đến tuân thủ điều trị ARV? ??………………………………………………………………40... túy đến tuân thủ điều trị ARV Xác định mối liên quan yếu tố dịch vụ, hỗ trợ, hài lòng đến tuân thủ điều trị ARV Xác định mối liên quan kiến thức tuân thủ điều trị ARV đến tuân thủ điều trị ARV